Функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области после отдаленного несъемного протезирования

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МЫШЦ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ПОСЛЕ ОТДАЛЕННОГО НЕСЪЕМНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ

Омаров О.Г.,

Омарова Х.О.,

Шамов И.М.,

Омарова Э.О

В образовании зубочелюстных деформаций большую роль играет нарушенная функция мышц. Применение функциональных методов исследования позволяет определить состояние мышц челюстно-лицевой области.

В связи с этим целью исследования явилось комплексное изучение функционального состояния мышц челюстно-лицевой области у лиц с дефектами зубных рядов после отдаленного протезирования в динамике.

Материал и методика. При обследовании пациентов с частичной утратой зубов отмечали наличие включенных дефектов зубных рядов, их расположение в боковых участках. Зубы были удалены в сроки от 2 до 10 лет. Причиной удаления явился осложненный кариес. Ортопедическое лечение проводилось по обычной методике несъемными мостовидными протезами. челюстно-лицевая мышца протезирование зубной

Электромиограмму височных и жевательных мышц проводили с помощью накожных электродов на 8-ми канальном электроэнцелографе фирмы "Медикюр". Применяли биполярный способ отведения биопотенциалов накожными электродами, что позволяло регистрировать суммарную электромиограмму, представляющую собой результат интерференции биопотенциалов действия многих двигательных единиц, находящихся в области отведения.

Электромиографические исследования проводили через 7, 30, 60 дней после фиксации протезов.

Результаты исследования. Через 7 дней после фиксами протезов больные жалоб не предъявляли, при обследовании протезы соответствовали всем требованиям. При визуальном анализе электромиограмм отмечали сохранение асимметрии активности, что объясняется привычкой пациентов жевать на одной стороне. Восстанавливается ритмичность, одиночных осцилляций не отмечали.

Амплитуда биопотенциалов височных мышц при произвольном жевании возросла справа до 427 ±56 МкВ /до лечения - 267 ±68 / и слева до 327 ±29 МкВ /до лечения - 309 ±56/, жевательных мышц справа до 404 ±62 МкВ /до лечения - 329±50 /, слева до 281± 51 МкВ /до лечения - 248±25/, но продолжает оставаться значительно меньше нормы. В норме амплитуда биопотенциалов височных мышц справа 561 ±44 МкВ, слева 563 ±66 МкB, жевательных мышц справа 525±30 МкВ, слева 502 ± 19 MкВ /P<0,01/.

Время биоэлектрической активности и биоэлектрического покоя височных мышц равно слева 0,27 ±0,05 и 0,51 ±0,08 сек., справа - 0,28 ±0,06 и 0,50 ±0,08 сек. соответственно, жевательных мышц слева 0,32 ±0,09 и 0,52±0,05 сек., справа - 0,28 ±0,08 и 0,49 ±0,07 сек. соответственно, что свидетельствует о продолжающихся оставаться нарушениях внутри динамического цикла /биоэлектрическая активность - биоэлектрический покой/. Это находит отражение в коэффициенте "К", который равен у височных мышц 0,55 слева и 0,59 справа, у жевательных мышц 0,64 слева и 0,62 справа.

Продолжительность жевательного периода 19,8 ±3,9 сек./ и количество жевательных движений /24,2±5,4/ продолжают оставаться достоверно больше нормы /норма - 14,2 ±0,8 сек. и 17,2 ±1,0/ соответственно /Р<0,01/.

Проба на сжатие выявила увеличение величин биопотенциалов жевательных мышц по сравнению с данными до лечения, но они продолжают оставаться меньше нормы /Р<0,01/, что позволяет говорить о сохраняющемся существенном снижении силы сокращения жевательных мышц.

Через 30 дней после фиксации мостовидных протезов при визуальном анализе ЭМГ отмечали сохранение функциональной асимметрии, хотя в значительно меньшей степени.

Амплитуда биопотенциалов возросла у височных мышц справа до 511±37 МкВ, слева до 439 ±41 МкВ и у жевательных мышц справа до 450 ±51 МкВ, слева 386±51 МкВ и имеют достоверное отличие от показателей контрольной группы /Р<0,05/.

Показатели времени биоэлектрической активности равны данным контрольной группы, у височных мышц справа 0,34 ±0,04, слева 0,32 ±0,02 сек., у жевательных мышц справа 0,34 ±0,02, слева 0,32 ±0,02 сек., а показатели биоэлектрического покоя значительно больше нормы, отсюда значительное снижение коэффициента "К", височных мышц справа 0,56, слева 0,58, жевательных мышц справа 0,69 и слева 0,60.

Количество жевательных движений также больше нормы - 20,0 ±2,0 и время жевания больше данных контрольной группы - 17,2 ±1,5 сек. /Р<0,05/.

Показатели амплитуды биопотенциалов при пробе на сжатие остаются меньше нормы, что указывает на сохраняющееся снижение силы сокращения жевательных мышц, в то же время эти показатели отличаются от данных, полученных до лечения, височных мышц справа и слева - 524 ±51 и 450 ±23 МкВ, /до лечения - 280 ±50 и 315 ±44 МкВ/ соответственно, жевательных мышц справа и слева - 469 ±35 МкВ и 398 ±43 МкВ /до лечения - 340 ±38 и 255 ±30/ соответственно /Р<0,01/.

Через 60 дней после фиксации протезов отмечается восстановление функциональной симметрии. Показатели амплитуд биопотенциалов в пределах нормы у височных мышц справа и слева 593 ±21 и 540 ±26 МкВ /норма - 551 ±44 и 563 ±66 МкВ/ соответственно, у жевательных мышц справа и слева 507 ±54 и 462±39 МкВ соответственно, /норма 525 ±30 и 502±19 МкВ/ и достоверно выше показателей до лечения /Р<0,01/, что указывает на восстановление силы сокращения жевательных мышц. Это подтверждают данные пробы на сжатие, которые имеют недостоверное отличие от данных контрольной группы /Р<0,05/.

Однако нарушения внутри динамического цикла /биоэлектрическая активность - биоэлектрический покой/, т.е. удлинение биоэлектрического покоя и, как следствие, снижение коэффициента "К" у височных мышц справа и слева 0,71 и 0,70, у жевательных мышц 0,70 и 0,63 соответственно, говорят об остающихся нарушениях функционального состояния жевательных мышц.

Таким образом, в результате анализа данных проведенных исследований установлено, что после ортопедического лечения несъемными мостовидными протезами в отдаленные сроки после частичной утраты зубов, отмечается постепенное восстановление функции жевательных мышц в динамике. Однако к 2 месяцам наблюдений, возникшие после удаления зубов патологические, изменения полностью не исчезают, а отмечается тенденция к нормализации функционального состояния жевательных мышц.

Размещено на Allbest.ru