Строение и функции сердечнососудистой и лимфатической систем организма

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Строение и функции сердечно-сосудистой и лимфатической

систем организма

Введение

сердечный сосудистый лимфатический кровообращение

Сердечно-сосудистая система - система органов, осуществляющая циркуляцию питательных веществ (таких как аминокислоты, электролиты, лимфа), газов, гормонов, клеток крови и т.д. в организме для борьбы с болезнями, стабилизации температуры и кислотности тела, поддержки гомеостаза. Сердечно-сосудистая система человека животных замкнутая (кровь никогда не выходит за пределы системы кровеносных сосудов - артерий, вен, капилляров). Лимфатическая система, напротив, является открытой, что обеспечивает дополнительные пути для возврата избытка интерстициальной жидкости в кровь. Два типа жидкости циркулируют по кровеносной системе: кровь и лимфа.

Лимфа - это переработанная путем фильтрации от клеток крови плазма крови, возвращенная в лимфатическую систему. Кровь, сердце и кровеносные сосуды образуют сердечно-сосудистую систему (от латинского "сердце-сосуды"). Лимфа, лимфатические узлы и сосуды образуют лимфатическую систему. Сердечно-сосудистая и лимфатическая системы образуют систему кровообращения человека.

Большой (телесный )круг кровообращения начинается из левого желудочка самым крупным артериальным сосудом-аортой. Поступившая в аорту артериальная кровь разноситься по всему телу-ко всем органам и тканям. Через стенку капилляров из крови в ткани переходят питательные вещества и кислород ,а из ткани в кровь -продукты обмена веществ, в том числе и углекислый газ. Здесь кровь превращается в венозную которая по 2 крупным сосудам (верхней и нижней полым венам)впадает в правое предсердие, из него кровь переходит в правый желудок.

Малый круг кровообращения Малый (легочный) круг начинается из правого желудочка легочным стволом ,которые несет венозную кровь в легкие. Кровь из полой вены поступает в правое предсердие и проходит через трехстворчатый клапан в правый желудочек сердца, откуда она затем перекачивается через полулунную заслонку клапана в легочную артерию и в легкие. В легких происходит газообмен, в результате которого из крови выделяется углекислый газ и поглощается кислород. Через легочную вену обогащенная кислород.

Сердечный круг кровообращения начинается двумя венечными артериями, которые отходят от начальной части аорты, обеспечивает кровью оболочки сердца и заканчивается венечным синусом в правом предсердии. Сердечный круг кровообращения выделяется в связи с его важностью, так как он обеспечивает кровоснабжение миокарда сердца. Начинается этот круг двумя венечными (коронарными) артериями, которые отходят от восходящей аорты у самого ее основания. Эти артерии входят в миокард сердца, образуя систему мелких артерий. В миокарде очень сильно развиты капиллярные системы, обеспечивающие обменные процессы в миокарде. Венозная кровь из миокарда поступает в правую часть сердца многочисленными коронарными венами. В полости черепа твердая мозговая оболочка ,расщепляясь ,образует каналы, в которых течет венозная кровь. Эти каналы носят названия венозные синусы.

Крупные артерии сопровождаются одной веной, в то время как артерии среднего и малого калибра - двумя венами. В некоторых местах вены имеют очень большое количество анастомозов, носящих название венозное сплетение.

1. Сердце и артерии

Сердце - полый четырехкамерный мышечный орган, осуществляющий нагнетание крови, обогащенной кислородом в артерии, и принимающий венозную кровь.

Сердце состоит из двух предсердий, принимающих кровь из вен и проталкивающих ее в желудочки (правый и левый). Правый желудочек подает кровь в легочные артерии через легочный ствол, а левый - в аорту. Левая половина сердца содержит артериальную кровь, а правая - венозную кровь, правая и левая половины сердца в норме не сообщаются.

В сердце различают: три поверхности - легочную, грудино-реберную и диафрагмальную; верхушку и основание. Границей между предсердиями и желудочками является венечная борозда. Сердце имеет конусообразную форму. Левый край тупой образован левым желудочком , правый край более острый образован правым желудочком. Сердце расположено по середине линии тела с лева лежит 2/3 сердца с права 1/3.Стенки желудочков значительно толще стенок предсердий. Стенки левого значительно толще чем стенки правого желудочка. Между правым и левым желудочками находится массивная перегородка, состоящая из мышечной ткани.

Правое предсердие отделено от левого межпредсердной перегородкой и имеет дополнительную полость - правое ушко. В перегородке имеется углубление - овальная ямка, окруженная одноименным краем, образовавшаяся после заращения овального отверстия Правое предсердие сообщается с желудочком посредством правого предсердно-желудочкового отверстия . Служит местом впадения полых вен и вен самого сердца.

Ниже и кзади края овальной ямки находится место впадения венечного синуса, собирающего большую часть крови от стенок самого сердца.

Правый желудочек имеет на своей внутренней поверхности многочисленные трабекулы и выступающие из них сосочковые мышцы, от которых идут сухожильные хорды к краю створок правого предсердно-желудочкового клапана. Отделяется от левого межжелудочковой перегородкой, в которой различают мышечную и перепончатую части; имеет спереди отверстие легочного ствола и сзади - правое предсердно-желудочковое отверстие. Последнее прикрыто трехстворчатым клапаном, имеющим переднюю, заднюю и перегородочную створки. Створки удерживаются сухожильными хордами, благодаря которым створки не выворачиваются в предсердие. На внутренней поверхности желудочка имеются мясистые трабекулы и сосочковые мышцы, от которых начинаются сухожильные хорды. Отверстие легочного ствола прикрыто одноименным клапаном, состоящим из трех полулунных заслонок: передней, правой и левой.

