Сущность и виды теплолечения

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения и социального развития

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Сибирский государственный медицинский университет»

(ГОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития)

Кафедра: Основы курортологии

Предмет: Курортология

Контрольная работа

по дисциплине «Общая курортология»

Вариант № 6

Выполнила:

студентка 5 курса

7805 группы

Чулкова Ю.С.

Проверила:

Сереброва М.А.

Томск 2012

1. Парафинолечение

парафинолечение талассотерапия электрофорез

Парафинолечение - метод теплолечения, при котором в качестве теплоносителя используют нагретый парафин. Использование с лечебной целью тепловых свойств парафина впервые было предложено в 1902 г. французским врачом Барт де Сандфором (Е. Barth de Sandfort), применившим его в качестве заменителя грязи у больных ревматизмом с поражением суставов. В 1904 г. появилась его первая печатная работа о парафинолечении, но она не привлекла внимания современников и метод не внедрялся в широкую лечебную практику. В виде парафиновых масок его охотно и широко применяли в косметических кабинетах. Особое внимание парафин как лечебное средство привлек в период Первой мировой войны. Применение парафина оказалось чрезвычайно эффективным в клинике боевых ранений, особенно для борьбы с остаточными явлениями после перенесенной травмы. После этого парафинолечение получило распространение как один из видов теплолечения при болезнях органов движения, периферических нервов, женских половых органов, травматических повреждениях, некоторых кожных болезнях.

Первые статьи о парафинолечении в отечественной медицине были написаны Д.А. Марковым (1929), М.П. Тумановским (1931) и А.О. Фрайфельдом (1934); в период 19341936 гг. был опубликован ряд работ по парафинолечению А.Р. Киричинским и сотр. В 1935 г. вопросы парафинолечения обсуждались на III Всесоюзном съезде физиотерапевтов в Харькове. В 1936 г. в учебнике по физиотерапии Г.Л. Магазаника «Общая физиотерапия» впервые появилась самостоятельная глава о парафинолечении. Особенно широкое развитие и распространение парафинолечение получило во время Великой Отечественной войны. Большие и серьезные успехи метода в лечении больных и раненых в дни войны обеспечили дальнейшее распространение метода в условиях мирного времени. С тех пор парафинолечение является одним из весьма распространенных лечебных методов. Он применяется не только во всех физиотерапевтических кабинетах, но и непосредственно в больничных отделениях и даже в домашней обстановке. Парафин - продукт перегонки нефти, обладает низкой теплопроводностью, высокой теплоемкостью, теплоудерживающей способностью и отсутствием конвекции.

1.1 Механизм действия

Для проведения парафинолечения отводится отдельное помещение площадью из расчета 6 м2 на одну кушетку, но не менее 12 м2. Пол должен быть покрыт линолеумом. Помещение имеет приточно-вытяжную вентиляцию, обеспечивающую в час приток воздуха - 4, вытяжку - 5. Нагрев парафина производится в парафинонагревателях (см. Парафинонагреватель) или других устройствах по типу водяной бани. Поскольку парафин легко воспламеняется, подогрев его необходимо производить в вытяжном шкафу в специально выделенной комнате площадью не менее 8 м2. Стены этой комнаты на высоту 2,5 м от пола должны быть облицованы глазурованной плиткой, а пол выстлан метлахской плиткой. Столы, на которых устанавливают парафинонагреватели и производится разлив парафина, покрывают огнестойким материалом.

Для парафинолечения применяют высокоочищенный медицинский парафин с температурой плавления 50-57 °С. При расчете потребности парафина исходят из того, что на одну парафиновую аппликацию в среднем необходимо 125 г теплоносителя. Перед применением парафин раскалывают на небольшие кусочки и нагревают в парафинонагревателе (на водяной бане) до 65--100 °С. Один и тот же парафин может использоваться многократно. Повторно используемый парафин необходимо раз в 2-3 дня процеживать через марлю и промывать. Промывание проводится под сильной струей воды, желательно тепловатой. После промывания необходимо парафин тщательно высушить: если в парафине останется вода, то это при его последующем использовании может привести к ожогу кожи у лечащегося больного. Как только замечается снижение эластичности парафина, необходимо после тщательного процеживания прибавить 15-20 % свежего, не бывшего в употреблении парафина. Такую процедуру «омоложения» парафина можно повторять не больше 3-4 раз, после чего потерявший эластичность парафин дальнейшему использованию не подлежит. Не подлежит повторному использованию парафин, снятый с ран и язв, а также применявшийся для влагалищных и ректальных тампонов.

