Лечение полиомиелита

Размещено на http://www.allbest.ru/

Лечение Полиомиелита

* С этой болезнью связано столько ужасных историй... Всюду читаешь о переболевших полиомиелитом и оставшихся на всю жизнь калеками. Президент Рузвельт -- самый яркий пример.

Полиомиелит -- преимущественно детская болезнь, которую вызывают вирусы из рода энтеровирусов, антропоноз (т.е. болеют только люди). Паралитический вариант полиомиелита, при котором вирус поражает нервные клетки спинного мозга, и о котором мы слышим чаще всего -- редкость. От полиомиелита в этой форме страдают около 2-3 человек на 10000 инфицированных, у остальных болезнь протекает в форме ОРВИ или типичной кишечной инфекции, не оставляя после себя никаких последствий, если не считать таковыми прочный иммунитет. При этом даже в случае паралитической формы не менее 30% заболевших выздоравливают полностью и дефекта не остается. Самыми опасными являются формы болезни, при которых поражается головной мозг. Они могут закончиться смертью. Являются ли несчастные, которых нам любили демонстрировать в качестве жертв полиомиелита, на самом деле пострадавшими от этого недуга, остается под большим вопросом. Острые вялые параличи (ОВП), визитная карточка полиомиелита, могут вызываться большим числом причин, далеко не одними только полиовирусами. Это, к слову, относится и к болезни Рузвельта -- некоторые современные исследователи утверждают, что его болезнь не была связана с полиомиелитом. Важное значение имеют и различные провоцирующие факторы.

* Какие именно?

Полиомиелит в эпидемических масштабах был практически неизвестен человечеству до самого конца XIX в. Внезапное появление и быстрое распространение этой болезни вызывает логичный вопрос, что послужило тому причиной. Некоторые исследователи связывают появление полиомиелита с массовыми оспопрививочными кампаниями (первой страной, столкнувшейся с эпидемическим полиомиелитом, была образцовая в отношении прививок Швеция).

Способность уколов (любых, не только прививочных -- в Румынии дети заболевали полиомиелитом после инъекций антибиотиков, в Индии -- жаропонижающих препаратов) провоцировать полиомиелит хорошо документирована, хотя механизм до сих пор не вполне понятен. Предполагается, что травма, вызываемая уколом, может «забросить» вирус полиомиелита в центральную нервную систему. Очень показательно, что полиомиелита на территории СССР в годы Второй мировой войны не было1. Но как только вернулась мирная жизнь, а вместе с ней и прививки, среди детей начались эпидемии полиомиелита. Известно, что важным фактором риска является удаление миндалин -- заболеваемость полиомиелитом у перенесших тонзилэктомию выше в десятки раз, нежели у тех, у кого миндалины остались на месте. Свою роль в развитии полиомиелита, вероятно, могут играть избыток легкоусвояемых углеводов в пище и контакт с инсектицидами и пестицидами, из которых более всего известен ДДТ. Есть свидетельства, что имеющие третью группу крови рискуют заболеть полиомиелитом намного меньше, чем имеющие первую или вторую. Способствуют заболеванию полиомиелитом и разные формы эндокринной недостаточности.

* Как лечат полиомиелит?

Лечение главным образом симптоматическое, направленное на устранение отдельных симптомов. При поражении дыхательного центра продолговатого мозга или дыхательной мускулатуры рольных подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Как для профилактики, так и для лечения полиомиелита гомеопаты используют препарат Lathyrus sativus, приготовляемый из семян чины посевной, отравление которыми вызывает нейролатиризм -- болезнь, своими симптомами очень напоминающую полиомиелит.

* Практически во всей литературе, так или иначе затрагивающей проблему полиомиелита, утверждается, что конец ей положили прививки, уже первый успех которых в 1950-х годах превзошел все ожидания. Разве это не так?

Скорее, как я указал выше, прививки, только другие, положили ей начало в конце XIX в. Первые прививки от полиомиелита делались в середине 1950-х гг. инактивированной вакциной Солка.