Левое предсердие, как и правое, снабжено дополнительным пространством в виде левого ушка сердца. В левом предсердии открывается четыре легочные вены. Имеет конусообразное расширение, обращенное кпереди, - левое ушко и пять отверстий: четыре отверстия легочных вен. И левое предсердно-желудочковое отверстие.

Левый желудочек построен сходно с правым. имеет сзади левое предсердно-желудочковое отверстие, прикрытое митральным клапаном, состоящим из передней и задней створок, и отверстия аорты, прикрытые одноименным клапаном, состоящим из трех полулунных заслонок: задней, правой и левой . Между заслонками и стенкой аорты имеются синусы. На внутренней поверхности желудочка имеются мясистые трабекулы, передняя и задняя сосочковые мышцы. Аорта представляет основной ствол артерий большого круга кровообращения, выносящий кровь из левого желудочка сердца. В аорте различают следующие три отдела: 1) восходящая часть аорты, 2) дуга аорты -- производное 4-й левой артериальной дуги и 3) нисходящая часть аорты, которая развивается из дорсального артериального ствола зародыша, начинается значительным расширением в виде луковицы.

Восходящая часть аорты. Начинается значительным расширением -- луковицей аорты. Длина этого отдела составляет около 6 см.

Дуга аорты. На уровне рукоятки грудины аорта делает изгиб кзади и налево, перекидываясь через левый главный бронх. Спереди от нее находятся вилочковая железа и жировая клетчатка. Сверху от дуги аорты отходят 3 крупные артерии; плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная, а снизу артерии к трахеям и бронхам. Плечевой ствол находится спереди трахей и, поднимаясь в верх и в право ,на уровне правого грудино-ключичного сочленения делится на правую общую сонную и правую подключичную артерию. Нисходящая часть аорты. Начинается на уровне IV грудного позвонка. Лежит в заднем средостении, в начале слева от позвоночного столба, постепенно отклоняясь вправо, на уровне XII грудного позвонка располагаясь кпереди от позвоночника, по срединной линии. Выделяют два отдела нисходящей аорты: грудная аорта и брюшная аорта. На уровне IV поясничного позвонка нисходящая часть аорты делится на свои конечные ветви -- правую и левую общие подвздошные артерии.

Наружная сонная артерия поднимаясь вдоль шеи под поверхностной пластинкой шейной фасции, а выше проходит сквозь толщу околоушной слюнной железы. По ходу артерии от нее отходят несколько крупных ветвей: верхне-щитовидная и язычная артерии идут к щитовидной железе и языку и отдают ветви к подъязычной кости и связанным с ней мышцам, мышцам шеи, глотке, гортани, надгортаннику, языку, дну ротовой полости, деснам и крупная лицевая артерия. Внутренняя сонная артерия поднимается сбоку от глотки к основанию черепа, входит в него через одноименный канал височной кости и, прободая твердую мозговую оболочку, отдает крупную ветвь - глазничную артерию, а затем на уровне перекреста зрительных нервов делится на свои концевые ветви: переднюю и среднюю мозговые артерии . Внутренняя сонная артерия образует много анастомозов.

Подключичная артерия начинаясь справа от плечеголовного ствола, а слева от дуги аорты, огибает верхушку легкого и выходит через верхнее отверстие грудной клетки На шее подключичная артерия появляется вместе с плечевым нервным сплетением и лежит поверхностно, что может быть использовано для остановки кровотечения и введения фармакологических препаратов. Артерия перегибается через 1 ребро и, пройдя под ключицей, попадает в подмышечную яму, где уже называется подкрыльцовой. Пройдя яму, артерия под новым названием - плечевой - выходит на плечо и в области локтевого сустава делится на свои концевые ветви - локтевую и лучевую артерии. Подключичная артерия отдает ряд ветвей. Одна из них - позвоночная артерия. Внутренняя грудная артерия идет книзу вдоль края грудины за реберными хрящами. Она анастомозирует с межреберными артериями, дает ветви к молочной железе.

Подвздошная артерия начинается у медиального края передней лестничной мышцы и идет в отверстие поперечного отростков 6 верхних шейных позвонков. Задняя мозговая артерия анастомизирует с внутренней сонной артерией, а ее ветви-передняя мозговая артерия -с одноименной артерией противоположенной стороны при помощи непарной соединительной артерии. Так как на основании мозга образуется артериальный круг большого мозга.

