Заболевания органов дыхания

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Заболевания органов дыхания

бронхит заболевание ларингит респираторный

Болезни дыхательной системы:

1) Бронхит,

2) Воспаление легких,

3) Трахеит,

4) Ларингит,

5) Плеврит,

6) Острые респираторные заболевания

Они весьма распространены на всех континентах среди различных слоев населения независимо от пола и возраста. Основной причиной большинства острых и хронических заболеваний дыхательных путей и легких являются воспалительные процессы инфекционной природы. Возбудителями их являются вирусы, бактерии, паразитические грибки. Некоторые инфекционные заболевания (например, грипп, коклюш, корь) также сопровождаются поражением дыхательных путей. Постоянное соприкосновение органов дыхания с окружающей средой обусловливает их уязвимость в отношении возбудителей инфекционных заболеваний, попадающих в воздух с капельками слюны или слизи больных. В дыхательной системе всегда находятся различные микроорганизмы, однако их болезнетворное влияние проявляется только при резком ослаблении организма (например, при охлаждении, переутомлении) и снижении его защитных сил.

Среди паразитарных заболеваний встречается эхинококкоз легкого (некоторые южные районы нашей страны), возбудитель которого относится к гельминтам и переносится кошками и собаками.

Развитие воспалительного процесса в органах дыхательной системы может быть обусловлено не только проникновением инфекции, но и воздействием на организм других неблагоприятных факторов: вредоносным влиянием окружающей среды, состоянием других органов и систем, а в ряде случаев - особой перестройкой организма, получившей название аллергии. Дыхание и обеспечение кислородом организма осуществляется за счет атмосферного воздуха, изменение состава которого может вызвать нарушения функции дыхательной системы. В процессе сгорания угля и нефти происходит обеднение атмосферного воздуха кислородом и избыточное насыщение окисями углерода, азота, углекислотой и другими вредными примесями. Такое изменение состава атмосферного воздуха наблюдается главным образом в городах, крупных промышленных центрах, а нередко и на прилегающих к ним территориях. К неблагоприятным метеорологическим воздействиям относятся большие перепады температуры, высокая влажность воздуха, сильные ветры, с чем, в частности, связана и сезонность острых респираторных заболеваний. Обедненный кислородом и содержащий вредные примеси воздух бытовых и производственных помещений также оказывает неблагоприятное воздействие на дыхательную систему. Особую роль в возникновении хронических воспалительных и онкологических заболеваний бронхов и легких у курящих лиц играет табачный дым, содержащий много ядовитых продуктов.

Индивидуальные особенности организма имеют первостепенное значение как в возникновении болезней дыхательной системы, так и в их течении и исходе. Снижению защитных сил способствуют малоподвижный образ жизни, недостаточное или избыточное питание, витаминная недостаточность, длительное переутомление, хронические отравления и заболевания, алкоголизм, наличие очагов хронической инфекции. Например, хроническая инфекция в придаточных пазухах носа опасна возможностью ее распространения на нижележащие дыхательные пути, а также тем, что может стать причиной аллергические перестройки организма. Особая подверженность острым респираторным заболеваниям свойственна детскому и пожилому возрасту.

Обширные травмы грудной клетки, деформация ее способствуют снижению легочной вентиляции и развитию хронического воспаления легких; то же наблюдается при поражении дыхательной мускулатуры или длительном постельном режиме. Проникновение в дыхательные пути посторонних предметов (главным образом у детей), рвотных масс (у тяжелобольных, пьяных) вызывает закупорку бронхов, снижает воздухонаполнение легких и создает предпосылки для их воспаления. Среди лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, особенно много больных с хроническими болезнями бронхов и легких вследствие особой неустойчивости организма к инфекции и переохлаждению.

К неинфекционным заболеваниям органов дыхательной системы относятся болезни, возникающие вследствие воздействия пыли и других вредных частиц, содержащихся во вдыхаемом воздухе (например, пневмо-кониозы, пылевые бронхиты), а также аллергические (например, бронхиальная астма) и онкологические (доброкачественные и злокачественные опухоли) заболевания. Кроме того, функциональные и структурные изменения в легких наблюдаются при ряде болезней других органов и систем (пороки сердца, лейкоз, коллагеновые болезни и пр.).

Острые заболевания дыхательной системы в большинстве своем заканчиваются выздоровлением, но в ряде случаев могут принять хроническое течение с периодами обострения и довольно большими интервалами между ними, особенно на ранних стадиях болезни. Исходом хронических заболеваний бронхов и легких может явиться эмфизема легких, пневмосклероз, бронхоэктазы. К осложнениям относятся скопление жидкости, газа (пневмоторакс) в плевральной полости, нагноительные процессы в легких, легочные кровотечения.

