Клинический исходный вегетативный тонус у детей 8-9 лет

Размещено на http://www.allbest.ru/

КЛИНИЧЕСКИЙ ИСХОДНЫЙ ВЕГЕТАТИВНЫЙ ТОНУС У ДЕТЕЙ 8-9 ЛЕТ

Эштрекова С.Г., Сабанчиева Л.А.

Нарушения вегетативного гомеостаза является ведущим звеном в патогенезе многих заболеваний различных функциональных систем организма. В одних случаях вегетативная дисфункция является основным фактором патогенеза, а в других - возникает вторично в ответ на повреждение различных систем организма. По данным А.М. Вейна (2003) в популяции вегетативные нарушения встречаются в 25-80% случаев. Большая распространенность вегетативных нарушений у детей, отсутствие четких клинических и физиологических критериев нормы и патологии по отношению к детскому возрасту, разнообразие клиники вегетативных синдромов, отличающихся по своей структуре в различных возрастных группах - все это создает большие трудности в трактовке клинических феноменов, аспектов их патогенеза, затрудняет адекватную терапию и делает эту проблему чрезвычайно актуальной [3]. Проявления СВД у 33,3% детей сохраняются в последующие периоды жизни, а в 17-20% случаев они прогрессируют, трансформируясь в такие психосоматические заболевания, как ишемическая болезнь сердца, гипо- и гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки [4]. Своевременная диагностика и коррекция вегетативных дисфункций позволяет прогнозировать заболевания внутренних органов и значительно улучшить результаты лечения [1].

В связи с этим целью настоящей работы было исследование исходного вегетативного тонуса у здоровых детей 8-9 лет.

Материалы и методы.

Было обследовано 370 детей I-II групп здоровья в возрасте 8-9 лет. Из них 196 восьмилетних школьников (мальчиков [М] - 96, девочек [Д] - 100) и 174 ребенка в возрасте девяти лет (М -97, Д - 77). Клиническое исследование вегетативного тонуса проводилось с использованием модифицированной таблицы, регистрирующей объективные вегетативные показатели [2]. Нами использовались симптомы, которые могут быть выявлены у детей данной возрастной группы - цвет кожи, сосудистый рисунок, дермографизм, температура кистей рук, зрачки, экзофтальм, аллергия, частота дыхания, частота сердечных сокращений, систолическое и диастолическое артериальное давление. Оценка симптомов проводилась с помощью экспертного метода по пятибалльной системе. Далее вычислялось отношение количества баллов, приходящихся на парасимпатические или симпатические проявления, к общей сумме балов исследуемых признаков (Nп/36,2 и Nс/36,2).

Таблица 1.Исходный вегетативный тонус у детей 7-8 лет

Все дети были разделены на три группы. При Nп/36,2?0,5 дети были отнесены в группу со 100%-ной вероятностью преобладания тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС) (Рп), а при Nс/36,2?0,5 - с преобладанием симпатического отдела (Рс). Третью группу составили дети, у которых Nп/36,2?0,5 или Nс/36,2?0,5, следовательно, Рс и Рп были менее 100%.

Рис. 1 Возрастные изменения исходного вегетативного тонуса у девочек

вегетативный гомеостаз синдром тонус

Статистическая обработка полученных данных проводилась с применением пакета прикладных программ STATISTICA 6.0 (tables and banners).

Результаты исследования и их обсуждение.

При изучении возрастно-половых особенностей исходного вегетативного тонуса (ИВТ) у детей 8-9 лет выявлено, что основную массу во всех возрастах составили школьники со 100%-ным преобладанием парасимпатической активности и смешанным типом вегетативной регуляции. Количество мальчиков и девочек с клиническими симптомами доминирования СНС было незначительным и практически не менялось с возрастом (табл. 1).

К девяти годам у девочек отмечается рост части детей со смешанным типом ИВТ с 47,0% до 53,0% и уменьшение доли со 100%-ным преобладанием тонуса вагуса с 49,0% до 42,9% (рис. 1).

У мальчиков с возрастом выявлены противоположные изменения. У них доля учеников со смешанной вегетативной регуляцией упала с 43,8% до 35,1% и увеличилась часть детей с доминированием парасимпатической активности с 53,1% до 60,8% (рис. 2).

Размещено на http://www.allbest.ru/

Рис. 2 Возрастные изменения исходного вегетативного тонуса у мальчиков

Такие возрастные изменения привели к девяти годам к достоверно большей доли детей с клиническими симптомами доминирования парасимпатической регуляции и достоверно меньшей доли школьников со смешанным типом вегетативного тонуса у мальчиков относительно девочек.

Это свидетельствует в пользу большего напряжения регуляторных систем у девочек, что видимо, связано с более ранним вступлением девочек в препубертатный период.

Список литературы

1. Бабунц И.В., Мириджанян Э.М., Машаев Ю.А. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма. - Ставрополь, 2002. - 112 с.

2. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение. / Под ред. А.М. Вейна. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. - 752 с.

3. Моткова И.В. Методы объективизации синдрома вегетативной дистонии: современное состояние проблемы / http://www.smolensk.ru/user/headache/ archive/no7/08.htm

4. Талицкая О.Е., Шварков С.Б. Цефалгический синдром при вегетативной дисфункции детей Журн. Неврологии и психиатрии. - 1999. - № 1 - С. 11-14.

Размещено на Allbest.ru