1.2 Лечебные эффекты

Лечебный эффект парафина складывается из его теплового и механического действия. Парафинолечение сопровождается расширением капилляров, ускорением местного кровотока, усилением местного обмена и активацией регенеративных и репаративных процессов, повышением фагоцитарной функции элементов соединительной ткани, ускорением резорбции токсических продуктов обмена и удалением их из тканей. Парафинолечение способствует рассасыванию спаек, ускоряет консолидацию костных отломков и образование костной мозоли, способствует быстрейшему восстановлению проводимости поврежденных периферических нервов.

Основными лечебными эффектами парафинолечения, определяющими его лечебнопрофилактическое использование, являются: противовоспалительный (репаративнорегенераторный, противоотечный), метаболический, трофический, рассасывающий, антиспастический.

1.3 Показания

Парафинолечение показано: при последствиях заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата (переломы костей, вывихи суставов, разрывы связок и мышц, артриты, периартриты, артрозы) и периферической нервной системы (остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями, невралгии, нейропатии), заболеваниях внутренних органов (хронические бронхит, трахеит, пневмония, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит и гепатит, спаечный процесс в брюшной полости, хронический колит), хронических воспалительных заболеваниях женской половой сферы, заболеваниях кожи (чешуйчатый лишай, нейродермит, дерматозы, рубцовые изменения кожи), ранах, ожогах, отморожениях, трофических язвах, вибрационной болезни, болезни Рейно.

1.4 Противопоказания

Парафинолечение противопоказано: при острых воспалительных процессах, выраженном атеросклерозе, ишемической болезни сердца, хроническом гломерулонефрите, циррозе печени, кисте яичников, тиреотоксикозе, инфекционных заболеваниях, наследственно-дегенеративных прогрессирующих заболеваниях нервной системы, во второй половине беременности и в период лактации. Гирсутизм, гипертрихоз, гнойничковые заболевания, розовые угри, телеангиэктазии, злокачественные опухоли, недостаточность кровообращения IIБ - III степени, гипертоническая болезнь III стадии, выраженный атеросклероз.

1.5 Методики

Существует несколько методик наложения парафина. Общим для всех методик является способ утепления парафина, наложенного на тело, а именно: поверх парафина кладется клеенка или полиэтилен, затем ватная прослойка, и все это вместе с частью тела, подвергающейся парафинолечению, укутывается одеялом. При накладывании парафина на болезненный участок следует захватить и прилегающую здоровую часть тела. На конечностях парафин накладывается круговым способом, в виде манжетки. Толщина слоя парафина должна быть не менее 1 см.

Салфетно - аппликационная методика состоит в следующем. На кожу методом наслаивания наносится несколько слоев парафина температурой 50-55 °С (до 0,5 см), а затем на этот защитный слой накладывают 2-3 ватно-марлевые салфетки, смоченные в парафине температурой 6570 °С и слегка отжатые; салфетки покрывают клеенкой и укутывают одеялом или ватником.

Кюветно-аппликационная методика выполняется таким образом. Расплавленный парафин разливают в кюветы (высота стенок не менее 5 см), выстланные медицинской клеенкой, выступающей за края кюветб1 на 5 см (размеры кюветы должны примерно соответствовать площади области воздействия). Толщина слоя парафина в кювете должна быть 1-2 см. Застывший, но еще мягкий парафин вынимают из кюветы вместе с клеенкой и накладывают на участок тела, подлежащий воздействию, а затем его утепляют одеялом или ватником.

