Терминальные состояния, основы реанимации. Устройство и оснащение отделения интенсивной терапии и реанимации

Размещено на http://www.allbest.ru/

Контрольная работа

на тему:

Терминальные состояния, основы реанимации. Устройство и оснащение отделения интенсивной терапии и реанимации



Виды, симптоматика и диагностика терминальных состояний.

Терминальные состояния возникают у человека в силу различных причин это:

- финал жизни в глубокой старости;

- исход неизлечимого заболевания;

- преждевременная смерть в результате несчастного случая, острого заболевания или осложнения хронической болезни.

Условно выделяют следующие терминальные состояния, которые регистрируются при медленном умирании:

1) преагональное состояние;

2) терминальную паузу;

3) агонию;

4) клиническую смерть;

5) биологическую смерть.

Все этапы умирания, кроме биологической смерти, являются потенциально обратимыми при проведении реанимации и интенсивной терапии.

Преагональное состояние характеризуется неуклонным и быстрым нарастанием тяжести состояния больного - угнетением сознания, гемодинамики, дыхания.

Длительность преагонального состояния зависит от причины, его вызвавшей:

- при электрошоке отсутствует;

- при тяжелой кровопотери продолжается часами;

- при неизлечимом заболевании продолжается сутками.

Длительное преагональное состояние предельно истощает организм, ведет к полному опустошению энергетических ресурсов.

Преагональное состояние заканчивается терминальной паузой в дыхании, во время которой наблюдается:

- брадикардия (вплоть до временной асистолии);

- падение АД до 0;

- адинамия;

- арефлексия.

Длительность терминальной паузы от нескольких секунд до 2-4 мин.

Агония - это последняя вспышка жизнедеятельности организма. При этом возможно:

- кратковременное просветление сознания;

- временное усиление работы сердца и дыхания (патологический тип дыхания);

- временное повышение АД.

Агония часто заканчивается судорожным сокращением мышц с последующим их расслаблением.

Агония - это финальная борьба организма со смертью, в которой организм без помощи из вне всегда проигрывает.

Длительность агонии невелика: она заканчивается остановкой кровообращения и дыхания.

Клиническая смерть - следует за агонией и является переходным периодом между жизнью и смертью, обратимым этапом умирания. Он начинается сразу после остановки кровообращения.

Длительность клинической смерти определяется толерантностью (устойчивостью) клеток головного мозга к аноксии, что составляет в условиях нормального обмена около 3 мин, по некоторым данным до 4-7 мин.

Длительность клинической смерти зависит от:

- состояния и возраста умершего;

- вида, условий и продолжительности умирания;

- степени активности возбуждения во время умирания и т. д.

Чем длиннее и выраженнее агония, тем короче продолжительность клинической смерти.

Сокращается этот период:

- при повышенном обмене веществ;

- при лихорадочных состояниях;

- при длительных истощающих заболеваниях.

Увеличивается этот период и порой многократно при:

- глубокой гипотермии;

- внезапной остановке кровообращения в условиях высокой оксигенации организма;

- адаптации больных к гипоксии.

При глубокой гипотермии порядка 20оС длительность клинической смерти достигает 45 мин. Поэтому при утоплении в ледяной воде, особенно детей, реанимация может завершиться успехом даже после пребывания под водой в течение часа. Если своевременно не приняты эффективные меры по восстановлению кровообращения и дыхания, то вслед за клинической смертью наступает биологическая смерть.

Биологическая смерть - это необратимая, или истинная, смерть, при которой никакие мероприятия уже не могут оживить умершего. Она следует за клинической смертью и сопровождается необратимыми разрушениями в жизненно важных органах и, прежде всего, в головном мозге.

Признаки клинической смерти:

- Отсутствие сердцебиения - один из основных симптомов диагностики внезапной остановки кровообращения.

- Отсутствие сознания - развивается, в течение 10 сек. с момента остановки кровообращения.

- Судороги - появляются рано, в момент потери сознания. Очень часто судороги - первый симптом, которые замечают окружающие.

- Остановка дыхания - чаще наступает позже остальных симптомов - примерно на 20-30 сек с момента остановки кровообращения.

- Сопутствующие симптомы: расширение зрачков с отсутствием реакции их на свет, появляется с момента остановки кровообращения спустя 30-40 сек, бледность и синюшность кожных покровов.

Признаки биологической смерти:

- Отсутствие сознания.

- Отсутствие сердцебиения.

