Внутрибольничная инфекция
Понятие внутрибольничной инфекции (ВБИ). Рекомендации по профилактике воздушной, капельной, контактной и имплантационной экзогенной инфекции. Ущерб, связанный с ВБИ. Группа риска, опасные диагностические и лечебные процедуры. Этиология и классификация.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 03.07.2013 |
| Размер файла | 28,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Содержание
- Введение
- Природа ВБИ
- Ущерб, связанный с ВБИ
- Группа риска
- Опасные диагностические процедуры
- Опасные лечебные процедуры
- Способствующие факторы
- Этиология
- Классификация
- Способы профилактики инфекции
Введение
Внутрибольничная инфекция - это любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, поражающее больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в стационаре.
Природа ВБИ
· сложнее, чем казалась долгие годы; она определяется не только недостаточностью социально - экономической обеспеченности лечебной сферы, но и не всегда предсказуемыми эволюциями микроорганизмов, в т. ч. под воздействием экологического пресса, динамикой отношений организма хозяина и микрофлоры.
· Рост ВБИ м. б. и следствием прогресса медицины при использовании, например, новых диагностических и лечебных препаратов и других медицинских средств, при осуществлении сложных манипуляций и оперативных вмешательств, применении прогрессивных, но недостаточно изученных решений. Причем в отдельном ЛПУ м. б. в наличии весь комплекс таких причин, однако удельный вес каждой из них в общем спектре будет сугубо индивидуальным.
Ущерб, связанный с ВБИ
· Удлинение времени пребывания больных в стационаре.
· Рост летальности.
· Материальные потери.
· Социальный и психологический ущерб.
В настоящее время разработаны четкие рекомендации по профилактике воздушной, капельной, контактной и имплантационной экзогенной инфекции. Эти мероприятия носят многоплановый характер и преследуют основную цель - -не допустить попадания инфекции в рану и в организм. Профилактика экзогенной инфекции возможна во всех случаях и эффективность ее зависит только от опыта и знаний медицинского персонала.
внутрибольничная инфекция экзогенная этиология
Современные внутрибольничные инфекции в хирургических клиниках вызываются различными микроорганизмами и клинически проявляются в основном синдромом нагноений и септических поражений.
Для ВБИ характерны свои особенности эпидемиологии, отличающие ее от классических инфекций. К ним относятся: своеобразие механизмов и факторов передачи, особенности течения эпидемиологического и инфекционного процессов, важная роль медицинского персонала ЛПУ в возникновении, поддержании и распространении очагов ВБИ.
Многие типы инфекций трудно поддаются лечению по причине антибиотикорезистентности, которая постепенно начинает распространяться и среди грам-отрицательных бактерий, опасных для людей во внебольничной среде.
Для возникновения ВБИ необходимо наличие следующих звеньев инфекционного процесса:
· источник инфекции (хозяин, пациент, медработник);
· возбудитель (микроорганизм);
· факторы передачи
· восприимчивый организм
Источниками в большинстве случаев служат:
· медицинский персонал;
· носители скрытыми формами инфекции;
· больные с острой, стёртой или хронической формой инфекционных заболеваний, включая раневую инфекцию;
Посетители стационаров очень редко бывают источниками ВБИ [1] .
Факторами передачи чаще всего выступают пыль, вода, продукты питания, оборудование и медицинские инструменты.
Ведущими путями заражения в условиях ЛПУ являются контактно-бытовой, воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Также возможен парентеральный путь (характерно длягепатитов В, С, D и др.)
Механизмы передачи инфекции: аэрозольный, фекально-оральный, контактный, гемоконтактный
Группа риска
Лица с повышенным риском заражения ВБИ:
1. Больные:
· без определенного места жительства, мигрирующее население,
· с длительными не долеченными хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями,
· не имеющие возможность получать специальную медицинскую помощь;
2. Лица, которым:
· назначена терапия, подавляющая иммунную систему (облучение, иммунодепрессанты);
· проводятся обширные хирургические вмешательства с последующей кровезаместительной терапией, программный гемодиализ, инфузионная терапия;
3. Родильницы и новорождённые, особенно недоношенные и переношенные;
4. Дети с врождёнными аномалиями развития, родовой травмой;
5. Медперсонал ЛПУ.
