История развития фармацевтической деятельности и лекарственных знаний
Отличительные особенности фетишизма, анимизма, тотемизма и магии в сфере лечения человека в первобытном обществе. Историческое наследие медицины Древнего Рима. Значение принятия Русью христианства для развития лекарствоведения. Международная Фармакопея.
Рубрика | Медицина |
Вид | реферат |
Язык | русский |
Дата добавления | 28.01.2013 |
Размер файла | 39,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://allbest.ru/
Содержание
Введение
1. В чем заключаются отличительные особенности фетишизма, анимизма, тотемизма и магии в сфере лечения человека в первобытном обществе
2. В чем заключается историческое наследие медицины Древнего Рима
3. В чем заключалось значение принятия Русью христианства для развития лекарствоведения
4. Какова роль российских фармацевтов К. И. Щепина, И. И. Лепехина в развитии лекарствоведения
5. Когда и при каких условиях появилась Международная Фармакопея
6. Основные достижения аптечной службы в период развития социализма
Заключение
Список литературы
Введение
История фармации - это наука о развитии фармацевтической деятельности и лекарственных знаниях на протяжении всего существования человечества от первобытных времен до наших дней. В задачи истории фармации как науки входит изучение: общих закономерностей всемирно-исторического процесса становления фармацевтических знаний с древнейших времен до современности; достижений каждой новой эпохи в области фармации; взаимодействия фармации и общей культуры, влияния важнейших теорий и открытий в естествознании, философии, культуре на состояние, объем и характер фармации каждой эпохи.
Фармация - научно-практическая отрасль, изучающая вопросы поиска, получения, исследования, хранения, изготовления и отпуска лекарственных средств. В происхождении этого термина нашла отражение история фармации. Египетское слово “фармаки” ( в переводе - дарующий исцеление или безопасность) дало происхождение греческому слову “фармакон” ( в переводе - лекарство). Всем видам деятельности, связанным с изготовлением и продажей лекарств, сначала в Древней Греции, позже в Древнем Риме, а затем и у других народов стали давать названия, имеющие корень “фарма” или “фармако”. До наших дней сохранились такие термины, как фармакопея - сборник стандартов и положений, регламентирующих требования к качеству лекарственных средств, фармакология - наука, изучающая действие лекарственных веществ на организм, фармакогнозия - наука, изучающая лекарственное сырье растительного и животного происхождения и некоторые продукты его первичной переработки.
1. В чем заключаются отличительные особенности фетишизма, анимизма, тотемизма и магии в сфере лечения человека в первобытном обществе
Расцвет первобытного общества начался в эпоху верхнего палеолитас.
Врачевание в этот бурный период истории человечества (известный под названием «неолитическая революция») развивалось в тесном взаимодействии как с рациональными, так и с иррациональными представлениями об окружающем мире.
Результатом рационального миросозерцания были положительные знания и приемы врачевания. Богатый материал для их реконструкции дают исследования традиционной медицины синполитейных обществ аборигенов Австралии, Америки. Океании, живших в недавнем прошлом, по археологической терминологии, в каменном веке. Так, аборигены Австралии, широко используя флору и фауну своего континента, применяли для лечения нарушений пищеварения касторовое масло, эвкалиптовую смолу и луковицы орхидеи; останавливали кровотечение при помощи паутины, золы или жира игуаны; при змеиных укусах высасывали кровь и прижигали рану; при заболеваниях кожи делали промывание мочой и прикладывали глину.
Первобытные врачеватели владели также и приемами оперативного лечения: обрабатывали раны лекарствами, приготовленными из растений, минералов и частей животных; применяли «шины» при переломах; умели делать кровопускания, используя колючки и шипы растений, рыбью чешую, каменные и костяные ножи.
Однако эмпирические знания первобытного человека, полученные в результате практического опыта, были еще весьма ограниченными. Первобытный человек не мог предвидеть или объяснить причины стихийных бедствий, понимать явления окружавшей его природы. Его бессилие перед природой порождало фантастические и р-рациональные представления об. окружающем мире. На этой почве уже в период ранней родовой общины начали зарождаться первые религиозные представления (тотемизм, фетишизм, анимизм, магия), которые отразились и на приемах врачевания.
Тотемизм (алгонкинск. от-отем -- его род) -- вера человека в существование тесной родственной связи между его родом и определенным видом животного или растения (например, кенгуру или эвкалипт). Тотему не поклонялись, его считали «отцом», «старшим братом», защитником от бед и болезней. Тотемизм явился идеологическим отражением связи рода с окружающей его естественной средой. Ранней родовой общине был свойствен главным образом зооморфный тотемизм, т. е. почитание животных.
Фетишизм (португ. fetico -- амулет, талисман) -- вера в сверхъестественные свойства неодушевленных предметов. Сначала эта вера распространялась на орудия труда (например, особо удачное копье), плодоносящие деревья или полезные предметы обихода т. е. имела вполне материальную основу. Впоследствии фетиши стали изготовляться специально в качестве культовых предметов и получили идеалистическое толкование. Так появились амулеты и талисманы (от чумы, холеры, ранения в бою и т. п.).
Анимизм (лат. anima, animus -- душа, дух) -- вера в души, духов и всеобщее одухотворение природы. Полагают, что эти представления связаны с ранними формами культа умерших. Ритуалы, посвященные мертвым, встречаются на островах Океании, в Австралии, Америке и Африке.
Магия (грея, mageia -- колдовство) -- вера в способность человека сверхъестественным образом воздействовать на других людей, предметы, события или явления природы. Не понимая еще истинной связи событий и явлений природы и превратно истолковывая случайные совпадения, первобытный человек пытался с помощью специальных приемов (магических действий) вызвать желаемый результат (изменения погоды, удачу на охоте или выздоровление от болезни).
Среди многочисленных разновидностей магии была и лечебная магия -- врачевание ран и недугов, основанное на культовой практике. Сначала культовая практика не составляла секрета: простые церемонии и ритуалы мог совершать каждый. Со временем развитие верований и усложнение ритуалов потребовали определенной специализации. Круг лиц, способных их усвоить, резко сужался, и культовые действия стали совершаться старейшинами рода или наиболее умелыми общинниками.
