Принципы остеопатии

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Философские концепции остеопатии

Остеопатия касается всего, что связано с нашей жизнью. Она дает человеку смысл жизни в отличие от остальных философских течений. Она полагает, что Мир управляется Законами и что Человек, подобно любому земному растению или животному также управляется Миром. То есть, можно сказать, что физиология человека - это модель биологического цикла. И следовательно физиологию нужно рассматривать неотделимо от окружающей среды, так как человек приспосабливается и живет во внешних условиях. Эволюция человека произошла благодаря его способности к адаптации.

Всем известно, что движение - это здоровье. Тело движется и все системы, которые его составляют, должны быть подвижны. Способность тела к движению зависит от того, насколько подвижны его различные системы. При этом подвижность одной системы происходит от микроподвижности различных ее составляющих. Например, движения позвоночника основываются и зависят от микроподвижности каждого отдельного позвонка по отношению друг к другу. Если подвижность какой-то системы или ее составляющей утрачивается, то это влияет на весь организм в целом. Как результат, это приводит к нарушению гомеостаза и дезадаптации.

Гомеостаз - это поддержание констант внутренней среды в стабильном состоянии. Он является причиной хорошего самочувствия человека. Если тело начинает хуже реагировать на окружающую среду, это является нарушением гомеостаза, и самочувствия человека.

Главный принцип остеопатии следующий: «Структура управляет функцией, и функция влияет на структуру». Если структура искажена, то она немедленно вызовет функциональный «дефицит» этой структуры. При этом если изменить функции какой-либо структуры то это будет иметь последствия для целостности всей структуры.

Механические нарушения негативно воздействуют на структуру и функцию соседних и расположенных далеко частей тела, вызывая и поддерживая патологические процессы в организме. Таким образом проявляется «остеопатическое повреждение».

Остеопатическое повреждение является результатом механических, тканевых, нервных и циркуляторных дисфункций. За ним следуют функциональные заболевания, которые способны перейти в органические. В последнее время термин «остеопатическое повреждение» был заменен термином «соматическая дисфункция».

Повреждение бывает первичное и вторичное. Первичное повреждение появляется из-за травмы или нескольких микротравм. Вторичное повреждение является пальпируемым нарушением механики в структуре тела если имеется удаленная дисфункция. Фасция является очень важным элементом человеческого организма

Фасция - это соединительная ткань, которая соединяет между собой все части человеческого организма. Для остеопатов соединительная ткань является одной из важнейших субстанций для проведения диагностики и терапии.

Любая травма остается в памяти фасции и является причиной изменения способности двигаться. Такие изменения в тканях могут сохраняться очень долгое время, вплоть до начала остеопатической коррекции.

Кисть руки человека крайне чувствительна и может ощущать движения в несколько микрон и, таким образом, помочь выявить нарушения подвижности, которые фактически являются историей жизни пациента.

Остеопат должен знать анатомия и физиологию в совершенстве. Но знание анатомии - это мертвые знания, если мы не умеем их правильно применять. Остеопатия имеет огромные возможности применения, однако не является абсолютной медициной, независимой от всех остальных.

В современной остеопатии выделяют несколько главных течений, для каждого из которых остеопат должен обладать определенными качествами. Именно от этих качеств зависит в первую очередь успешность остеопатического лечения.

Структуральная остеопатия связана с лечением «твердых» частей организма и их движения в анатомических и биомеханических направлениях. Для нее необходима аналитически точная пальпация.

Краниальная остеопатия подразумевает, что врач владеет точной пальпацией элементов краниосакральной системы.

Функциональная (висцеральная) остеопатия основана на синтетическом подходе и знаниях.

Энергетическая остеопатия требует знания элементов физики, химии, гидродинамики. Для нее необходим пальпаторный и терапевтический подход, который обращен к внутренней структуре ткани организма.

Сомато-эмоциональная остеопатия основана на психике человека и обращается к его жизненному опыту. Ее данные нужно тщательно обосновавать.

Каждая область этих знаний образовала определенное количество концепций, дала возможность появления теоретической и практической школ.

2. Классификация остеопатических техник

В различных остеопатических Школах существуют различные классификации остеопатических техник. Возможно, в настоящий момент трудно использовать только какую-либо одну классификацию, так как ни одна из них не является бесспорной. Однозначно одно - в обучении остеопатическим техникам нужно обязательно соблюдать преемственность, так как невозможно, к примеру, овладеть висцеральными или краниальными техниками, если не иметь при этом достаточных навыков пальпации в мягкотканных и суставных техниках.

