Первая медицинская помощь при травмах

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Кровотечения

Виды кровотечения:

По источнику выделяют артериальное, венозное, капиллярное (паренхиматозное) и смешанное кровотечения.

При артериальном кровотечении изливающаяся кровь ярко-красная (алая), бьет сильной пульсирующей струей. В силу большого давления крови кровотечение самостоятельно не останавливается. Темп кровопотери большой, что не позволяет реализоваться компенсаторным механизмам и быстро приводит к смерти.

При венозном кровотечении кровь темно-вишневая, вытекает ровной струей. Лишь иногда отмечается слабая пульсация струи крови в результате соседства поврежденного сосуда с пульсирующим артериальным стволом или в такт дыханию за счет присасывающего действия грудной клетки.

Имеются существенные клинические отличия кровотечений при повреждении глубоких (крупных, магистральных) и поверхностных (подкожных) вен. Кровотечения при повреждении глубоких вен являются не менее, а иногда и более опасными, чем артериальные, поскольку быстрее приводят к падению давления в устьях полых вен, что сопровождается снижением силы сердечных сокращений. Такие кровотечения могут приводить к воздушной эмболии, которая особенно часто развивается при повреждении вен шеи, интраоперационном повреждении полых вен. Вены в отличие от артерий имеют слаборазвитую мышечную оболочку, и темп кровопотери почти не уменьшается за счет спазма сосуда.

Кровотечения из поврежденных подкожных вен, как правило, менее опасны, поскольку темп кровопотери значительно ниже и практически отсутствует опасность воздушной эмболии.

При капиллярных кровотечениях кровь равномерно выделяется по всей поверхности раны. Такое кровотечение наблюдается при повреждении любой васкуляризированной ткани (которая имеет капилляры). Капиллярные кровотечения обычно останавливаются самостоятельно. Капиллярные кровотечения имеют клиническое значение при большой площади раневой поверхности, нарушениях свертывающей системы крови и повреждении богатоваскуляризированных внутренних органов и тканей (печени, селезенки, поджелудочной железы, почек, легких). Такие кровотечения, как правило, самостоятельно не останавливаются. Поскольку перечисленные органы в основном состоят из паренхимы, они получили название паренхиматозных. Кровотечения при их повреждении также называют паренхиматозными.

Смешанными называют кровотечения при наличии одновременно нескольких источников. Особенно часто встречается сочетанное повреждение артерии и вены, расположенных рядом в составе одного сосудисто-нервного пучка. Клиническая картина складывается из сочетания симптомов различных видов кровотечений, причем на этапе первой помощи не всегда можно достоверно определить источник и характер кровотечения.

В зависимости от места излияния крови кровотечения делятся на наружные, внутренние и скрытые.

При наружных кровотечениях кровь выделяется через рану кожи или наружных слизистых во внешнюю среду. К ним также относят носовое, маточное, геморроидальное кровотечения.

При скрытых кровотечениях кровь сначала скапливается в сообщающихся с внешней средой полостях, а затем выделяется наружу, часто в измененном виде. Типичным примером являются кровотечения в просвет органов желудочно-кишечного тракта: при желудочном кровотечении кровь сначала скапливается в желудке, а затем выделяется в виде кровавой рвоты, рвоты «кофейной гущей» (гемоглобин под действием соляной кислоты превращается в солянокислый гематин черного цвета) или дегтеобразного стула -- мелена.(!) При низком темпе кровопотери выделяющуюся наружу кровь можно обнаружить только с помощью специальных лабораторных (реакция Грегерсена на «скрытую» кровь) или инструментальных (эндоскопических) методов. Кроме кровотечений в просвет органов, желудочно-кишечного тракта скрытыми наружными можно считать кровотечения в просвет трахеобронхиального дерева и в мочевые пути -- гематурию.

