Выявление Сhlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum при воспалительных процессах урогенитального тракта у мужчин и женщин методом полимеразной цепной реакции

Размещено на http://www.allbest.ru/

Выявление Сhlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum при воспалительных процессах урогенитального тракта у мужчин и женщин методом полимеразной цепной реакции

Зоерман В.М.

Независимые исследования, провиденные в клиниках разных стран, показали, что в 50-90% случаев нарушения репродуктивной функции человека вызваны смешанными инфекциями мочеполовых путей, среди которых наиболее часты негонококковые урогенитальные инфекции, в частности хламидийная и микоплазменная [1,2].

Длительное бессимптомное течение и множественные клинические проявления значительно затрудняют симптоматическую диагностику этих заболеваний. Не всегда эффективны и традиционные иммунологические методы анализа, т.к. инфекции обычно протекают в латентной форме.

Развитие биотехнологий привело к созданию высокочувствительных и специфических методов диагностики инфекций, основанных на уникальности генома возбудителей, в частности - полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Метод ПЦР сделал возможным выявление не только острых, но и вялотекущих инфекций, а также проведение достоверных эпидемиологических и статистических исследований распространенности различных возбудителей, их совместной встречаемости, сезонных колебаний в протекании заболевания и эффективности лечения [3].

Цель - определить частоту выявления основных возбудителей негонококковых урогенитальных инфекций методом ПЦР.

Материалы и методы. С июля 2004г. по февраль 2005 г. обследованы 478 пациентов (167 мужчин и 311 женщин) с различными воспалительными процессами в урогенитальном тракте. Материалом для исследования являлись эпителиальные клетки дистального участка уретры мужчин и цервикального канала женщин. Клинический материал забирали специальными зондами. Образцы помещали в транспортную среду и хранили при температуре -20°С до 1 месяца. В одной пробе одновременно определяли три возбудителя Сhlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum.

Подготовку клинических проб и реакцию амплификации проводили согласно методикам ПЦР-тест-систем «АмплиСенс-100-FRT Сhlamydia trachomatis», «АмплиСенсMycoplasma hominis-FRT(RG)», «АмплиСенс - Ureaplasma urealiticum -FRT(RG)»- предназначенных для амплификации участка ДНК данных возбудителей и детекции результатов путем измерения флюоресцентного сигнала. Измерения выполняли с помощью термоциклирующей системы «ROTOR-GENE», предназначенной для проведения ПЦР в режиме реального времени (реал-тайм) и используемой для амплификации ДНК и гибридизации.

Результаты исследования. В исследуемом материале обнаружены генетические маркеры уреаплазм в 18,6%, микоплазм -12,3 % и хламидий в 8,7% случаев. Из них, у 46 обследованных уреаплазмы, микоплазмы и хламидии определяли в качестве возбудителей моноинфекций, у 66 человек - в различных сочетаниях (смешанная инфекция). У 78,5% обследованных не выявлен ни один из этих патогенов.

Анализ результатов диагностики перечисленных урогенитальных инфекций показал, что у мужчин и женщин с одинаковой частотой выявляются уреаплазмы (90,7% и 92,0%) и хламидии (38,%1 и 39,0%) соответственно. В то же время микоплазмы в уретре мужчин встречается реже (73,3%), чем в цервикальном канале женщин (78,1%). По-видимому, дистальный участок уретры мужчин не является оптимальным объектом для размножения Mycoplasma hominis.

Существенные различия обнаружены в удельном весе смешанных негонококковых урогенитальных инфекций у мужчин и женщин: Сhlamydia trachomatis и Mycoplasma hominis совместно встречаются в 1,5% и 6,5 %, Ureaplasma urealiticum и Mycoplasma hominis в 15,2% и 42,9%, Сhlamydia trachomatis и Ureaplasma urealiticum 7,5% и 13,6% случаев соответственно (рис. 1).

Все перечисленные возбудители обнаруживаются одновременно в 7% случаев у мужчин и в 10,6 % случаев у женщин. При этом можно предположить, что наименьшая встречаемость Mycoplasma hominis в уретре у мужчин в целом отразилась на частоте ее выявления в составе смешанных инфекций.

Рис.1. Частота смешанных инфекций у мужчин и женщин с воспалительными процессами урогенитального тракта

Также проведена оценка динамики выявляемости Сhlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum с июня 2004 г. по февраль 2005г. (рис. 2).

Рис. 2. Сезонная динамика выявляемости Сhlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum у пациентов с июня 2004 г. по февраль 2005 г.

Наблюдается повышение частоты выявления уреаплазм и хламидий в осенние и зимние месяцы. Всплеск относительного количества положительных результатов по всем трем инфекциям отмечен в декабре. Возможно, это свидетельствует об обострении персистирующих латентных процессов в неблагоприятное время года. В то время как в период летних отпусков за медицинской помощью обращаются, в основном, пациенты со «свежими» клинически выраженными формами. Процент обнаружения микоплазм в течение 9 месяцев практически не колебался.

Таким образом, данные, полученные при обследовании 478 пациентов медицинского центра, свидетельствуют о значительной доле смешанных урогенитальных инфекций. При этом уреаплазмы и микоплазмы совместно у женщин выявляются чаще, чем у мужчин. За период наблюдений отмечены сезонные колебания встречаемости Сhlamydia trachomatis и Ureaplasma urealiticum, выражающиеся в снижении частоты их выявления в летний период. В то же время распределение случаев детекции Mycoplasma hominis отличалось заметным постоянством.

Высокая чувствительность и специфичность, хорошая воспроизводимость результатов дают основание рекомендовать данную диагностическую систему «ROTOR-GENE» для ПЦР к широкому использованию в клинической и лабораторной практике.

Список литературы

репродуктивный урогенитальный инфекция возбудитель

1. Дмитриев Г.А. Урогенитальная хламидийная инфекция. Подходы к диагностике и терапии/Г.А. Дмитриев//Инфекции, передающиеся половым путем.-2002.-№ 2.-С. 21-24.

2. Анчупане И.С. Смешанные хламидийные инфекции и их иммунокоррекция/И.С. Анчупане, А.П. Милтишыш//Вестник дерматологии и венерологии.-2000.-№ 1.-С. 28-29.

3. Киселев В.И. Полимеразная цепная реакция в качестве критерия излеченности урогенитального хламидиоза/В.И Киселев, М.Ф. Латыпова, Г.А. Дмитриев//Вестник дерматологии и венерологии.-2001.-№ 4.-С.4-5.

Размещено на Allbest.ru