Исследование, на основании которых они были рекомендованы к широкому использованию в США, якобы показавшее их высокую эффективность, было методологически дефектным и включало в себя разнообразные статистические махинации. Кроме того, встретившиеся в процессе испытания вакцины и работы над ней побочные реакции и сложности, связанные с инактивацией полиовирусов, были скрыты не только от публики, но и от исследователей. В результате утаивания информации от беспристрастного изучения и последующих выводов, случилась т.н. трагедия «Каттер» -- в вакцинах, произведенных этой американской компанией, инактивация оказалась недостаточной, и дети получали прививку полноценными вирусами полиомиелита. В результате прививочным полиомиелитом заболели 260 человек привитых и контактировавших с ними, причем 10 скончались, а многие остались с пожизненными параличами. В июне 1955 г. Главный хирург США д-р Шил заявил перед собравшимися специалистами, что «вакцина Солка сложна для производства и безопасность ни одной ее партии не была доказана перед тем, как ею стали прививать детей». Эффективность вакцины тоже оказалась очень сомнительной. После интенсивной прививочной кампании, проводившейся весной и летом 1955 г., в большинстве штатов было зарегистрировано большее число заболевших полиомиелитом, чем за аналогичный период 1954 г.

* Откуда же тогда сведения о снизившейся заболеваемости?

Успех прививки в статистических отчетах был гарантирован не ее высоким качеством, а простым изменением диагностических критериев. До 1954 г. было достаточно симптомов паралича, дважды обнаруженных при исследовании больного и продолжающихся в течение 24 часов, чтобы пациент получил диагноз полноценного полиомиелита. Не требовалось никаких лабораторных анализов или проверки, что же произойдет с пациентом позднее. Однако когда во время полевых испытаний вакцины Солка выяснилось, что полиомиелит может возникнуть спустя долгое время после сделанной прививки, то решено было ставить окончательный диагноз по-новому. Теперь требовалось, чтобы паралич возникал через 10-20 дней после начала болезни, и должен был оставаться еще как минимум 40-50 дней. Таким образом, полиомиелитом стало фактически новое заболевание: паралитический полиомиелит с продолжительным параличом. Паралитический период при неосложненном течении болезни обычно кратковременный, всего несколько дней. Отсюда ясно, что при таком изменении диагноза количество случаев полиомиелита должно было уменьшиться. Кроме того, начиная с 1955 г. диагноз полиомиелита стало необходимо подтверждать лабораторными анализами. После того, как было принято это решение, выяснилось, что огромное количество случаев, считавшихся ранее несомненным полиомиелитом, были инфекциями, вызванными вирусами из группы Коксаки или ECHO, вызывающими неотличимые от полиомиелитных симптомов. Таким вирусным болезням неполиомиелитной природы дали обобщенное название вирусного или асептического менингита. Все эти махинации, разумеется, никак не могли повлиять на число случаев ОВП. Например, когда в Канаде в 1959 г. непаралитический полиомиелит превратился в вирусный менингит, было зарегистрировано десятикратное увеличение заболеваемости этим менингитом. В следующие годы количество случаев полиомиелита резко уменьшилось, но число случаев «вирусного менингита» продолжило исчисляться сотнями с пиками каждые 3-5 лет. Полиомиелита стало меньше, вирусного менингита -- больше. Общее число ОВП при этом оставалось практически неизменным, так как перемена мест слагаемых сумму, разумеется, не изменила. Так на самом деле прививки «резко снизили заболеваемость полиомиелитом».

* Значит, по причине реальной, а не статистической эффективности вакцины Солка от нее перешли к живой вакцине Сэбина? Тем «капелькам», что дети сегодня получают в прививочных кабинетах?

Вакцинаторы не были удовлетворены вакциной Солка главным образом потому, что она не могла решить проблему в принципе: даже если они она и работала, то лишь защищая самого привитого. Однако попадающие в его организм природные полиовирусы продолжали размножаться и продолжать свое странствие между людьми, находя восприимчивых и вызывая у них болезнь. Требовалось создать вакцину, которая бы лишала природные полиовирусы возможности находить в организме привитых удобную среду и размножаться, но чтобы сохраняла такую возможность за прививочными полиовирусами. Такой вакциной стала оральная полиовакцина Сэбина, которую дают в каплях, чтобы вирусы сразу попали в кишечник.

* Значит, сегодня размножаются и циркулируют между людьми не природные, а прививочные вирусы?

