Значение транскраниальной электростимуляции в лечении гиполактии у родильниц с инфекционными осложнениями

Размещено на http://www.allbest.ru/

Значение транскраниальной электростимуляции в лечении гиполактии у родильниц с инфекционными осложнениями

Селихова М.С.

Преимущества грудного вскармливания для здоровья и развития новорожденного в течение первого года жизни бесспорны. Частота первичной гиполактии составляет 1-7%, поздней до 20%. Одной из причин нарушения лактации после родов являются гнойно-септические заболевания родильниц. Нами впервые была применена транскраниальная электростимуляция (ТЭС) головного мозга с целью лечения гиполактии у родильниц с инфекционными осложнениями. Проведенные исследования свидетельствуют о выраженном положительном влиянии ТЭС на становление функции лактации. Выявлено уменьшение числа родильниц с первичной (ранней) гиполактией, что подтверждалось как клиническими данными, так и динамикой уровня пролактина в плазме крови. Кроме того, было отмечено, что у родильниц с осложненным течением послеродового периода лактация по длительности под влиянием ТЭС была сопоставима с показателями здоровых родильниц.

Одним из определяющих факторов нормального развития ребенка первого года жизни является грудное вскармливания. Сниженная лактация (гиполактия) затрагивает не только медико-биологические вопросы, но и социальные, что и обуславливает актуальность этой проблемы. Частота ранней гиполактии (первичной) составляет 1-7%, вторичная гиполактия (поздняя) развивается у 12-21% матерей (1). Изучению причин сниженной лактации и поиску методов ее коррекции придается большое значение, так как увеличение детей, находящихся на грудном вскармливании до года позволит значительно снизить заболеваемость и улучшить их психофизическое развитие.

Одним из факторов риска нарушения становления лактации является осложненное течение послеродового периода. Проведенные нами ранее исследования свидетельствовали о достоверном увеличении частоты гиполактии у родильниц на фоне гнойно-септических заболеваний пуэрперия. (2).

Целью настоящего исследования явилось определение значения ТЭС в лечении гиполактии у родильниц с инфекционными осложнениями. Обследовано 104 пациентки, из них 48 с физиологическим течением послеродового периода (контрольная группа) и 56 с послеродовым эндометритом. Возраст обследованных колебался от 17 до 39 лет и в среднем составил 24,6±1,4 года. Диагноз послеродового эндометрита устанавливался на основании клинических (жалобы, показатели температуры тела и пульса, особенности инволюции матки, характер и количество лохий) и лабораторных (показатели крови в динамике с развернутой лейкоцитарной формулой) данных, а также с помощью дополнительных методов исследования (УЗИ матки на 4-5 послеродового периода). В зависимости от метода лечения родильницы с осложненным течением послеродового периода были разделены на 2 группы: группу сравнения составили 26 пациенток, получавшие общепринятое лечение (группа сравнения), в комплекс лечения 30 матерей дополнительно было включено воздействие ТЭС (основная группа). Сеансы ТЭС проводились ежедневно с момента установки диагноза по стандартной методике. Продолжительность сеанса составляла 40 минут, в среднем курс включал 5-7 сеансов. По социально-биологическим и медицинским характеристикам группы были сопоставимы. Родильницы после оперативного родоразрешения в данное исследование не были включены. Характер лактации у всех обследованных родильниц оценивался на основании клинических данных, динамики веса новорожденного, результатов контрольного взвешивания до и после кормления. Кроме того, определялся уровень пролактина в сыворотке крови иммуноферментным методом на 3-4 сутки после родов и на 8-9 сутки перед выпиской у родильниц с инфекционными осложнениями. Длительность лактации оценивалась по данным амбулаторных карт развития новорожденных в детских поликлиниках, карт наблюдения за родильницами в женских консультациях, а также с помощью анкетирования родильниц в течение года после родов. Проведенные исследования выявили, что только у 2 (3,8%) из 48 родильниц с физиологическим течением послеродового периода была диагностирована ранняя гиполактия. На фоне инфекционных заболеваний пуэрперия лактация оказалась сниженной у 9 (16,2%) из 56 родильниц.