Нарушения функции внешнего дыхания, сопровождающие как острые, так и хронические заболевания дыхательной системы, проявляются дыхательной недостаточностью, в основном выражающейся нарушением процессов насыщения крови кислородом и удаления из нее углекислоты. Недостаточность внешнего дыхания возникает в результате нарушения легочной вентиляции, нарушения диффузии газов в легких, несоответствия между вентиляцией и кровообращением в отдельных зонах легких. Изменения легочной вентиляции развиваются при различных заболеваниях органов дыхания вследствие нарушения проходимости бронхов, уменьшения жизненной емкости легких, изменения равномерности дыхания, снижения так называемого минутного объема легких. При этом изменяется газовый состав альвеолярного воздуха, соответственно нарушается дыхательная функция крови. Обширные хронические поражения легких приводят к существенным изменениям легочных сосудов, сопровождающихся повышением в них кровяного давления (легочная артериальная гипертензия), что затрудняет работу правых отделов сердца, вызывает его недостаточность и приводит к развитию так называемого легочного сердца. Правому желудочку сердца приходится при этом постоянно работать с перегрузкой, в связи с чем увеличивается его мышечная масса, и он расширяется, что в конечном итоге приводит к истощению его сократительной способности и развитию сердечной недостаточности. Усиливаются одышка, появляются синюшность кожных покровов, отеки на ногах. Это состояние отягощает течение болезни и требует дополнительных лечебных мероприятий. Дыхательная недостаточность может быть следствием не только хронических заболеваний легких и сердечнососудистой системы, но и результатом угнетения дыхательного центра головного мозга (при отравлениях), обширных травм грудной клетки, скопления большого количества жидкости в плевральных полостях и других состояний. Снижение насыщения артериальной крови кислородом возникает и при уменьшении содержания его во вдыхаемом воздухе (например, при подъеме на большие высоты, в невентилируемом производственном помещении). Проявлениями дыхательной недостаточности могут быть одышка, синюшность кожных покровов (лица и конечностей), изменение ритма и частоты дыхания, резко усиливающихся при физическом напряжении. Лечебные мероприятия при этом обычно направлены на устранение вызвавших ее причин. При непроходимости бронхов их освобождают от накопившегося отделяемого, при пневмотораксе (скопление воздуха в плевральной полости) отсасывают воздух из плевральной полости, при угнетении дыхательного центра назначают средства, возбуждающие его деятельность. Для восстановления или улучшения проходимости бронхов служат средства, расширяющие бронхи, противоаллергические и отхаркивающие лекарства.

Для облегчения одышки наиболее удобным является положение с приподнятой головой или сидячее; при упоре рук о спинку кровати, стула облегчается работа дыхательной мускулатуры. Для улучшения газообмена в легких в некоторых случаях по назначению врача дают кислород. Применять кислород в домашних условиях можно лишь после получения подробного инструктажа от медработника. В частности, вдыхаемый кислород увлажняют, пропуская его через резервуар с теплой водой или влажную марлевую прокладку, прикладываемую ко рту. Современная медицина располагает достаточно эффективными средствами борьбы с дыхательной недостаточностью.

Так, например, при тяжелой дыхательной недостаточности (в больничных условиях) используют специальные аппараты для искусственной вентиляции легких. Эти аппараты могут полностью регулировать давление подаваемой воздушной смеси, частоту дыхания, продолжительность вдоха и выдоха. Они снабжены приспособлениями, обеспечивающими соответствующую влажность и температуру подаваемого воздуха.

Исследование больного врач начинает с простых методов, позволяющих обычно распознать характер заболевания и правильно оценить общее состояние больного, тяжесть процесса в дыхательных путях и легких и применить рациональное лечение. Однако, используя ряд специальных методов исследования дыхательной системы, он может и более тонко оценить степень болезненных изменений. Важным и нередко обязательным методом является рентгенологическое исследование. Оно состоит из просвечивания и рентгеновского снимка. При просвечивании определяются в динамике весьма важные функциональные сдвиги в дыхательной системе, снимок позволяет получить более объективные представления об отдельных деталях поражения органа. Таким образом, один метод дополняет другой. Нередко для объемного исследования болезненного процесса производят снимки в разных проекциях. Этим же целям служат и послойные снимки (томограммы). При определенных вариантах заболеваний органов дыхания используются так называемые контрастные методы рентгенологического исследования.

В практику специализированных лечебных учреждений широко внедрена бронхоскопия - непосредственный осмотр трахеи и бронхов при помощи специального оптического прибора. Бактериологические исследования мокроты и промывных вод бронхов, мазков из гортани, посевов крови и мочи используются для обнаружения возбудителей воспалительных процессов органов дыхательной системы. Бактериологические исследования иногда проводятся во время лечения антибиотиками для определения степени чувствительности к ним возбудителя заболевания.