- Отсутствие дыхания.

- Помутнение и подсыхание роговицы. Зрачки широкие на свет не реагируют (может быть кошачий зрачок за счет размягчения глазного яблока).

- На подлежащих участках тела появляются трупные пятна (через 2 ч после наступления смерти).

- Трупное окоченение (уплотнение мышечной ткани) определяется через 6ч после наступления клинической смерти.

- Снижение температуры тела (до температуры окружающей среды).

Показания к проведению реанимационных мероприятий:

Вопросы о проведении и прекращении реанимационных мероприятий регулируют законодательные акты. Проведение сердечно-легочной реанимации показано во всех случаях внезапной смерти, и только по ходу ее проведения уточняют обстоятельства смерти и противопоказания к реанимации. Исключение составляют:

- травма, не совместимая с жизнью (отрыв головы, размозжение грудной клетки);

- наличие явных признаков биологической смерти.

Противопоказания к проведению реанимационных мероприятий.

Сердечно-легочная реанимация не показана в следующих случаях:

- если смерть наступила на фоне применения полного комплекса интенсивной терапии, показанной данному больному, и была не внезапной, а связанной с инкурабельным для настоящего уровня развития медицины заболеванием;

- у больных с хроническими заболеваниями в терминальной стадии, при этом безнадежность и бесперспективность реанимации должны быть заранее зафиксированы в истории болезни; к таким заболеваниям чаще относятся IV стадия злокачественных новообразований, тяжелые формы инсульта, не совместимые с жизнью травмы;

- если четко установлено, что с момента остановки сердца прошло более 25 мин (при нормальной температуре окружающей среды);

- если больные заранее зафиксировали свой обоснованный отказ от проведения реанимационных мероприятий в установленном законом порядке.

Первая помощь при прекращении дыхания и кровообращения.

Прежде, чем приступить к сердечно-легочной реанимации, необходимо определить наличие признаков жизни у пострадавшего следующим образом:

1. С помощью словесно-контактного обращения убедиться в наличии или отсутствии сознания пострадавшего.

2. Сердцебиение у пострадавшего проверить по пульсу вначале на лучевых артериях, а затем на сонных.

3. Наличие дыхания у пострадавшего определить не по движению грудной клетки, а более тонкими методами - по запотеванию зеркальца, поднесенного к носу или по ритмичному отклонению нитки поднесенной к носу.

4. Оценить зрачок и его реакцию на свет после разведения век пострадавшего.

5. Если признаки жизни (дыхание и сердцебиение) у пострадавшего отсутствуют, то следует убедиться в том, а не умер ли он «на совсем», то есть проверить, нет ли у него признаков биологической смерти (трупных пятен и трупного окоченения). Убедившись в том, что пострадавший находится в состоянии клинической смерти, по возможности следует позвать на помощь - закричать: «Помогите!» или воспользоваться средствами связи. После этого приступить к сердечно-легочной реанимации пострадавшего: к ИВЛ и закрытому массажу сердца, уложив его на твердую поверхность и освободить грудную клетку от стесняющей одежды (при внезапной остановке сердца эффективным может быть перикардиальный удар).

Техника сердечно-легочной реанимации.

Техника сердечно-легочной реанимации состоит из следующих компонентов:

«A - airway» - обеспечение проходимости дыхательных путей.

«В - breathing» - искусственное дыхание (ИВЛ).

«C - circulation» - искусственное кровообращение (закрытый массаж сердца).

Основные элементы базовой сердечно-легочной реанимации были сформулированы еще в 1960-е годы П. Сафаром.

Перед выполнением тройного приема у пострадавшего осматривается полость рта и при необходимости производится ее туалет (удаление рвотных масс, инородных тел, сгустков крови, сломанных зубов) - во внебольничных условиях это пальцем, обернутым носовым платком.

Тройной прием.

Проходимость верхних дыхательных путей пострадавшего обеспечивается тройным приемом «A - airway».

1. Голова запрокидывается назад.

2. Нижняя челюсть выдвигается вперед.

3. Слегка приоткрывается рот.

Для восстановления проходимости верхних дыхательных путей бригады СМП и стационары располагают специальными инструментами (роторасширитель, языкодержатель, воздуховоды).

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

ИВЛ «B - breathing» пострадавшему проводится экспираторными методами «рот в рот» или «рот в нос» (непосредственно или с помощью воздуховодов).