Совершенно верно. Вступающие в контакт с привитым невольно вакцинируются. Такую вакцинацию можно назвать «вакцинацией исподтишка» -- она не предполагает ни права на отказ от медицинского вмешательства, в нашем случае прививок, гарантируемого законом в уважающих своих граждан государствах, ни соблюдения показаний и противопоказаний, также требуемого по закону перед процедурой прививания.

* А разве ослабленные прививочные вирусы опасны?

полиомиелит вакцина ребенок прививочный

Да. Как и в случае вакцины Солка, первые эксперименты с вакциной Сэбина закончились трагедией, только уже не в США, а в СССР -- в 1957 г. 27 ленинградских детей умерли после прививки вакциной Сэбина. Главная проблема заключается в том, что полиовирусам присуща высокая изменчивость. Небольшая мутация -- и «совершенно безопасная вакцина» становится смертельно опасной. Так, в 2000 г. на Испаньоле, острове в Карибском море, была зарегистрирована вспышка ОВП. Сначала предполагалось, что причиной этому было отравление пестицидами, но потом выяснилось, что это была вспышка самого настоящего полиомиелита и вызвал ее мутировавший прививочный полиовирус. Двое детей скончались, девятнадцать были парализованы. В 2001 г. такая же вспышка случилась на Филиппинах. Ученые считают, что мутация такого рода ответственна и за вспышку полиомиелита в Египте в 1988 г. Циркулирующие прививочные полиовирусы вытесняют «дикие» полиовирусы -- это правда. Но правда также и то, что они опасны сами по себе, вызывая ВАПП - вакциноассоциированный паралитический полиомиелит. В РФ ежегодно регистрируется от 8 до 12 случаев ВАПП у детей в возрасте до 14 лет, у недавно привитых живой полиовакциной или у контактировавших с ними. Часто это означает инвалидность на всю оставшуюся жизнь. Вакцинаторы цинично заявляют, что эта цена, которую они готовы платить за искоренение полиомиелита. Действительно, им не привыкать платить чужим здоровьем и даже чужими жизнями за «необходимый прививочный охват» и «активное участие национальных прививочных программ в программах ВОЗ». Однако родители ничего не знают о том, что здоровье их детей -- это всего лишь разменная монета в вакцинаторских планах. Кроме того, история полиовакцин как никакая другая богата на крайне тревожные факты, свидетельствующие о больших и практически неустранимых на уровне современной науки проблемах в вакцинопрофилактике. Так, в течение долгих лет в полиовакцины проникал обезьяний вирус БХМО (поскольку полиовакцины выращиваются на почках обезьян), который сегодня обнаруживается в злокачественных опухолях людей, причем выяснилось, что этот вирус передается внутриутробно от матери к ребенку. А ведь мы знаем лишь об очень малом числе вирусов обезьян, и вполне возможно, что и в нынешние полиовакцины проникают другие крайне опасные вирусы, которых исследователи еще не умеют обнаруживать. Есть детально разработанная гипотеза, что предшественником ВИЧ был ВИО -- вирус иммунодефицита обезьян, встречающийся у шимпанзе, проникший к людям через полиовакцины и мутировавший в нынешний ВИЧ. Американский микробиолог и исследователь д-р Говард Урновиц заявил в 1996 г., что в оригинальной вакцине Солка могло содержаться до 26 обезьяньих вирусов. Он предполагает, что зараженная вакцина Солка, введенная американским детям в период с 1955 по 1961 гг., дала старт иммунным и неврологическим нарушениям в этом поколении. Урновиц усматривает связь между ранними кампаниями по вакцинации от полиомиелита и внезапными вспышками заболеваемости Т-клеточной лейкемией, саркомой Капоши, лимфомой Беркетта, герпесом и синдромом хронической усталости. Полиовакцины выращиваются на телячьей сыворотке, а потому могут быть загрязнены инфекционным агентами, вызывающими бычью губчатую энцефалопатию -- эквивалент смертельной болезни Кройцфсльд-Якоба у человека. В полиовакцинах может присутствовать крайне заразный респираторно-синцитиальный вирус, вызывающий бронхиолиты и пневмонии у младенцев. И это ведь далеко не полный перечень...