Все остеопатические техники можно условно разделить на следующие группы:

- мягкотканные техники (в некоторых работах их называют «ритмические»), которые включают в себя разминание, растяжение, ритмическую тракцию, ингибицию, вибрацию, эффлюраж;

- суставные техники (артикуляторные);

- специфические техники на позвоночнике и суставах, которые включают миоэнергетические (техники Ф. Митчелла) и трастовые (толчковые) техники;

- фасциальные техники;

- стрейн-контрстрейн;

- краниальные техники;

- висцеральные техники.

Для овладения техникой необходима ежедневная практика.

2.1 Мягкотканные техники

Уже Э.Т. Стилл применял эти техники. Затем в начале 20 века они были изменены учеником Стилла Д.М. Литтлджоном, который основал самую старую остеопатическую школу в Европе - Лондонскую школу остеопатии. Нужно заметить, что до последнего времени мягкотканные и суставные техники составляли большую часть учебной программы по остеопатии во многих школах.

Мягкотканные техники просты на первый взгляд, но именно они являются основой остеопатической работы. Можно сказать, что они являются подготовительными техниками перед специфической коррекцией. При этом мягкотканные техники имеют хороший лечебный эффект. В некоторых лечебных случаях правильное проведение мягкотканных техник является достаточным чтобы получить необходимый терапевтический результат.

Мягкотканные техники дают возможность восстановить нормальный мышечный тонус, эластичность фасций, нормальное давление во влагалищах сосудисто-нервных пучков, подвижность всех элементов суставов.

Техники на мягких тканях применяются как основные техники перед суставными. Их цель - максимально расслабить мягкие ткани, что позволит врачу получить информацию на уровне околосуставных тканей. Обширное знание анатомии, физиологии, биомеханики совершенно необходимо для применения данных техник.

Разминание

Обычно это неторопливые ритмические движения, сопровождаемые небольшим давлением на ткани. Направление приложения сил врача очень важно по отношению к направлению мышечных волокон. Воздействие врача происходит перпендикулярно ходу мышечных волокон. Нужно следить за ритмом, в котором проводится техника: чаще всего он составляет 10-15 циклов в минуту. Но при условии, что задачей врача является стимуляция тканей, ритм может увеличиться до 35-40 циклов в минуту. Чтобы работа была эффективной эффективно, давление должно быть легким. При работе с глубокими мышцами давление на ткани может составлять 10-15 кг.

Врач использует вес собственного тела и регулирует глубину эффекта. Обычно остеопат находит собственный ритм и силу давления по отношению к каждому пациенту, но стандартное давление равняется 13-14 кг.

Растяжение

Растяжение тоже является медленной, ритмичной техникой, которая служит для разделения мышечных прикреплений, растяжения связок, освобождения фасций, мембран и т.п. В этой технике амплитуда является наиболее важным фактором. Она может быть малой (чтобы растянуть внутрисуставные структуры или изолированные позвоночные сегменты) и большой (чтобы растянуть внешние структуры какого-либо сустава или области позвоночника). Наиглавнейшее, решающее значение во время проведения данной техники имеет детальное знание прикреплений растягиваемой структуры. Медленное, постепенное увеличение применяемой силы обычно приводит к более быстрому расслаблению и изменениям в подлежащих тканях.

Ритм работы в данной технике схож с ритмом разминания и составляет около 10-15 циклов в минуту.

Ритмическая тракция

Это обычно означает ритмичные попытки отделить и освободить суставные поверхности, а также растянуть интра- и периартикулярные структуры для того, чтобы достигнуть равновесия на этих уровнях. Другой важной особенностью ритмической тракции является способность воздействия на внутрисуставную жидкость и питание хряща. Остеопаты прошлого применяли механические вспомогательные средства, и ритмическая тракция приводила к очень быстрой релаксации в тканях. Нужно сказать, что в момент медленного, осторожного проведения техники одна рука врача всегда контролировала тот участок тела, который требовалось растянуть.

Ритмическая тракция часто применяется после трастовых или суставных техник, используя смазывающий эффект синовиальной жидкости, которая образуется после того, как разводят суставные поверхности.

Амплитуда во время проведения этой техники небольшая. Ритм ее выполнения обычно насчитывает 10-15 циклов в минуту.

Ингибиция

Ингибиция - очень старый остеопатический термин, который используется до сих пор.

В практике эта техника является медленным и глубоким давлением на очень маленькую зону с последующим медленным и постепенным ослаблением. Подавление обычно используется в местах которые расположены вблизи мышечных прикреплений или в тех зонах тела, где требуется ингибиторный эффект. Эту технику часто применяют при мышечных спазмах.