Парафиновые ванночки. Применяются при лечении кистей и стоп, когда желательно оказать более выраженное тепловое воздействие. Для этой цели на кисть или стопу (пальцы должны быть сомкнуты во избежание ожога межпальцевых промежутков) предварительно наносят кисточкой тонкийслой парафина, который образует защитную плёнку. Затем конечность погружается в ванночку или клеёнчатый мешочек типа "рукавицы" для кисти или "носка" для стопы, предварительно наполненный жидким парафином. Мешочек на уровне предплечья или голени нетуго затягивается бечевкой. Поверх клеенчатого мешка одевается {с целью более длительного сохранения тепла), ватник, сшитый по форме рукавицы или сапожка, который также затягивается бечевкой. При отсутствии специальных ватничков конечность, погруженная в "ванночку" с парафином, укутывается теплым одеялом, шерстяным платком и т. п. Поверхностный защитный слой парафина можно образовать и без кисточки: с этой целью в ванночку или мешочек с жидким парафином быстро погружается на одну секунду участок тела и вслед за этим быстро извлекается (пальцы при погружении должны быть сомкнуты). Кожа мгновенно покрывается тонким слоем остывшего парафина. После двух-трех погружений образуется хорошая защитная пленка, после чего конечность может быть на длительное время погружена в ванночку.

Парафиновая маска. Применяется с косметической целью или в виде полумаски при заболеваниях лицевого нерва. Перед наложением парафина жирную кожу следует протереть ваткой, смоченной смесью спирта с эфиром, а сухую кожу слегка смазать растительным маслом. Рот, ноздри, уши, глаза закрывают кусочками белой ваты. На открытые участки кожи лица кисточкой наносится послойно простерилизованный жидкий парафин. Поверх парафиновой маски накладывается прозрачная компрессная клеенка или полиэтилен, которая фиксируется мохнатым полотенцем.

2. Климат морских берегов

Талассотерапия -- это не только морские купания, это совокупность лечебного применения всех факторов, которые формируются под влиянием моря: климата, морской воды, водорослей, лиманных илов и морепродуктов. Талассотерапия обладает широким спектром саногенетических эффектов: от лечения хронических заболеваний до профилактики и восстановления резервов здоровья.

Греческий врач Гиппократ учил: «Врач лечит -- Природа исцеляет» и рекомендовал в 350 г. до нашей эры для исцеления примочки с морской водой при болях в костях, питье морской воды при несварении желудка и купания в море при ранах и болезнях кожи. Цицерон советовал давать рабам вино, разбавленное морской водой для восстановления сил. Питье морской воды рекомендовал в XIX в. немецкий врач Леберт (Lebert, 1886). Он предложил нормировать морскую воду до минерализации 3-5 г/л, а потом, насытив ее углекислотой, рекомендовал при запорах, брюшном полнокровии, наклонности к приливам. В Швеции и Норвегии питье морской воды было распространено больше, чем в Германии, что доктор Р. Флехсиг (R. Flechsig, 1892), автор «Руководства по бальнеотерапии», связывает с отсутствием в этих странах целебных источников.

Современные методы талассотерапии были разработаны во Франции. Начиная с 1822 г. врач морской купальни в Дьеппе доктор Мурж, вводит во Франции принципы основателя гидротерапии из Австрийской Силезии Винцента Присница: погружение, обливание, души, обертывания.

Морская вода, отличается уникальным составом минеральных солей и олигоэлементов. Минеральные соли в морской воде находятся в основном в виде хлоридов, сульфатов и карбонатов, остальные составляют соединения кремния, фосфора, органических веществ. Соленость воды на вкус обусловлена содержанием в ней хлористого натрия (вспомним школьную формулу обычной поваренной соли), а вот горечь воде придают хлористый магний, сульфаты натрия, магния. Важной характеристикой морской воды является содержание в ней соли: сравните, если в 30 л воды содержится всего 1 г соли, то средняя соленость океана составляет 34,7 г на литр.

Кроме минеральных солей и органических веществ морская вода содержит все атмосферные газы - азот, кислород, углекислый газ. Возможно таким уникальным разнообразием состава объясняется тот факт, что создавать морскую воду в лабораторных условиях ученые до сих пор не научились.