* В течение какого времени привитый живой полиовакциной опасен для окружающих?

Прививочная теория утверждает, что выделение вируса продолжается около двух месяцев, после чего образующийся иммунитет подавляет размножение вирусов. Как правило, так оно и бывает, однако у детей, страдающих от иммунодефицита, этот срок может затянуться. По поводу опасности для окружающих (обычная причина для паники родителей), следует уточнить, что ВАПП как следствие контакта с недавно привитым регистрируется почти исключительно в больницах или приютах, и жертвами его становятся страдающие от иммунодефицитов. Шанс обычному здоровому ребенку пострадать от ВАПП -- чисто теоретический.

* Если использование вакцины сопряжено с опасностями, почему не перейти на убитую полиовакцину, вакцину Солка?

Ведь и циркуляция природных полиовирусов прекратилась.

Этот переход уже осуществлен в развитых странах. Так, в США все прививки от полиомиелита детям делают только убитой вакциной. Постепенно переходит на убитую вакцину и Россия. Однако стоимость вакцины Солка в три раза превышает стоимость вакцины Сэбина, и более бедные страны не могут себе этого позволить. Кроме того, фактический отказ многих государств, использующих живые полиовакцины, реально заботиться о жертвах поствакцинальных осложнений (о смехотворных компенсациях пострадавшим в РФ и отсутствии даже их в Украине мы говорили в «Общих вопросах вакцинопрофилактики»), делает финансово очень выгодным использование даже самых опасных вакцин. Заставь вакцинаторов тщательно следить за поствакцинальными осложнениями и регистрировать их, а также платить искалеченным из своего кармана, и адвокаты прививания были бы первыми, кто требовал безопасных вакцин.

* Где еще встречается полиомиелит?

В беднейших развивающихся странах третьего мира. В РФ полиомиелит не регистрируется с 1998 г., а в 2002 г. страна была сертифицирована ВОЗ как свободная от полиомиелита. В Украине последние случаи этого заболевания регистрировались в 1992 году.

* А что Вы скажете о вспышке полиомиелита в Чечне?

С января по октябрь 1995 г. заболело 138 детей (все -- в возрасте до 7 лет). Из них 11 были привиты в полном соответствии с прививочным календарем, 18 не были привиты по возрасту, 5 -- по медпоказаниям и родители двоих отказались от прививок. Как сообщают российские авторы в статье, анализирующей эту вспышку, «у остальных детей сведения о прививках отсутствовали или они не были привиты по вине медработников». Формулировка очень уклончивая, и скорее всего надо понимать ее так, что некоторое количество прививок от полиомиелита большинство детей все же получило. Вывод авторов: «Резкое ухудшение условий проживания, массовые миграции населения на фоне низкой иммунной' прослойки среди детского населения явились причиной широкого территориального распространения инфекции»3. И снова, как и в случае дифтерии, мы встречаемся с обычной для вспышек инфекционных болезней ситуацией -- они неизменно случаются во времена массового обнищания населения, голода, антисанитарии, появления беженцев.

* Что Вы можете предложить в отношении этих прививок?

Болезни в цивилизованном мире больше нет, и прививка от нее -- единственный серьезный шанс ею заразиться. Позволю себе процитировать педиатра проф. Роберта Мендельсона, написавшего в своей знаменитой книге «Как вырастить ребенка здоровым вопреки врачам»: «Иммунологи... продолжают спорить о степени риска использования убитых и живых вирусов. Защитники вакцин на основе убитых вирусов утверждают, что именно живые вирусы ответственны за случаи полиомиелита. Те же, кто отстаивают использование вакцин на основе живых вирусов, заявляют, что убитые вирусы не обеспечивают достаточной защиты и, следовательно, увеличивают восприимчивость к заболеванию. Это предоставляет мне редкую возможность соблюсти удобный нейтралитет. Я считаю, что правы обе стороны, и что применение и той, и другой вакцины увеличивает, а не уменьшает, вероятность заражения ребенка полиомиелитом. На мой взгляд, наиболее эффективный способ защитить ребенка от полиомиелита -- проследить, чтобы ему не сделали от него прививку!»4.

Размещено на Allbest.ru