Размещено на http://www.allbest.ru/

СТЕРЕОТАКСИЧЕСКИЕ КООРДИНАТЫ ЗАДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ ЖЕНЩИН И МУЖЧИН В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОПЕРЕЧНО-ПРОДОЛЬНОГО ИНДЕКСА БОЛЬШОГО МОЗГА

Богданов В.Г., Бедринский Л.А., Соловьёва М.О., Дубовик Н.Н., Медведчикова О.Г.

Стереотаксическая нейрохирургия [4, 6] требует от морфологов изучения топографии внутримозговых структур как для подхода к ним [1], так и для профилактики повреждений их по ходу вводимой канюли, особенно сосудистых образований, патология которых сама по себе также нуждается в оперативном лечении [2-3, 5]. Поэтому изучение стереотаксических координат артерий большого мозга человека является весьма актуальным, особенно применительно к половому диморфизму.

Исследованию подверглось 193 препарата головного женщин (70) и мужчин (123), умерших не от мозговой патологии в возрасте от 21 до 85 лет, на которых были определены стереотаксические координаты (СК) задней мозговой артерии (Р) и проанализированы в зависимости от пола и поперечно-продольного указателей мозга (ППУМ). Предварительно большой мозг перфузировался 3 % раствором формалина через общие сонные артерии и забирался вместе с крышей свода черепа. Затем его артерии наливались свинцовым суриком и помещался в 10 % раствор того же консерванта, насыщенного поваренной солью для плавучести, уменьшения усадки и предохранения от деформации. Через 1-3 месяца фиксации препарат отмывался от формалина и поступал в обработку: рассекался на полушария, маркировался электропрожигом, делались серийные 5-миллиметровые срезы. Отсчётной точкой служила середина межспаечной линии (Са-Ср), через которую проводили 3 взаимно перпендикулярных плоскости: сагиттальную, горизонтальную и фронтальную. СК определялись по расстоянию до этих плоскостей от выбранных точек Р (см. таблицу). Соответственно координаты назывались: ±Х (широта, абсцисса, сагиттальная координата), ±Y (долгота, ордината или фронтальная координата) и ±Z (высота, аппликата, горизонтальная координата), причём смещение влево, вниз и кзади считали отрицательным.

СК Р в зависимости от величины ППУМ женщин приведены в этой же таблице, где статистически различимые цифры выделены жирным шрифтом. Они показали, что с увеличением поперечно-продольного указателя мозга (брахиэнцефализацией) уменьшалась горизонтальная координаты задней мозговой артерии, и сосуд занимал более низкое положение.

СК Р в зависимости от величины ППУМ мужчин приведены на схеме.

Асимметричность их наблюдалась в группе мезоэнцефалов в Y-40, где аппликата слева равнялась 1,6 ± 0,5 мм, а справа - 3,2 ± 0,5 мм (р < 0,04).

Долихо- от мезоэнцефалов отличали 9 стереокоординат. Все абсциссы Р в Y-10 слева, Y-20, -30 и Z0 c обеих сторон и в Y-50 справа были меньше у долихоэнцефалов (р < от 0,05 до 0,002). Высота в Y0 слева, соответственно, равнялась -15,8 ± 0,6 и -14,3 ± 0,4 мм (р < 0,05). Мезо- от брахиэнцефалов отличались 5 координатами Р. Широта в Y-5 справа, соответственно равнялась 15,0 ± 0,3 и 16,8 ± 0,6 мм (р < 0,009). Высота в Y0 с обеих сторон, Y-40 и -50 справа были больше у мезоэнцефалов (р < от 0,008 до 0,02). Крайние формы различались 12 параметрами. Сагиттальные координаты Р в Y0 справа, Y-5 с обеих сторон, Y-10 слева, Y-20 и Y-30 с обеих сторон и в последних двух точках справа превалировали у брахипрепаратов (р < от 0,05 до 0,001). Две горизонтальные координаты в Y-30 и -40 слева были меньше (р < 0,05) и равнялись -0,6 ± 0,5 долихо- и -3,0 ± 1,0 мм брахиэнцефалов в 5-й точке и 2,8 ± 1,0 и 0,3 ± 1,1 мм в 7-й.

Итак, с увеличением поперечнопродольного указателя мозга мужчин (округлением препарата) абсциссы задней мозговой артерии чётко увеличивались, аппликаты большей частью (6:1) уменьшались, то есть сосуд занимал более латеральное и низкое положение.

Таким образом, стереотаксические координаты задней мозговой артерии увеличивались с нарастанием указателя мозга. У женщин высота сосуда уменьшалась при увеличении поперечно-продольного индекса мозга.

Таблица. Стереотаксические координаты задней мозговой артерии в зависимости от поперечно-продольного указателя мозга женщин относительно нулевой точки системы Са-Ср, мм (Х ± Sх)

Схема стереотаксических координат задней мозговой артерии долихо - (сплошная линия), мезо - (штрих-пунктирная) и брахиэнцефалов-мужчин (прерывистая). А - вид сверху, Б - вид сбоку, П - правая, Л - левая стороны.

Полученные данные дадут возможность нейрохирургам сделать поправку при стереотаксическом наведении канюли с учётом индивидуального индекса большого мозга человека.

стереотаксический мозг артерия половой

Литература

1. Bekar A, Korfali E, Calisir B, Tolunay S. Minimally invasive craniotomy using the Steiner-Lindquist stereotaxic guide // Minim. Invasive Neurosurg.- 2001.- 44(1).- Р. 13-16.

2. Dejean C, Lefkopoulos D, Foulquier JN, Schlienger M, Touboul E. Automatic definition of prescription isodose for stereotaxic radiation of arteriovenous malformations // Cancer Radiother.- 2001.- 5(2).- Р. 138-149.

3. Levrier O, Manera L, Regis J, Farnarier P, Ruefenacht D, Raybaut C. Advances in the contributions of imaging to stereotaxic localization of cerebral arteriovenous malformations for radiosurgery // Neurochirurgie.- 2001.- 47(2-3 Pt 2).- Р. 201-211.

4. Speelman JD, Esselink RA, Schuurman PR, de Bie RM, Bosch DA. Stereotaxic neurosurgery for treatment of Parkinson disease // Ned Tijdschr Geneeskd.- 2001.- 5;145(18).- Р. 853.

5. Terao T, Hashimoto T, Koyama T, Ishibashi T, Morita T, Harada J, Abe T.Advantages of stereotaxic aspiration of intracerebral hematoma using interventional magnetic resonance imaging: new surgical method // No Shinkei Geka.- 2000.- 28(1).- Р. 41-45.

6. Wester K, Krakenes J. Vertical displacement of the brain and the target area during open stereotaxic neurosurgery // Acta Neurochir (Wien). - 2001.- 143(6) .- Р. 603-606.

Размещено на Allbest.ru