Показатели перекисного окисления липидов в крови рабочих лудильного производства, пользующихся несъесмными и съемными протезами

Размещено на http://www.allbest.ru/

ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ В КРОВИ РАБОЧИХ ЛУДИЛЬНОГО ПРОИЗВОДСТВА, ПОЛЬЗУЮЩИХСЯ НЕСЪЕМНЫМИ И СЪЕМНЫМИ ЗУБНЫМИ ПРОТЕЗАМИ

Струев И.В.

Ермолаев Ю.Г.

Чипизубов Д.А.

Семенюк В.М.

Конвай В.Д.

Симахов Р.В.

За более чем тысячелетнюю историю использования свинца человечеством, применение его в промышленности и распространенность в окружающей значительно возросли. Профессиональная когорта лиц, деятельность которых связана с хронической свинцовой интоксикацией, постоянно увеличивается 3. Таким образом, изучение вопросов клиники, диагностики и профилактики сатурнизма является актуальной задачей современной медицины. В научной литературе имеется большое количество исследований о патологическом влиянии свинцовых соединений на органы, ткани и системы организма. Однако, проблеме стоматологических расстройств, связанных с хронической свинцовой интоксикацией уделяется недостаточное внимание. Между тем, проведенные нами исследования по оценке стоматологического статуса у рабочих лудильного производства (аккумуляторный цех) показали, что распространенность стоматологической патологии у данного контингента пациентов крайне велика, а жалобы на непереносимость материала зубных протезов (ЗП) встречаются в 2,5 раза чаще чем у обычных пациентов. Имеющиеся работы 5, 7, посвященные данному вопросу, касаются изучения симптомокомплекса непереносимости материалов зубных протезов, где в качестве источника хронической свинцовой интоксикации рассматриваются несъемные штамповано-паяные ЗП. В других исследованиях, стоматологическая патология оценивается только по отдельным параметрам 1, 2. До настоящего времени не имеется фактических данных о состоянии свободнорадикального окисления в венозной крови у лиц, профессиональная деятельность которых связана с хронической свинцовой интоксикацией, его роли в развитии патологии пародонта и развитии симптомокомплекса непереносимости материалов зубных протезов у данной категории лиц. Кроме того, не решен вопрос об использовании показателей перекисного окисления липидов у таких больных в качестве диагностического теста.

Целью исследования явилось изучение перекисного окисления липидов в крови рабочих лудильного производства, пользующихся несъемными и съемными зубными протезами.

Обследовали 22 пациента, работников лудильного цеха Ишимского механического завода ОАО «Российские железные дороги» (ИМЗ ОАО «РЖД»), которые были разделены на 2 группы. Первую составили 11 больных в возрасте 30-50 лет с металлическими ЗП из нержавеющей стали и кобальто-хромового сплава. Вторую - 6 пациентов с металлическими ЗП из нержавеющей стали, кобальто-хромового сплава и съемных протезов (пластмассовых пластиночных и бюгельных). Третью - 5 пациентов 30-50 лет, не пользующимися ЗП. Стаж работы на данном предприятии не менее 4 лет. В качестве контроля использовали аналогичные показатели у 7 соматически здоровых лиц 30-50 лет без свинцовой профессиональной интоксикации (работников указанного предприятия). Все обследуемые мужчины. У всех пациентов было получено информированное согласие на участие в научно-исследовательской работе.

У лиц контрольной и опытной группы брали венозную кровь из локтевой вены в количестве 10 мл в пробирку, содержащую 1 мл 5 % раствора гепарина. Собранную кровь центрифугировали, сыворотку отделяли от эритроцитов. В надосадочной жидкости и лизатах эритроцитов определяли содержание глутатиона по Sedlak et Lindsey (1968) 7, активность супероксиддисмутазы - по методу В.Н. Чумакова и Л.Ф. Осининой (1977) 8, глутатионредуктазы - по E. Racker (1955) 9, глюкозо-6-фосфатдегирдрогеназы - по Ю.Л. Захарьину (1968) 4. Из эритроцитов готовили липидный экстракт, в котором определяли содержание общих липидов, диеновых коньюгатов и липофусциноподобного пегмента 5. Полученные результаты подвергали статистической обработке с использованием критерия Стьюдента и непараметрических методов анализа.

В предварительных исследованиях установлено, что изучаемые показатели перекисного окисления липидов в крови обследуемых группы 1 и 2 не имели существенных различий (р>0,05), поэтому они были объединены в одну группу. Таким образом, исследовательская выборка представлена следующими группами: I - рабочие лудильного производства, пользующихся ЗП, II - рабочие лудильного производства, не пользующихся ЗП, III - рабочие без свинцовой профессиональной интоксикации (контрольная группа). Результаты исследования представлены в таблице.