Давление обычно выполняется подушечками большого или третьего пальцев, головкой локтевой кости. Техника всегда выполняется медленно. Эффективность проведения техники можно повысить если использовать дыхание пациента: на вдохе - легкое усиление нажима, на выдохе - ослабление. Нужно постоянно контролировать ответ тканей, очень сильное давление может повлечь обратный эффект - стимуляцию тканей. В общем любая техника может быть стимулирующей, но нужно различать «стимуляцию» и «ирритацию». Хотя, если ткани гипотоничны и вялы, то ирритация может быть полезна. Подавление предназначено для расслабления, улучшения местной циркуляции, уменьшения афферентации.

Вибрация

Вибрация - это быстрые колебательные движения. Применяется вибрация редко, чаще всего в работе с полостными структурами (например, с гайморовыми пазухами). Эту технику также можно применять на любом другом уровне - суставном, висцеральном, краниальном. Можно использовать у пациентов любого возраста, в том числе и младенцев. Воздействие носит поверхностно, темп выполнения быстрый.

Эффлюраж

Эта мягкотканная техника была взята из техники массажа. Это легкие медленные ритмические движения, которые врач выполняет руками. Контакт с поверхностью тела пациента производится ладонью врача. Руки давят сначала легко, затем давление постепенно усиливается. Технику часто применяют многие специалисты массажа и мануальной медицины. Во время выполнения этой техники врач выполняет движения на поверхностные ткани с целью оптимизации венозного и лимфатического дренажа. Остеопаты обычно не используют никаких смазочных материалов в своих техниках, но в этой технике некоторые виды массажных масел иногда применимы. Масла уменьшают дискомфорт, облегчают выполнение техники.

Ритм выполнения техники 10-15 циклов в минуту.

При ранениях и повреждениях тканей техники противопоказаны.

2.2 Суставные техники (артикуляторные)

Эти техники представляют собой ритмичные пассивные движения на уровне одного или нескольких суставов. Главное отличие суставных техник от мягкотканных в том, что в них применяется использование рычага и точки опоры (фулькрума). В связи с этим достигается нужная степень воздействия без применения грубой силы.

Суставные техники имеют различные классификации. В некоторых остеопатических Школах, суставные техники иногда причисляют мягкотканным (ритмическим). И хотя мягкотканные и суставные техники - это подготовительные техники, способы выполнения их все же разные. В конце концов нет единой общепринятой классификации техник в данный момент.

Отличие суставной техники от простых пассивных движений в том, что врач должен постоянно ощущать обратную связь с тканями под своими руками, понимать и оценивать интенсивность давления и (или) растяжения, которые необходимы в том или ином случае.

Суставные техники могут производиться с большой и малой амплитудой, в зависимости от конкретного пациента. Данные техники позволяют добиться расслабления мышц, снять напряжение в связках, элементах капсулы сустава. Воздействие также распространяется и на сосудисто-нервный пучок. Осуществляется венозный и лимфатический дренаж, что в свою очередь стимулирует артериальное кровообращение.

Определенного времени при выполнении суставных техник не существует.

2.3 Миоэнергетические техники (техники Ф. Митчела, 1950)

В некоторых классификациях миоэнергетические техники относят к группе низкоскоростных стрессовых техник. Но даже в этой группе такие техники занимают отдельное место. При выполнении миоэнергетических техник принимается во внимание не только суставная биомеханика, но и рефлекторные нейромышечные механизмы.

Принцип данного типа техник в том, что произвольным мышечным сокращениям противостоит противоположно направленная сила, точно приложенная для того, чтобы расслабить во время фазы релаксации, следующей за фазой сокращения, определенные специфические точки пассивного сустава.

Итак, любой сустав имеет интра- и периартикулярные ткани, которые обеспечивают его нормальную работу. Эти ткани образуют так называемые «барьеры».

Барьер мышечный (моторный) (БМ) включает в себя мышцы, которые участвуют в функционировании данного сустава.

Барьер связочный (лигаментозный) (БЛ) включает в себя наружные элементы сустава: связки, сухожилия мышц, капсулу сустава.

Барьер анатомический (суставной) (БА) формируется внутренними элементами сустава: суставными поверхностями, менисками, дисками, хрящами, синовиальной тканью.

При таком распределении сустав обладает несколькими степенями защиты. Можно сказать, что наружная целостность сустава обеспечивается мышцами (БМ), а внутренняя работает за счет связочного барьера.

Целью остеопатического воздействия будет уравновешивание флексии и экстензии. Для этого существует два типа остеопатических техник: непрямые (фасциальные) и прямые. При этом прямые техники подразделяются на миоэнергетические техники (сначала движение происходит в сторону противоположную свободному, затем производится работа с мышцами-антагонистами на уровне БМ) и специфическую коррекцию.