Пострадавший лежит на твердой поверхности, на спине. Грудная клетка его освобождена от стесняющей одежды.

Реаниматор находится сбоку от пострадавшего. После туалета ротовой полости и выполнения тройного приема реаниматор делает глубокий вдох и с силой вдувает воздух в легкие пострадавшего, прикрыв рот или нос ему носовым платком, предварительно сделав в нем дырку. При вдувании в рот пальцами закрывается отверстие носа, при вдувании в нос наоборот.

Искусственную вентиляцию легких можно проводить с помощью воздуховода (при его наличии).

Воздуховод - это изогнутая резиновая трубка (может быть в виде буквы S - трубка Сафара или просто изогнутая) с ограничительным щитком в середине, который ограничивает длину вводимой трубки и способствует плотному закрытию рта.

Вводится воздуховод в рот пострадавшего после туалета ротовой полости и выполнения тройного приема выпуклой стороной вниз, а затем поворачивается этой стороной вверх и продвигается по ходу спинки языка до корня, прижимая язык к дну полости рта (предохраняя его от западения).

Наружный конец воздуховода реаниматор берет в рот и вдувает воздух в легкие пострадавшего, прикрывая при этом нос пострадавшего.

Искусственная вентиляция легких значительно облегчается при применении ручных аппаратов.

ИВЛ можно проводить с помощью ручного портативного аппарата «РДА-1» (типа мешка АМБУ). Этот аппарат представляет собой переносной эластичный мешок или мех, соединяющийся клапаном с маской.

После туалета ротовой полости, проведения тройного приема, освобождения дыхательных путей и введения воздуховода пострадавшему на лицо ему (на рот и нос) плотно надевается резиновая маска, которая соединяется с мешком (мехом) аппарата.

Ритмичными надавливаниями руками на мешок (мех) производится дыхание с нужной глубиной и частотой. Вдох происходит во время сжатия мешка или меха руками, а выдох производится пассивно в атмосферу. Во время выдоха самостоятельно расширяющийся мешок или мех за счет растягивания заполняется воздухом или кислородно-воздушной смесью. Необходимо регулировать ритм дыхания, причем вдох должен быть вдвое короче выдоха. Преимущество этого аппарата заключается в том, что он позволяет соблюдать инфекционную безопасность реаниматору, а также производить ИВЛ чистым воздухом и даже кислородом. Проведение ИВЛ с помощью мешка АМБУ значительно легче и гигиеничнее для реаниматора.

Эффективность ИВЛ контролируется видимым приподниманием грудной клетки пострадавшего в момент вдоха. Выдох происходит пассивно.

При выполнении реанимации одним человеком соотношение дыхательных движений с нажатиями на грудную клетку должны быть 2:15 (два вдоха и пятнадцать нажатий на грудную клетку), а если реанимацию проводят два реаниматора, то это соотношение будет 1:5.

Закрытый массаж сердца.

Для выполнения закрытого массажа сердца «C - circulation» пострадавший должен находиться на твердой поверхности (щит, пол, край кровати, земля) после чего:

- реаниматор находится сбоку от пострадавшего;

- надавливание проводится в центре нижней трети грудины на два поперечных пальца выше основания мечевидного отростка;

- надавливание производится ладонной поверхностью одной руки, наложенной на нее другой рукой;

- пальцы кисти при этом приподняты и не касаются ребер (профилактика перелома ребер);

- надавливание производится всей тяжестью тела реаниматора, для этого руки должны быть разогнуты в локтях и зафиксированы;

- надавливания - сильные, энергичные, быстрые полсекунды - должны вызывать смещения грудины на 4-5 см;

- опускать руки - быстро на полсекунды.

Реанимация производится ритмично и без перерывов. Реаниматоры должны находиться с обеих сторон от пострадавшего и периодически меняться местами, так как массаж сердца является тяжелой, изнурительной работой.

Эффективность закрытого массажа сердца контролируется по появлению пульса на центральных или периферических артериях в момент нажатия на грудную клетку пострадавшего.

Критерии эффективности оживления.

Реанимация эффективна, если отмечается:

- видимое раздувание грудной клетки в момент ИВЛ;

- регистрация пульса на сонных и периферических артериях при массаже сердца;

- определение артериального давления, порядка (100/10 мм рт.ст. в виде пиков) во время массажа сердца;

- сужение ранее расширенных зрачков;

- появление спонтанного дыхания, сердцебиения, АД, восстановление сознания, бледно-розовая окраска кожных покровов.