При внутренних кровотечениях кровь может изливаться в полости тела: черепа, сустава (гемартроз), плевральную (гемоторакс), брюшную полость (гемоперитонеум), в полость перикарда (гемоперикард), а также в ткани -- в виде ограниченного скопления крови (гематома) или пропитывая ткани. Гематомы обычно образуются в более плотных тканях (ткани мозга, печени) или отграничиваются фасциальными футлярами (на конечностях). Более рыхлые ткани (жировая клетчатка, мышцы) пропитываются кровью. По мере повышения давления в полости гематомы кровотечение останавливается, однако в дальнейшем может произойти разрыв ткани, отграничивающей гематому, и кровотечение рецидивирует. Такой механизм ранних вторичных кровотечений характерен для травм печени и селезенки (двухмоментные разрывы с развитием внутрибрюшного кровотечения). Поскольку гематомы существуют достаточно долгое время, окружающие ткани превращаются в рубец, и гематома окружается соединительнотканной капсулой. С течением времени небольшие гематомы могут практически бесследно рассасываться. Более крупные гематомы обычно организовываются, т.е. замещаются волокнистой соединительной тканью и превращаются в рубец. На месте больших гематом могут образовываться кисты. Это происходит в том случае, если центральная часть гематомы подвергается рассасыванию, а окружающие ее ткани, пропитанные кровью, превращаются в рубец. Кроме того, гематомы могут нагнаиваться, превращаясь во флегмоны, а при наличии прочной капсулы -- в абсцессы. Кровоизлияния в покровы тела также являются вариантом внутренних кровотечений. Различают петехии -- точечные кровоизлияния; экхимозы -- более крупные, чем петехии кровоизлияния; синяк -- кровоизлияние в ткани.

По времени возникновения кровотечения разделяют: первичные кровотечения, развивающиеся сразу после повреждения сосуда; ранние вторичные кровотечения, развивающиеся в первые часы или сутки после травмы вследствие выдавливания тромба или соскальзывания лигатуры с сосуда при повышении давления, ликвидации спазма; поздние вторичные кровотечения, развивающиеся через несколько суток после травмы вследствие расплавления тромба гнойным процессом, аррозии стенки сосуда в гнойной ране.

Первая медицинская помощь при кровотечениях

Помощь при капиллярном кровотечении : наложить марлевую повязку и придавить, но не сильно, что бы это место не посинело. Обеспечить холод и покой.

Артериальное кровотечение из сосудов останавливают в два этапа: вначале прижимают артерию выше места повреждения к костному выступу(По артериям кровь движется от сердца, поэтому при артериальном кровотечении сосуд следует пережать выше места повреждения), чтобы прекратить поступление крови к месту повреждения, а затем накладывают стандартный или импровизированный жгут. Под жгут подкладывают записку с указанием времени наложения жгута. Время наложения жгута обязательно указывают в сопроводительном листе.

Правила прижатия артерии при кровотечении следующие:

· прижимайте артерию с силой, достаточной для остановки кровотечения.

· не ослабляйте давление до наложения жгута

· Для поверхностных артерий достаточно прижать ее пальцем, для крупных артерий (бедренной) используйте ладонь или кулак.

При венозном кровотечении тоже может хватить давящей повязки. По венам кровь течет к сердцу, поэтому при венозном кровотечении сосуд пережимают ниже места повреждения. Прикройте рану бинтом, сверху наложите комок ваты или несколько слоев марли и плотно забинтуйте. Поверх повязки можно приложить холод.

Желудочно-кишечное кровотечение. Первая помощь направлена на создание условий, способствующих снижению интенсивности кровотечения вплоть до его остановки. Показаны абсолютный покой, местно применяют холод (пузырь со льдом, с холодной водой) на область предполагаемого кровотечения, можно давать проглатывать мелкие кусочки льда. Больного необходимо быстро доставить в лечебное учреждение (транспортировка на носилках).

Кровохарканье. Первая помощь при кровотечении заключается в том, чтобы придать больному возвышенное, полусидячее положение, успокоить его, запретить двигаться и разговаривать, положить на грудь пузырь со льдом. Больной нуждается в срочной врачебной помощи для выяснения причин и лечения.

Носовое кровотечение. Первая помощь. При носовом кровотечении больного следует уложить в постель, приподняв верхнюю половину туловища, и попытаться остановить кровотечение, вводя в передний отдел носа марлю или вату, смоченную перекисью водорода, что может сделать и сам больной; на переносицу кладут платок, смоченный холодной водой; при продолжающемся кровотечении к затылку прикладывают пузырь со льдом. Не следует запрокидывать голову больного, т.к. кровь в этом положении будет незаметно стекать по стенке глотки. После остановки кровотечения больному следует полежать и в ближайшие дни избегать резких движений, не сморкаться, не принимать горячей пищи. Если остановить кровотечение не удается, необходимо вызвать врача.

