Старческая немощь и её причины

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Старческая немощь и ее причины

старение организм здоровье болезнь

Период старения является одним из закономерных этапов жизненного пути человека и его онтогенеза. В настоящее время этот возрастной период привлекает к себе все большее внимание исследователей в связи с существенным повышением среднего возраста жизни человека и, как следствием, существенным постарением населения во многих странах. Сегодня, относительная доля и абсолютное число престарелых граждан во всем мире стремительно растет, а проблемы старости и старения становятся глобальными. По данным ООН, в 1950 г. в мире было 214 млн. людей старше 60 лет, к 2025 г. прогнозы обещают 1100 млн. Численность пожилых людей за это время возрастет в 5 раз, тогда как население планеты увеличится лишь в 3 раза. В связи с этим можно говорить о «старении» общества. В России, по тем же данным, уже в настоящее время процент людей старше 50 лет составляет 25% населения и имеет тенденцию к своему увеличению.

Но очевидные для общества проблемы пожилого возраста, регулярно тиражируемые средствами массовой информации, связаны не с объективными характеристиками проблемы, а с предпочтениями аудитории и текущими политическими задачами. Доминирующее в общественном сознании представление, о неразрывности старости и болезни, оказывает негативное влияние на социальный статус пожилого человека, так как ассоциируемая с болезнью старость воспринимается как дисфункциональное состояние, приводящее к социальному исключению. Тем не менее, большая часть пожилых людей в России до глубокой старости сохраняют навыки самообслуживания и способность обходиться без посторонней помощи. До сих пор не существует однозначных определений понятий здоровья и болезни, поэтому здоровье пожилых людей оценивается по стандартам, установленным для других социально-возрастных групп. Кроме того установление какой-либо нормы для периода пожилого возраста весьма условно в связи с неопределенностью и изменчивостью его границ.

Существуют две традиционные точки зрения на причины развития старения:

Старение - генетически запрограммированный процесс, результат закономерного развития программы, заложенной в генетическом аппарате. Действие факторов окружающей и внутренней среды незначительно влияет на темп старения.

Старение - результат разрушения организма вследствие неизбежного повреждающего действия сдвигов, возникающих в ходе самой жизни. Это схоластический, вероятностный, многопричинный процесс, вызываемый многими факторами, действие которых повторяется и накапливается в течение всей жизни.

Старение связано с изменениями, происходящими на всех уровнях организации живой материи - молекулярном, субклеточном, клеточном, системном, целостного организма. Закономерные возрастные изменения организма называются гомеорезом. Определение гомеореза позволяет прогнозировать возрастное развитие, его естественное, ускоренное или замедленное развитие.

Для старческого возраста очень важным является определение функциональной способности конкретных систем и органов по ряду причин. Из них в первую очередь нужно отметить тот факт, что в течение нашего столетия очень заметно изменился характер болезней. В настоящее время доминирующую роль играют хронические заболевания, причем во многих случаях они являются неизлечимыми.

Это особенно важно для старых людей, у которых зачастую обнаруживается целый “букет» таких хронических болезней. В старости особенно важным и значимым является даже не само по себе наличие той или иной болезни, сколько то, в какой степени оно ограничивает повседневную деятельность личности.

В.В. Чавычалова, исследовавшая особенности адаптации людей к старости, выделила следующие ключевые моменты.

В обыденном сознании представлены негативное (деструктивное) и конструктивное и позитивное (конструктивное) отношение к феномену «старость» что находит отражение в интерпретации данного понятия. Эти отношения могут быть зафиксированы в таких шкалах как активность-пассивность; оптимизм-пессимизм; направленность во вне - направленность на себя; саморазвитие - самоугасание. Один полюс каждой шкалы отражает конструктивное, а другой - деструктивное отношение к старости.