Показания к прекращению сердечно-легочной реанимации.

Сердечно-легочная реанимация может быть прекращена в следующих случаях.

Помощь оказывают непрофессионалы - при отсутствии признаков эффективности искусственного дыхания и кровообращения в течение 30 мин реанимационных мероприятий или по указанию специалистов-реаниматологов.

Помощь оказывают профессионалы:

- если по ходу проведения выяснилось, что реанимация больному не показана;

- если реанимационные мероприятия в полном объеме неэффективны в течение 30 мин;

- если наблюдаются многократные остановки сердца, не поддающиеся медицинским воздействиям.

Правила обращения с трупом в хирургическом отделении:

После констатации смерти больного врачом медсестра должна провести следующие мероприятия:

1. С умершего снять одежду и уложить его на спину без подушки на кровать или на каталку.

2. В присутствии лечащего или дежурного врача снять с него ценности, составить опись и передать их на хранение старшей медсестре. Если ценности с умершего снять не удается, то об этом делают запись в истории болезни и умерший с ценностями отправляется в морг.

3. Опустить ему веки (если они открыты).

4. Закрыть рот (если он открыт) и подвязать нижнюю челюсть.

5. Руки сложить на животе и связать их между собой.

6. Ноги выпрямить и связать их между собой.

7. Умершего полностью накрыть простыней и оставить в таком положении на 2 часа (до появления достоверных признаков биологической смерти - трупных пятен) в палате, отгородив его ширмой или на каталке перевезти его в изолятор.

8. На бирке записать Ф. И. О. и номер истории болезни умершего и прикрепить бирку к его ноге.

9. Сообщить родственникам умершего о случившемся.

10. При очной беседе с родственниками необходимо проявить такт, уважение и сопереживание.

11. Оформить сопроводительную записку, где указать: Ф. И. О., номер истории болезни, дату и время смерти.

12. Через 2 часа после появления достоверных признаков биологической смерти (трупных пятен) с помощью санитаров сопроводить труп в патологоанатомическое отделение.

Проблемы эвтаназии:

Различают два вида эвтаназии: активную и пассивную.

Активная эвтаназия:

Это умышленное умерщвление из сострадания по требованию пациента или без него. Она подразумевает, активные действия врача и иначе называется «методом наполнения шприца».

Подобные действия запрещены законами подавляющего большинства стран.

Их рассматривают как уголовное деяние - преднамеренное убийство.

Пассивная эвтаназия:

Пассивная эвтаназия - ограничение или исключение особенно сложных лечебных методов, которые хотя и удлинили бы жизнь больного ценой дальнейших страданий, но не спасли бы ее. Иначе пассивную эвтаназию называют «методом отложенного шприца».

Особенно актуальна проблема пассивной эвтаназии в лечении крайне тяжелых, неизлечимых заболеваний, при декортикации, тяжелейших врожденных пороках.

Мораль, гуманность и целесообразность подобных действий врачей до сих пор по обществом воспринимается неоднозначно, в подавляющем большинстве стран такие поступки не рекомендуемы.

Все виды эвтаназии в России запрещены.

Отделение реанимации и интенсивной терапии:

Реанимация и интенсивная терапия занимают важное место в любой области медицины.

Это самостоятельное отделение, в котором осуществляется комплекс мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно важных функций организма у лиц, находящихся в критическом состоянии.

Контингент хирургических больных ОРИТ очень сложен, это самые тяжелые больные хирургического стационара.

Среди них выделяются три группы больных, требующих лечения и ухода в этом отделении:

1. Больные после сложных и травматических операций, которым требуется проведение интенсивной терапии.

2. Больные с послеоперационными осложнениями, создающими угрозу жизни, а такие больные с тяжелыми травматическими повреждениями в критическом состоянии.

3. Больные, требующие интенсивной предоперационной подготовки - восполнения ВЭБ, коррекции метаболических нарушений.

Подавляющему большинству этих больных производится длительные инфузии путем катетеризации подключичных вен; некоторые нуждаются в ИВЛ на протяжении нескольких суток. Кроме того, у части больных во время операции проводилось дренирование плевральной и брюшной полости и в ОРИТ нужно осуществлять уход за дренажами.

Конечный успех реанимационной помощи больным ОРИТ определяется качеством лечебно-диагностической работы врачебной бригады в сочетании с профессиональным уходом и наблюдением за ними со стороны среднего медицинского персонала.

