Показания для использования индуктора эндогенного интерферона и его эффективность у больных с множественными папилломами кожи

Размещено на http://www.allbest.ru/

Показания для использования индуктора эндогенного интерферона и его эффективность у больных с множественными папилломами кожи

Ковалева А.С.

Папилломы - заболевание вирусной этиологии, характеризующееся развитием доброкачественных опухолей кожи. Заболевание достаточно широко распространено. По нашим данным, 11,7% обращений к дермато-косметологу от общего числа составляют пациенты, обратившиеся по поводу удаления папиллом кожи различной локализации.

Эти заболевания вызываются V типом вируса папилломы человека. Длительное время вирус персистирует в эпителиальных клетках кожи в неактивном состоянии и никак не проявляется клинически. При ослаблении иммунной защиты возможен переход латентной инфекции в активную, клинически манифестную форму заболевания. Клинические проявления характеризуются локализованным папилломатозным разрастанием эпидермиса и верхних слоев дермы [2].

В настоящее время в лечении папиллом кожи чаще всего проводится деструктивным методом, предусматривающим иссечение элементов, электрокоагуляцию, криотерапию, либо удаление с помощью неодимового лазера [4]. Такие методы часто не приводят к полному излечению пациента, т.к. эрадикация вируса при деструктивных методах не гарантирована, и рецидивы заболевания регистрируются с частотой 1 раз в 4 года - 1 раз в 2 месяца.

В литературе нет единого мнения о роли иммуномодуляции в оптимизации лечения папилломавирусной инфекции кожи.

Нами была проведена оценка иммунологического статуса пациентов, страдающих множественных папилломами кожи, в сравнении с группой здоровых лиц. При исследовании было обнаружено, что у пациентов с множественными папилломами кожи имело место достоверное повышение общего числа лейкоцитов в циркуляции, процентного содержания СD8 клеток, снижение процента клеток с маркерами ранней позитивной активации (CD25+). Установлено также отсутствие существенного роста абсолютного числа основных популяций клеточного звена иммунитета, отсутствие роста клеток врожденного противоопухолевого иммунитета (CD16).

Изменение относительного числа отдельных популяций лимфоцитов в циркуляции может быть связано с перераспределением и особенностями миграции клеток, которые предположительно могут устремляться в область доброкачественного опухолевого роста. Это предположение подтверждается результатами анализа численности лимфоцитов в циркуляции, экспрессирующих маркеры активации CD25+. Выявленное снижение процента CD25+ лимфоцитов, вероятно, отражает фиксацию активированных Т-лимфоцитов в области опухолевого роста.

Установленная вирусная этиология папиллом, отсутствие признаков адекватного ответа иммунной системы у пациентов в виде активации лимфоидных клеток, изменений численности NK-клеток, являющихся главным клеточным механизмом противоопухолевой защиты врожденного иммунитета явились основанием для назначения противовирусного препарата, влияющего на ответ иммунной системы - амиксина.

Амиксин - противовирусный препарат, низкомолекулярный синтетический индуктор интерферона ароматического ряда, относящийся к классу флуоренонов. Препарат подавляет репликацию вирусов, обладает прямым противовирусным действием, ингибирует обратную транскриптазу РНК-содержащих вирусов; вызывает в организме индукцию всех типов интерферона - б-, в- и г-, повышает чувствительность клеток-мишеней к собственному интерферону; стимулирует стволовые клетки костного мозга, активирует макрофаги и цитотоксические NК-клетки.

Цель исследования - определение эффективности индуктора эндогенного интерферона амиксина для предупреждения рецидивов множественных папиллом кожи.

В исследование включено 98 человек, из них 63 человека у которых имелись множественные папилломы кожи и 35 человек не имеющие папиллом. В группе больных с папилломатозом кожи после обследования производили удаление папиллом методом электрокоагуляции, у 30 пациентов после деструкции опухолей было назначено лечение амиксином. Препарат назначался в дозе 125 мг/сут в течение первых 2 дней, затем по 125 мг через день. Курсовая доза - 2,5 г.

Оценивалась эффективность применения амиксина клинически по срокам возникновения рецидива папиллом. Сравнение проводилось между пациентами основной группы, получавшей комбинированное лечение с амиксином, и группой, не получавшей иммуномодулятора после разрушения опухолей. В группе пациентов, не принимавших амиксин, через 1-2 года после электрокоагуляции папиллом рецидив обнаружен у 16 человек из 30 (48,5%). В группе больных, принимавших иммуномодулятор, рецидив возник у 3 человек из 33 (10%). Таким образом, эффективность комплексного лечения деструкция + иммуномодулятор была выше по сравнению с применением деструктивного в 4,8 раза (р - 0,001).

Литература

вирус папиллома инфекция амиксин

1. Дмитриев Г.А. Папилломавирусная инфекция / Г.А. Дмитриев, О.А. Биткина - М.: Медицинская книга, 2006.

2. Кошевенко Ю.Н. Справочник по дерматокосметологии, - М.: «Академия косметологии», 2005, 167 с.

3. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistika / О.Ю. Реброва. - М.: Медиа Сфера, 2002. - 312 с.

4. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни: руководство для врачей / Скрипкин Ю.К., Мордовцева В.Н. (ред.). - М.: Медицина. - Т.2, 1999. - 880 с.

Размещено на Allbest.ru