Щитовидный ствол - короткая толстая ветвь, которая распадается на 4 артерии, нижняя щитовидная артерия проходит сзади общей сонной артерии к щитовидной железе. Восходящая шейная артерия поднимается по глубоким мышцам шеи ,поверхностная шейная артерия идет латерально, а поперечная направлена к мышцам лопатки. Подмышечная артерия является продолжением подключичной. Она проходит в подмышечной впадине, располагающейся между малой и большой грудными мышцами и мышцами лопатки - с другой. Эта артерия окружена плечевым сплетением. По всему ходу она дает ветви к области пояса верхних конечностей и плечевого сустава. Плечевая артерия начинается у нижнего края большой грудной мышцы и лежит на плече поверхностно, медиальнее двуглавой мышцы. Пульсация артерии может быть прощупана почти на всем ее протяжении, и ее легко найти для остановки кровотечения. Плечевая артерия в пределах своей верхней трети отдает глубокую артерию плеча, которая огибает плечевую кость и питает трехглавую мышцу, а затем дает ветви к мышцам передней группы плеча (клюво-плечевой, плечевой, двуглавой, дельтовидной) и к плечевой кости. Кроме того, плечевая артерия отдает ветви, спускающиеся к локтевому суставу - верхнюю и нижнюю локтевые окольные артерии. Лучевая артерия, продолжая направление плечевой, идет параллельно лучевой кости. У дистального конца она располагается так поверхностно, что ее пульсация легко прощупывается. Пройдя шиловидный отросток лучевой кости, артерия поворачивает на тыл кисти откуда возвращается через первый межпястный промежуток на ладонь, где переходит в глубокую ладонную дугу. Лучевая артерия отдает ветви к мышцам предплечья, в ладонную и тыльную сети запястья, в поверхностную ладонную дугу, к большому пальцу, а также лучевую возвратную артерию к локтевому суставу, которая принимает участие в образовании его сосудистой сети.

Локтевая артерия большего диаметра, чем лучевая, спускается вдоль локтевой кости до лучезапястного сустава. Она располагается между поверхностным и глубоким слоями мышц предплечья. Латеральнее гороховидной кости артерия отдает ветку к глубокой ладонной дуге, а сама переходит в поверхностную ладонную дугу, соединяясь анастомозами с ветвями лучевой артерии. Ветви локтевой артерии снабжают мышцы передней и задней групп предплечья, участвуют в образовании тыльной и ладонной сети запястья, питают лучевую и локтевую кости, под названием локтевой возвратной артерии поднимаются к области локтевого сустава.

Ветви брюшной аорты. Брюшная аорта является продолжением грудной. Она лежит забрюшинно, начинается на уровне XII грудного и доходит до IV-V поясничного позвонка. На этом уровне брюшная аорта разделяется на две общие подвздошные артерии и тонкую срединную крестцовую артерию. Ветви брюшной аорты, так же как и грудной, делятся на пристеночные и внутренностные.

Пристеночные ветви - это парные нижние диафрагмальные артерии, питающие диафрагму, и поясничные артерии (4 пары), которые представляют собой, как и межреберные артерии, сегментарные сосуды .Поясничные артерии отходят от брюшной аорты на уровне тел I-IV поясничных позвонков и идут латерально под квадратной мышцей поясницы. Они кровоснабжают мышцы и кожу спины и передней брюшной стенки. Поясничные артерии образуют анастомозы с надчревными и межреберными артериями. От нижней диафрагмальной артерии отходят тонкие веточки к надпочечнику (верхние надпочечниковые артерии), нижним отделам пищевода и брюшине. Продолжением брюшной аорты является срединная крестцовая артерия. Начинаясь чуть выше разделения аорты на две подвздошные артерии, она идет вниз по передней поверхности крестца и заканчивается на копчике. Ею кровоснабжаются глубокие мышцы спины, спинной мозг и нижние отделы прямой кишки. Внутренностные ветви, снабжающие кровью внутренние органы брюшной полости и малого таза, непарные (чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии) и парные (почечные, семенниковые или яичниковые артерии). Далее приводится описание этих ветвей в порядке их отхождения от аорты. Чревный ствол ,длиной около 1 см, выходит из аорты под диафрагмой у верхнего края поджелудочной железы делится на три ветви: левую желудочную, общую печеночную и селезеночную артерии .Левая желудочная артерия идет слева направо вдоль малой кривизны желудка, питая его и нижнюю часть пищевода. Она анастомозирует с правой желудочной и общей печеночной артерией. Общая печеночная артерия, направляясь к воротам печени, отдает по пути ветви к малой и большой кривизне желудка, к двенадцатиперстной кишке, большому сальнику и поджелудочной железе. Селезёночная артерия питает селезенку, дает ветви к поджелудочной железе, желудку и большому сальнику. Вокруг желудка образуется сплошное артериальное кольцо из анастомозирующих друг с другом ветвей чревного ствола.

Верхняя брыжеечная артерия отходит от аорты на уровне I поясничного позвонка, проходит между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой, проникает в брыжейку тонкой кишки и вдоль ее корня спускается к слепой кишке. Одна из ветвей артерии, направляющейся к двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе, анастомозирует с ветвями печеночной артерии (рис. 2.14). Таким образом, эти два органа кровоснабжаются из двух источников - из верхней брыжеечной артерии и чревного ствола. Остальные 15-20 ветвей брыжеечной артерии питают тощую и подвздошную кишки, слепую кишку, червеобразный отросток, восходящую и часть поперечной ободочной кишки; все эти ветви анастомозируют друг с другом. Средняя надпочечниковая артерия-парный небольшой сосуд, идущий от боковой поверхности брюшной аорты к надпочечнику, в паренхиме которого анастомозирует с верхней и нижней одноименными артериями. Почечные артерии отходят от аорты почти под прямым углом на уровне II поясничного позвонка, идут горизонтально в почки через их ворота. Не доходя до почек, каждая артерия дает ветви к надпочечникам, мочеточникам и капсулам почек. В каждой почке артерии распадаются на ветви - их может быть две, а изредка и больше. Артерии, питающие половые железы, начинаются от аорты несколько ниже почечных артерий и спускаются в таз по задней брюшной стенке (по поясничной мышце). У мужчин они под названием семенниковых проникают в составе семенного канатика через паховой канал в мошонку и питают яички и их придатки, а у женщин, под названием яичниковых артерий остаются в малом тазу, где снабжают яичники, маточные трубы (яйцеводы) и матку. Нижняя брыжеечная артерия отходит от аорты на уровне III поясничного позвонка; ее диаметр меньше верхней брыжеечной. Она снабжает кровью всю нисходящую и часть. поперечной ободочной кишки. Здесь ветви обеих брыжеечных артерий анастомозируют Анастомоз между ними является одним из самых значительных в теле. Ветви нижней брыжеечной артерии снабжают кровью также сигмовидную ободочную кишку и верхнюю часть прямой.