Опасные диагностические процедуры
· Взятие крови
· Процедуры зондирования
· Эндоскопии
· Пункции
· Венесекции
· Мануальные ректальные и вагинальные исследования
Опасные лечебные процедуры
· Трансфузии
· Инъекции
· Пересадки тканей, органов
· Операции
· Интубации
· Ингаляционный наркоз
· ИВЛ
· Катетеризация сосудов и мочевыводящих путей
· Гемодиализ
· Ингаляции
· Бальнеологические процедуры
Способствующие факторы
К факторам внутрибольничной среды, способствующим распространению ВБИ относятся:
· недооценка эпидемической опасности внутрибольничных источников инфекции и риска заражения при контакте с пациентом;
· перегрузка ЛПУ;
· наличие невыявленных носителей внутрибольничных штаммов среди медперсонала и пациентов;
· нарушение медперсоналом правил асептики и антисептики, личной гигиены;
· несвоевременное проведение текущей и заключительной дезинфекции, нарушение режима уборки;
· недостаточное оснащение ЛПУ дезинфекционными средствами;
· нарушение режима дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов, аппаратов, приборов и т.д.;
· устаревшее оборудование;
· неудовлетворительное состояние пищеблоков, водоснабжения;
· отсутствие фильтрационной вентиляции.
Этиология
Всего насчитывается более 200 агентов, которые могут быть причиной ВБИ. До появления антибиотиков основными из них были стрептококки и анаэробные палочки. Однако после начала клинического применения антибиотиков возбудителями основных ВБИ стали ранее непатогенные (или условно-патогенные) микроорганизмы: St. aureus, St. epidermidis, St. saprophiticus, Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Enterococcus durans, Klebsiella sp., Proteus mirabilis, Providencia spp, Acinetobacter, Citobacter, Serratia marcescens.
Так же установлено, что внутрибольничное инфицирование может быть связано с распространением ротавирусной, цитомегаловирусной инфекции, кампилобактера, вирусов гепатита В, С и D, а также ВИЧ-инфекции.
В результате циркуляции микроорганимов в отделении происходит их естественный отбор и мутация с образованием наиболее устойчивого госпитального штамма, являющегося непосредственной причиной ВБИ.
Госпитальный штамм - это микроорганизм, изменившийся в результате циркуляции в отделении по своим генетическим свойствам, в результате мутаций или переноса генов (плазмид) обретший некоторые несвойственные "дикому" штамму характерные черты, позволяющие ему выживать в условиях стационара.
Основные черты приспособления - это устойчивость к одному или нескольким антибиотикам широкого спектра действия, устойчивость в условиях внешней среды, снижение чувствительности к антисептикам. Госпитальные штаммы очень разнообразны, в каждой больнице или отделении возможно появление своего характерного штамма со свойственным только ему набором биологических свойств.
Классификация
1. В зависимости от путей и факторов передачи ВБИ классифицируют:
· Воздушно-капельные (аэрозольные)
· Вводно-алиментарные
· Контактно-бытовые
· Контактно-инструментальные
· Постинъекционные
· Постоперационные
· Послеродовые
· Посттрансфузионные
· Постэндоскопические
· Посттрансплантационные
· Постдиализные
· Постгемосорбционные
· Посттравматические инфекции
· Другие формы.
2. От характера и длительности течения:
· Острые
· Подострые
· Хронические.
3. По степени тяжести:
· Тяжелые
· Средне-тяжелые
· Легкие формы клинического течения.
4. В зависимости от степени распространения инфекции:
· Генерализованные инфекции: бактериемия (виремия, микемия), септицемия, септикопиемия, токсико-септическая инфекция (бактериальный шок и др.).
