Бронхиальная астма

Размещено на http://www.allbest.ru/

Российский Государственный Университет Физической Культуры, Спорта и Туризма

Факультет Института заочного и дистанционного обучения.

Контрольная работа

На тему "Бронхиальная астма"

Подготовила студентка:

Расчесова Екатерина Евгеньевна

Москва

Содержание

Введение

1. Формы бронхиальной астмы

2. Клиника

Список литературы

Введение

Бронхиальная астма это хроническое заболевание, характеризующееся периодическими возникающими приступами экспираторной одышки (удушья), связанными с нарушением бронхиальной проходимости.

Бронхиальная астма регистрируется в 5-10% среди детского населения. В последние два, три десятилетия распространенность бронхиальной астмы у детей увеличилась. Факторы риска развития бронхиальной астмы у детей многообразны. Как известно, у детей раннего возраста бронхи имеют узкий просвет, их мышечный аппарат развит недостаточно, слизистая оболочка дыхательных путей богато васкуляризирована, избыточно развиты лимфатическая и кровеносная системы интерстициальной ткани. Перечисленные особенности являются причиной ведущей роли отека слизистой бронхов и относительно менее выраженных проявлений бронхоспазма при приступе бронхиальной астмы у детей до 3 лет.

В раннем детском возрасте бронхиальная астма встречается чаще у мальчиков, чем у девочек.

1. Формы бронхиальной астмы

В детском возрасте выделяют следующие формы бронхиальной астмы - аллергическую (атопическую), -инфекционно-аллергическую -смешанную.

Этиология. При атопической форме бронхиальной астмы основу составляют реакции гиперчувствительности немедленного типа. Во время приступа возникает нарушение проходимости бронхов, обусловленное спазмом гладких мышц, воспалительным отеком слизистой оболочки и выделением экссудата в просвет бронхов. У детей раннего возраста ведущая роль в нарушении проходимости бронхов принадлежит вазосекреторным явлениям, в более старшем возрасте основным звеном является бронхоспазм. Инфекционно-аллереическая форма бронхиальной астмы у детей встречается значительно реже, чем атопическая. Развитие этой формы связывают с наличием хронически текущего воспалительного процесса в носоглотке (аденоидит, тонзиллит, синусит) или других отделах дыхательной системы (хроническая пневмония), однако вирусная и микробная сенсибилизация может наблюдаться и без видимых очагов инфекции. В отличие от атопической формы бронхиальной астмы при инфекционно-аллергической реже прослеживается наследственная отягощенность аллергическими заболеваниями, не часты и сопутствующие аллергические поражения кожи. Особою роль в возникновении инфекционно-аллергической формы играют вирусы (гриппа, парагриппа, РС-вирусы), бактерии и грибы. Развитию заболевания способствует неблагоприятные психогенные и метеорологические воздействия, чрезмерная физическая нагрузка.

Патогенез. В развитии всех форм бронхиальной астмы важное значение имеют аллергические механизмы. Склонность к аллергическим реакциям в значительной мере определяется наследственной предрасположенностью. Приступ бронхиальной астмы обусловлен обструкцией дыхательных путей следствии повышенной чувствительности трахеи и бронхов к различным раздражителям .Нарушение проходимости бронхов связано с бронхоспазмом, воспалительным отеком слизистой оболочки, обструкцией мелких бронхов вязкой, плохой эвакуируемой мокротой.

2. Клиника

В течении заболевания выделяют следующие периоды: 1. Предвестников 2. Приступный 3. Послеприступный 4. Межприступный.

Период предвестников наступает за несколько минут, иногда дней до приступа и характеризуется появлением беспокойства, раздражительности, нарушением сна. Нередко отмечаются чихание, зуд глаз и кожи, заложенность и серьезные выделения из носа, навязчивый сухой кашель, головная боль. Приступ удушья характеризуется ощущением нехватки воздуха, сбавлением в груди, выраженной экспираторной одышкой. Дыхание свистящее, хрипы слышны на расстоянии. Маленькие дети испуганы, мечутся в постели, дети старшего возраста принимают вынужденное положение - сидят, наклонившись вперед, опираясь локтями на колени, ловят ртом воздух. Речь почти невозможна. Лицо бледное, с синюшными оттенком ,покрыто холодным потом. Крылья носа раздуваются при вдохе. Грудная клетка в состоянии максимального вдоха, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Мокрота при кашле отделяется с трудом , вязкая, густая. Аускультативно на фоне жесткого или ослабленного дыхания выслушивается большое количество сухих свистящих хрипов, нередко - крепитация. Тоны сердца приглушены, тахикардия. В послеприступном периоде состояние больного постепенно улучшается, но в течении нескольких дней сохраняется влажный кашель с отхождением светлой слизистой мокроты, могут прослушиваться хрипы.