Реанимационные мероприятия состоят из двух частей: интенсивного наблюдения за больными и лечебно-профилактических мероприятий.

Клиническая гигиена окружающей больного среды в ОРИТ:

В связи с высокой опасностью развития вторичной инфекции у больных ОРИТ отделка помещения и весь режим ОРИТ приближаются к режиму оперблока.

Режим - это определенный порядок, установленный в лечебном учреждении для создания оптимальных условий выздоровления больных.

Выполнение режима обязательно как для больных, так и для персонала.

Режим ОРИТ складывается из следующих элементов: эпидемиологического и санитарного режима, личной гигиены больного и персонала, лечебно-охранительного режима.

Лечебно-охранительный режим ОРИТ:

Лечебно-охранительный режим - это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на обеспечение максимального физического и психического покоя больного, находящегося в ОРИТ.

Сюда входят:

- создание уютной обстановки в отделении ОРИТ (чисто, тихо, тепло);

- бережная транспортировка больного на каталке из операционной в сопровождении врача-анестезиолога в ОРИТ;

- передача больного дежурному реаниматологу и дежурной медсестре ОРИТ;

- перекладывание больного на функциональную кровать в положении лежа на боку или на спине без подушки с головой, повернутой на бок (после общего обезболивания);

- обеспечение постоянного наблюдения за больным до полного пробуждения, восстановления самостоятельного дыхания и рефлексов (существует угроза западения языка);

- достаточное обезболивание больного;

- внимательное, заботливое отношение к больному со стороны медперсонала (во время пробуждения сказать несколько добрых слов, укрыть одеялом, разговаривать негромко);

- своевременное оказание лечебной помощи больному и уход за ним в зависимости от дефицита самостоятельного ухода;

- ежедневное посещение хирургом больного, которого он оперировал (поддержание в нем уверенности в благоприятном исходе лечения);

- участливое отношение к родственникам больного со стороны медперсонала ОРИТ (успокоить их, убедить в том, что их близкий обеспечен высококвалифицированной помощью и уходом).

Особенности клинической гигиены медперсонала ОРИТ:

1. Весь персонал ОРИТ носит спецодежду определенного цвета, желательно брючные костюмы (халат и шапочку меняют ежедневно).

2. На ногах медперсонала должна быть сменная обувь (лучше кожаная или кожзаменитель), которая дезинфицируется после каждой смены.

3. Ношение медицинских шапочек и масок обязательно. Выполнение всех манипуляций медперсоналом проводится в перчатках.

4. Выходя в другое отделение, медперсонал ОРИТ должен переодеваться в другую больничную одежду.

5. Двери в ОРИТ постоянно закрыты, на дверях надпись: «РЕАНИМАЦИЯ! ВХОД ВОСПРЕЩЕН!».

Одним из важнейших требований режима ОРИТ является строгое ограничение доступа посетителей, в том числе медперсонала, не имеющего прямого отношения к реанимации.

Родственники больных ОРИТ допускаются в исключительных случаях (для осуществления контактов больных с родными используется прямая телефонная и телевизионная связь).

Структура, оснащение и оборудование ОРИТ, общие принципы организации труда.

Основные структурные подразделения ОРИТ:

1. Реанимационный зал.

2. ПИТ (палаты интенсивной терапии).

3. Сестринский пост.

4. Изолятор.

5. Экспресс-лаборатория для биохимических исследований.

6. Камера гипербарической оксигенации.

7. Аппарат «искусственная почка».

8. Кабинет для проведения экстракорпоральной детоксикации (лимфосорбиции, гемосорбции, плазмафереза).

9. Гнотобиологическая камера.

10. Подсобные помещения:

- аппаратная;

- манипуляционная;

- бельевая;

- душевая;

- буфет;

- туалеты;

- сестринская;

- ординаторская;

- кабинет заведующего отделением;

- кабинет старшей сестры.

Реанимационный зал.

В реанимационном зале проводят больным следующие мероприятия:

- круглосуточное наблюдение;

- тщательный уход;

- мероприятия по оживлению;

- длительную ИВЛ;

- катетеризацию магистральных сосудов;

- массивные инфузии в центральные вены;

- трахеотомию (при необходимости);

- гипотермию мозга;

- форсирование диуреза;

- сеансы гемосорбции.

В зале может быть от двух до шести больных, изолированных друг от друга специальными легкими подвесными ширмами. К каждой кровати должен быть обеспечен свободный доступ со всех сторон.