Общие подвздошные артерии- концевые ветви брюшной аорты. На уровне крестцово-подвздошного сочленения каждая из них делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии. По ходу общая подвздошная артерия отдает несколько мелких веточек к мочеточникам и лимфатическим узлам. Наружная подвздошная артерия ,продолжая направление общей подвздошной артерии, выходит на бедро под паховой связкой, медиальнее подвздошно-поясничной мышцы. Отсюда, под названием бедренной артерии, она идет до подколенной ямы, где получает название подколенной и вскоре делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Наружная подвздошная артерия лежит забрюшинно. От нее отходят ветви, питающие близлежащие мышцы живота и таза; одна из ветвей (нижняя надчревная артерия) поднимается по задней поверхности прямой мышцы и на уровне пупка анастомозирует с ветвями межреберных артерий и внутренней грудной артерии. Поясничная артерия в количестве 4 пар идут к мышцам задней и латериальной стенрк живота ,соответствуя межреберным артериям. Срединная крестцовая артерия является продолжением аорты и спускается по передней поверхности крестца до копчика ,отавая ветви к мышцам, костям и отчасти внутренним органам малого таза. Средняя надпочечниковая идет к надпочечнику. Почечная артерия отходит от аорты на уровне 1-го поясничного позвонка ,входит в ворота почки и разделяется там на артерию второго порядка, Правая почечная артерия проходит позади нижней полой вены и по своей длине превышает левую, От каждой почечной артерии отходит ветвь к надпочечнику. Яичковая артерия отходит от аорты на уровне 2-го поясничных позвонков и спускается вниз, У мужчин входит в паховый канал и в составе семенного канатика достигает яичка и его придатка. У женщин дает ветви не только яичку, но и к матке. Левая желудочная артерия направлена в лево и вверх в сторону малой кривизны желудка, дает ветви к пищеводу, желудку, малому сальнику и анастомизирует с правой желудочной артерией. Слезная артерия направлена к селезенке, дает ветви к поджелудочной железе, желудку и большому сальнику ,а также желудочно-сальниковую артерию. Средняя ободочная артерия проходит в брыжейке поперечной ободочной кишке, которую и снабжает кровь.

Внутренняя подвздошная артерия опускается по стенке малого таза к верхнему краю большого седалищного отверстия, где делится на два ствола - передний и задний. Ветви последнего питают стенки малого таза, подвздошно-поясничную мышцу, все три ягодичные мышцы и тазобедренный сустав. Внутренностные ветви, отходящие от переднего ствола, снабжают преимущественно органы малого таза: мочевой пузырь, среднюю и нижнюю части прямой кишки, предстательную железу, наружные мужские половые органы, а у женщин, проникая между листками широкой связки матки, - влагалище, матку, яйцеводы и анастомозирует с яичниковой артерией, отходящей от аорты. Одна из ветвей - пупочная артерия - самая крупная ветвь переднего ствола подвздошной артерии в эмбриональном периоде. Она идет вперед по боковой стенке таза, а затем по передней стенке брюшной полости вверх в область пупка, где вместе с одноименным сосудом противоположной стороны входит в состав пупочного канатика. После рождения большая часть пупочной артерии закрывается и замещается соединительной тканью. Функционирует в течение всей жизни только начальный отдел сосуда, от которого отходят ветви к мочевому пузырю и мочеточнику. Кроме того, передний ствол питает проксимальные части приводящих мышц бедра и тазобедренный сустав. Одна из его ветвей проходит в толще круглой связки тазобедренного сустава в головку бедренной кости. От задних ветвей внутренней подвздошной артерии отходят сосуды к мышцам таза и передней брюшной стенки, тазовым костям и крестцу, коже крестцовой области. Маточная артерия имеет извитый вход. Она направляется к шейке матки, поднимается верх вдоль бокового края матки к ее дну, отдает ветви не только самой матке, но также и влагалищу, маточным трубам и яичку. Наружная подвздошная артерия продолжая направление общей подвздошной артерии, выходит на бедро под паховой связкой, медиальнее подвздошно-поясничной мышцы. Отсюда, под названием бедренной артерии, она идет до подколенной ямы, где получает название подколенной и вскоре делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Наружная подвздошная артерия лежит забрюшинно. От нее отходят ветви, питающие близлежащие мышцы живота и таза; одна из ветвей (нижняя надчревная артерия) поднимается по задней поверхности прямой мышцы и на уровне пупка анастомозирует с ветвями межреберных артерий и внутренней грудной артерии. Подколенная артерия располагающаяся в глубине подколенной ямы, отдает пять анастомозирующих между собой ветвей, которые питают коленный сустав и окружающие его мышцы. На всем протяжении артерия сопровождается одноименной веной и большеберцовым нервом. Она разделяется на заднюю и переднюю большеберцовые артерии. Служит непосредственно продолжением бедренной артерии. Задняя большеберцовая артерия лежит под камбаловидной мышцей и сопровождается двумя одноименными венами и большеберцовым нервом. Выйдя из-под мышцы, артерия располагается между ахилловым сухожилием и медиальной лодыжкой, непосредственно под фасцией и кожей, где может быть легко прижата к большеберцовой кости. На пути артерии отделяются сначала малоберцовая артерия), которая питает мышцы латеральной группы голени и малоберцовую кость, а затем ряд ветвей к сгибателям голени и к большеберцовой кости.