В конце позднего палеолита в глубинах пещер стали создаваться специальные святилища, на стенах которых изображались и «служители культа». Наибольшей известностью среди них пользуется небольшое поли-хромкое изображение «колдуна» (так назвали его ученые) в пещере Трех братьев во Франции -- полусогнутая фигура с длинным хвостом, ногами человека и лапами зверя, длинной бородой и оленьими рогами.
Окончательно первобытная культовая практика оформилась в период развитой родовой общины, когда зооморфный тотемизм предков-животных постепенно трансформировался в антропоморфный тотемизм и культ предков-людей -- покровителей рода (предков-мужчин -- при переходе к патриархату и предков-женщин -- при переходе к матриархату).
Культ предков отразился и на представлениях первобытного человека о причинах болезней: возникновение недуга порой понималось как результат вселения в тело заболевшего человека духа умершего предка. Подобные толкования оказали влияние и на приемы врачевания, целью которых стало изгнание духа болезни из тела больного. В ряде случаев это «изгнание» осуществлялось вполне естественными средствами. Так, аборигены Америки высасывали «дух болезни» при помощи полого рога буйвола (прототип современных банок). У многих народов было принято кормить больного горькой пищей, неприятной для «вселившегося духа» (в ее состав входили и лекарственные средства). Однако в целом стремление изгнать дух болезни из тела больного породило целое направление культовой практики -- шаманство, которое сочетало в себе иррациональные ритуалы с применением рациональных средств и приемов врачевания.
К ритуальным обрядам, связанным с изгнанием духа болезни, относится и трепанация черепа, известная по археологическим данным с XII тысячелетия до н. э. (мезолит), -- ее стал производить лишь человек современного вида -- Homo sapiens.
Причина трепанации - вопрос до сих пор дискуссионный. Большинство ученых полагает, что чаще она производилась в ритуальных целях: отверстие, как правило, делалось в стереотипных зонах мозгового черепа. Возможно, первобытный человек надеялся, что через отверстие в черепе дух болезни легко сможет - покинуть тело больного.
В то же время существует другая точка зрения, которая допускает, что трепанации в первобытную эру чаще проводились после травматического повреждения мозгового черепа и связаны с удалением костных осколков.' Обе точки зрения имеют право на существование. Однако для истории: медицины принципиально важен сам факт успешной (пережитой) трепанации, что свидетельствует о реальности удачных оперативных вмешательств на мозговом черепе, которые имели место уже в периоды поздней родовой общины и разложения первобытного общества.
В целом врачевание периода расцвета первобытного общества характеризуют: целенаправленное применение эмпирического опыта коллективного врачевания в социальной практике и совершенствование приемов рационального врачевания; дальнейшее развитие гигиенических навыков (одежда из шкур, устройство жилищ); в области оперативного врачевания - лечение ран средствами растительного, животного и минерального происхождения, шинирование, кровопускания, ритуальное обрезание, использование в качестве инструментов врачевания изделий из камня, кости, рыбьей чешуи и т. п. эмпирическое применение природных опьяняющих и наркотических средств в качестве обезболивающих; в области социальных отношений -- дальнейшее развитие коллективного врачевания и зарождение лечебной магии на основе фантастических верований и превратного миросозерцания. (Сорокина Т.С. История медицины).
2. В чем заключается историческое наследие медицины Древнего Рима
лечение медицина исторический лекарствоведение
Развитие медицины и фармации в Риме имеет свои характерные черты. В Древней Италии вплоть до II века до н.э. не было врачей профессионалов. Лечение проводилось дома народными средствами: травами, кореньями и плодами, настоями и отварами, часто совмещая все это с магией и заговорами. Широко применялись в качестве лекарственных средств сначала дикорастущие, а затем специально культивируемые лекарственные растения.
Римская наука периода империи имела эмпирически - описательный и прикладной характер, свойственный римскому практицизму. Вобрав в себя достижения всех народов Средиземноморья, она сформировалась в результате трансформации и взаимного проникновения древнегреческой и восточных культур. Наиболее ярко эти тенденции выразились в многотомной (более 20т.) энциклопедии “Аrtes“ (“Искусства”), составленной на латинском языке Авлом Корнелием Целъсом (30\ 25 гг. до н.э. - 45\ 50 гг.н.э.). До нас дошли лишь 8 томов ( VI-ХIII), посвященные медицине. Этот труд является самым ранним ( из известных нам ) медицинским сочинением на латинском языке. Его рукописный текст был обнаружен в средине XV В. ( ок. 1443 г.) и впервые издан во Флоренции в 1478 г.
Плиний Старший - (23\24 - 79 гг.н.э.) - видный представитель энциклопедического направления в римской прозе, писатель, ученый и государственный деятель. Плиний отличался исключительной пытливостью в наблюдении природы (он и погиб во время извержения вулкана Везувия, настойчиво приближая его к вулкану). Из многочисленных трудов Плиния сохранилась лишь “ Естественная история “ в 37 книгах. В ней обобщены знания по того времени по астрономии, географии, истории, зоологии, ботанике сельскому хозяйству, медицине, минералогии. На протяжении многих веков “ Естественная история “ Плиния была одним из основных источников в области наук о природе.
Современником Плиния был выдающийся римский военный врач Диоскорид Педаний из Киликии, по происхождению грек. Его сочинение “ О врачебной материи “ , т.е. о лекарственных средствах , составленное на греческом языке, содержит более чем 600 лекарственных растений, применявшихся в медицинской практике во времена императоров Клавдия (41 - 54) и Нерона (54-68). Труд Диоскорида пользовался непререкаемым авторитетом вплоть до XVI в. и сыграл значительную роль а разработке систематики растений.
Самый большой вклад в развитие медицины и фармации внес крупнейший врач и философ Клавдий Гален (131-201 гг. н.э.). В вопросах о сущности болезней и их лечении Гален исходил из учения Гиппократа и его последователей, внося в него поправки и дополнения. Гален имел свою аптеку в Риме, где сам готовил лекарства.
Гален называл лекарством все то, что может изменить естественное состояние человека. Его номенклатура лекарственных средств была многочисленной и заимствованной у разных школ. Классификация лекарств имеет сходство с современной - это слабительные, вяжущие, смягчающие, мочегонные, болеутоляющие, кроветворные средства, противоядия и другие.
Гален считал, что в лекарствах есть полезные вещества, которыми нужно пользоваться и вредные, которые нужно отбрасывать. Он стремился освободить лекарственные вещества от балласта, дать более очищенные препараты, то есть впервые ввел понятие о действующих веществах. Такие извлечения из лекарственных растений стали популярны после него и были названы галеновыми препаратами. В связи с этим он ввел в практику извлечения из природных веществ и значительно усложнил технологию получения лекарственных препаратов.