Выполняя миоэнергетическую технику, врач действует против сопротивления мышц пациента. При этом усилие врача соотносится с усилием пациента в зависимости от используемого вида мышечной энергии:

при изометрическом сокращении сила врача равна силе пациента;

при изотоническом сокращении сила врача меньше силы пациента;

при изокинетическом сокращении сила врача меньше силы.

2.4 Фасциальные техники

Фасциальные техники - это так называемые «непрямые техники». Непрямые техники являются основными при работе на фасциях, однако применяются и в краниальной остеопатии.

Апоневрозы, связки, мозговые оболочки - все это фасции, производные мезодермы, в свою очередь происходящей из мезенхимы. Полагают, что во время эмбрионального развития мезодерма претерпевает «раскручивание» в самых различных направлениях. Именно это «раскручивание» является причиной микрокинетики фасций, которая сохраняется в течение всей жизни. С точки зрения механики, для того чтобы справиться с нагрузками, фасции организуются в фасциальные цепи. В то же время, если нагрузка превосходит определенный уровень, фасции меняют свои вязко-эластические свойства и превращаются в «цепи поражения». Можно сказать, что любая травма остается в памяти фасции и приводит к ограничению подвижности.

Мы знаем из анатомии, что нервы и сосуды интимно связаны с фасциями. Кроме того, во время эмбрионального развития рост и движение сосудисто-нервной системы и фасций идет совместно. Эта связь является наиболее четкой на уровне глубокого шейного апоневроза.

Фасции поддерживают физическую и физиологическую целостность организма, образуя футляры. Благодаря своей эластичности, фасции амортизируют сдавливание.

Фасции также участвуют в гемодинамике, иммунной защите (основная субстанция), обмене.

Д. Урри научно обосновал работу руки остеопата при работе на соединительных тканях. В своих исследованиях он обращается к гистологии фасций, знание которой позволяет сделать следующие выводы.

Межклеточное вещество соединительной ткани состоит из коллагеновых, эластических, ретикулярных волокон, а также из базовой субстанции. Отдельное внимание привлекает белок эластин, так как его можно видеть во всех артериях, связках, легких, коже, фасциях. При повышении температуры биополимер, содержащий эластин, упорядочивается на 15-25% и образует плотную и клейкую массу.

Когда врач давит на ткани сильнее, молекул воды разрушаются. Вода сдерживает сжатие полимера, который следовательно растягивается и восстанавливает свое физиологическое состояние. Однако такой процесс может быть постоянным только в том случае, если в ткани поступит достаточно новой энергии для того, чтобы разорвать водородные связи молекул воды.

Опыты также показали, что давление руки положительно влияет на метаболизм клеток и появление ферментов (например, протеинкиназ), которые тоже влияют благоприятно на трансформации биополимера.

Во время фасциального лечения нужно соблюдать определенные предосторожности. Рука врача должна быть направлена и создавать напряжение до точки фиксации. Движение должно быть осуществимо в направлении повреждения. Достигнутое положение нужно сохранять несколько секунд или даже минут пока ткани полностью не расслабятся.

В. Белен отметила, коррекция проявляется «бегством тканей», то есть появляется ощущение, что ткани еще сильнее повреждаются. Техника повторяется 5-6 раз пока не появится ощущение уравновешивания фасций по всем параметрам. Нельзя чтобы фасциальная техника слишком долго, так как может начаться обратная реакция.

Подводя итог можно сказать, что суть фасциальной техники состоит в том, чтобы следовать в направлении напряжения (натяжения) тканей (наиболее свободного движения) пока не будет установлен контакт с пораженной зоной. После этой процедуры пораженная зона обретает первоначальную подвижность, а ее функция восстанавливается.

2.5 Стрейн-контрстрейн

Стрейн-контрстрейн - это уменьшение боли в опорно-двигательном аппарате с помощью укладки сустава в положение, которое дает максимальное освобождение от боли. Ложные импульсы длительной нагрузки, возникающие вследствие дисфункциональных рефлексов проприоцепторов, уменьшаются в результате использованию силы в направлении, противоположном ложному импульсу нагрузки. При этом мышца с ложным импульсом настолько сильно сокращается, что нагрузка перестает распространяться. В нормальной позиции человек может испытывать боль в течение многих лет, тем не менее, эту боль можно устранить благодаря использованию контрстрейна за 90 с.