Обогнув медиальную лодыжку, задняя большеберцовая артерия выходит на подошву и здесь делится на две концевые ветви. Одна из них образует подошвенную дугу. Эти ветви снабжают кровью мышцы и кожу стопы. Латеральная подвздошная артерия идет наискось -в латеральную сторону, затем поворачивает к медиальному краю стопы, переходит в подвздошную дугу. После отдает четыре подвздошные плюсны артерии, которые идут в межкостные промежутки и у основания пальцев подразделяются на общие. Тыльная артерия стопы идет между длинным и коротким разгибателем большого пальца стопы и отдает глубокую подвздошную артерию, прободающую промежутком между 1-й и 2-й плюсневыми костями и соединяется с подвздошной дугой. Кроме того, по своему ходу тыльная артерия стопы отдает медиальные и латеральные артерии и дугообразную артерию, идущие по тыльной стороне основание плюсневых костей. Основание пальцев делится на тыльные пальцевые артерии. На нижней конечности имеется ряд артериальных сетей: в области большого вертела, тазобедренного сустава, латеральной и медиальной лодыжек и т.д. В образовании этих сетей принимают участие все те артерии, которые проходят около названных образований.

2. Вены

Все вены можно разделить на 3 группы:

-вены стенки сердца.

-вены системы верхней полой вены.

-вены системы нижней полой вены, куда входит также система воротной вены.

Верхняя полая вена составляющая часть большого круга кровообращения, отводит кровь от верхней половины тела - головы, шеи, верхних конечностей, грудной стенки. Верхняя полая вена образуется из слияния двух плечеголовных вен (позади соединения I правого ребра с грудиной) и лежит в верхней части средостения. На уровне II ребра она проникает в полость перикарда (околосердечной сумки) и впадает в правое предсердие. Диаметр верхней полой вены достигает 20-22 мм, длина ее - 7-8 см. Вблизи сердца в нее впадают крупная непарная вена, а также средостенные и перикардиальные вены. Вены стенки сердца собирает кровь, разносимую по системе венечных артерий, и впадает в правое предсердие в виде венечного синуса или самостоятельно.

Непарная вена начинается в брюшной полости, где носит название правой восходящей поясничной вены. Она берет начало от многочисленных притоков - пристеночных вен брюшной полости и образует анастомозы с венами околопозвоночного сплетения, общими подвздошными и крестцовыми венами. Поднимаясь по правой стороне тел позвонков, она проходит через диафрагму и следует позади пищевода под названием непарной вены. В нее впадают диафрагмальные и правые межреберные вены, вены от органов средостения (перикарда, пищевода, бронхов) и полунепарная вена. В месте впадения непарной вены в верхнюю полую вену имеются два клапана.

Внутренняя яремная вена (вместе с наружной яремной) собирает кровь от головы и шеи, т.е. из областей, которые снабжаются общей сонной артерией, и, в частности, из пазух твердой мозговой оболочки, в которые кровь поступает из вен головного мозга. Кроме того, в полости черепа во внутреннюю яремную вену впадают вены от глазницы, внутреннего уха, губчатого вещества костей крыши черепа и мозговых оболочек. Из внечерепных ветвей самыми крупными являются лицевая вена), сопровождающая лицевую артерию и занижнечелюстная вена. Последняя собирает кровь от височной области, уха, нижнечелюстного сустава, околоушной слюнной железы, челюстей и жевательных мышц. В области шеи во внутреннюю яремную вену впадают притоки от глотки, языка и щитовидной железы.

На всем своем протяжении вена и ее притоки имеют клапаны.

Наружная яремная вена образуется на уровне угла нижней челюсти в результате слияния занижнечелюстной и задней ушной вен и спускается по наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы, прикрытая фасцией и подкожной мышцей шеи. Вена впадает в подключичную или внутреннюю яремную вену или, редко, в венозный угол. Эта вена отводит кровь от кожи и мышц шеи и затылочной области. В нее впадают затылочная, передняя яремная и надлопаточная вены.

Подключичная вена, продолжая подкрыльцовую, служит для оттока крови от верхней конечности и сама каких-либо постоянных ветвей не имеет. Она соединяется с внутренней яремной веной, образуя плечеголовную вену. Стенки подключичной вены прочно соединены с окружающими фасциями и надкостницей I ребра. Эти соединения поддерживают просвет вены и увеличивают его при поднятой руке, что обеспечивает более легкий отток крови из вен верхней конечности. Передняя яремная вена начинается от подбородочной области и идет вертикально вниз, впадает позади места начала грудино-ключично-сосцевидной мышцы в подключичную вену. Часто правая и левая передне-яремная вена анастомозируют между собой, образуя венозную дугу. Нижняя полая вена начинаясь на уровне V поясничного позвонка из слияния правой и левой общих подвздошных вен, лежит за брюшиной, справа от аорты, отделенная от нее лимфатическими узлами .Проходя позади печени, нижняя полая вена погружается в ее ткань, а затем через отверстие в сухожильном центре диафрагмы проникает в средостение и в околосердечную сумку, после чего тотчас открывается в правое предсердие Поперечник этой вены у ее начала равен 20 мм, а вблизи устья достигает 33 мм. Нижняя полая вена принимает парные ветви как от стенок тела, так и от внутренностей, а также от нижних конечностей. К пристеночным ветвям относятся поясничные вены и нижние вены диафрагмы.