Лечебные свойства морской воды объясняются не только составом, но и характером ее воздействия на организм, в частности на кожу. При купании в море в эпидермис (верхние слои кожи) человека проникают электролиты, на продолжительное время изменяющие кожную среду, повышая реактивность тканей, активизируя обмен веществ и функциональное состояние клеток. Но наиболее эффективно морская вода впитывается в кожу через потовые железы после прекращения потоотделения. Только представьте: если после парилки или сауны окунуться в бассейн с морской водой, то организм впитывает около 10 мл целебной влаги! Это вызывает своеобразную ответную реакцию организма наподобие стресса, когда нервная система получают мощный импульс, отчего стабилизируются морфологическая картина крови и артериальное давление. Кроме того, купание в море благотворно влияет на работу внутренних органов, снимает гипертонус мышц, нормализует обмен веществ. Давление воды улучшает кровоснабжение сердечно-сосудистой системы: сокращается частота пульса (а значит, уменьшаются стрессовые нагрузки на сердце).

Минеральная палитра

Насыщенная солями и олигоэлементами морская вода, впитываясь порами кожи, хорошо ее реминерализует, оказывая балансирующее действие на физиологические процессы в коже.

Магний повышает жизнеспособность клеток, предотвращает раннее старение.

Натрий нормализует кислотно-щелочной и водный балансы кожи.

Калий благоприятствует росту молодых клеток, повышает адсорционные свойства кожи.

Железо участвует в выработке пигмента меланина и транспортировке кислорода вглубь кожи.

Кальций укрепляет соединительную ткань, обладает ранозаживляющими свойствами; служит коже надежным щитом от инфекций, выводит из организма шлаки и токсины.

Сера защищает кожу от воспалительных заболеваний.

Бром действует как антисептик.

Кремний укрепляет капилляры, стимулирует рост волос и помогает восстановлению соединительной ткани.

Фосфор необходим для роста крепких ногтей, волос и зубов.

Йод является катализатором органических процессов и обмена веществ.

Цинк противодействует старению кожи, возникновению себореи и перхоти.

2.1 Показания для талассотерапии

Стрессы и психосоматические заболевания

Мышечные и головные боли

Ревматизм и атеросклероз

Синдром тяжелых ног

Реабилитация после операций и травм

Остеопороз и гинекологические заболевания

Проблемы менопаузы

Расстройства сна и аппетита

Псориаз

Болезни обмена веществ (диабет, ожирение и др.)

Гипертония и пр.

2.2 Противопоказания

Любые инфекционные и острые заболевания бронхов и легких

Аллергия на йод;

Расстройство функции щитовидной железы;

Некоторые кожные заболевания

Беременность (консультация врача обязательна)

2.3 Основные курорты

Целебная мощь морской стихии варьируется в зависимости от географической широты, определяющей не только свойства самой воды, но и неповторимый микроклимат каждого курорта.

Средиземное море

Курорты: Алжир, Балеарские острова, Египет, Испания, Италия, Монако, Мальта, Тунис, Франция.

Наше досье: Средиземное море считается одним из самых теплых (средняя температура +19-30оС) и самых соленых (концентрация соли 38 г). Благодаря усилиям французских ученых, его можно считать родиной классической талассотерапии. Только французских талассокурортов здесь более 60.

Талассо-профиль: Лечение и профилактика астматических и сердечно-сосудистых заболеваний, детокс-терапия, послеродовая реабилитация, эстетическая медицина и spa-курортология.

Эгейское море

Курорты: Греция, Турция.

Наше досье: От Средиземного Эгейское море разделяет несколько проливов, и этого достаточно, чтобы вода здесь отличалась меньшей соленостью (концентрация соли 33 г), а климат, оставаясь жарким при средней температуре +30С, был более мягким.

Талассо-профиль: общеоздоровительный, spa-курортология.

Адриатическое море

Курорты: Хорватия, Черногория, о. Искья и Венецианская Ривьера (Италия), Словения.

Наше досье: Талассо-портрет моря составляют чистейшая прохладная вода (средняя температура +19-25С) высокой солености (концентрация соли 38 г) и умеренно жаркий средиземноморский климат. В Италии к прелестям морской терапии добавляются бальнеотерапия (благодаря наличию термальных источников) и грязелечение.