Также В.В. Чавычалова разграничила два типа идентификации людей в период подготовки к старости как констелляции показателей личностной и социальной идентификации: социально-ориентированный тип идентификации и персонально-ориентированный тип идентификации. При этом, люди, реализующие социально-ориентированный тип идентификации характеризуются большей вариативностью исходных показателей идентификации: они в своих показателях идентификации (и личностной, и социальной) менее гомогенны и однородны. Между типом идентификации пожилых людей и их представлениями о своей жизнедеятельности после пенсии существует статистически достоверная зависимость: чем более социо-ориентированный тип идентификации характерен для человека, тем чаще он воспринимает послепенсионный период как «свертывание» своих жизненных планов, как «доживание» оставшихся дней.

Также В.В. Чавычалова установила пять стратегий построения жизненного сценария адаптации к старости, которые отличаются между собой по степени выраженности у обследуемых ряда социально-демографических и психологических характеристик и свойств. К ним относятся: безработным или работающим является человек; осознание физического здоровья как ценности; предположение о значимости в ближайшие пять лет здоровой сбалансированной диеты; самооценка своего психологического возраста; согласованность юношеских планов и достижений реально прожитой жизни; совпадение планируемых и достигнутых жизненных целей; уровень реализованности своего потенциала; социальный статус (положение в обществе); удовлетворенность кругом своего общения; стремление упрочить свое положение в обществе; удовлетворенность социальных потребностей в сфере межличностных отношений; уровень тревожности; самооценка контактов в настоящий момент по сравнению с будущим; выраженность общежитейского мотивационного профиля, характеризующегося мотивационными тенденциями к:

а) комфорту,

б) социальному статусу,

в) общению; мотивированность на общую и творческую активность, а так же социальную полезность; уровень экстравертированности личности; уровень общей осмысленности жизни; уровень локус контроля - Я, т.е. уровень представления о себе как сильной личности, способной выстроить свою жизнь в соответствии с собственными целями и представлениями о ее смысле; степень управляемости собственной жизнью; уровень самоуважения/самоуничижения; уровень интернальности/экстернальности в области достижений; выраженность самоактуализации в области таких показателей как:

а) искренние и гармоничные межличностные отношения,

б) аутосимпатия;

в) предрасположенность к взаимно полезным и приятным контактам с другими людьми; выраженность самоотношения в области самоуважения, аутосимпатии, самоинтереса, самоуверенности, ожидания уважения со стороны других, самообвинения, самопонимания; уровень активности в организации собственной жизнедеятельности.

Общеизвестно, что нормально жить - это уметь удовлетворять насущные, умственные и социальные потребности, быть независимым в их исполнении. Но как ни прискорбно, следует также признать, что, в конце концов, наступает период, когда старый человек не может удовлетворить свои потребности, физическое и психическое одряхление ставит его в полную зависимость от окружающих. Исследования показывают, что 80% лиц в возрасте 75 лет и старше не в состоянии обходиться без посторонней помощи.

Общее физические состояние старого человека является интегральным показателем здоровья и трудоспособности. Для старого человека наиболее важным является сохранение способности к нормальной жизнедеятельности, т.е. сохранение способности к самообслуживанию, и поэтому основными характеристиками старых людей следует считать:

степень подвижности;

степень самообслуживания.

Вне всякого сомнения, таким объективным показателем состояния здоровья в старости является прикованность к ограниченному пространству. По этому признаку выделяют следующие категории старых людей:

а) группа со свободным передвижением;

б) группа старых людей, которые в силу своей ограниченной подвижности прикованы к своему дому, квартире, комнате;

в) группа старых людей, обездвиженных, беспомощных, прикованных к кровати.

С учетом этого универсального для всех старых людей признака можно достаточно быстро, а главное, объективно определить, какой объем медицинской и социальной помощи, и в какой первоочередности требуется в каждом отдельном случае.

Общее состояние здоровья и физическое благополучие старых людей меняются в зависимости от возраста. Параллельно с возрастом нарастает процент лиц с нарушенным здоровьем, а также лиц, прикованных к постели. И все-таки, по данным польских геронтологов, 66% лиц старше 80 лет сохраняют свое здоровье в такой мере, что могут обходиться без посторонней помощи в повседневной жизни. Интересно, что среди совершенно здоровых людей преобладают мужчины. Это связано с тем, что мужчины живут меньше женщин, т.е. до глубокой старости доживают самые здоровые люди.