2. Переломы

Есть два типа переломов: открытые и закрытые. При закрытом переломе кость сломана или треснута, но кожа не повреждена. При открытом переломе кость не только повреждена, но и видна на поверхности. Открытый перелом часто сопровождается сильным кровотечением. При открытых переломах также часто возникают инфекции. Переломы могут быть без смещения отломков или с их смещением. Первый вид переломов при лечении не требует репозиции (т. е. возвращения отломков в нормальное положение), а второй вид - требует. Грамотно сделать это может только врач.

Симптомы: если после падения вы отмечаете видимую деформацию кости, сильную боль в области кости, стреляющая боль, ограничение движения или сильную боль при движении, то необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Первая медицинская помощь при кровотечениях

· создание неподвижности костей в области перелома - иммобилизация;

· борьба с шоком и его предупреждением.

В ответ на мощную болевую импульсацию происходит сужение (спазм) периферических кровеносных сосудов (кожи, мышц), а также обеднение кровотока в печени, почках, легких, кишечнике - наступает централизация кровообращения, направленная на обеспечение достаточного кровоснабжения головного мозга и сердца. С течением времени в результате патологических изменений на периферии наступает децентрализации кровообращения. Значительная часть крови оказывается выключенной из кровообращения, будучи депонированной в мелких, потерявших тонус, расширенных мелких сосудах - венулах и артериолах. Производительность сердца снижается, падает артериальное давление. Ухудшается кровоснабжение тканей. Особенно быстро этот процесс развивается на фоне продолжающегося кровотечения. Недостаточное кровоснабжение и, как следствие, кислородное голодание внутренних органов приводит к нарушению их функций, тяжелым расстройствам обмена веществ. Нарушение деятельности центральной нервной системы ведет к срыву компенсаторных реакций организма, что и определяет исход шока. Пострадавшему необходимо ввести противоболевое средство.

· организация скорой доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

3. Черепно-мозговые травмы (ЧМТ)

Клинически выделяют: 1. ЗАКРЫТУЮ (отсутствуют нарушения целостности кожных покровов головы), 2. ОТКРЫТУЮ (когда имеются раны мягких тканей головы.) И 3. СОЧЕТАННУЮ ЧМТ (одновременное наличие ЧМТ и повреждений других органов и систем), а по степени тяжести -- легкую, среднюю и тяжелую. Легкая ЧМТ включает сотрясение и ушиб мозга легкой степени, средняя -- ушиб мозга средней степени, тяжелая -- ушиб мозга тяжелой степени и сдавление мозга.

Признаки ЧМТ:

утрата сознания

головная боль

повреждение (ссадины, раны, кровоподтеки) мягких тканей головы

выделения жидкости из носа или ушей

кровоподтеки в заушной области или вокруг глаз

Первая медицинская помощь при кровотечениях

1. уложить пострадавшего на спину и контролировать его состояние (пульс, дыхание);

2.если пострадавший находится без сознания, поверните его на бок (профилактика западения языка, а также попадания в дыхательные пути рвотных масс при возникновении рвоты);

3.наложить повязку на рану на голове;

4.при открытой черепно-мозговой травме обложить края раны бинтами, а затем наложить повязку;

5.вызовите скорую.

Сотрясение мозга - нарушение функций головного мозга без нарушений анатомической целостности.

Признаки: головная боль, тошнота, реже рвота, головокружение, слабость, болезненность при движении глазных яблок. Пострадавшие часто не помнят обстоятельств произошедшего. Симптомы сотрясения мозга по прошествии 5-8 дней проходят.

Первая медицинская помощь при кровотечениях

Пациенты с сотрясением головного мозга должны быть обязательно осмотрены нейрохирургом или неврологом.

Ушиб - местное повреждение мозгового вещества от незначительного (мелкие кровоизлияния и отек) до тяжелого (разрыв и размозжение мозговой ткани).
Признаки: оглушение, тошнота, шум в ушах, потеря сознания и памяти.
ПМП

1. Обеспечьте покой в положении "лежа" (при отсутствии сознания - на животе).

2. Приложите холод к голове.

3. Ограничьте в питье.

4. Обязательно вызовите врача.

4 В. Утопления.

Утопление -- смерть или терминальное состояние, возникающее в результате проникновения воды (реже -- других жидкостей и сыпучих материалов) в лёгкие и дыхательные пути.

Различают 3 вида утопления в воде:

1. Истинное (мокрое).

2. Асфиксическое (сухое).

3. Смерть в воде (синкопальный тип утопления).

В основе истинного утопления лежит попадение воды в альвеолы. В зависимости от того, в какой воде произошло утопление (пресной или морской), будет различное развитие болезни. Вода быстро покидает альвеолы и проникает в сосудистое русло. Это приводит к уменьшению эритроцитов в крови, отеку легких.