Талассо-профиль: реабилитация после травм, лечение ревматизма, верхних дыхательных путей, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистых, гинекологических и нервных заболеваний, нарушения обмена веществ и ожирения.

Мертвое море

Курорты: Израиль

Наше досье: Мертвое море легендарно: оно содержит в 10 раз больше минеральных солей, чем воды мирового океана. Низкая относительная влажность необыкновенно чистого воздуха, свободного от аллергенов и чрезвычайно богатого кислородом и соединениями брома, при повышенном атмосферном давлении создает уникальный целительный микроклимат. Свой вклад в него вносят термальные грязи и серные горячие источники.

Талассо-профиль: лечение кожных заболеваний, особенно псориаза (из-за жары в период с июля по август такая терапия противопоказана!), некоторых онкологических, урологических заболеваний, аллергии, суставов, дыхательных путей.

Красное море

Курорты: Египет, Израиль, Иордания.

Наше досье: необычайно теплое (температура воды до +32С) и соленое (концентрация соли 40 г) море отличается значительным количеством микро-водорослей, придающих воде красноватый цвет. Субтропический климат с сухим теплым летом (средняя температура +24-30С) и воздухом,

насыщенным бромом, весьма благотворен для здоровья.

Талассо-профиль: терапия расстройств сердечно-сосудистой системы, дыхательных путей, репродуктивных функций. Черное море

Курорты: Краснодарский край, Крым, Болгария, Румыния, Турция.

Наше досье: Морской арсенал региона составляет не только вода (концентрация солей 18 г) с повышенным содержанием хлора и йода, но и лечебные грязи, минеральные воды, почти 100-процентная влажность воздуха и комфортное умеренное тепло.

Талассо-профиль: укрепление и профилактика сердечно-сосудистой и нервной систем, дерматология.

Балтийское море

Курорты: Литва, Латвия, Эстония, Польша, Швеция.

Наше досье: одно из самых слабосоленых морей (концентрация соли всего 8 г) редко прогревается выше 20С. Климат континентальный. Воздух богат фитонцидами благодаря окружению сосновых лесов.

Талассо-профиль: лечение и профилактика астмы, онкологических заболеваний, эндокринных и расстройств пищеварительного тракта, восстановительные курсы после медикаментозного лечения.

Комментарий специалиста

Михаил Кочиашвили, врач-курортолог, к. м. н., доцент кафедры эстетической медицины РУДН:

- Различные заболевания накладывают отпечаток на режим и сезонный график морских купаний, поэтому консультация врача перед отпуском в большинстве случаев обязательна. Например, при гиперфункции щитовидной железы пребывание на солнце противопоказано, следовательно купаться в море лучше утром около 9 утра и после семи вечера, когда солнечная активность минимальна. При других функциональных нарушениях щитовидки пляжный отдых можно немного продлить - утром до половины одиннадцатого и вечером после 18.30.

Женщинам, страдающим гинекологическими заболеваниями, рекомендуется купаться в море только в сезон (любые поездки на юг зимой или осенью опасны из-за резкого ослабевания иммунитета по возвращении), строго до одиннадцати утра и после шести вечера при так называемой нейтральной температуре воды не ниже 26-28С. А вот при вегетосудистой дистонии показаны контрастные морские ванны по следующему расписанию. Утренний сеанс купаний в прохладной воде (температура 23-25С) должен длиться не больше 5-7 минут, зато в вечерние часы время пребывания в хорошо прогретой солнцем воде 27-28С может составить порядка 15 минут. Такой режим хорошо тренирует сосуды, к тому же сами купания оказывают общее благотворное действие на организм - тонизирующее утром и релаксирующее вечером.

3. Лекарственный электрофорез

Лекарственный электрофорез - метод сочетанного воздействия постоянным электрическим током, который является активным лечебным фактором, и лекарственным веществом, вводимым в организм при помощи тока.

Раздражение нервных рецепторов постоянным током во время процедуры, а в последующем длительное непрерывное раздражение их ионами лекарственного вещества, введенного в кожу больного, передается в высшие вегетативные центры. Возникающая ответная реакция в виде генерализованного ионного рефлекса является специфической для действия введенного лекарственного вещества. Это вещество вступает в обменные процессы и оказывает влияние на клетки и ткани в зоне воздействия. Медленно поступая в кровь и лимфу, введенное методом электрофореза лекарственное вещество воздействует на чувствительные к нему органы и ткани, на организм в целом.