Субстратом лечения данной методики являются точки чувствительные к боли. Точки, небольшие по размеру, которые находятся под кожей, в мышцах и очень чувствительны к нажатию. Каждая чувствительная точка отвечает за определенную суставную дисфункцию и практически всегда за ту позицию, которая уменьшит эту дисфункцию. Если имеется нескольких чувствительных точек остеопат начинает лечение с самой болезненной точки.

Последовательность лечения техникой стрейн-контрстрейн:

- выявление местонахождения чувствительных к боли точек;

- придание пациенту удобного положения, в котором точка будет наименее болезненна (по крайней мере на две трети);

- удержание пациента в этом положении на 90 с (до 2 мин при болях в ребрах);

- возвращение пациента в нейтральное положение;

- повторное тестирование.

3. Осмотр пациента

Первичный осмотр пациента начинается с того, что врач просит больного пройтись и оценивает его походку, согласованность движений, положение рук, коленей, стоп, общее впечатление от положения тела. Затем начинается более детальный осмотр.

3.1 Общий осмотр в положениях стоя и лежа

Обследование пациента начинается с осмотра в стоячем положении. Врач дает указания, и пациент выполняет необходимые действия. Корректный осмотр, как и тщательно собранный анамнез, даст врачу достаточное количество информации для дальнейшей координации действий. Вот несколько практических рекомендаций о том, как увеличить эффективность осмотра:

- осмотр проводите вашим «доминирующим» глазом;

- определите точку посередине и смотрите одновременно по обе стороны периферическим зрением.

После осмотра и пальпации стоя, пациент ложится спиной на кушетку и врач проводит осмотр и пальпацию лежачего больного. Два осмотра затем сравниваются. Первоначальные, истинные отклонения определяются в положении пациента лежа. Изменения, которые были обнаружены при осмотре стоя, часто вторичные, компенсаторные.

3.2 Осмотр кожных покровов тела

Можно сказать, что так тщательно изучают кожные покровы тела только врачи-дерматологи. Для остеопата наблюдение и изучение текстуры тканей могут дать важную информацию качающуюся внутренних остеопатических дисфункций, наличие которых в дальнейшем будет подтверждено пальпацией. Кожа, наряду с печенью, почками, легкими и кишечником, является органом выделения. Кожа также запечатлевает в фасциях нашего тела все происходящие с нами события и испытанные эмоции. Она также показывает степень интоксикации организма, которую можно увидеть простым глазом.

Кожа симпатикотоника имеет следующий вид. У симпатикотоника бледное лицо и общий кожный покров. Он потеет мало, его ладони и ступни сухие. Температура тела у него ближе к высокой, могут быть проявления угревой сыпи. У такого больного как правило густые волосы на голове и редкий волосяной покров на теле.

Ваготоник чаще всего имеет лицо, к которому часто и легко приливает кровь, и жирную кожу. Он сильно потеет, но при этом его ладони остаются холодными и влажными. Часто у таких людей густой волосяной покров на теле и редкие волосы на голове. Они также имеют тенденцию к заболеваниям кожи.

Специфическое подробное исследование кожных покровов проводится врачом сверху вниз со спины, переходя на руки и ноги. Затем врач осматривает лицо, грудную клетку, живот и конечности. Следует обратить внимание на изменение цвета кожи (бледность, гиперемия, желтушность, цианоз), а также отметить отечность тканей, если таковая присутствует. Отечностью могут сопровождаться такие заболевания, как гломерулонефрит, болезни печени и сердца, венозные и лимфостазы, гипотиреоз.

Отдельное место в остеопатии занимают рубцы. Рубец изменяет структуру соединительной ткани, нарушает ее эластичность и, следовательно, фасциальный механизм. Необходимо рассматривать рубцы как настоящие первичные повреждения, которые нужно лечить очень осторожно. Рубец является причиной фиксации и стойких биомеханических нарушений в мышечно-скелетной и висцеральной системах.

3.3 Исследование постурального тонуса

Тонусом обычно называют постоянное мышечное сокращение, фиксирующее взаимное расположение частей скелета, которое не сопровождается движением. Обратив внимание на положение костных ориентиров, можно уже кое-что узнать о тонусе. Необходимо оценить гипо- или гипертонус паравертебральных мышц от шейного отдела позвоночника до крестца, а также тонус мышц задней поверхности бедер и мышц верхних конечностей. Осмотр положения тела всегда должен сопровождаться пальпацией.

В постурологии выделяют три следующих вида:

- с «гармоничным синдромом», когда у пациента наблюдается гипертонус паравертебральных мышц с одной стороны и гипотонус мышц конечностей - с другой,

- с «негармоничным синдромом», когда можно видеть гомола-теральный гипертонус паравертебральных мышц и мышц рук и ног;

- с «хлыстовой травмой», когда вертикальная ось тела полностью смещается в сторону, при этом обнаруживается контралатеральные гипертонии. В зависимости от вида пациента необходимо искать причину его патологического состояния.