Лекарственные прописи, применяемые Галеном, были довольно сложны по составу. Так некоторые пластыри состояли из 23-60 веществ. Он разработал и описал множество лекарственных форм: порошков, пилюль, лепешек, микстур, экстрактов, мазей, отваров, растворов, соков растений, эфирных и жирных масел, примочек, припарок, сборов, пластырей, горчичников, настоек, уксусомедов, а также косметических средств. Галеном были введены в фармацевтическую практику винтовой пресс, различные приспособления для измельчения растительного сырья. Гален установил весо-объемные соотношения при приготовлении экстрактов, настоек и отваров.
Падение рабовладельческой системы Западного Средиземноморья открыло новый период в истории человечества - средние века с характерным для них новым общественным устройством - феодализмом. Культура феодального общества (в том числе и медицина) рождалась в сложных экономических, социальных и политических условиях. Однако, при всех трудностях развития, одним из важнейших ее истоков были достижения великих цивилизаций древнего мира, которые составили основу последующего развития всего человечества.(Егоров В.А., Абдулманова Е.Л. История фармации. ; Сорокина Т.С. История медицины).
3. В чем заключалось значение принятия Русью христианства для развития лекарствоведения
Важным событием в истории Руси было принятие христианства в качестве государственной религии в 988. г. князем Владимиром.
На Руси издавна развивалась народная медицина. Народных врачевателей называли лечцами. Свои лечебные познания и секреты лечцы передавали из поколения в поколение, от отца к сыну в так называемых «семейных школах».
Большой популярностью пользовались лекарства, приготовленные из растений: полыни, крапивы, подорожника, багульника, «злоненавистника» .(бодяги), цвета липы, листьев березы, коры ясеня, можжевеловых ягод, а также лука, чеснока, хрена, березового сока, и многие другие народные средства врачевания. Среди лекарств животного происхождения особое место занимали мед, сырая печень трески, кобылье молоко и панты оленя.
Нашли свое место в народном врачевании и лечебные средства минерального происхождения. При болях в животе принимали внутрь растертый в порошок камень хризолит. Для облегчения родов женщины носили украшения из яхонта. Известны были целебные свойства уксуса и медного купороса, скипидара и селитры, «серного камня» и мышьяка, серебра, ртути, сурьмы и других минералов. Русский народ издавна знал также о целебных свойствах «кислой воды». Ее древнее название нарзан, сохранившееся до наших дней, в переводе означает «богатырь-вода».
Впоследствии опыт народной медицины был обобщен в многочисленных травниках и лечебниках, которые в своем большинстве были составлены после принятия на Руси христианства и распространения грамотности. К сожалению, многие рукописные лечебники погибли во время войн и других бедствий. До наших дней дошло немногим более 250 древнерусских травников и лечебников. В них содержатся описания многочисленных традиционных методов русского врачевания как времен христианской Руси, 6аавле и Киеве, а позднее -- в Новгороде, Смоленске, Львове.
Появление монастырских больниц можно отнести ко временам принятия христианства на Руси. Монахи, верившие в то, что всем на земле ведает Бог, воспринимали болезни как кару за прегрешения человеческие, а иной раз и как вселение бесов в человеческую душу и тело. Следовательно, исцеление от болезни рассматривалось как прощение Божие и отпущение грехов.
Наиболее известными из них стали лечебница в Переславле, основанная в 1091 г. митрополитом киевским Ефремом, и Киево-Печерская лавра, основанная в 1051 г монахами Антонием и Феодосием в предместьях Киева. Название она свое получила от слова «печеры», т. е. пещеры, в которых монахи жили и творили свое благородное дело. Киево-Печерская лавра оставила свои следы в развитии медицины и культуры на Руси. Там было написано множество летописей: от Нестора, Никона, Сельвестра.
Оттуда пошла и житийная литература. В XIII в. там был создан «Киево-Печерский патерик» - сборник рассказов и историй об этом известнейшем монастыре. Множество известных зодчих и живописцев принимали участие в создании интерьера лавры.
Как ни странно, в лавре находили способы лечения самых различных болезней - от инфекционных до психических. В стенах монастыря даже было что-то вроде изоляторов, куда помещались тяжелобольные, им обеспечивался индивидуальный уход. Люди, которые не имели уже надежды на выздоровление, нередко исцелялись монахами, после чего уверовали в Бога и молитвы и постригались в монахи.
Среди известнейших целителей, практиковавших в лавре, были такие люди, как преподобный Алимпий, прославившийся тем, что лечил людей с тяжелейшими случаями лепры. Для лечения болезней кожи он использовал иконописные краски, содержавшие, по-видимому, различные лечебные вещества. Также святой и блаженный Агапий был монахом лавры. Он известен тем, что вылечил внука Ярослава Мудрого, который впоследствии стал князем Руси, а в историю вошел, как Владимир Мономах.
Лечили врачеватели монастыря бесплатно, к больным относились терпимо, с любовью вплоть до самопожертвования. Это отношение является азами врачебной этики, которой в наше время при обучении в вузах придается большое значение.
Монастырские лечебницы были также центрами обучения и просвещения: монахи собирали византийские и греческие рукописи, переводили с латинского и греческого, объединяли информацию в сборники, дополняли своими знаниями и знаниями предков и по этим источникам преподавали медицину.
Одной из самых популярных книг XI в. был «Изборник Святослава». Переведенный с греческого в Болгарии, он дважды переписывался на Руси (1073, 1076 гг.) для сына Ярослава Мудрого князя Святослава, откуда и получил свое название. «Изборник» по своему содержанию вышел за рамки первоначальной задачи -- связать общественные отношения на Руси с нормами новой христианской мора-п» -- и приобрел черты энциклопедии. Описаны в нем и некоторые болезни, соответствующие тому времени представления об их причинах, лечении и гредупреждении, приведены советы о витании (например, «силы в овощи велики», или «питье безмерное» само по себе «бешенство есть») и рекомендации содержать . тело в чистоте, систематически мыться, проводить омовения.