Яичниковая вена начинается из ворот яичника, проходя в широкой связке матки, сопровождает одноименную артерию и в дальнейшем идет подобно семенниковой вене. Почечная вена начинается в воротах почки несколькими довольно крупными ветвями, которые лежат впереди почечной артерии и впадают в нижнюю полую вену. В почечные вены впадают также притоки вен от мочеточников и жировой капсулы почки. Надпочечниковая вена впадает справа в нижнюю полую вену, а слева - в почечную вену. Печеночные вены) в количестве трех снаружи не заметны, потому что впадают в нижнюю полую вену там, где она несколько вдавлена в печень. По печеночным венам оттекает кровь, поступившая в печень по печеночной артерии и воротной вене. Воротная вена печени собирает кровь от стенок пищеварительного канала, начиная от желудка и до верхнего отдела прямой кишки, а также от желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки. Это короткий толстый ствол, возникающий позади головки поджелудочной железы из слияния трех крупных вен - селезеночной, верхней и нижней брыжеечных, которые ветвятся в области одноименных артерий. Воротная вена входит в печень через ее ворота и делится на левую и правую ветви соответственно долям печени. Нижняя брыжеечная вена собирает кровь от сигмовидной и нисходящей ободочной и верхней части прямой кишок. Ее притоки соответствуют ветвям нижней брыжеечной артерии.

Верхняя брыжеечная вена собирает кровь от тонкого кишечника и его брыжейки, слепой кишки с червеобразным отростком, восходящей и поперечной ободочной кишок и лимфатических узлов этих областей. Селезеночная вена собирает кровь от селезенки, желудка, большого сальника, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки. Кроме того, непосредственно в ствол воротной вены впадают вены от желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, пищевода, желчного пузыря и печеночных протоков. Общая подвздошная вена парная, начинается на уровне крестцово-подвздошного сустава при слиянии внутренней и наружной подвздошных вен. Эта вена не имеет клапанов. При слиянии левой и правой общих подвздошных вен образуется нижняя полая вена. В левую вену вливается срединная крестцовая вена, которая идет по тазовой поверхности крестца вместе с одноименной артерией. Вместе с боковыми венами крестца она образует крестцовое венозное сплетение, которое анастомозирует с венозными сплетениями прямой кишки и мочевого пузыря.

Внутренняя подвздошная вена лежит сзади одноименной артерии, имея общие с ней области ветвления. Ветви вены, несущие кровь от внутренностей и стенок таза, образуют вокруг органов обильные сплетения. Это геморроидальное сплетение, окружающее прямую кишку (особенно в ее нижнем отделе), сплетение позади симфиза, принимающее кровь от половых органов, венозное сплетение мочевого пузыря, а у женщин еще сплетение в окружности матки и влагалища. Наружная подвздошная вена служит непосредственным продолжением бедренной вены выше паховой связки. Она выносит кровь из всех поверхностных и глубоких вен нижней конечности. В начале вены располагаются 1-2 клапана. Первая имеет многочисленные анастомозы с системой верхней полой вены.

Большая подкожная ноги, начинается у большого пальца, идет по медиальному краю стопы, медиальная поверхность голени и бедра и, поднимаясь вверх, доходит до овальной ямки широкой фасции бедра. Перегибаясь через край этой ямки,она впадает в бедренную вену.

Малая подкожная вена ноги начинается на латеральной стороне стопы , идет по задней поверхности голени и впадает в подколенную вену .Подкожные вены образуют между собой, а также с глубокими венами многочисленные анастомозы. Они имеют хорошо развитые клапаны ,которые обеспечивают ток крови из из поверхностных вен в глубокие. Ниже впадение большой подкожной вены в бедренную также имеет клапан, препятствующий обратному току крови из бедренной вены в подкожную.

3. Лимфатическая система

Лимфатические узлы (иногда неправильно называемые железами) - это скопления лимфоидной ткани, лежащие на пути лимфатических сосудов. На конечностях узлы обычно расположены в области крупных суставов, а на туловище - как одиночно, например, около позвоночника или в брыжейке тонких кишок, так и в виде скоплений. Они особенно многочисленны в области шеи, в подмышечной яме, в паховой области, около кишечника и т.д. Нет лимфатических узлов в скелете, костном мозге, в кистях и стопах. У человека примерно 460 узлов.

Узлы представляют собой округлые или овальные образования, с одной стороны которых имеется вдавление Этот участок называется воротами узла. Здесь в узел входят артерии и нервы, а выходят вены и выносящие лимфатические сосуды. Сосуды, приносящие лимфу, входят в узел с противоположной стороны. Снаружи узлы покрыты плотной капсулой, которая утолщается в области ворот. Капсула образована плотной соединительной тканью, в которой преобладают коллагеновые волокна и расположены отдельные пучки гладких мышечных клеток. От нее отходят вглубь отростки, образующие перегородки - трабекулы. Между ними находится лимфоидная ткань; от капсулы и перегородок она отделена пространствами - лимфатическими синусами. Различают подкапсульный, или краевой, синус, расположенный между капсулой и корковым веществом, околоузелковые синусы - между узелками и трабекулами, и мозговые синусы, ограниченные трабекулами и мозговыми тяжами. На срезе узла можно выделить на периферии корковое вещество, состоящее из лимфатических узелков, и центрально расположенное мозговое вещество, образованное мозговыми тяжами и синусами. Между ними лежит паракортикальная зона. Последняя заселена преимущественно T-лимфоцитами (T-зона). B-лимфоциты содержатся в большей части коркового вещества и в мозговых тяжах (B-зона).