Постуральное восстановление производится в соответствии с двумя типами «постуральных датчиков»:

- первичные датчики: стопа, глаз, вестибулярный аппарат;

- вторичные датчики: кожа, мышцы, суставы, пищеварительный тракт и высшие нервные центры. В результате поражения одного из датчиков развивается постуральное нарушение. В случае если поражены два датчика, то возникнет постуральное нарушение и болевой синдром.

Осмотр пациента дает нам возможность также определить биотип пациента, что особенно важно для корректной оценки вегетативного статуса пациента.

4. Философия пальпации

Пальпация - это искусство, которое заключается в применении чувствительности рук, пальцев для того, чтобы определить состояния поверхностных и глубоких тканей тела при физикальном обследовании. Пальпаторные способности можно развить до очень высокой степени. Исключительная способность нашей кисти ощущать движения в несколько микрон может помочь выявить нарушения подвижности, которые представляют собой историю жизни пациента. Рука человека имеет большое количество различных рецепторов. Даже можно утверждать, что рука - уникальный рецептор, который способен оценивать такие параметры, как температуру, эластичность, влажность, консистенцию, возбудимость тканей, их подвижность.

Пальпация - это, в первую очередь, средство связи. Для того чтобы связь была хорошей, необходимо желание произвести обмен информацией, взаимоотношение между двумя сторонами, и чтобы каждая сторона имала свое место и свою роль.

Итак, процесс пальпации имеет три условных этапа:

Выявление - на этом этапе мы получаем информацию о состоянии тканей.

Усиление (амплификация) - требует особенной концентрации на одной конкретной зоне и способности отфильтровать ненужную информацию.

Интерпретация - состоит в способности оценить полученную информацию, выявить возможные взаимосвязи.

Успех пальпации зависит не только от чувствительности рук. Очень важно знать анатомию и физиологию пальпируемых частей тела, уметь четко представлять их себе.

При пальпации необходимо полностью сконцентрироваться. Пальпировать нужно в тишине. Это очень важно для развития проприоцепции. Затем нужно сосредоточиться на ощущениях: влажность кожи, ее текстуру, натяжение, тургор, составляющие сустава и их взаимоотношения, движения, которые можно наблюдать.

При пальпации необходимо разделять физиологические и патологические состояния (острые и хронические).

5. Принципы остеопатического лечения

Остеопатическая техника и остеопатическое лечение - это не одно и то же. Новые техники постоянно появляются, изменяются и пополняют технические возможности остеопатов. Тем не менее, основные принципы базовых подходов к остеопатической структуральной терапии должны быть изучены и определены на этапах обучения.

Остеопатическая техника базируется на пассивных движениях, которые передаются руками врача телу пациента для того, чтобы урегулировать биомеханические нарушения в анатомических структурах, которые выявлены при осмотре. Число техник в действительности огромно потому, что главный фактор в них - это ткани, с которыми работает остеопат. Но, тем ни менее, общие принципы, которые находятся в основе отдельных лечебных подходов, конечны и всем известны.

Наиболее важными элементами в применении остеопатической техники являются анатомические барьеры (ограничители) возможного в отдельно взятом участке тела движения.

Чувство тканей и точная пальпация составляют основу мастерства остеопата. Достигнуть этого стало возможным с помощью изучения и модификаций различных компонентов, составляющих технику. Но, несмотря на это, попытка использовать технику без понимания главных принципов приведет только к ограниченному успеху. Модификации различных элементов техники - это не только пальпаторные новшества, но и диагностические особенности, наложенные состоянием пациента, его возрастом, темпераментом. Это также местные и общие дегенеративные процессы и патологические изменения в организме пациента.

Остеопатические способы лечения до сих пор не рассматриваются серьезно врачебными дисциплинами. Следует не согласиться с таким положением дел, так как то, с чем работает остеопат - человеческое тело. Остеопат имеет здесь явное преимущество перед другими способами лечения. Он использует в высокой степени деликатную пальпацию, тканевую память, ощущение «напряжения тканей», что дает возможность определения сложного диагноза и нахождения подходящего терапевтического подхода.

Главное правило остеопатии состоит в том, что структура управляет функцией и, обе они взаимозависимы. В свою очередь функция определяет комфорт. Повреждение структуры ведет к нарушению функции. Это может стать источником симптомов, но может и стать причиной большого количества компенсаторных паттернов, которые также могут быть сорваны.