В «Изборнике» говорится о лечцах-резалниках (хирургах), которые умели «разрезать ткани», ампутировать конечности, другие больные или : мертвевшие части тела, делать лечебные прижигания при помощи раскаленного железа, лечить поврежденное место травами и мазями. Описаны даже ножи для рассечения и врачебные точила. Вместе с тем в «Изборнике» приведены недуги неисцелимые, перед которыми медицина того времени была бессильна.
В древнерусской литературе XII в. имеются сведения о женщинах-лекарках, бабках-костоправах, искусно производивших массаж, о привлечении женщин для ухода за больными.
По уровню развития санитарного дела Древнерусское государство в X--XIV вв. опережало страны Западной Европы. При археологических раскопках древнего Новгорода найдены документы, относящиеся к 1346 г., в которых сообщается о существовании в Новгороде больниц для гражданского населения и о специалистах-алхимиках, занимавшихся приготовлением лекарств.
Неотъемлемой составной частью медико-санитарного быта древней Руси была русская паровая баня, которая издавна считалась замечательным средством врачевания. Баня была самым чистым помещением в усадьбе. Вот почему наряду со своим прямым назначением баня использовалась и как место, где принимали роды, вправляли вывихи и делали кровопускания, проводили массаж и «накладывали горшки», лечили простуду и болезни суставов, растирали лекарственными мазями при заболеваниях кожи.
Первое описание русской паровой бани содержится в летописи Нестора (XI в.). Спустя столетия известный русский акушер Н. М. Максимович-Амбодик (1744--1812) писал: «Русская баня до сих пор считается незаменимым средством от многих болезней. Во врачебной науке нет такого лекарства, которое равнялось бы силою... бане» (1783).
В то же время врачевание в древней Руси не было церковной монополией: наряду с монастырской существовала и более древняя народная (мирская) медицина. Однако на этом этапе истории языческие врачеватели (кудесники, волхвы, ведуны и ведуньи) объявлялись служителями дьявола и, как правило, подвергались преследованиям. (Семенченко В.Ф. История фармации; Сорокина Т.С. История медицины).
4. Роль российских фармацевтов К. И. Щепина, И. И. Лепехина в развитии лекарствоведения
Иван Иванович Лепехин (1740-1802) родился в Петербурге. Его отец был солдатом Семеновского полка и сумел открыть понятливому мальчику путь в гимназию Академии наук. Когда в 1758 г. заведование научной и учебной частью в Академии принял М.В. Ломоносов, Лепехин, к тому времени семнадцатилетний юноша, уже заканчивал гимназию. В 1760 г. он был зачислен в университет. Два с половиной года Лепехин пробыл в университете и 13 апреля 1762 г. по предписанию Академии выехал из Петербурга «в заморские земли». Лепехин прибыл в Страсбург и стал слушать лекции страсбургских профессоров. Лепехин изучал ботанику, зоологию, минералогию, иностранные языки, а сверх множества занятий все свободное время проводил на медицинском факультете. Лепехин ходил к пациентам, прописывал рецепты и изучал «натуру болезней, течение и перемену оных, употребление и действие медикаментов, и обхождение с больными». «Записки» Лепехина вызвали большой интерес ученых и неоднократно переиздавались. В них молодой ученый описал около 600 видов растений, употребляемых в различных отраслях народного хозяйства. Как врач и ботаник, он особенно интересовался целебными свойствами растений, употребляемых в народной медицине. Как патриот, он широко пропагандировал изучение отечественной лекарственной флоры, «дабы избавиться от привозимых из далеких стран растений, которые по разным причинам весьма часто оказывались непригодными для врачебного употребления». Знаменитый ученый высказывает для своего времени оригинальную мысль о том, что между человеком, растительным миром и внешней средой существует взаимосвязь. Отсюда он делает вывод, что для лечебных целей надо использовать не привозимые из далеких стран, а местные растения, произрастающие в той же среде, в тех же условиях, которые окружают больного. Труды академика И.И. Лепехина выходили не только отдельными изданиями, автор помещал их также и в периодической печати. Его статьи публиковались в трудах Вольного экономического общества, в технологическом журнале, в академических сочинениях и др. В месяцеслове, например, была помещена его статья «О домашних средствах, употребляемых в болезнях простым народом», в которой автор останавливался на средствах, употребляемых при лихорадке и венерических болезнях. Академик описал 25 лекарственных растений из арсенала домашних средств, употребляемых при «французской болезни». Среди этих растений Лепехин указывает на большой прикрыт, петушок, или чистяк, белую чемерицу, истод, черноголовник, горькую траву и ряд других. К домашним средствам, употребляемым при лечении лихорадки, академик Лепехин относит молочай, луговую руту, крушину, конскую гриву, или коноплянку; стародубку, горчанку, золототысячник, бобровку, змеевик и ряд других. Будучи естествоиспытателем и натуралистом, Лепехин в то же время живо откликался на так называемые теневые стороны лечебного дела того времени. Встречаясь во время своего путешествия по восточным провинциям России с отсутствием квалифицированной врачебной помощи не только в деревне, но и во многих провинциальных городах, он мечтал о создании лечебника для народа, где бы простым и доходчивым языком сообщалось о том, как надо пользоваться местными лекарственными травами. В «Дневных записках» он пишет: «Я разумею такое наставление, чтобы всякий крестьянин мог довольствоваться простыми былиями на их полях растущими, чтобы слог был простой и внятный, травы природными бы изъяснены были наименованиями, а важнейших трав живые изображения, с которыми всяк живую траву сравнить мог. Не великий из того произойдет убыток, когда отдаленные места такими наставлениями снабжены будут даром...» Лепехин предлагал обучать основам врачебной науки и познанию отечественной лекарственной флоры священников, чтобы последние, попав в глухие места, где нет врачей, могли бы в известной мере заменить их. И.И. Лепехин умер в апреле 1802 г., оставив после себя большое литературное наследство. При жизни он являлся бессменным секретарем Петербургской Академии наук, членом Медицинской коллегии, а также Членом и секретарем Российской академии наук, которая была учреждена в 1783 г. Екатериной П.
Одним из талантливых русских медиков и фармацевтов, современником СП. Крашенинникова являлся Константин Иванович Щепин (1728-1770). Медицинским наукам Щепин учился в Италии, в университетах Падуи, Болоньи и Флоренции. После возвращения в Россию он был принят в число студентов Петербургской академии и под руководством СП. Крашенинникова изучал растительность окрестностей Петербурга. В 1753 г. Щепин продолжил свое образование в Лейденском университете, где защитил докторскую диссертацию «De acido vegetabili». Кроме Германии Щепин побывал в Англии и Франции, где слушал лекции по медицине. В Швеции, в Упсале у К. Линнея Щепин изучал ботанику «при травах в саду».