Причинами нарушения здоровья и последующей беспомощности в старости не всегда являются лишь типичные для старческого возраста болезни. Большую роль играют болезни, приобретенные в средние и даже молодые годы, недостаточно активно леченные, принявшие хронический характер. Обычно такие заболевания прогрессируют медленно и достаточно поздно становятся причиной тяжелого нарушения здоровья старого человека. Другие болезни могут начаться в пожилом и старческом возрасте и протекать тяжело, приводя человека к инвалидности. В связи с этим становится понятным такое внимание древних геронтологов к пропаганде здорового образа жизни и профилактике старения с молодых лет. Старость можно избавить от страданий и огорчений при условии, что человек вступит в этот период жизни в как можно более хорошем состоянии здоровья, сохранит и продолжит гигиенические навыки, приобретенные в молодом возрасте.

Типичными недомоганиями старческого возраста являются болезни, обусловленные изменениями органов в связи с самим процессом старения и присоединяющимися дегенеративными процессами.

Боли в суставах занимают одно из первых мест среди недомоганий у людей пожилого и старческого возраста, особенно у женщин. Заболевания органов движения и опоры являются главной причиной старческой дряхлости и немощи. На органах движения можно более отчетливо, чем на любых других органах, проследить, как происходит наслоение процессов старения на хронические заболевания суставов, костей, мышц и связочного аппарата. Поскольку эти процессы протекают медленно, но неуклонно, с годами функциональные возможности органов движения снижаются, появляются различные недомогания. Наконец, нарушение подвижности суставов заходит так далеко, что старый человек оказывается прикованным к постели.

Тяжелые дегенеративные процессы в суставах - артрозы делают невозможным передвижение, в основном, если процесс идет в бедренных и коленных суставах и позвоночнике. Происходит деформация и обездвиженность суставов и человек не может двигаться.

Коксоартроз - артроз тазобедренного сустава - наиболее тяжелый вид артроза, протекающий с болями при опоре на ногу, хромотой, а в дальнейшем и значительным ограничением всех движений в суставе, укорочение конечности вследствие подвывиха головки бедра вплоть до полной обездвиженности в суставе и невозможности движения. Наиболее плохой прогноз при коксоартрозе - неподвижность тазобедренного сустава.

Гонартроз - поражение коленного сустава. При его поражении появляются тупые боли, особенно при спуске с лестницы. Артроз коленных суставов наступает нередко в результате их постоянных перегрузок. Болезнь чаще развивается у женщин, страдающих ожирением, обычно в сочетании с деформациями стоп. Деформирующий полиартрит, в основе которого лежит воспалительный процесс, чаще всего поражает мелкие суставы, приносящие много неудобств в быту, трудности при умывании, приготовлении пищи, написании письма и т.д. Такие старые люди становятся совершенно беспомощными в любой мелочи, требуют за собой ухода. Остеохондроз - дистрофические изменения позвоночника - одна из самых распространенных патологий в возрасте после 50 лет.

На втором месте по частоте находятся головные боли, головокружения, шум в ушах и голове, а также снижение и ухудшение памяти. Как правило, это связано с атеросклерозом сосудов головного мозга. По мере усиления склероза появляется упорная бессонница, которая обусловлена недостаточным снабжением мозговой ткани кислородом.

Старческая немощь - это состояние, когда человек в результате длительной хронической болезни становится неспособным выполнять повседневные функции, которые необходимы для нормальной самостоятельной жизни. Это состояние еще называют «старческой жизненной несостоятельностью». Такое состояние уже требует постоянной опеки и помощи; немощный старый человек не может жить один, он должен быть либо в окружении своих близких, готовых ухаживать за ним, несмотря на все трудности, или переходить на жительство в дом для престарелых. Старческая немощь может быть обусловлена психическим или физическим дефектом (маразмом), но чаще - совместным влиянием того и другого.