Симптомы:

1. кожные покровы синюшные, холодные;

2. дыхание шумное, с приступами кашля

3. часто возникает рвота проглоченной водой и содержимым желудка,

4. повышение артериального давления быстро сменяется понижением, а учащение сердечного ритма - урежением.

5.дрож.

При асфиксическом утоплении развивается рефлекторный ларингоспазм и аспирации воды не происходит, а наступает асфиксия - удушье, обусловленное кислородным голоданием. Асфиксическое утопление обычно чаще возникает в сильно загрязненной, хлорированной воде, содержащей химические примеси, песок, ил и другие взвешенные частицы. При этом вода в большом количестве поступает в желудок.

Синкопальный тип утопления (смерть в воде) наступает в результате рефлекторной остановки сердечной деятельности и дыхания. Наиболее частый вариант данного типа утопления отмечается при внезапном погружении пострадавшего в холодную воду.

Первая медицинская помощь при кровотечениях

Вне зависимости от того, в какой воде поизошло утопление, при остановке дыхания и сердечной деятельности пострадавшему необходимо проводить комплекс реанимационных мероприятий. Перед проведением искусственного дыхания следует освободить верхние дыхательные пути (ВДП) от воды и инородных тел (речной песок, водоросли, ил и т. д.).

5. Электротравмы

кровотечение ожог травма помощь

Электротравма - это травма, полученная вследствие поражения человека электрическим током или молнией.

Классификация:

1.легкая (Судорожное сокращение скелетных мышц безпотерисознания);

2.средней тяжести (Кратковременная утрата сознания и спазм периферической мускулатуры);

3.тяжелая (Длительная потеря сознания, нарушение дыхания и сердечной деятельности);

4.крайне тяжелая (Клиническая смерть).

Симптомы: судорожные сокращения мышц, потеря сознания, вялость, заторможенность, нарушение сердечного ритма, приступы стенокардии, остановка сердца, нарушение ритма дыхания.

Первая медицинская помощь при кровотечениях

Независимо от вида электротравмы (только если это не природная, в результате удара молнии) в первую очередь, оказывая помощь пострадавшему, следует любым доступным способом обесточить источник поражения: нажать на выключатель на приборе, повернуть рубильник, выкрутить пробки или оборвать электрические провода. убирать провода от пострадавшего можно только с использованием заизолированных инструментов, или с помощью любого другого, но сухого предмета, обязательно надев резиновые перчатки. Также, не защитив свои руки, нельзя прикасаться к травмированному электрическим током человеку, если не отключены провода. Ещё:

1. Проверить пульс, и при его отсутствии (остановке кровообращения) провести непрямой массаж сердца;

2. Проверить дыхание, и если его нет, провести искусственное дыхание;

3. Если есть пульс и дыхание, следует положить пострадавшего на живот и при этом повернуть его голову на бок. Так человек сможет свободно дышать и не захлебнется рвотными массами;

4. На ожоги, полученные при электротравме, следует наложить повязку, обязательно сухую и чистую. Если обожжены стопы или кисти, надо проложить между пальцами свернутые бинты или ватные тампоны;

5. Провести осмотр пострадавшего на предмет других сопутствующих травм и при необходимости оказать помощь;

6. Если человек в сознании, рекомендуется давать ему пить жидкость в больших количествах;

Оказывая помощь при электротравме, нельзя оставлять пострадавшего одного, и обязательно следует организовать его транспортировку в медицинское учреждение.

6. Ожоги. Обморожения

Ожоги - поражения тканей, возникающие под действием высокой температуры, кислот, щелочей или ионизирующего излучения.

Ожоги первой степени - это поверхностное повреждение кожи. Наблюдается покраснение, сухость, иногда опухание кожи. Такие ожоги могут быть болезненны, но проходят достаточно быстро, постепенно отшелушиваясь. Ожоги первой степени обычно получают в результате небольших солнечных ожогов или контакта с кипящими жидкостями или горячим паром.

Ожоги второй степени затрагивают два верхних слоя кожи. Кожа становится красной, опухшей, часто появляются волдыри и пузыри. Боль от таких ожогов может быть очень сильной. При повреждении более половины площади тела не исключается летальный исход. Если ожог занимает более 6 квадратных сантиметров, или на коже много волдырей, или ожог затрагивает кисти рук, лицо или область паха, рекомендуется обратиться к врачу.