В процессе клинической практики Щепину становилось ясно, что лечение больных нельзя проводить по шаблону, поскольку люди отличаются друг от друга возрастом, полом, темпераментом, образом жизни. Правда, в распоряжении медицинской науки того времени не было систематизированных наблюдений о зависимости методов лечения от индивидуальности больного. Терапевтическая практика не отличалась разнообразием. И если часть врачей видела смысл лечения в лекарствах, стремилась найти лекарства большой целебной силы путем смешения многих лекарственных веществ, то другая часть направляла свои усилия на внедрение в лечебный обиход средств народной медицины. Щепин стремился действовать логически, пытаясь подыскать объяснение тому или иному лечебному приему. Это способствовало росту его авторитета, как преподавателя. 1759 г. обогатил Щепина опытом лечебной работы. Перед ним со всей остротой встал вопрос, каким образом с наибольшей полнотой реализовать приобретенные знания. Но во время войны России с Пруссией Щепин был вынужден уйти в распоряжение военного командования. Щепин начал подготовку военных врачей. В августе 1760 года, по собственному желанию, Щепин был отправлен на фронт в качестве дивизионного доктора.
Период с 1760 по 1761 год Щепин провел в напряженной работе. Сотни раненых и больных прошли через его руки за это время. Война дала Щепину богатейший практический опыт. Этот опыт должен был служить в дальнейшем более целеустремленной подготовке новых врачей. Заботясь о своей будущей службе, он указывает в первую очередь преподавательские должности как наиболее подходящие для себя. Только в январе 1762 года Медицинская канцелярия разрешила ему вернуться в Петербург. 8 марта этого же года Константин Иванович Щепин был назначен преподавателем анатомии, физиологии и хирургии в Московской госпитальной школе. Свое назначение в Москву на профессиональную должность Щепин рассматривал как ответственное и весьма серьезное дело, отныне он становился профессором. На этом поприще Щепин проделал колоссальную работу.
В исполнение своих обязанностей руководителя госпитальной школы при Московском генеральном госпитале Щепин вступил 20 марта 1762 года. Необычайная жажда деятельности, владевшая им, помогла ему быстро войти в курс событий, всколыхнуть атмосферу равнодушия, окружавшую дело подготовки лекарей в госпитале. Всего в ведение Щепина насчитывалось 65 учащихся. Они распределялись на подлекарей, лекарских учеников 1, 2 и 3 подготовительных классов и волонтеров. Подавляющее большинство учащихся составляли русские и украинцы, прибывшие из самых различных мест: Киева, Казани, Пскова, Стародуба, Чернигова и других городов. Средний их возраст был от 20 до 25 лет.
Щепин предложил свой план и распорядок занятий, которые были утверждены, и Щепин приступил к использованию этого плана. Владея анатомической техникой, Щепин обучил своих помощников - операторов Елачича и Энгеля - искусству изготовления анатомических препаратов. Щепин нередко сам готовил препараты, в своих лекциях он впервые использовал данные микроскопической анатомии. Под руководством Константина Ивановича студенты должны были отработать все операции на трупах. В процессе обучения хирургии ученики использовали свои навыки владения инструментами сначала на трупах, а потом и на живых больных.
Особо следует упомянуть заботы Щепина о ведении учащимися историй болезни. Щепин систематически устраивал клинические обходы больных госпиталя. Эти обходы, так же как и дежурства у постели больных, воспитывали у учащихся наблюдательность и умение самостоятельно решать вопросы лечения. Практика в госпитале перемежалась с присутствием на лекциях по клинической медицине и фармации. Все эти дисциплины вел один Щепин! Рабочий день Щепина в связи с этим продолжался с утра до вечера. Всемерно заботясь об улучшении преподавания, Щепин в первую очередь достиг того, что его ученики основательно изучили анатомию. Щепин сделал обязательным изучение студентами трупа, до него этому вопросу не уделяли большого внимания. Ученики Щепина могли ассистировать в операциях еще до выпуска из медицинской школы. Выпускники Щепинской школы были на порядок выше в своих знаниях, чем их коллеги из-за рубежа.
На большую высоту поднял Щепин фармацевтическую подготовку лекарей. Ввел преподавание рецептуры и добился узаконения практики лекарских учеников в аптеке. Заказал Томы по фармацевтики и анатомии из-за границы. Принятые в этом направлении Щепиным меры, несомненно, способствовали повышению общей культуры последующего поколения врачей. В ноябре 1765 года здание анатомического театра Щепинской школы сгорело. Были уничтожены превосходные препараты, оборудование и инструменты. В 1764 году Щепин был отправлен в Петербург в качестве преподавателя анатомии и хирургии в одной из госпитальных школ, тем самым закончился самый плодотворный этап в жизни ученого, связанный с Московской госпитальной школой. Для медицины 18 в. стал по преимуществу временем обобщения и усвоения предшествующего знания, а не великих открытий. Он отмечен усовершенствованием медицинского образования. Были основаны новые медицинские школы: в Вене, Эдинбурге, Глазго. Прославленные врачи 18 в. знамениты как педагоги или как авторы трудов по систематизации уже существующего медицинского знания.
5. Когда и при каких условиях появилась Международная Фармакопея
Международная Фармакопея -- издаваемый Всемирной Организацией Здравоохранения сборник официальных руководящих документов, позволяющих обеспечивающих надлежащее качество лекарственных веществ и лекарственных средств во всём мире.