3.1 Механизм физиологического воздействия

При электрофорезе лекарственные вещества в организм проникают через выводные протоки потовых и сальных желез, межклеточные промежутки, волосяные фолликулы и в меньшей степени - чресклеточно. Во время процедуры лекарственные вещества проникают неглубоко: сразу после элекрофореза основная часть лекарства обнаруживается в эпидермисе и дерме. Однако от процедуры к процедуре глубина электрогенного перемещения вводимого препарата возрастает. К тому же следует иметь в виду, что за счет диффузии часть лекарственных веществ быстро достигает кровеносных и лимфатических сосудов, разносясь ко всем органам и тканям. Весьма важно, что из кровотока лекарственные вещества вторично поступают преимущественно в органы и ткани, расположенные в зоне проведения процедуры. Это обосновывает целесообразность использования лекарственного электрофореза для лечения как поверхностно, так и глубоко расположенных патологических процессов, а также заболеваний внутренних органов.

Действие лекарственного электрофореза как электрофармакологического метода складывается из сочетанного действия физического фактора (гальванический или другие токи) и введенного лекарственного вещества. Ответная реакция организма при этом не является простой суммацией эффектов, вызванных этими двумя факторами, составляющими единый терапевтический комплекс. Она значительно сложнее и разнообразнее. Важно помнить, что действие вводимых электрофорезом лекарств развивается несколькими путями (рефлекторное, местное и гуморальное) и, варьируя технику и методику проведения процедуры, ими можно управлять.

3.2 Показания

Для лекарственного электрофореза определяются фармакотерапевтическими свойствами вводимого препарата, а также показаниями к использованию физического фактора (гальванического или других постоянных токов). В связи с широким перечнем лекарств, пригодных для электрофореза, и разнообразием используемых электрических токов показания для назначения метода весьма разнообразны. В принципе трудно найти заболевание, при котором не мог бы быть назначен лекарственный электрофорез. Наиболее целесообразно лекарственный электрофорез применять при тех заболеваниях, при которых показаны как лекарственные вещества, так и используемый при этом электрический ток.

Противопоказания к применению лекарственного электрофореза

3.3 Общие противопоказания для назначения физических факторов:

- индивидуальная непереносимость постоянного электрического тока

- наличие искусственного водителя ритма

- непереносимость фармакологического препарата

- гнойничковые поражения кожи на местах наложения электродов

3.4 Методики лекарственного электрофореза

В качестве источника гальванического (постоянного) тока применяют аппараты типа АГН-1 или «Поток-1».

Для подведения гальванического тока к подлежащему воздействию участку тела больного используют электроды соответствующих размеров и форм. Электрод состоит из металлической пластинки или иного токопроводящего материала и прокладки из гидрофильного материала толщиной не менее 1 см, размерами на 1,5--2 см превышающими металлическую часть электрода с каждой стороны. Прокладка, располагаемая между металлической частью электрода и телом больного, предохраняет кожу от ожогов кислыми или щелочными продуктами электролиза, образующимися при прохождении тока. Для соединения электродов с аппаратом применяют многожильные изолированные провода.

При проведении процедур лекарственного электрофореза используют ту же аппаратуру, такие же электроды и частные методики, как и при гальванизации, но между гидрофильной прокладкой и поверхностью тела (кожей, слизистой) помещают тонкую промежуточную прокладку из фильтровальной, салфеточной бумаги или марли (1--2 слоя), смоченную раствором лекарственного вещества.

Ионы лекарственного вещества или его частицы вводят с того полюса, полярность которого соответствует заряду вводимого ингредиента, т. е. отрицательно заряженные ионы вводят с катода, положительно заряженные -- с анода. Можно одновременно вводить и разноименно заряженные ионы с обоих полюсов.

В связи с тем, что аппараты разных выпусков имеют неодинаковую комплектацию, размеры электродов в справочнике даются усредненными. Для одновременного введения одноименно заряженных, но разных ионов, например Са+ и Mg+, применяют раздельные электроды, присоединяемые к одному полюсу.