Ожоги третьей степени это глубокое повреждение кожи, возможно также повреждение тканей, мышц, нервов, жировой прослойки и даже костей. Кожа может быть красной, белой, желтоватой и черной. Эти ожоги могут быть чрезвычайно тяжелыми и болезненными. Обожженная кожа может выделять большое количество жидкости. При любых ожогах 3 степени обязательно требуется медицинская помощь. От ожогов 3 степени могут оставаться шрамы и рубцы.

Первая медицинская помощь при кровотечениях

В случае небольших ожогов 1-2 степени:Подержите обожженное место в прохладной воде или наложите мокрый холодный компресс. Действие холодной воды помогает остановить процесс повреждения кожи и тканей.

Закройте весь ожог чистой сухой тканью. Можно использовать безрецептурные средства для облегчения боли и раздражения.

В случае тяжелых ожогов:если вы видите, что на человеке горит одежда, возьмите одеяло, полотенце, ковер или куртку и постарайтесь потушить пламя. Для этого прижмите ткань плотно к горящей области, чтобы перекрыть кислород. Пострадавший из-за паники и боли может вырываться и пытаться убежать, постарайтесь заставить его полежать спокойно на полу, чтобы быстрее устранить огонь.Уберите всю одежду, которая может тлеть после тушения огня. Оставьте одежду только в том случае, если она прилипла к телу, чтобы не повредить еще сильнее обожженные участки. Вызовите скорую помощь. Если пострадавший в сознании и его не тошнит, постарайтесь заставить его выпить теплой воды. Вода восстановит запас жидкости в организме.

Обморожение - повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур.

Степени обморожения:

1. Первая степень. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, развивается отёк. Выздоровление к 5 - 7 дню.

2. Вторая степень. Наиболее характерный признак - образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 - 2 недель.

3. Третья степень. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 - 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена.

4.Четвертая степень. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

Переохлаждение организма (первый признак, предупреждающий о возможном обморожении.):

1. Легкое. Кожа бледнеет, появляется озноб, дрожание нижней челюсти, затрудняется речь. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту, артериальное давление может быть немного повышено. Легкое переохлаждение сигнализирует о возможном обморожении I-II степени.

2.Среднее. Основной признак - сонливость «сейчас лягу и усну тут в снегах» :D Кожа бледная или синеватая иногда с мраморным отливом. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, давление слегка понижено, дыхание редкое (поверхностное).

3 Тяжелое. Больной без сознания, наблюдаются судороги, возможна рвота. Пульс замедлен до 45-35 ударов в минуту, артериальное давление снижено. Тяжелое переохлаждение - гарантированное свидетельство обморожений II-IV степени, а возможно даже оледенений конечностей.

Первая медицинская помощь при кровотечениях

Доставить пострадавшего в ближайшее теплое помещение, вызвать врача, раздеть (снять мокрую обувь, носки, перчатки). Если обморожение I степени - охлажденные участки тела согреваются до покраснения теплыми руками, легким массажем, аккуратными растираниями шерстяной тканью, дыханием. После этих процедур на пораженный участок можно наложить ватно-марлевую повязку.При обморожениях II-IV степени - быстро согревать конечности, массировать их и растирать нельзя, так как эти действия могут повредить пораженные ткани. На поврежденное место накладывается теплоизолирующая повязка (слой марли, толстый слой ваты, еще раз марля и верхним слоем клеенка, полиэтилен или брезент). На поврежденные конечности накладывается шина в роли которой может выступать дощечка, старый журнал или картонка. Больной укрывается одеялом.Всем пострадавшим от обморожения дают горячее питье (некрепкий или травяной чай), кормят горячей пищей, дают таблетку аспирина, анальгин, можно также дать пару таблеток «Но-шпа», в случаях обморожения III-IV степени - папазол.Небольшое количество (до 75 гр) алкоголя имеет смысл давать только больным с I-II степенью обморожения.

7. Реанимация

Реанимация --мероприятия, направленные на оживление организма.

Виды предсмертного состояния:

1. Предагональное состояние. Больной заторможен, отмечается выраженная одышка, кожные покровы бледные, цианотичные, артериальное давление низкое (60--70 мм рт. ст.) или не определяется совсем, слабый частый пульс.

2. Агония. Глубокая стадия процесса умирания, которая характеризуется отсутствием сознания (пульс нитевидный или исчезает совсем, артериальное давление не определяется). Дыхание поверхностное, учащено, судорожное или значительно урежено.