Первые шаги к созданию Международной Фармакопеи были сделаны 1874 г., когда потребность в стандартизации терминологии и уточнении дозировок и состава лекарственных препаратов привела к попыткам создать международный фармакопейный компендиум. На первой конференции, созванной бельгийским правительством и проведенной в Брюсселе в 1902 г., достигнуто Соглашение по достижению Единства прописей сильнодействующих препаратов, которое в 1906 г. ратифицировали 19 государств. Такой результат повлиял на последующую публикацию национальных фармакопей. Второе Соглашение, также в Брюсселе, подписанное в 1925 г. и ратифицированное в 1929 г., включало 41 статью и конкретизировало, что Лига Наций будет ответственной за административную работу по созданию объединенной фармакопеи, а постоянный секретариат международной организации будет координировать деятельность национальных фармакопейных комиссий. В это Соглашение были включены общие принципы приготовления галеновых препаратов, высшие дозы, номенклатура и биологическое исследование арсенобензонов, равно как таблица концентраций дозирования и описание 77 лекарственных субстанций и препаратов. В 1937 г. в ответ на неоднократные призывы со стороны экспертов по фармацевтике из разных странах к пересмотру и расширению до величины международной фармакопеи брюссельского Соглашения Организация Здравоохранения Лиги Наций учредила техническую комиссию в составе семи фармакопейных экспертов из Бельгии, Дании, Франции, Нидерландов, Швейцарии, Соединенного Королевства (Председатель) и США . В 1947 г. Временная Комиссия ВОЗ продолжила работу над фармакопеями, ранее начатую Организацией Здравоохранения Лиги Наций, и направила деятельность Комитета экспертов на работу, проводимую технической комиссии Лиги, по достижению единства Фармакопей. Перед Комитетом экспертов стояла задача по созданию проекта международного соглашения по единению фармакопей, видоизменению и расширению существовавшего соглашения по Единству прописей сильнодействующих препаратов.
В 1948 г. первая Всемирная Ассамблея здравоохранения утвердила учреждение Комитета экспертов при Временной Комиссии. В 1951 г. он стал Комитетом экспертов по Международной Фармакопее; а в 1959 г. -- Комитетом экспертов по спецификациям фармацевтических препаратов. Эту группу всегда называли Совещательной группой экспертов ВОЗ по Международной Фармакопее и фармацевтическим препаратам. Статья 2 Конституции ВОЗ гласит, что одна из функций ВОЗ состоит «в разработке, установлении и поощрении международных стандартов по отношению к пище, биологическим, фармацевтическим и воспроизведенным препаратам». Международная Фармакопея непосредственно подпадает под эту категорию. В 1950 г. третья Всемирная Ассамблея здравоохранения приняла резолюцию по созданию Программы Международных непатентованных названий (МНН -INN) в целях однозначной идентификации фармацевтических субстанций по всему миру и по применению только единственного Международного непатентованного названия в фармакопейных статьях.
Третья Всемирная Ассамблея здравоохранения официально утвердила публикацию Международной Фармакопеи и в соответствии со статьей 23 Конституции ВОЗ рекомендовала «конечное включение ее положений со стороны органов, ответственных за фармакопеи». Таким образом, было рекомендовано, чтобы МФ не являлась юридически обязывающей фармакопеей в стране, если она не принята фармакопейным органом этого государства. Начиная с того момента, ВОЗ составила Постоянный Секретариат Международной Фармакопеи. При подготовке первого издания опирались на сотрудничество с национальными фармакопейными комиссиями. Первый том первого издания Международной Фармакопеи увидел свет в 1951 г., имея целью создание объединенной фармакопеи, гармонизацию требований качества для фармацевтических субстанций во всем мире. Второй том -- в 1955 г. с дополнением (в 1959 г.) на английском, французском и испанском языках. Издание было переведено на немецкий и японский языки. Оно включало 344 фармакопейные статьи по лекарственным субстанциям, 183 фармакопейные статьи по дозированным лекарственным формам (капсулы, инъекционные препараты, таблетки и настойки) и 84 лабораторных определения, метода и общих требований. С целью определить перечень субстанций и препаратов, которые будут описаны в фармакопее, было исследовано большое количество национальных фармакопей и официальных документов, получена помощь со стороны Международной фармацевтической федерации (МФФ). Для заголовков фармакопейных статей выбрали латинский язык в связи с его выделением из числа международных языков. В целях сбора требуемых сведений эксперты сотрудничали с Комитетом экспертов по биологической стандартизации ВОЗ по вопросам биологических продуктов и с экспертами, работающими в особых подразделениях, например, малярии, здоровья матери и ребенка, душевного здоровья и венерических болезней. (Википедия )
6. Основные достижения аптечной службы в период развития социализма
Победа Октябрьской революции круто изменила уклад жизни всего населения России. Изменения эти коснулись и аптечного хозяйства. В 1914 г. в стране насчитывалось 4932 аптеки. Эти аптеки были сосредоточены в центральной части России. Из всего числа аптек около 200 были земскими, а остальные принадлежали частным владельцам.
28 декабря 1918 г. В. И. Ленин подписал декрет Совета народных комиссаров РСФСР о национализации аптек и других аптечных учреждений. Этим декретом все аптеки были изъяты из рук частных владельцев и переданы в ведение Народного комиссариата здравоохранения, в составе которого был и фармацевтический отдел.
В зависимости от условий развития советской республики менялись структура и организация аптечного дела, формы и методы работы аптечных учреждений. В 1919 г. состоялся Всероссийский съезд фармацевтических подотделов, на котором было решено лекарственную помощь сделать скорой, доступной и рациональной. В этот период страна испытывала острый недостаток медикаментов, ввоз которых из-за границы прекратился. Количество аптек резко уменьшилось, а лекарственную помощь население получало из тех аптек, которые находились при лечебно-профилактических учреждениях. Лекарства отпускались бесплатно и по назначению врачей.
В 1922 г. для восстановления и развития аптечного дела в аптеках был введен хозрасчет. В этот же период стал решаться вопрос о контроле лекарств. По распоряжению фармацевтического отдела Наркомздрава РСФСР в каждой аптеке выделялся контролер, который должен был проводить проверку изготовляемых лекарств. В 1923 г. были созданы первые контрольно-аналитические лаборатории при аптечных управлениях в крупных городах страны. В 1926 г. были изданы первые пособия по анализу лекарств в условиях аптеки, а в 1925 г. вышла первая Советская фармакопея.
В 1928 г. при Наркомздраве РСФСР была организована Центральная аптечная станция (ЦАОС), которая на научной основе решала вопросы улучшения организации лекарственной помощи населению, рационального планирования и устройства аптек, их оснащения и оборудования. В 1931 г. ЦАОС была реорганизована в ЦАНИС -- Центральную научно-исследовательскую станцию, к которой была присоединена центральная контрольно-аналитическая лаборатория Наркомздрава РСФСР.