Основу лимфатического узла составляет ретикулярная ткань.

Кровоснабжение тимуса осуществляется ветвями внутренней грудной, щитовидной и перикардиальной артерий. Под капсулой артерии ветвятся на междольковые и внутридольковые. Кровеносные капилляры образуют густую сеть, особенно в корковом веществе, а затем переходят в подкапсулярные венулы. Под капсулой и в глубоких частях тимуса лежат лимфатические капилляры. Особенно развита их сеть в корковом веществе. Лимфатические сосуды расположены в междольковых перегородках.

Их клетки образуют сложно устроенную сеть, в ячейках которой лежат лимфоциты, лимфобласты, макрофаги, плазмоциты и т.д. В центральной, светлой, зоне лимфатических узелков коркового вещества - центре размножения (герминативном центре), происходит размножение лимфоцитов. При интоксикации организма находящиеся здесь макрофаги и дендритные клетки (фиксированные макрофаги) фагоцитируют антигены и погибающие или видоизмененные клетки и стимулируют образование лимфоцитов. При этом центральная зона узелка увеличивается в размере. При ослаблении инфекционного процесса узелок приобретает первоначальный вид. Возникновение и исчезновение центров размножения происходит в течение 2-3 суток. Образовавшиеся в узелках В-лимфоциты мигрируют в мозговые тяжи, где превращаются в плазмоциты и продуцируют антитела. Часть лимфоцитов превращается в клетки памяти и с током лимфы или через вены переходит в кровоток.

Лимфатические сосуды появляются в эмбриогенезе, когда крупные кровеносные сосуды уже сформированы - в конце 6 недели внутриутробного развития. Сначала образуются слепо замкнутые мешки, которые разрастаются, образуют многочисленные выросты и открываются в вены. Из выростов впоследствии сформируются лимфатические сосуды, по их ходу на 16-20 неделе внутриутробного развития возникают лимфатические узлы. У новорожденных детей лимфатические узлы в области глотки развиты слабо, но уже способны выполнять функции защиты от проникающих с пищей и воздухом вредных веществ. В детском и подростковом возрасте происходит усиленная дифференцировка лимфоидной ткани под действием факторов внешней среды: интенсивно развивается иммунная система и лимфатические органы, и в первую очередь лимфатические узлы в стенках пищеварительного тракта, дыхательных и мочевыводящих путей, и миндалины. Связаны между собой отростками, образующими сеть, в петлях которой лежат лимфоциты. Клетки стромы коркового вещества тимуса выделяют тимозин, который стимулирует деление лимфобластов - предшественников T-лимфоцитов. Окончательное созревание T-лимфоцитов происходит в периферических лимфоидных органах, куда они доставляются кровотоком. Дифференцирующиеся в корковом веществе T-лимфоциты отграничены от крови своеобразным барьером. Он образован эндотелиальными клетками, окруженными базальной мембраной, околососудистым пространством и эпителиоретикулярными клетками .

В мозговом веществе тимуса меньше лимфоцитов, чем в корковом. Здесь имеются особые слоистые эпителиальные тельца, образованные концентрически наслоенными эпителиоретикулярными клетками, с многочисленными вакуолями и гранулами кератина в цитоплазме. Их количество увеличивается с возрастом. Вокруг капилляров в мозговом веществе не образуется барьера. Кровоснабжение тимуса осуществляется ветвями внутренней грудной, щитовидной и перикардиальной артерий. Под капсулой артерии ветвятся на междольковые и внутридольковые. Кровеносные капилляры образуют густую сеть, особенно в корковом веществе, а затем переходят в подкапсулярные венулы. Под капсулой и в глубоких частях тимуса лежат лимфатические капилляры. Особенно развита их сеть в корковом веществе. Лимфатические сосуды расположены в междольковых перегородках.

Лифатические капилляры .Диаметр лимфатических капилляров больше чем кровеносных, и отличаются большим разнообразием. Будучи дополнительными (к кровеносным) путями очищение тканей, лимфатические капилляры представлены не везде. Они лишены базальной мембраны и сопутствующих клеток перицитов; в них сохранен лишь слой эндотелиальных клеток -отличаются разнообразные формы, слабо выраженностью эндоплазматической сети и т.д. Щели между эндотелиоцитами, достигающих 12мм в ширину ,на ряду с процессом пиноцетоза обеспечивают поглощения частиц лимфатических капилляров из окружающих тканей.

Голова и шея

В области головы располагается несколько групп узлов: затылочные, околоушные, подбородочные (между передними брюшками двубрюшных мышц), подчелюстные (в подчелюстном треугольнике вместе со слюнной поднижнечелюстной железой). В области шеи различают латеральные и передние шейные узлы. Среди латеральных выделяют узлы, лежащие на грудино-ключично-сосцевидной мышце, и глубокие, образующие три цепи вдоль внутренней яремной вены, вдоль добавочного нерва и вдоль поперечной артерии шеи. Эти узлы принимают лимфу от кожи, мышц и костей головы и шеи. От зубов верхней и нижней челюсти лимфа направляется к подчелюстным и верхним глубоким шейным лимфатическим узлам цепи внутренней яремной вены, а также к затылочному узлу. Лимфатические сосуды языка идут к различным регионарным узлам: от кончика языка они могут проходить через подбородочные узлы или через глубокие шейные узлы; из тела языка одни сосуды направляются к подбородочным узлам, другие-к глубокому шейном узлам. Глубокие лимфатические сосуды языка проходят через подчелюстные лимфатические узлы, глубокие шейные узлы яремной цепи и через заглоточный узел.