3. Клиническая смерть. Наступает сразу после остановки дыхания и кровообращения. Основные обменные процессы резко снижены и в отсутствие кислорода осуществляются за счет анаэробного гликолиза (расщепления глюкозы в клетках). Через 3--5 мин наступают необратимые явления, прежде всего в центральной нервной системе, и наступает истинная, или биологическая, смерть. Признаки наступления клинической смерти (остановки сердца) : отсутствие пульса на сонной артерии, расширенный зрачек с отсутствием его реакции на свет, остановка дыхания,отсутствие сознания, бледность, отсутствие пульса на периферических артериях, отсутствие артериального давления, отсутствие тонов сердца.

4. Биологическая смерть. Помутнение роговицы, ее высыхание, трупные пятна, окоченения.

Первая медицинская помощь при кровотечениях

I этап--восстановление проходимости дыхательных путей. Пострадавшего или больного необходимо уложить на спину на твердую поверхность, повернуть голову набок, скрещенными I и II пальцами правой руки раскрыть рот и очистить полость рта носовым платком или салфеткой, намотанными на II или III пальцы левой руки . Затем голову повернуть прямо и максимально запрокинуть назад. При этом одна рука размещается под шеей, другая располагается на лбу и фиксирует голову в запрокинутом виде. При отгибании головы назад нижняя челюсть оттесняется вверх вместе с корнем языка, что восстанавливает проходимость дыхательных путей.

II этап -- искусственная вентиляция легких. Для проведения искусственного дыхания методом «изо рта в рот» оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего, а если пострадавший лежит на земле, то опускается на колени, одну руку подсовывает под шею, вторую кладет на лоб и максимально запрокидывает голову назад, I и II пальцами зажимает крылья носа, свой рот плотно прижимает ко рту пострадавшего, делает резкий выдох. Затем отстраняется для осуществления больным пассивного выдоха. Объем вдуваемого воздуха -- от 500 до 700мл. Частота дыхания--12 раз в 1 мин. К нтролем правильности проведения искусственного дыхания является экскурсия грудной клетки --- раздувание при вдохе и спадение при выдохе.При травматических повреждениях нижней челюсти или в случаях, когда челюсти плотно стиснуты, рекомендуется проводить ИВЛ методом «изо рта в нос». Для этого, положив руку на лоб, запрокидывают голову назад, другой рукой захватывают нижнюю челюсть и плотно прижимают ее к верхней челюсти, закрывая рот. Губами захватывают нос пострадавшего и производят выдох. У новорожденных детей ИВЛ осуществляется методом «изо рта в рот и в нос». Голова ребенка запрокинута назад. Своим ртом реаниматор охватывает рот и нос ребенка и осуществляет вдох. Дыхательный объем новорожденного составляет 30 мл, частота дыхания -- 25--30 в минуту.В описанных случаях ИВЛ необходимо осуществлять через марлю или носовой платок, чтобы предупредить инфицирование дыхательных путей лица, проводящего реанимацию.

III этап--искусственное кровообращение (массаж сердца). Различают закрытый(надавливание) и открытый(вскрытие, операция) массаж сердца. Реанимационные мероприятия могут быть проведены одним или двумя лицами. При проведении реанимационных мероприятий одним лицом оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего. После того как поставлен диагноз остановки сердца, очищена полость рта, производятся 4 вдувания в легкие методами «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Затем последовательно чередуют 15 надавливаний на грудину с 2 вдуваниями в легкие. При проведении реанимационных мероприятий двумя лицами оказывающие помощь стоят по одну сторону от пострадавшего. Один осуществляет массаж сердца, другой -- ИВЛ. Соотношение между ИВЛ и закрытым массажем составляет 1:5, т. е. одно вдувание в легкие осуществляется через каждые 5 надавливаний на грудину. Проводящий ИВЛ контролирует по наличию пульсации на сонной артерии правильность проведения закрытого массажа сердца, а также следит за состоянием зрачка. Два человека, проводящие реанимацию, периодически меняются. Реанимационные мероприятия у новорожденных проводятся одним лицом, который осуществляет последовательно 3 вдувания в легкие, а затем 15 надавливаний на грудину.

IV этап - диагностика ,дефибрилляция сердца -- осуществляется только врачами в реанимации

IV этап -- дифференциальная диагностика, медикамеитозная терапия, дефибрилляция сердца -- осуществляется только врачами-специалистами в отделении реанимации или в реанимобиле.

Размещено на Allbest.ru