Таким образом, любая остеопатическая техника может быть разве только эмпирической, основанной на диагнозе. Остеопатический диагноз - не что иное, как дифференцировка между механически хорошо адаптированной человеческой структурой, которая способна оптимально функционировать в окружающей среде, и структурой, не способной адаптировать себя к окружающему миру, причиной чего является плохо компенсированная механика тела. Биомеханические нарушения могут приводить, собственно, к симптоматике или определять предрасположенность к болезни или функциональному нарушению.

6. Показания и противопоказания к остеопатическому лечению

Можно сказать, что нет практически ни одного способа лечения, который не мог бы нанести, при определенных условиях, хоть малейший вред здоровью. В связи с этим начнем с противопоказаний к остеопатическому лечению.

Вероятность причинения вреда остеопатическим лечением крайне небольшая и может быть сведена к минимуму.

Остеопатические противопоказания так же, как и любые другие, подразделяются на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания включают состоят из нескольких категорий:

- острые и хронические инфекционные заболевания в стадии обострения, в том числе остеомиелит позвоночника, острые и подострые воспалительные заболевания спинного мозга и его оболочек, туберкулезный спондилит;

- злокачественные новообразования любой степени;

- патология костной ткани (в том числе выраженный остеопороз);

- синдромы сдавливания спинного мозга;

- острые церебральные дисциркуляторные нарушения (в том числе тромбоз и окклюзия позвоночной артерии);

- острые нарушения спинномозгового кровообращения (спинальные инсульты);

- случаи когда диагноз не ясен;

- психические расстройства;

- психологический отказ пациента от лечения.

Относительные противопоказания:

- острая боль;

- аномалии краниовертебральной зоны и шейного отдела позвоночника (в том числе аномалия Киммерле);

- анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);

- кардиоваскулярные заболевания (в том числе ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, аритмии);

- заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации;

- беременность;

- пожилой возраст.

Остеопаты имеют завидную предосторожность, когда речь идет о возможности нанесения вреда мощными манипулятивными (трастовыми) техниками, особенно это касается шейного отдела позвоночника. Объясняется это тем, что остеопаты выполняют эти техники гораздо мягче, чем другие их коллеги. Тем не менее, случаи выраженного атеросклероза наименее защищены от сверхмощных манипулятивных воздействий. Необходимую осторожность также нужно соблюдать при обнаружении анатомических аномалий, особенно в верхнешейном отделе позвоночника. Для того, чтобы уменьшить риск повреждения позвоночных артерий разработаны различные тесты. Все эти тесты позволяют оценить состояние вертебрально-базилярной системы. Конечно не существует тестов, которые могут служить универсальным руководством для врача. Однако существует несколько тестов, используемых остеопатами.

Малый опыт врача требует точного знания абсолютных противопоказаний для каждой техники. В дальнейшем, по мере накопления опыта абсолютные противопоказания можно будет перенести в категорию относительных.

Ни одну остеопатическую технику нельзя выполнять без уточнения диагноза. Необходимо рассмотреть возможность скрытой аномалии или патологии.

Относительные противопоказания в отличие от абсолютных касаются в основном применения различных видов остеопатических техник. Так, при выборе остеопатических техник важно оценить общие характеристики пациента, его возраст, уровень здоровья в цело и, особенно, состояния его тканей. У некоторых пациентов может быть низкий порог болевой чувствительности, поэтому нужно внимательно оценивать все неблагоприятные реакции пациента в ходе лечения.

Если все надлежащие меры предосторожности приняты, то лечение проходит легко, и нет нужды прикладывать большую силу. Она может быть лишь увеличена по мере необходимости. В результате - эффективное лечение и минимальный риск развития отрицательных реакций.

Для того, чтобы устранить последствия неблагоприятных реакций разные остеопаты используют разные методы. Одни советуют покой и тепло, другие рекомендуют анальгетики или противовоспалительные препараты. Некоторые применяют простой массаж. Есть остеопаты, которые предпочитают осторожно повторить заранее проведенный план лечения. Последнее основывается на том, что сами ткани указывают на место патологических изменений и сами же их устраняют.

Для остеопатов и мануальных терапевтов до сих пор актуальным остается вопрос применения манипуляционных техник при грыже межпозвонкового диска. До сегодняшнего дня этот вопрос дискутируется. На мой взгляд, признаки грыжи диска не могут служить поводом для отказа от проведения остеопатического лечения. Здесь важно акцентировать внимание на следующих моментах. Мощность ротационных техник очевидна, и при наличии рентгенологической картины крупных остеофитов проведения данных техник лучше всего избегать из-за риска повреждающего контакта с нервом. Техники с форсированной флексией также не разумны, поскольку увеличивают пролапс диска. Здесь возможно проведение некоторых мягкотканных, краниосакральных и висцеральных техник. Более того, успешность остеопатического лечения не зависит от размеров грыжи. По личному опыту могу сказать, что часто бывает легче справиться с грыжей значительных размеров (в том числе с секвестрированной), чем с небольшой протрузией диска.