В реанимационном зале больной находится до стабилизации функций органов и систем, после чего возможен его перевод в ПИТ.

Оснащение реанимационного зала.

Контрольно-диагностическая аппаратура:

- монитор, с помощью которого ведется непрерывный контроль состояния больного - определяются PS, ЭКГ, АД, ЦВД, температура тела, объем дыхания, ЭЭГ (при необходимости), ОЦК (систематически), КЩС и газовый состав крови;

- передвижной рентгеновский аппарат.

Лечебная аппаратура:

- аппараты ИВЛ;

- наркозные аппараты;

- дефибрилляторы;

- электроотсосы;

- ингаляторы;

- кардиостимуляторы;

- бронхоскопы;

- ларингоскопы;

- воздуховоды;

- интубационные трубки;

- сосудистые катетеры с проводниками;

- одноразовые шприцы;

- стерильные наборы для венепункции и венесекции, трахеотомии, перидуральной и спинномозговой пункции;

- на стерильном столике: роторасширители, языка держатели, мочевые катетеры, желудочные зонды, дренажные трубки, хирургические инструменты, стерильный перевязочный материал;

- централизованная или в баллонах подводка кислорода, закиси азота, сжатого воздуха (для работы с респираторами), вакуум;

- увлажнитель кислорода (может быть банка Боброва);

- система для внутривенных инфузий;

- стойка для капельных вливаний.

Предметы индивидуального ухода:

- судна;

- мочеприемники;

- почкообразные тазики;

- поильники;

- подкладные против пролежневые круги;

- грелки;

- пузыри со льдом.

Палата интенсивной терапии (ПИТ) - предназначена для лечения и интенсивного наблюдения за больными, которым угрожают жизненно опасные расстройства.

При «открытой» системе планировки оптимальное число коек в ПИТ 12-15.

При децентрализованной системе планировки число коек в ПИТ 1-3.

Выделяют палаты для:

1. гнойных больных;

2. чистых больных;

3. больных, нуждающихся в изоляции.

В палатах должно быть чисто, тихо, просторно, свежо, тепло.

Кровати в палатах размещают так, чтобы к больному можно было подойти с трех сторон.

Кровати должны быть металлическими для удобства их обработки, легко перемещаться (на колесах) и должны позволять изменить положение больного, а специальные против пролежневые матрацы - избегать пролежней. К каждой кровати подводят централизованный кислород, закись азота, сжатый воздух, вакуум, звуковой и световой сигнал индивидуального вызова.

Для обеспечения непрерывного динамического наблюдения за больными в ПИТ имеются специальные мониторы. Они позволяют осуществлять постоянный визуальный контроль:

- ЭКГ;

- пульса;

- дыхания;

- артериального давления;

- венозного давления;

- ЭЭГ;

- температуры тела и других показателей.

На прикроватном столике должны быть почкообразный тазик, поильник и устройство для дыхательной гимнастики (подводный выдох).

Должна быть доступна и исправна сигнальная аппаратура для вызова медперсонала.

Пост медицинской сестры ОРИТ оснащен примерно так же, как и пост сестры хирургического отделения (письменный стол, письменные принадлежности, чистые бланки температурных листов, вкладыши в истории болезни, настольная лампа, телефон и др.).

Кроме того, здесь же находится рабочий стол, который оформляется, как инструментально-материальный стол перевязочной.

Рядом с рабочим столом в ОРИТ размещают тележку (или сумку «cito») для неотложной помощи не только внутри отделения, но и в других отделениях (по вызову).

В оснащение тележки для неотложной помощи входят:

- воздуховоды;

- мешок АМБУ;

- ларингоскопы;

- интубационные трубки;

- наркозная аппаратура;

- наборы для трахеотомии и торакотомии;

- кардиостимулятор;

- механический отсос;

- зонды желудочные;

- наборы для катетеризации центральных вен и венесекции;

- одноразовые шприцы;

- системы для инфузии;

- игла для внутрисердечных инъекций;

- стерильные хирургические инструменты;

- стерильный перевязочный материал;

- инфузионные среды;

- набор фармакологических препаратов;

- электрокардиограф;

- дефибриллятор; симптоматика реанимация эвтаназия

- шнур-удлинитель с двумя розетками;

- баллоны с кислородом и закисью азота.

Приступая к работе, дежурная медсестра обязана проверить наличие и полную готовность оснащения тележки к работе.

Размещено на Allbest.ru