· Локализованные инфекции
· Инфекции кожи и подкожной клетчатки (ожоговых, операционных, травматический ран, Постинъекционные абсцессы, омфалит,рожа, пиодермия, абсцесс и флегмона подкожной клетчатки, парапроктит, мастит, дерматомикозы и др.);
· Респираторные инфекции (бронхит, пневмония, легочный абсцесс и гангрена, плеврит, эмпиема и др.);
· Инфекции глаза (конъюнктивит, кератит, блефарит и др.);
· ЛОР-инфекции (отиты, синуситы, ринит, мастоидит, ангина, ларингит, фарингит, эпиглоттит и др.);
· Стоматологические инфекции (стоматит, абсцесс, др.);
· Инфекции пищеварительной системы (гастроэнтероколит, энтерит, колит, холецистит, гепатиты, перитонит, абсцессы брюшины и др.);
· Урологические инфекции (бактериурия, пиелонефрит, цистит, уретрит, др.);
· Инфекции половой системы (сальпингоофорит, эндометрит, др.);
· Инфекции костей и суставов (остеомиелит, инфекция сустава или суставной сумки, инфекция межпозвоночных дисков);
· Инфекции ЦНС (менингит, абсцесс мозга, вентрикулит и др.);
· Инфекции сердечно-сосудистой системы (инфекции артерий и вен, эндокардит, миокардит, перикардит, постоперационный медиастинит).
Способы профилактики инфекции
Самые важные способы снижения риска переноса инфекции в лечебном учреждении следующие:
- добросовестность выполнения персоналом всех требований, относящихся к гигиене, мытью рук и использованию защитной одежды -тщательное соблюдение всех приемов ухода за пациентом, что сводит до минимума распространение возбудителей инфекции -использование методов санитарии, направленных на уменьшение числа возбудителей инфекции, имеющихся в больнице.
Защита медицинского персонала от ВБИ Проблеме инфицирования медицинских работников при выполнении ими должностных обязанностей уделяется все большее внимание. Уровень заболеваемости ВБИ среди медработников зависит от различных факторов:
организации работы в ЛПУ, используемых медицинских технологий и инструментов, обеспеченности медперсонала индивидуальными средствами защиты, а также от понимания медперсоналом проблемы ВБИ и риска инфицирования.
Мытье рук является самым простым и в тоже время очень эффективным мероприятием по предупреждению распространения нозокомиальных инфекций.
Оно необходимо до и после общения с пациентом, после снятия перчаток, после прикосновения к неодушевленным предметам, которые могут быть загрязнены микроорганизмами.
Огромное значение в профилактике инфицирования медицинского персонала имеет использование средств индивидуальной защиты: перчаток, масок, очков и защитной медицинской одежды.
Использование перчаток необходимо при выполнении различных манипуляций, при которых возможен контакт с кровью, биологическими жидкостями или выделениями, т.е. субстратами, которые всегда должны рассматриваться как потенциально опасные для здоровья медперсонала, а также слизистыми оболочками, поврежденной кожей и ранами. Использованные перчатки должны обрабатываться и утилизироваться в соответствии с существующими требованиями.
Маски необходимы для предотвращения воздушно-капельного переноса микроорганизмов, а также при возможности попадания в рот и нос жидких субстанций организма. Маски должны полностью закрывать рот и нос. Их нельзя опускать на шею.
Слизистая оболочка глаз является входными воротами для инфекции. Поэтому в операционных, процедурных, перевязочных и др. для защиты глаз от попадания брызг крови, биологических жидкостей и др. необходимо использовать защитные барьеры для глаз (очки, щитки).
Для защиты волос от попадания на них микроорганизмов должны использоваться медицинские шапочки.
