Взаимодействие беременной женщины и врача акушера-гинеколога в условиях женской консультации и стационара

Размещено на http://www.allbest.ru/

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ И ВРАЧА АКУШЕРА - ГИНЕКОЛОГА В УСЛОВИЯХ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ И СТАЦИОНАРА

Скрицкая Т.В.

Поскольку сам факт возникновения беременности создает психологические проблемы у женщин (Кочнева М.А., 1990), наше внимание привлекли требования, предъявляемые к медицинским работникам самими беременными женщинами.

Для выявления качеств, которыми должен обладать врач, работающий с беременными женщинами, было проведено анкетирование в стационаре перинатального центра г. Новосибирска. Женщинам с разными сроками беременности предлагалось перечислить качества, которыми, по их мнению, должен обладать врач, работающий с беременными и указать отрицательные качества врачей, с которыми женщины столкнулись во время настоящей беременности. Также учитывался срок беременности, возраст и какие по счету предстояли роды.

Наш интерес к взаимодействию врача акушера-гинеколога и беременной женщины вызван возрастающей нагрузкой на врача женской консультации и стационара в связи с увеличением количества беременных женщин и рожениц в последние годы. В таких условиях необходимо оптимизировать отношения «пациент - врач» для увеличения доли женщин, позитивно оценивающих свои взаимоотношения с акушером - гинекологом участковой женской консультации или медицинского центра.

В исследовании приняли участие 56 женщин, средний возраст которых составил 25 полных лет. Причем 39 женщинам предстояли первые, 16 - вторые, а 1-й - третьи роды.

Женщины определили 13 качеств (характеристик), которые, по их мнению, необходимы врачу акушеру-гинекологу. В числе наиболее актуальных выделяются профессионализм (57,1%) и компетентность, ее отметили 25% женщин. Мы склонны считать, что беременные вкладывали один смысл в понятия «профессионализм» и «компетентность». Также отмечались внимание - 50% и доброжелательность к пациенту - 48,2% (таблица 1).

Таблица 1. Описание распределения выборов позитивных и негативных качеств медицинского персонала.

Умение своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью зависит от самого человека. Значит, состояние здоровья и результаты лечебных мероприятий зависят не только от профессионализма врачей, но и от собственной активности больного, его ответственности за свое здоровье. Соответственно, чем большую ответственность за свое здоровье человек берет на себя, тем активнее он участвует в лечебном процессе (Несенчук В.В., 2004).

Учитывая объективные изменения, происходящие с женщиной во время беременности, а именно снижение эмоциональной устойчивости, интеллектуальных показателей (Кочнева М.А, 1990, Скрицкая Т.В., Дмитриева Н.В., 2002), становится понятна важность профессиональных и личностных характеристик акушера - гинеколога. Именно поэтому беременные предъявляют особые требования к личности врача. Многие респондентки отмечают чуткость (33,9%), терпимость (28,5%), умение работать с людьми (26,8%).

Отрицательные качества врачей, с которыми женщины сталкивались во время беременности, указали 66,1% женщин выборки. Всего было выделено 8 характеристик. Чаще всего указывается грубость (35,7%) и безразличие (32,1%) медицинских работников в отношении пациенток, а на недостаточное объяснение назначений и оценку соматического состояния жаловались 16,1%. Лишь 33,9% обследованных сообщили, что не сталкивались с отрицательными качествами врачей во время настоящей беременности.

Значимые различия между группами женщин с первыми и повторными родами были получены по показателю «Компетентность врача» (таблица 2). Для женщин, которым предстоят первые роды, более значима компетентность акушера-гинеколога. Первая беременность и роды являются серьезным испытанием для женщины. Сам подход к беременности как к состоянию, которое необходимо «лечить» может вызывать у первородящих женщин различные психологические и соматические осложнения течения беременности. Беременным, которым предстоят повторные роды, уже известны особенности течения беременности и родов и состояние повторной беременности для них менее травматично в психологическом плане.

врач акушер гинеколог пациент

Таблица 2. Значимые различия между группами женщин впервые и повторно рожающих (угловое преобразование * - Фишера)

Достаточно широкий и разнородный перечень качеств, желательных для врача акушера - гинеколога позволяет сделать вывод, что ведение беременности без учета психологических особенностей пациенток является психотравматичным для беременных. Многие исследователи отмечают, что невротическое развитие личности во время беременности встречается у 82 % женщин (Волков Е.А., Рымашевский Н.В., 1996). Есть данные (Захаров А.И., 1998), что при параллельном ведении беременности врачом и психологом успешность родов и благополучная ситуация с грудным кормлением достигает 80-90%, что намного выше средних показателей.

Таким образом, проблема отношений пациент - врач в акушерской практике требует дальнейшего исследования.

Литература

Волков Е.А., Рымашевский Н.В. Психологические особенности в динамике физиологической беременности. //Современные направления психотерапии и их клиническое применение: Материалы Первой Всероссийской учебно - практической конференции по психотерапии. -М., 1996.

Захаров А.И. Ребенок до рождения. -СПб., 1998.

Кочнева М.А. Психологические реакции у женщин при физиологическом течении беременности. //Акуш. и гин. -1990. -№ 3. -с.13-15.

Несенчук В.В. Уровень субъективного контроля при патологическом течении беременности. //Ананьевские чтения 2004: Материалы научно - практической конференции. -СПб., 2004. -с.61-62.

Скрицкая Т.В., Дмитриева Н.В. Особенности психологического реагирования и системы ценностных ориентаций женщин в период беременности: Учебно-методическое пособие. - Новосибирск, 2002.

Размещено на Allbest.ru