Среди причин, приводящих к старческой немощи, на первом месте оказываются, вне всякого сомнения, старческие деменции дегенеративно-атрофического характера и сосудистого происхождения. Следует обратить внимание на то, что беспомощные старые люди, но сохранившие свои интеллектуальные способности, ясный ум, доставляют значительно меньше трудностей в уходе, чем дементные физически сохранные старики, которых нельзя оставлять без надзора даже на самое короткое время.

Второе место занимают постинсультные поражения, которые в медицине называют гемиплегии. Эти состояния могут сопровождаться слабоумием, но довольно часто интеллект и память остаются совершенно сохранными. Неврологические поражения бывают выражены в различной степени:

незначительные нарушения в руке и ноге с сохранной возможностью передвигаться;

полная несостоятельность, невозможность передвигаться, понимать обращенную речь или самому говорить.

Перелом шейки бедра является третьей причиной, приковывающей старого человека к кровати. Чем старше возраст, тем меньше шансов на благополучное сращение перелома; в глубокой старости, как правило, операционное лечение не проводится. Эти переломы нередко являются причиной смерти очень старых людей спустя несколько дней или недель после перелома.

На четвертом месте стоят дегенеративные изменения в суставах, хронический деформирующий полиартрит, которые не только вызывают деформацию в суставах, но иногда полностью обездвиживают больного старого человека, затрудняют многие привычные повседневные действия. Это особенно тяжело переносится старыми людьми, которые сохраняя ясность ума, становятся совершенно беспомощными и зависимыми от посторонних людей.

Старые люди с болезнью Паркинсона или паркинсоновым синдромом как следствием атеросклеротического поражения сосудов головного мозга, приводящих их к полной физической несостоятельности, также нуждаются в полном постороннем обслуживании.

Особое внимание следует обратить на болезнь Альгеймера.

При болезни Альцгеймера (БА) деменция практически всегда сочетается с некогнитивными нервнопсихическими расстройствами (ННПР). Аспекты БА исследовались А.В. Медведевой, которая выявила, что процент представленности различных ННПР зависит от исследуемой популяции больных с БА. Если в общей популяции пациентов с БА ННПР выявляются у 53% больных, то в клинической популяции их представленность возрастает до 88%. Для ранних стадий БА наиболее характерны апатия, депрессия, тревога, нарушения сна, эмоциональная лабильность. По мере прогрессирования деменции ННПР нарастают по степени выраженности и среди них начинают доминировать психотические симптомы - агрессия, ажитация, бредовые идеи и галлюцинации. Появление психотических симптомов является предиктором более быстрого прогрессирования заболевания. Выраженность ННПР коррелирует со степенью функциональной несостоятельности больных и с когнитивным дефицитом, особенно с нарушением исполнительных лобных функций. ННПР являются основным источником дистресса у больных и их родственников и служат основной причиной помещения больных в интернаты.

Старческая немощь и её проявления имеют не только медицинское, но и социологическое обоснование. Согласно теории «освобождения» Э. Камминга и У.Е. Генри по мере старения люди пожилого возраста отдаляются от более молодых социально-возрастных групп в результате освобождения от привычных социально-профессиональных ролей. Сторонники теории «активности» Б. Нейгартен, В.Н. Келасьев, И.А. Григорьева считают что, пожилые люди, продолжая активно заниматься общественной деятельностью, сохраняют свой социальный статус. В соответствии с теорией «субкультуры» А. Роуза устойчивая принадлежность к социальной группе пожилых помогает стареющим людям сохранить идентичность и чувство психологической стабильности.

Идеи теории «возрастной стратификации» развивали Т. Парсонс, Д.П. Мердок, М.Э. Елютина, А. Левинсон. Так социально-возрастные группы выделяются в отдельные социальные слои, поскольку они в разной степени обладают экономическими возможностями, властью и престижем. Теория «стигматизации» И. Гоффмана свидетельствует о том, что большинство пожилых людей строят свое поведение в соответствии с «ярлыком», навязываемым им социальным окружением.

