Медикаментозный аборт – первые шаги

Размещено на http://www.allbest.ru/

ДОКЛАД

на тему: «Медикаментозный аборт - первые шаги»

Иозефсон С.А., Григорьева Э.А.

Искусственное прерывание нежелательной беременности является одним из наиболее значимых медико-социальных факторов, оказывающих негативное влияние на репродуктивное здоровье женщин.

Аборты являются ведущей причиной материнской смертности и приводят к воспалительным заболеваниям половых органов, бесплодию, а также отрицательно влияют на течение последующих беременностей.

В России медикосоциальная значимость аборта определяется его высокой распространённостью, значительным удельным весом в структуре причин материнской смертности, гинекологической заболеваемости.

В настоящее время в нашей стране существовало несколько вариантов прерывания нежелательной беременности: мини-аборт (до 5 - 6 недель беременности), проводимый методом вакуум-аспирации, метод инструментального выскабливания полости матки (6-12 недель), амниоцентез (14-22 недели беременности). Все эти методы предполагают инвазивные процедуры, которые негативно сказываются на последующем репродуктивном здоровье женщины.

Есть ли альтернатива?

Да! В России появился «новый», за рубежом уже используется в течение 15 лет, препарат «МИФЕПРЕКС» (мифепристон), который дал возможность прерывать беременность малого срока (до 6 недель) без инструментального метода.

Мифепристон - это 19-норстероид, который специфически блокирует рецепторы прогестерона и глюкокортикоидов. Блокада рецепторов прогестерона приводит к разрушению материнских капилляров в отпадающей оболочке, синтезу простагландинов в эпителии децидуальныых желёз и угнетению простагландиндегидрогеназы. Возросшие в результате этого концентрации простагаландинов индуцируют сокращение матки.

Мифепристон примерно в пять раз превышает чувствительность матки к аналогам простагландинов. Этот эффект развивается через 24-48 часов и лежит в основе схемы медикаментозного аборта, при которой через 36-48 часов после перорального приёма мифепристона вводят аналоги простагландинов.

Нами проведено наблюдение за 80 пациентками, решивших прервать беременность с помощью медикаментозного метода.

Возраст: 18-21 - 26 (32,5%); 22-25 - 30 (37,5%); 26-30 - 14 (17,5%); 31-45 - 10 (12,5%).

Паритет: не рожавшие -17 (21%); 1 роды - 28 (35%); 2 роды - 23 (29%); 3 роды - 12 (15%).

В анамнезе - 1 аборт - 24 (30%); 2 аборта - 36 (45%); более 3-х - 20 (25%).

Социальный статус - работающие - 64 (80%), не работающие -16 (20%). медикаментозный аборт репродуктивный здоровье

Причина прерывания беременности - не желание иметь детей - 28 (35%); не устроенность в семье - 25 (31%); другие причины - 27 (34%).

Наличие и срок беременности подтверждался объективным обследованием, данными УЗИ, и положительным тестом на беременность.

Препарат (мифепрекс) назначался пациенткам в дозе 600 мг (3 таблетки), которые пациентка принимала в течение 2-х часов под наблюдением врача, находясь на дневном стационаре. На следующий день пациентка принимала 800 мг (4 таблетки) мизопростола (сайтотека) в течение 2-х часов под наблюдением врача.

Изгнание продукта зачатия пациентка подтверждала на следующий день - либо лично, или по телефону.

По рекомендации врача 45% пациенток принимала спазмолитические препараты (но-шпа, баралгин) для снятия болезненных ощущений внизу живота.

Изгнание продукта зачатия произошло в первые 6 часов от принятия мизопростола у 62 пациенток (77,5%), в течение 12 часов - у 18 пациенток (23,5%).

Продолжительность кровянистых выделений составила, в среднем - 7, 6 дней.

Контрольное УЗИ проводилось на 12-16 день после медикаментозного аборта.

Из осложнений - отмечен эндометрит у 1 пациентки (1,25%) на 12-е сутки после аборта, лечение которого проведено в амбулаторных условиях.

После проведения медикаментозного аборта пациенткам назначалась контрацепция (ВМС, гормональная контрацепция - синтетические прогестины).

Таким образом, медикаментозный аборт - альтернатива хирургическому методу (вакуум-аспирации, инструментальному методу), безопасный и безболезненный метод прерывания нежелательной беременности.

Размещено на Allbest.ru