За годы первой пятилетки (1929-1932) количество аптек в стране выросло на 40 % по сравнению с дореволюционным периодом. Для управления организационно-методического руководства аптечным хозяйством в 1935 г. на базе РАНО было организовано Главное аптечное управление (ГАНУ) Наркомздрава РСФСР, которому подчинялись АПУ краевых и областных отделов здравоохранения. По этому же принципу впоследствии были организованы аптечные управления и в других городах союзных республик. В 1936 г. было организовано Министерство здравоохранения СССР, в составе которого начала свою работу Аптечная инспекция.
В 1937 г. завершилась вторая пятилетка. За это время сеть аптек в РСФСР увеличилась с 2900 до 8500. К концу второй пятилетки было открыто около 10 тыс. аптечных пунктов. В 1937 г. в стране насчитывалось 31 тыс. фармацевтов, из них более 6 тыс. с высшим образованием.
К 1940 г. (третий год третьей пятилетки) аптечное дело в стране имело четкую организационную структуру и находилось в системе Наркомздрава СССР. В этот период в СССР функционировало 9273 аптеки, 1400 аптекарских магазинов» 13864 аптечных пункта, 270 аптечных складов, 149 галеново-фармацевтических фабрик и лабораторий. К началу 1941 г. аптечная система имела 295 контрольно-аналитических лабораторий при АПУ и 1133 контрольно-аналитических кабинетов и столов в аптеках.
С началом Великой Отечественной войны аптечная система страны, как и все народное хозяйство, понесла большие потери. Военные действия на территории Советского Союза привели к тому, что количество аптек к 1943 г. сократилось. В годы войны перед аптечными работниками встали новые задачи. Необходимо было создавать новые лекарственные средства, производить замену пищевых продуктов при изготовлении лекарств (основы для мазей), организовывать производство медикаментов, мастерские по ремонту инструментария, очковой оптики и т.д.; дополнительно изыскивать резервы для обслуживания рабочих оборонных и других промышленных предприятий, вновь создаваемых или эвакуированных вглубь страны.
Для разрешения организационных, экономических и технологических вопросов при дальнейшем расширении аптечной сети в 1944 г. на базе ЦАНИЛ был создан Центральный аптечный научно-исследовательский институт (ЦАНИИ) Минздрава РСФСР. К концу 1946 г. (первого года четвертой пятилетки) количество аптек в целом по СССР превысило довоенный уровень. Однако аптечная сеть испытывала острую нужду в кадрах, инвентаре, оборудовании, медикаментах и медицинских изделиях. В связи с этим в 1945 г. на базе Аптечной инспекции в составе Наркомздрава СССР было создано Главное аптечное управление СССР, на которое возлагались организация снабжения и общее руководство аптечным делом в стране.
К 1950 г. количество аптек в стране достигло 12 885, а аптечных пунктов -- 55 тысяч. Аптечная система в годы четвертой пятилетки пополнилась 4185 фармацевтами с высшим и 16 529 фармацевтами со средним фармацевтическим образованием.
В пятой (1951-1955) и шестой (1956-1960) пятилетках большое внимание было уделено дальнейшему расширению аптечной сети. Аптеки строились в новых промышленных районах и в районах освоения целинных и залежных земель,
К концу семилетки (1959 - 1965) в СССР утке было 19 288 аптек (из них городских 9513 и сельских 9715). Количество аптечных пунктов достигло 91 166. В 1965 г. в стране функционировало 262 контрольно-аналитические лаборатории и 2057 контрольно-аналитических кабинетов.
В десятой пятилетке (1976-1980) материально-техническая база всей системы здравоохранения продолжала расти и качественно улучшаться. Аптеки снабжались новой мебелью, необходимым аптечным оборудованием и приборами. С целью улучшения лекарственной помощи стационарным больным в стране расширилась сеть межбольничных аптек, осуществлялся перевод больничных аптек на хозяйственный расчет и передача их в ведение аптечных управлений. Во всех союзных республиках были созданы центральные районные аптеки (ЦРА), которые заняли ведущее положение в организации лекарственного обеспечения сельского населения. В городах стали создаваться аптеки для отпуска готовых лекарственных средств (непроизводственные аптеки), детских лекарственных средств, лекарственных растений. В крупных поликлиниках были открыты аптечные пункты. Начиная с 1978 г. в аптечные учреждения направлялись специалисты, окончившие высшие учебные заведения по новому пятилетнему плану обучения, который предусматривал на последнем курсе преддипломную специализацию. В десятой пятилетке были разработаны методические основы определения потребности в медикаментах для лечения основных видов заболеваний, прогнозирование потребности в медикаментах с помощью математических методов и ЭВМ.
В 1981-1985 гг. завершилась одиннадцатая пятилетка развития народного хозяйства СССР. На 1 января 1985 г. аптечная сеть страны включала 29 768 аптек. В аптеках создавались кабинеты фармацевтической информации при крупных поликлиниках. Были составлены прогнозы развития аптек на 1985-2010 гг. Планировалось дальнейшее совершенствование аптечной сети и, соответственно, уменьшение числа жителей, обслуживаемых одной аптекой, до 7-8 тысяч человек. На 1986-1990 гг. намечалось усилить исследования по научным направлениям, оказывающим наибольшее влияние на ускорение научно-технического прогресса в области фармации и здравоохранения. Здравоохранение страны переходило на рельсы перестройки рыночной экономики.
В годы двенадцатой пятилетки аптечная сеть развивалась в сложных условиях, вызванных изменениями системы планирования капитального строительства, уменьшением объемов финансирования развития аптек, снижением объемов строительства в целом по стране. Несмотря на это, количество аптек за 1986-1990 гг. возросло на 1527 и достигло 31 295 учреждений. В 1986-1990 гг. продолжался рост численности фармацевтических работников, который составил около 20 000 специалистов. Это позволило довести уровень обеспеченности населения страны специалистами фармацевтического профиля до 8,5 единиц на 10 тысяч населения. За годы двенадцатой пятилетки был достигнут самый высокий уровень прироста реализации медицинской продукции через аптечную сеть. Аптечная служба СССР по своим масштабам, численности аптечной сети, кадровым ресурсам, объему реализуемых лекарственных средств являлась к 1990 г. одной из крупнейших в мире. (Егоров В. А., Абдулманова Е. Л. История фармации; Шамин А. Н. История аптек и аптечного дела).