При подготовке к проведению лечебной процедуры гальванизации гидрофильные прокладки погружают в горячую водопроводную воду, затем их умеренно отжимают и накладывают на подлежащие воздействию участки тела вместе с токопроводящими пластинками, соединенными с многожильными проводами (последние соединяют с пластинками специальными пружинящими зажимами, припаивают или накладывают на пластинку вместе с металлическим «флажком»); все вместе плотно прибинтовывают эластическим бинтом, прижимают мешочками с песком. Плотное и ровное прилегание прокладок к телу и невозможность соприкосновения с ним металлической части электрода должны быть тщательно проверены, равно как проверено и отсутствие на коже под электродами ссадин, царапин и других нарушений эпидермального слоя (в крайнем случае мелкий дефект кожи может быть прикрыт кусочком ваты или марли с вазелином).

Применяют поперечное, продольное или косое (тангенциальное) расположение электродов на теле пациента. Расстояние между обращенными один к другому краями электродов должно быть не менее половины ширины меньшего из применяемых электродов.

Обычно применяются равновеликие электроды. Однако в отдельных случаях, при необходимости усилить действие тока, на том или ином участке тела располагают электрод, меньший по площади («активный» электрод), по сравнению с другим, большим («индифферентный» электрод). При проведении процедур гальванизации в области мелких суставов пальцев кистей и стоп пользуются плоскими ванночками (одно- или двухкамерная ванна). Металлический электрод при этом опускают в воду ванночки по возможности дальше от погружаемого участка тела; другой электрод помещают проксимально -- на руке или ноге больного, в шейно-лопаточной или поясничной области позвоночника. Включение тока должно начинаться с нуля, нарастать очень постепенно и плавно, без рывков и толчков и не достигать на I--2 мА заданной величины, так как сопротивление колеи при ее нагревании под влажными прокладками уменьшается и ток будет возрастать. Выключение должно проводиться также очень плавно до нуля. По окончании процедуры аппарат должен быть выключен и провода отсоединены от электродов. Длительность процедур, частота проведения и общее число на курс лечения зависят от характера, стадии и фазы заболевания, общего состояния больного и его индивидуальных особенностей.

Методика № 1. Продольная гальванизация головы.

При расположении электрода-катода (площадь 50 см2) на лбу анод (площадь 50 см2) помещают на шее сзади в области верхних шейных позвонков, при расположении же анода в области лба катод помещают в области нижних шейных позвонков.

Методика № 2. Глазнично-затылочная гальванизация (по Бургиньону).

Два круглых электрода (диаметром около 5 см) помещают на кожу закрытых век и соединяют с одним полюсом аппарата, второй электрод площадью 50 см2 при подключении к положительному полюсу аппарата помещают на шее сзади в области верхних (смочить волосы), при отрицательной его полярности -- в области нижних шейных позвонков.

Методика № 4. Гальванизация области лица.

Трехлопастной электрод (полумаска Бергонье) площадью около 250 см2 помещают на пораженную сторону лица так, чтобы каждая из лопастей плотно прилегала ко лбу, щеке и подбородку, оставляя свободными глаза и рот; второй электрод такой же площади помещают в межлопаточной области или на противоположном плече. При неврите лицевого нерва в наружный слуховой

проход вводят марлевый тампон, смоченный соответствующим лекарственным раствором, свободный конец которого помещают под прокладку лицевого электрода. При необходимости воздействия на обе стороны лица процедуры проводят поочередно на каждую сторону.

Методика № 3. Поперечная (битемпоральная) методика гальванизации головы.

Каждый из двух электродов размером 5X6см располагают на кожу правой и левой височной области. Силу тока следует изменять особенно плавно во избежание появления возможного головокружения.

Методика № 4. Гальванизация области лица.

Трехлопастной электрод (полумаска Бергонье) площадью около 250 см2 помещают на пораженную сторону лица так, чтобы каждая из лопастей плотно прилегала ко лбу, щеке и подбородку, оставляя свободными глаза и рот; второй электрод такой же площади помещают в межлопаточной области или на противоположном плече. При неврите лицевого нерва в наружный слуховой

проход вводят марлевый тампон, смоченный соответствующим лекарственным раствором, свободный конец которого помещают под прокладку лицевого электрода. При необходимости воздействия на обе стороны лица процедуры проводят поочередно на каждую сторону.