Таблица Показатели перекисного окисления липидов в крови здоровых лиц и у рабочих лудильного производства (Мm)

Примечание: * - различия достоверны относительно контроля (р<0,05)

стоматологический свинцовый интоксикация липид

Данные таблицы свидетельствуют, что показатели перекисного окисления липидов в крови рабочих, профессиональная деятельность которых связана с постоянным контактом с солями свинца, отличны от «контрольных» показателей у соматически здоровых лиц. Так, в крови существенно увеличивается содержания диеновых каньюгатов, снижается содержание глутатиона, активности глутатионредуктазы и глюкозо-6-фосфатдегирдрогеназы. Остальные показатели более стабильны. Вероятно, усиленная продукция урата и сопряженная с нею генерация ксантиноксидазой активных форм кислорода вызывает чрезмерную липопероксидацию мембранных структур, что выражается в увеличении содержания диеновых коньюгатов в эритроцитах (на 22 %). Содержание липофусциноподобного пигмента достоверно не увеличивается, что обусловлено лизисом поврежденных клеток в селезенке. Чрезмерной липопироксидации мембран эритроцитов способствует снижение содержания глутатиона в этих клетках (на 16 % по сравнению с контролем), обусловленное усиленным вовлечением данного трипептида в реакции инактивации перекисных соединений, недостаточно эффективным его биосинтезом, развившимся в следствие недостаточной обеспеченности печени цистеином и прямым связыванием его молекулами металла.

Вместе с тем, активность глутатионредуктазы и глюкозо-6-фосфатдегирдрогеназы в данных клетках снижена (на 22 % и 16 % соответственно) по сравнению с контролем. Это является одним из факторов, тормозящих восстановление глутатиондисульфида в глутатион, препятствуя тем самым восстановлению его уровня не только в эритроцитах, но и в тканях пародонта, усугубляя структурные изменения в них. Данное предположение подтверждено нами клинически и экспериментально у лиц с симптомом непереносимости материалов ЗП 6.

Изменение изучаемых показателей более выражено у рабочих лудильного цеха пользующихся ЗП. Данный факт мы связываем с тем, что интоксикация организма солями тяжелых металлов происходит не только путем их попадания в организм через дыхательные пути или через контакт с кожей 3, но и от штамповано-паяных зубных протезов 5, 7. Кроме того, известно, что зубные протезы способны депонировать в себе соли свинца из промышленной зоны 2.

Таким образом, подтверждением хронической свинцовой интоксикации и развития симптомокомплекса непереносимости материалов металлических паяных ЗП у рабочих лудильного производства является увеличение в крови содержания диеновых каньюгатов, снижение содержания глутатиона, активности глутатионредуктазы и глюкозо-6-фосфатдегирдрогеназы. Эти показатели мы рекомендуем использовать в качестве диагностических тестов при хронической свинцовой интоксикации и непереносимости паяных ЗП из нержавеющей стали, кобальто-хромового сплава.

Литература

1. Абдазимов А.Д. Патоморфологические изменения десны у рабочих, занятых в производстве меди, цинка и свинца / А.Д. Абдазимов // Стоматология. - 1991. - № 1. - С. 31-33.

2. Арстанбеков М. Влияние солей тяжелых металлов на органы и ткани полости рта, принципы рационального протезирования : автореф. дис. … канд. мед. наук / М. Арстанбеков. - М., 1990. - 23 с.

3. Артамонова В.Г. Интоксикация свинцом и его соединениями / В.Г. Артамонова, Н.А. Мухин. // Профессиональные болезни. - М., 2004. - С. 259-274.

4. Захарьин Ю.Л. Изменение активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в печени и мозге крыс под влиянием различных факторов / Ю.Л. Захарьин // Вопросы медицинской химии. - 1968. - Т. 14. - № 1. - С. 348-355.

5. Напреева А.В. Влияние материалов зубных протезов на органы, ткани и среды организма : автореф. дис. … канд. мед. наук / А.В. Напреева. - Омск, 1996. - 23 с.

6. Струев И.В. Состояние антиоксидантной системы пациентов при симптомокомплексе непереносимости материалов зубных протезов / И.В. Струев, В.Д. Конвай, А.В. Лаунерт // Международная научно-практическая конференция «Новые технологии в стоматологии» : сборник трудов. М., 1998. - С. 79-80.

7. Черемшенко А.П. Процессы свободнорадикального окисления в эксперименте у лиц с непереносимостью металлических зубных протезов: автореф. дис. … канд. мед. наук / А.П. Черемшенко. - Омск, 1996. - 21 с.

8. Чумаков В.Н. Количественный метод определения активности цинк-медь зависимой супероксиддисмутазы в биологическом материале / В.Н. Чумаков, Л.Ф. Осинская // Вопросы медицинской химии. - 1977. - Т. 23. - № 5. - С. 712-716.

Размещено на Allbest.ru