У клинически здоровых родильниц на 3-4 день после родов уровень пролактина находился в пределах 202,079±19,32 нг/мл. У родильниц с осложненным течением послеродового периода в это время содержание пролактина в сыворотке крови оказалось на 94,81 нг/мл меньше, чем у здоровых матерей (р < 0,001). После лечения в раннем послеродовом периоде у всех родильниц содержание пролактина увеличивалось, но у женщин группы сравнения увеличение было не достоверным. В то же время в основной группе показатель пролактина ( 187,435±9,061 нг/мл) оказался практически равным клинически здоровым родильницам ( р < 0,005).

Изучение отдаленных результатов показало, что только у 7% клинически здоровых родильниц лактация прекратилась через 2-4 месяца после родов, у большинства (61%) обследованных этой группы новорожденные находились на естественном вскармливании в течение 5-6 месяцев. Однако, у 17% здоровых женщин лактация сохранялась в течение 8-10 месяцев, а у 15% - более года.

После перенесенных инфекционных осложнений послеродового периода у 51% родильниц группы сравнения и у 28% основной лактация прекратилась через 2-4 месяца, а через 5-6 месяцев - у 43% пациенток группы сравнения и у 52% основной. В течение 8-10 месяцев дети находились на грудном вскармливании лишь у 6% матерей группы сравнения и у 11 % основной. После перенесенных инфекционных осложнений в послеродовом периоде более года лактация сохранялась только у обследованных основной группы и составила 9% согласно данных анкетирования.

Обсуждение результатов.

По данным В.П.Лебедева (2003 г.) ТЭС обладает комплексным воздействием на организм человека, в том числе доказан иммуномодулирующий эффект ТЭС, что и позволило нам применить транскраниальное воздействие при инфекционных осложнениях послеродового периода. В ходе исследований было выявлено положительное влияние ТЭС на становление лактации у обследованных родильниц, что послужило поводом для проведения дополнительного исследования в данном направлении.

Работы ряда авторов указывали на нормализующее влияние ТЭС на гормональную регуляцию и эффективность данного воздействия при лечении предменструального и климактерического синдромов, а также эндокринного бесплодия. Однако, нами впервые были выявлены возможности транскраниального воздействия при лечении гиполактии у родильниц. Клинические данные, динамика уровня пролактина в сыворотке крови, а также данные анкетирования по длительности лактации убедительно свидетельствуют о выраженном положительном влиянии ТЭС на лактацию. В наших наблюдениях не было ни одного случая осложнений при проведении процедур.

Выводы

гиполактия послеродовый эндометрит пуэрперий

Транскраниальная электростимуляция оказывает достоверное положительное воздействие на лактацию, обеспечивая физиологическую регуляцию становления функции молочной железы после родов.

Включение ТЭС в комплексное лечение родильниц с гнойно-септическими осложнениями послеродового периода обеспечивало стимуляцию лактации как в период ее становления, так и на протяжении года после родов.

Динамика изменений уровня пролактина в плазме крови родильниц под действием ТЭС, свидетельствует о влиянии транскраниального воздействия на уровень гипофизарных гормонов, чем очевидно и обусловлен лечебный эффект ТЭС при гиполактии.

Литература

1. Жаркин Н.А., Подобед Н.Д. «Немедикаментозный метод профилактики и лечения гиполактии», пособие для врачей, Москва, 2001 г., 24 с.

2. Селихова М.С., Костенко Т.И., Попова Е.С. «Влияние послеродовых инфекционных осложнений на лактацию». //Материалы 9 Поволжской научно-практической конференции Волгоград, 2004, с. 97.

3. Вчерашнюк С.П., Каде М.А., Каде А.Х. «Влияние ТЭС-терапии на уровень гонадотропных гормонов гипофиза и пролактина в различные фазы менструального цикла» // Материалы Всероссийской научно-практической конференции, Волгоград, 2004г., с. 33-35.

4. Седнева С.А., Кустаров В.Н., Лебедев В.П. «Применение транскраниальной электростимуляции (ТЭС-терапии) при лечении нарушений менструальной функции у женщин репродуктивного периода» // Материалы Всероссийской научно-практической конференции, Волгоград, 2004, с. 157-159.

5. Вусик И.Ф. «Транскраниальная электростимуляция в комплексном лечении невынашивании беременности» // Материалы Всероссийской научно-практической конференции Волгоград, 2004, с. 27-28.

Размещено на Allbest.ru