Методика 5. Гальванизация областей лица, иннервируемых отдельными ветвями тройничного нерва.

Один электрод размером 5X10 см помещают в зоне, иннервируемой пораженной ветвью тройничного нерва (при вовлечении в патологический процесс 2 или 3 ветвей тройничного нерва на соответствующие зоны помещают 2 или 3 электрода) и соединяют с одним полюсом, чаще с анодом; второй электрод, равный по площади первым, укладывают на противоположном плече и соединяют его с катодом.

Методика № 6. Гальванизация области глаз.

Специальный электрод в виде глазной ванночки емкостью 5 мл заполняют подогретым до 30°С лекарственным раствором (антибиотики не подогревают), помещают его на область глазницы при открытых глазах так, чтобы края его плотно прилегали к краям орбиты, и фиксируют бинтом. Через отверстие в ванночке, закрытое резиновой пробкой, в нее вводят платиновый или угольный электрод, на кончик которого наматывают немного ваты (если электрод не впрессован в ванночку). Можно пользоваться электродом овальной формы (размером примерно 2,5X4 см), состоящим из металлической пластинки н прокладки из 12 слоев марли, который помещают на закрытый глаз. Второй электрод площадью 50 см2 располагают на задней поверхности шеи в области, верхних шейных позвонков при соединении его с анодом и в области нижних шейных позвонков при соединении его с катодом.

Методика № 7. Гальванизация области уха.

В наружный слуховой проход вводят смоченный теплой водопроводной водой или раствором лекарственного вещества марлевый тампон, второй конец которого выводят на ушную раковину, и на нее помещают электрод размером 10X10 см; второй электрод размером 10X10 см помещают на противоположной щеке впереди ушной раковины. При необходимости воздействия на оба уха процедуры проводят поочередно на каждое из них.

Методика № 8. Гальванизация области носа и гайморовых полостей.

Один электрод размером 3,5X17 см помещают на поверхности носа в проекции гайморовых полостей, второй размером 7Ч10 см при соединении его с анодом располагают на задней поверхности шеи в области верхних, а при соединении с катодом -- в области нижних шейных позвонков.

Методика № 9. Гальванизация по интраназальной методике.

В каждую ноздрю вводят освобожденный на расстоянии 2--2,5 см от изоляции и опаянный конец провода, плотно обернутый слоем ваты, смоченной теплой водопроводной водой или раствором лекарственного вещества. Оба провода присоединяют к одному полюсу аппарата. Второй электрод размером 8Ч10 см при соединении его с анодом помещают на задней поверхности шеи в области верхних, а при соединении его с катодом -- в области нижних шейных позвонков.

Примечание. При электрофорезе по этой методике наиболее часто используют 2% новокаин -- 5 мл, витамин Bi -- 0,5 мл, раствор димедрола и хлорида кальция в равных частях. При электрофорезе витамина В целесообразна следующая схема проведения процедур.

Методика 10. Гальванизация области шейных симпатических узлов.

Два электрода размером 3X6 см каждый располагают на боковых поверхностях шеи вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевидных мышц и соединяют их с одним полюсом аппарата, другой электрод площадью 40--50 см при соединении с анодом помещают на задней поверхности шеи в области верхних шейных позвонков, при соединении с катодом--в области нижних шейных позвонков.

Методика № 11. Гальванизация воротниковой зоны (по А.Е.Щербаку).

Электрод в виде шалевого воротника площадью около 600--1000 см2 соединяют с анодом, второй электрод площадью 400--600 см2 соединяют с катодом и помещают в поясничной области. Силу тока с 6 мА и продолжительность процедуры с б мин увеличивают соответственно на 2 мА и 2 мин через каждые 2 процедуры до 16 мА и 16 мин. С 11-й процедуры силу тока и длительность процедур не изменяют. Процедуры проводят ежедневно или через день, общее число их на курс лечения до 30.

Размещено на Allbest.ru