При проведении хирургических операций, а также лечебных и диагностических манипуляций, сопровождающихся массивным загрязнением одежды медицинского персонала кровью и биологическими жидкостями, должны быть использованы водонепроницаемые халаты и фартуки. Для этого идеально подходит одноразовые медицинские халаты, обладающие водоотталкивающим эффектом и надежно защищающие медработников от инфицирования, Помимо использования средств индивидуальной защиты медработники должны строго соблюдать правила обращения с острыми предметами; особенно использованными инъекционными иглами скальпелями и т.д., этапноеть обработки использованных медицинских инструментов и изделий медицинского назначения, а также правила сортировки и обработки многоразового операционного белья и одежды, порядок утилизации одноразового инструментария и других отходов.
Большое профилактическое значение имеет вакцинация медработников от гепатита В, дифтерии, кори, эпидемического паротита, краснухи, полиомиелита и д. р.
Для профилактики инфицирования медработников возбудителями ВБИ очень важно, чтобы медработники соблюдали весь комплекс мер по охране здоровья, включая использование индивидуальных средств защиты, иммунизацию, регулярные медицинские осмотры, а также правила техники безопасности.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Понятие о внутрибольничной инфекции. Профилактика воздушной, капельной, контактной и имплантационной экзогенной инфекции. Резистентные к антибиотикам штаммы золотистого стафилококка, синегнойной палочки, протея, кишечной палочки, клебсиелл, серраций.
презентация [1,4 M], добавлен 04.04.2014Характерные особенности внутрибольничной инфекции, природа ее возникновения, классификация и факторы эпидемиологии, отличающие ее от классических инфекций. Источники внутрибольничной инфекции в хирургических стационарах. Классификация хирургических ран.
презентация [99,6 K], добавлен 01.12.2013Характеристика внутрибольничной инфекции. Входные ворота инфекции - кожные покровы и слизистые оболочки. Способы передачи инфекции: контактный, аэрозольный, вертикальный, фекально-оральный. Мытье рук – процедура, позволяющая предупредить инфекции.
презентация [810,5 K], добавлен 28.01.2011Сальмонеллёзные заболевания. Внутрибольничная передача инфекции. Патогенез. Гастроэнтерическая, энтероколитическая, тифоподобная, септическая форма. Лечение. Профилактика внутрибольничной инфекции сальмонеллёз. Ежедневная профилактика в стационаре.
реферат [18,1 K], добавлен 10.09.2008Уровень профессиональной подготовки медицинских работников по профилактике внутрибольничной инфекции. Профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции. Правила личной гигиены при уходе за пациентом. Современные дезинфицирующие средства.
презентация [18,6 M], добавлен 27.12.2016Определение термина внутрибольничной инфекции. Причины развития и источники возбудителей внутрибольничной инфекции. Пути разрыва механизма передачи инфекции. Проблема эффективности мероприятий, направленных на источник инфекции, и пути её решения.
контрольная работа [28,1 K], добавлен 10.04.2014Использование одноразового инструментария и шприцов. Металлические конструкции для остеосинтеза. Самостоятельное изготовление шовного материала. Возникновение гнойно-септических осложнений. Основные направления профилактики имплантационной инфекции.
презентация [458,0 K], добавлен 29.10.2014Понятие и классификация внутрибольничной инфекции. Отличительные черты госпитальных, ятрогенных и оппортунистических инфекций. Особенности контактного, воздушно-капельного, алиментарного, гемоконтактного механизма передачи инфекции. Принципы профилактики.
реферат [56,2 K], добавлен 28.10.2014Этиология. Морфология возбудителя. Патогенез. Клинические стадии ВИЧ- инфекции. Пути передачи ВИЧ-инфекции. Мероприятия по профилактике внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией и предупреждению профессионального инфицирования медработников.
автореферат [19,9 K], добавлен 02.02.2008Понятие и основные причины возникновения внутрибольничной инфекции, ее клинические проявления и факторы быстрого распространения в стенах медицинского учреждения. Механизмы, пути и принципы передачи возбудителя заболевания. Меры профилактики и лечение.
презентация [1014,2 K], добавлен 13.05.2014