Верхняя конечность

Регионарными лимфатическими узлами руки являются локтевые и подмышечные. Глубокие локтевые узлы расположены в глубокие локтевые ямки, одни или две поверхности узла лежат под кожей над фасцией, примерно на 2 см выше медиального надмыщелка плеча. Основными узлами являются подмышечные расположены в количестве 15-18(иногда 8-50) в одноименной ямке. Поверхность лимфатических сосудов верхней конечности начинается от сетей лимфатических капилляров и сплетений мелких сосудов в коже и фасции с каждой стороны пальца. Постепенно мелкие лимфатические сосуды сливаются в коллекторные. Главные коллекторные поверхностные сосуды составляют 3 группы: медиальную (локтевую), латеральную (лучевую) и группу средних или ладонных сосудов. Медиальные сосуды начинаются из кожи пальцев кисти идут по задней поверхности предплечья, переходят на переднюю поверхность и вливаются в поверхностные локтевые узлы. Глубокие лимфатические сосуды сопровождают артерии и вены, прерываются в глубоком локтевом узле и вливаются в подмышечные узлы латеральной группы. В подмышечные узлы вливаются лимфа и молочной железы. Значительная часть ее лимфатических сосудов впадает в грудные лимфатические узлы, лежащие не передней зубчатой мышце, отдельные из них идут к латеральным подмышечным , подлопаточным и даже к центральным подмышечным узлам.

Нижняя конечность

Регионарными узлами на нижней конечности являются подколенные узлы, расположенные в подколенной ямке. Паховые узлы лежат под паховой связкой и разделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные лимфатические сосуды верхней конечности залегают в поверхностных слоях подкожной клетчатки. Они начинаются из лимфатических сетей тыльной и ладонной поверхностей кисти, образуя две группы крупных лимфатических сосудов: внутреннюю и наружную. Крупные стволы поверхностных сосудов, числом 8-10, принимают мелкие лимфатические сосуды смежных областей. Внутренняя группа поверхностных лимфатических сосудов верхней конечности достигает локтевой ямки. Здесь один-два сосуда вступают в локтевые лимфатические узлы, выносящие сосуды которых идут вместе с веной под плечевую фасцию к глубоким лимфатическим сосудам плеча. Наружная группа поверхностных лимфатических сосудов верхней конечности направляется вместе и, достигнув верхней трети плеча, проникает с ней в глубину, подмышечную ямку.

Глубокие лимфатические сосуды идут вместе с артериями стопы, голени и бедра в глубоких лимфатических паховых узлах. От паховых узлов выносящие сосуды идут по ходу наружной подвздошной артерии. АНАСТОМОЗЫ имеются не только между поверхностными и глубокими лимфатическими сосудами, но и между поверхностными и глубокими лимфатическими узлами.

Область таза и туловища

Лимфатические сосуды от стенок и оргонов таза проходят через узлы, расположенные по ходу наружной , подвздошной и внутренней подвздошной артерии. Число этих узлов колеблется от 30 до 50. Входящие в них сосуды влияют на поясничные стволы или грудной проток. Узел покрыт соединительной капсулой. В крае синуса открываются приносящие ,а из второго синуса начинаются выносящие лимфатические сосуды. Узлы различных групп различаются по своему клеточному составу: материнские клетки, определяющих интенсивность лимфопоза, в молодом возрасте относительно больше в соматических узлах, в пожилом и старческом - в висцеральных. Протекая через лимфатические узлы , лимфа очищается от инородных частиц, а также от микробов в случае их попадания в организм и обогащается клеточным элементом. В лимфатических узлах вырабатывается иммунные тела. Они также могут депонировать протекающую лимфу.

Лимфа

Лимфа -- бесцветная прозрачная жидкость белковой природы, близкая по своему составу к плазме крови, содержащаяся в лимфатических капиллярах, лимфатических сосудах и лимфатических узлах. Функция лимфы в организме заключается в снабжении клеток и тканей питательными веществами и в удалении продуктов обмена веществ. Образование лимфы тесно связано с тканевой жидкостью, возникновение которой обусловлено постоянным переходом из крови в ткани жидкости, содержащей кислород и питательные вещества. С другой стороны, в тканевую жидкость из клеток выделяются продукты обмена веществ, которые частично поступают обратно в кровь, а частично вместе с жидкостью проникают в лимфатические капилляры, образуя лимфу. По клеточному составу Д.А Жданов разделил лимфу на периферическую, бедную клетками, которая еще не прошла через первый лимфатический узел ,промежуточную и центральную ,которая прошла через все узлы и обогатилась клеточными элементами из их лимфоидной ткани. Последняя-это лимфа грудного и правого лимфатических протоков; в 1мм (кубическом) ее содержится от 200до 20000лимфоцитов и 500-12250 лейкоцитов.

Литература

сердечный сосудистый лимфатический кровообращение

1. М.Ф. Иваницкий Анатомия человека

Размещено на Allbest.ru