Показания к применению мягкотканных и суставных техник. Главной целью мягкотканных и суставных остеопатических техник является стимуляция трофики мягких и периартикулярных тканей, внутрикапсульных элементов. Одновременно достигается мобилизация тканей, стимуляция нервных рецепторов. Данные процессы возможны только если ритмическая работа является правильной. Техники могут выполняться максимум два раза в неделю, предпочтительная частота - один раз в неделю. Время выполнения любой мягкотканной или суставной техники не должно превышать двух минут. Перерывы между курсами такого вида лечения могут составлять примерно месяц.

Следует избегать передозировки лечения, так как техники обладают достаточной силой.

Показаниями к проведению мягкотканных и суставных техник служат любые хронические заболевания вне фазы обострения (например, артроз, коксартроз, остеохондроз).

Заключение

Возможно, понадобится некоторое время, чтобы в изучающем остеопатию наилучшим образом соединились врач и философ. Овладеть остеопатией или какой-либо ее частью невозможно ни по одной книге, так как знание вовсе не предполагает умение. Однако без освоения мягкотканных и суставных техник нельзя продвинуться дальше, ибо вся остеопатия базируется на знаниях функциональной анатомии, биомеханики и пальпации.

Говоря о философских концепциях остеопатии, хочется еще раз кратко остановиться на нескольких главных моментах. Слово «целостность» (холизм) в последнее время стало модным, несмотря на то, что лишь некоторые методы терапии могут использовать его по праву, так как забывается, что терапия на чисто духовном или душевном уровне является целостной в той же степени, что и чисто телесная терапия. «Целостный» означает, что не нужно раскладывать тело человека на его отдельные органы и составляющие. Если, например, нужно освободить от боли конкретный орган или сустав, необходимо рассматривать не только затронутую часть тела, а использовать в процессе диагностики и терапии все тело со всеми его соединениями от черепа до стоп. Резюмируя вышесказанное, вся остеопатия может быть сформулирована в следующих четырех принципах:

- тело является единством, которое состоит из тела, духа и души;

- тело обладает возможностью самолечения, механизмами саморегуляции и системами поддержания состояния здоровья;

- тело состоит из тканевых структур, форма и функции которых непосредственно связаны друг с другом;

- остеопатическая терапия представляет собой синтез трех главеных составляющих: тело-дух-душа, активизация собственных целительных сил и неразрывная связь между тканевой структурой и функцией. Итак, усвоив базовые принципы остеопатии, можно получить возможность перейти к изучению мягкотканных и суставных остеопатических техник.

Остеопатия воистину многогранна и охватывает все, что связано с жизнью человека.

Список литературы

1. Даттон К.С. Основы остеопатии. - Алматы, 1998. - 59 с.

2. ДжоунсД. М. Стрейн-Контрстрейн: Остеопатическая система диагноза и лечения // Остеопатия - медицина XXI века (инф. бюллетень Русской Остеопатической Ассоциации). - 1998. - С. 22-23.

3. Коло Т., Верейен М. Практическое пособие по остеопатическим манипуляциям. -2003. -199 с.

4. Новосельцев С.В. Остеопатия как метод лечения люмбоишиалгий. КГМУ, Казань, 2001. - С. 96-97.

5. Новосельцев С.В. Остеопатия. Основные приемы лечения и самопомощи, СПб: Невский проспект, 2003. - 160 с.

6. Новосельцев С.В. Философия остеопатии, СПб: Изд. Дом СПбМАПО, 2003. -26 с.

7. Скоромец А.А., Новосельцев С.В. Хлыстовая травма. Механизмы возникновения и возможности остеопатической коррекции // Мануальная терапия, №3 (7), 2002. - С. 16-20.

8. Оте Б. Остеопатическая гравитационная концепция // Курсовой материал, РДО. - 2001.

9. Тревелл Дж.Г., Симоне Д.Г. Миофасциальные боли: Пер. с англ. В 2 томах. Т.I. - М.: Медицина, 1989. - 256 с.

10. Тревелл Дж.Г., Симоне Д.Г. Миофасциальные боли: Пер. с англ. В 2 томах. Т.II. - М.: Медицина, 1989. - 608 с. Вагга 2004. -132 р.

остеопатия суставный боль техника

Размещено на Allbest.ru