Определенные суждения о характере болезненного процесса получают при специальном изучении клеточного состава мокроты, промывных вод бронхов, жидкости плевральной полости. Функциональное состояние легких изучают с помощью специальных приборов и аппаратов, позволяющих дать точную количественную оценку различных показателей внешнего дыхания. К этим методам прибегают в ходе лечения ряда хронических заболеваний легких, при подготовке к оперативным вмешательствам, при профессиональном отборе, в спортивной медицине и т.д. Использование современных методов инструментальной и лабораторной диагностики дает возможность распознавать ранние стадии заболеваний дыхательной системы, разработать тактику лечения и определить прогноз. Все существующие методы исследования основаны на принципах информативности, безопасности и безвредности для больных.

Лечение болезней дыхательной системы достигло больших успехов. Это связано с введением в медицинскую практику различных высокоэффективных антибиотиков, противовоспалительных, противоаллергических средств, гормонов, с разработкой новых методов борьбы с дыхательной недостаточностью и усовершенствованием хирургических методов лечения. В настоящее время лечение является более эффективным, чем в недалеком прошлом, однако если у больного при первом обращении к врачу уже имелись далеко зашедшие изменения, добиться полного исцеления не всегда удается. При воспалительных заболеваниях дыхательных путей и легких, особенно сопровождающихся высокой температурой, общим недомоганием, болями в грудной клетке, кашлем, помимо медикаментов, широко используются и другие средства, облегчающие состояние больных (банки, горчичники, теплое щелочное питье и т.д.). Все эти средства назначает врач. Самостоятельное употребление больными так называемых ходовых лекарств обычно не эффективно, а нередко приносит вред. Известно много случаев, когда больные по собственной инициативе принимали противокашлевые средства, в то время когда требовалось обильное отхождение мокроты для восстановления проходимости бронхов и, следовательно, не подавление, а, наоборот, стимуляция кашлевого рефлекса. Бесконтрольный прием жаропонижающих, противовоспалительных средств, антибиотиков и сульфаниламидных препаратов также обычно кончается печально: либо быстро наступает ухудшение состояния, либо больные, ошибочно расценив временное исчезновение тягостного проявления болезни как выздоровление, прекращают всякое лечение и через некоторое время вынуждены обращаться к врачу уже с запущенной или хронической формой заболевания.

В причинном лечении главное место отводится антибактериальным средствам: сульфаниламидным препаратам и антибиотикам. Чрезвычайная популярность этих медикаментов у населения таит немалые опасности. Неэффективность применения, побочные реакции, затяжное течение болезни и нередко переход в хроническую форму могут быть и следствием неумелого выбора препарата и его дозировки. В соответствии со строго установленными биологическими закономерностями для подавления того или иного возбудителя инфекционного заболевания требуется определенная постоянная концентрация лекарств в крови и тканях организма с учетом чувствительности микроорганизмов к ним и индивидуальных особенностей организма больного. Назначает антибактериальные препараты только врач. Небрежное отношение к врачебным рекомендациям может повлечь за собой весьма тяжелые осложнения. Нередко население стремится приобретать новые антибиотики для лечения, в т. ч. при заболеваниях дыхательной системы. Достижения медицины и здравоохранения позволяют постоянно внедрять в практику новые эффективные антибиотики отнюдь не в целях замены ранее предложенных, а для более рационального врачебного выбора их. В комплексном лечении ряда больных некоторыми хроническими заболеваниями дыхательной системы важное место занимает применение гормональных препаратов. Самостоятельное, без назначения врача, использование гормонов также приводит порой к тяжелым последствиям. Строгий врачебный контроль за приемом и отменой гормонов - обязательное условие их успешного применения. Широко назначают вдыхание кислорода с помощью специальных приспособлений или из кислородных подушек при значительных нарушениях газообмена в легких. Медицинская практика обогатилась новыми средствами борьбы с дыхательной недостаточностью. При нагноительных процессах в легких ослабленным больным производят вливание крови, кровезаменителей, белковосодержащих жидкостей и лекарственных смесей, корригирующих нарушенное обменное равновесие.

Последние десятилетия знаменует новый этап хирургического лечения больных с заболеваниями легких. Благодаря оперативному удалению целого легкого или части его возможно полное излечение больных с такими заболеваниями, при которых консервативные методы лечения малоэффективны или безуспешны. К ним относятся нагноительные процессы в легких и плевральной полости и ряд других заболеваний дыхательной системы.