Заключение
История медицины и фармации является неотъемлемой частью общечеловеческой культуры, вобравшей в себя знания и народные традиции от первобытных времен до нашего времени. Врачебная деятельность народов мира проходила на фоне общего исторического развития общества, формируясь по законам, единым для всякой науки. Великие открытия в медицине находились в неразрывной связи с достижениями в философии, естествознании, искусстве и точных науках. Если древние люди руководствовались в основном религиозными догмами, то начиная с позднего Средневековья развитие врачебной практики проходило под знаменем великих научных открытий.
На примерах борьбы различных школ и учений, неразумного отрицания или поспешного принятия великих открытий (кровообращение, хлороформ, рациональная перевязка ран, оспопрививание, открытие возбудителей болезней и путей их передачи) прослеживается связь медицины с общественной жизнью. Отказавшись от поисков панацеи, не пытаясь искать защиты у божественных сил, ученые полагаются на логику научной мысли и многовековую практику предшественников. Пройдя сложный путь развития, через несколько тысячелетий медицина подходит к истокам, все чаще обращаясь к народным методам врачевания. В современную практику постепенно возвращаются способы, известные еще с древнейших времен.
В древности лечение было занятием коллективным; «врачом» в определенных обстоятельствах мог стать каждый общинник. В качестве лекарств использовались знакомые всем средства растительного, животного и минерального происхождения. Народная медицина не дошла до наших современников в первозданном виде. Многое утрачено, уничтожено, забыто. Рациональные и приемлемые в любых обстоятельствах методы древних знахарей соседствуют с негативным опытом, возникшим в результате ошибочного миропонимания. Именно негативный опыт послужил одной из причин многовекового забвения методов первобытного врачевания. Если магические ритуалы безвозвратно ушли в прошлое, то проверенное временем траволечение прочно вошло в арсенал современных терапевтов. Возрожденные старинные методики стали истоком традиционной фармации, а впоследствии легли в основу научной.
Фармация занимает достойное место среди других наук уже давно. Российская аптека всегда была центром, где больной получал не только лекарства, но и рекомендации, облегчающие его страдания. А сейчас именно в этом и заключаются многие проблемы, относящиеся к разряду деонтологических. Больной должен выйти из аптеки не только с необходимым лекарством, но и уверенностью в его эффективности, в возможности исцеления недуга. Умение поддержать больного морально и духовно, не оставлять без внимания его запросы, заботиться о каждом человеке, обратившемуся за помощью в аптеку, - в этом состоит высокая миссия современного фармацевта.
Список литературы
1. Егоров В.А., Абдулманова Е.Л. История фармации. Учебное пособие для студентов фармацевтического факультета. - Самара, 2002.
2. Зархин И.Б. Очерки из истории отечественной фармации.- М., 1956.
3. Косова И.В., Лоскутова Е.Е., Лагуткина Т.П., Дорофеева В.В., Теодорович А.А. Управление и экономика фармации: в 4 т. Т.1: Учебник для студентов высших учебных заведений. - М.: Академия, 2003.- 384 с.
4. Теодорович А.А., Косова И.В., Лоскутова Е.Е., Лагуткина Т.П., Дорофеева В.В. Управление и экономика фармации: в 4 т. Т.2: Учебник для студентов высших учебных заведений. - М.: Академия, 2004.- 400 с.
5. Семенченко В.Ф. История фармации: Учебное пособие.- М.: ИКЦ «МарТ»;2003. -640 с.
6. Сорокина Т.С. История медицины: Учебник/в 2-х т. - М.: Изд-во РУДН, 1992.
7. Шамин А. Н. История аптек и аптечного дела.
8. Википедия.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Особенности отбора лекарственных средств в условиях первобытного общества. Историческое наследие Парацельса. Открытия Ломоносова для развития медицины. Время появления первых городских фармакопей. Достижения аптечной службы в послевоенный период.
контрольная работа [50,9 K], добавлен 06.05.2014Понятие и содержание магии, используемые в ней приемы и методы, место и значение в первобытном обществе. Праобщина и зачатки врачевания. Магия в медицинских представлениях: два закона мышления, главные магические свойства лекарственных растений.
курсовая работа [40,8 K], добавлен 09.06.2011Особенности цивилизации Древнего Египта. Высокий уровень знаний древних египтян в области медицины. Жреческая храмовая медицина, ее приемы. Лекарственные растения, упоминаемые в папирусах. Достижения предыдущих эпох в основе медицины Древнего Рима.
презентация [1,6 M], добавлен 13.11.2013Роль фармацевта в структуре здравоохранения. История возникновения лекарствоведения. Формирование двух направлений врачевания в странах Древнего Востока - народной и тиургической медицины. Характерные особенности индийской, римской и китайской медицины.
краткое изложение [18,1 K], добавлен 11.11.2011Закон о лекарствах. Система стандартизации в лекарственных средств в здравоохранении. Порядок представления стандартов на экспертизу. Государственная и международная фармакопея. Система сертификации лекарственных средств, порядок выдачи сертификатов.
реферат [62,8 K], добавлен 19.09.2010Фармация и технология лекарств древних цивилизаций. Технология лекарств Месопотамии, Древнего Египта, Древнего Рима, Древнего Китая. История развития технологии лекарств в эпоху феодализма. Технология лекарств от Нового времени до современности.
курсовая работа [49,6 K], добавлен 12.02.2010История развития аромологии, медицины и фармации Древнего Египта. Мифология и древнеегипетская медицина. Узкие направления древнеегипетской медицины. Папирус Эберса XVI века до н.э. Значение медицины и фармации Древнего Египта в настоящее время.
курсовая работа [36,3 K], добавлен 21.04.2012Общая рецептура - раздел лекарствоведения о правилах выписывания в рецептах лекарственных форм. Государственная фармакопея. Правила выписывания и отпуска лекарств. Жидкие (растворы, суспензии), мягкие лекарственные формы. Лекарственные формы для инъекций.
презентация [114,0 K], добавлен 08.09.2016История медицины, ее первые шаги, развитие в средние века. Достижения медицинской науки в XVI-XIX вв. Особенности развития медицины в XX в. Жизнь и деятельность Гиппократа, значение для медицины его научного сборника. Врачебная деятельность Нострадамуса.
реферат [44,7 K], добавлен 27.04.2009Развитие врачевания и медицинских знаний в царский период истории Рима, период республики и империи, их характерные особенности и отличия. Организация римских терм как лечебных, общественных и культурных центров. Методическая система Асклепиада.
доклад [29,8 K], добавлен 16.12.2012