Развивая подход Т. Парсонса о болезни и поведении больного как девиации, М. Фуко, А. Иллич предлагают новый вариант, связанный с тем, что повседневная жизнь пожилого человека оценивается как адекватная или девиантная в пределах «экспертного» знания агентов социального контроля. Согласно «темпоральной теории старости» Э. Эриксона и В. Франкла пожилые люди, по мере старения должны сознательно принимать реалии времени, с которым они непосредственно связаны. В теории «межпоколенной трансмиссии культуры» К. Мангейма и М. Мид уважение к пожилым рассматривается в качестве основного механизма преемственности общественных отношений, культуры, морали, опыта в виде неких правил, транслирующихся более молодым социально-возрастным группам. В соответствии с теорией «геронтологической трансцендентальности» Л. Торнстона, С.А. Лишаева старость определяется как этап жизни, когда в полной мере реализуется стремление человека к высшим смыслам и ценностям, проявляющееся в способности к иному видению и оценке наличной действительности. Сопоставление данных подходов было осуществлено И.А. Григорьевой в специальном исследовании, посвящённом проблемам здоровья в «третьем возрасте».

Подводя итоги обзора исследований, можно сделать вывод, что старение населения и положение пожилых и старых людей в обществе является чрезвычайно важной проблемой практически для всех стран. Старость - самый тяжелый период жизни человека, а демографическое постарение предъявляет обществу все большие затраты финансовых и других материальных средств по уходу за этой возрастной категорией населения. Общество вынуждено принять на себя решение всех проблем, связанных с комплексом защиты и социального обеспечения пожилых и старых людей. Социальная политика по отношению к этой возрастной категории населения отражает характерную сущность любого общества и государства независимо от политического строя. Это разрушительный процесс, который развивается в результате нарастающего с возрастом повреждающего действия внешних и внутренних факторов, ведущий к недостаточности физиологических функций организма.

Другой вывод: в современном российском обществе социальные и медицинские институты заинтересованы в сведении проблематики старости и старения к медико-социальному направлению, так как пожилые - это основной контингент потребителей медицинских и социальных услуг. Действительно, в ряде случаев наступает период, когда человек не способен самостоятельно удовлетворить свои потребности, что ставит его в значительную зависимость от окружающих и вызывает необходимость в социальном обслуживании. Но такая ситуация наступает далеко не всегда. Но насаждаемые «патерналистские» стратегии государства, на которых воспитано старшее поколение, облегчают отказ от активной жизненной позиции и лишают инициативы пожилых клиентов социальных служб. Соответственно, многие, связанные со здоровьем, действия пожилых людей воспринимаются как признаки возникновения болезней. Однако уровень медицинского обслуживания и материального обеспечения прямо не соотносится с уровнем социально-психологического комфорта. Основная проблема заключается в том, что пожилым людям приходится бороться с множеством стереотипов поведения, якобы соответствующих их возрасту. Поэтому социальным службам следует больше внимания уделять индивидуальным проблемам пожилых людей, содействовать их социальной адаптации и интеграции в общество.

Список использованных источников

1. Вознесенская Т.Г., Медведева А.В., Яхно Н.Н.: Некогнитивные нейропсихические расстройства при болезни Альцгеймера и их коррекция противодементными препаратами. / Неврологический журнал. 2010. №4, т.15- с.18-25.

2. Пожилой человек в обществе и проблемы здоровья в «третьем» возрасте /Под ред. И.А. Григорьевой. СПб.: «Европейский Дом», 2010. - 272 с.

3. Чавычалова В.В. Взаимосвязь личностных особенностей и предпочитаемых типов адаптации к старости // Научные труды Московского гуманитарного университета. № 79. М.: Социум, 2007. С. 91-101.

4. Чавычалова В.В. Типология жизненных сценариев адаптации к старости // Ученые записки 10. Вопросы экономики, социологии и права. Таллинн. Русское академическое общество Эстонии. 2007. С. 49-59.

Размещено на Allbest.ru