Профилактика заболеваний дыхательной системы в значительной степени определяется успешными противоэпидемическими мероприятиями в отношении наиболее распространенных инфекционных заболеваний (гриппа, кори, коклюша и др.): проведение прививок, меры по изоляции заболевших и ограничению контактов с ними, защите детских коллективов и пр. Индивидуальные меры профилактики распространения острых респираторных заболеваний предусматривают хорошее проветривание помещения (квартиры), соблюдение правил ухода за находящимся дома больным.

Решительный отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкогольными напитками) чрезвычайно важно для сохранения здоровой дыхательной системы. Полумеры в этом плане малооправданы. Существенное значение в предупреждении заболевания органов дыхательной системы имеет и гигиена помещения. В плохо проветриваемом помещении в воздухе уменьшается концентрация кислорода и увеличивается содержание углекислоты, а длительное пребывание в сыром прохладном помещении способствует заболеваниям верхних дыхательных путей. Оптимальное состояние воздуха в помещении (температура 18-20°, влажность 60-80%) достигается при многократном проветривании его, обогреве холодного воздуха, увлажнении специальными приспособлениями при избыточной сухости его. Полезен сон при открытой фрамуге либо на свежем воздухе.

Правильный акт дыхания, при котором осуществляется достаточное согревание, увлажнение и очищение воздуха при прохождении через воздухоносные пути, также важная мера предупреждения заболеваний дыхательной системы. Дыхание должно быть спокойным, ровным, ритмичным, достаточной глубины и осуществляется обычно через нос. При наличии препятствий в носовых ходах (например, искривление носовой перегородки, разрастание аденоидов и т.д.) необходимо их своевременно устранить. Во время ходьбы или физических упражнений необходимо не только сохранять ритмичность дыхания, но и правильно сочетать ее с ритмом движения конечностей (вдох на 2-3 шага, выдох на 3-4 шага). Особенно важно сохранить это соотношение при ускорении темпа ходьбы, беге. Потеря ровности и плавности дыхания приводит к нарушению газообмена в легких, появлению утомления, одышки. Известно, что частота, глубина дыхания, последовательность вдоха и выдоха влияют на приток крови к легким (в норме на 6-9 л воздуха, проходящего через легкие в 1 мин., приходится ок. 5 л крови). При нарушении акта дыхания приток крови может уменьшиться, снизиться насыщение ее кислородом. Постановка правильного дыхания достигается и специальными комплексами дыхательной гимнастики. Для выработки дыхания через нос можно рекомендовать определённые упражнения.

Борьба с загрязнением атмосферы - один из важных факторов предупреждения болезней легких. Жителям крупных городов следует настоятельно рекомендовать выезды в загородные зеленые зоны по выходным дням с пешими переходами, лыжными прогулками, проведение отпусков в зонах с благоприятным климатом.

Профилактика обострения хронических воспалительных заболеваний бронхов и легких предусматривает систематические занятия дыхательной гимнастикой по схеме, предложенной лечащим врачом, при которых достигается усиление выдоха, развитие брюшного типа дыхания. Важны меры по повышению сопротивляемости организма инфекции. Очаговая инфекция, которая гнездится в придаточных пазухах носа, в миндалинах, требует обязательного обращения к врачу, настойчивого и терпеливого лечения.

Систематическое закаливание организма и тренировка - наиболее действенные мероприятия против неблагоприятных метеорологических факторов, против вредного влияния сырого и холодного помещения.

Закаливание должно быть постепенным и длительным. Особенно важно соблюдать эти принципы при наличии хронических заболеваний органов дыхания (при резких обострениях закаливающие процедуры противопоказаны). Существует большой комплекс разнообразных закаливающих мероприятий: воздушные ванны, обтирания, купания и т.д. При воздействии их происходит перестройка всех систем и органов, особенно сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, обеспечивающая устойчивость организма к охлаждающим факторам. Этим же целям служит и физкультура. Любые физические упражнения способствуют укреплению мышечного тонуса, в т. ч. дыхательной мускулатуры, благоприятно влияют на кровообращение, на теплообмен и, главное, усиливают вентиляцию легких. Лечебной гимнастике придается особое значение в профилактике так называемых застойных пневмоний при тяжелых травмах, заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем, у больных в послеоперационном периоде. Разумеется, правильный выбор физических упражнений может быть осуществлен только врачом.

В развитии устойчивости организма к инфекции существенную роль играет введение достаточного количества витаминов, особенно С (аскорбиновая кислота). Дефицит витамина С в пищевом рационе, совпадающий с весенними неблагоприятными метеорологическими факторами, требует по рекомендации врача его восполнения.

В предупреждении и снижении заболеваний дыхательной системы большое значение имеют проводимые органами здравоохранения широкие профилактические осмотры населения, диспансеризация определенных контингентов.

Размещено на Allbest.ru