Диагностика. В общем анализе крови характерна эозинофилия. В мокроте обнаруживают пласты и гранулы эозинофилия, вытесненные из разрушенных клеток. В крови повышен уровень иммуноглобулинов Е. Для выявления специфизического аллергена в межприступный период проводят кожные пробы с аллергенами. При необходимости - провокационные пробы.

ПРОФИЛАКТИКА. Выделяют первичную, вторичную и третичную профилактику Бронхиальная астма. Первичная профилактика направлена на лиц группы риска и предусматривает предотвращение у них аллергической сенсибилизации. Известно, что сенсибилизация может развиваться уже внутриутробно. Нарушение барьерных функций плаценты ведет к поступлению в амниотическую жидкость аллергенов, даже небольших концентраций которых достаточно для развития у плода реагинового иммунного ответа. Поэтому профилактикой аллергии у плода в этом периоде является предупреждение патологического течения беременности.

Фактически единственным мероприятием, направленным на развитие толерантности в постнатальном периоде, является сохранение естественного вскармливания ребенка до 4-6 месяцев жизни. Следует обратить внимание, что эффект грудного вскармливания носит транзиторный и кратковременный характер. Среди мероприятий первичной профилактики является обоснованным исключение влияния табачного дыма, воздействие которого как в пренатальном, так и в постнатальном периодах способствует развитию заболеваний, сопровождающихся бронхиальной обструкцией. Мероприятия вторичной профилактики ориентированы на детей, у которых при наличии сенсибилизации симптомы Бронхиальной Астмы отсутствуют. Для этих детей характерны: - отягощенный семейный анамнез в отношении Бронхиальной Астмы и других аллергических заболеваний; - наличие у ребенка других аллергических заболеваний (атопический дерматит, аллергический ринит); - повышение уровня общего IgE в крови в сочетании с выявлением значимых количеств специфических IgE к коровьему молоку, куриному яйцу, аэроаллергенам. Целью третичной профилактики является улучшение контроля Бронхиальной Астмы и уменьшение потребности в медикаментозной терапии путем устранения факторов риска неблагоприятного течения заболевания. Требует большой осторожности вакцинация детей с Бронхиальной Астмы, при которой должны учитываться следующие моменты: - иммунизация проводится детям с Бронхиальной Астмы только в периоде стойкой ремиссии длительностью 7-8 недель при достижении контроля заболевания и всегда на фоне базисной терапии; - вакцинация исключается в периоде обострения БА, независимо от ее степени тяжести; - при рецидивировании респираторной патологии верхних и/или нижних дыхательных путей, способствующей неконтролируемому течению Бронхиальной Астмы, индивидуально решается вопрос о вакцинации против пневмококка и гемофильной палочки при достижении контроля заболевания; - дети, получающие СИТ, вакцинируются только через 2-4 недели после введения очередной дозы аллергена. Большое значение имеет здоровый образ жизни, профилактика респираторных инфекций, санация лор-органов, рациональная организация быта с исключением активного и пассивного табакокурения, контактов с пылью, животными, птицами, устранению плесени, сырости, тараканов в жилом помещении. Необходима известная осторожность в применении лекарственных препаратов, особенно антибиотиков пенициллиновой группы, аспирина, и других НПВС у детей с атопией. Важным разделом третичной профилактики является регулярная базисная противовоспалительная терапия. Главной целью лечения больных бронхиальной астмой является достижение и длительное поддержание контроля над заболеванием. Лечение должно начинаться с оценки текущего контроля над астмой, а объем терапии - регулярно пересматриваться, чтобы обеспечить достижение этого контроля. Лечение бронхиальной астмы включает:

1. Элиминационные мероприятия, направленные на уменьшение или исключение воздействия причинных аллергенов).

2. Фармакотерапию.

3. Аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ).

4. Обучение больных.

Список литературы

бронхиальный астма атопический иммунотерапия

1.Баранов А., Намазов Л., Огородова Л. Бронхиальная астма у детей.

2.Соколова Н.Г., Тульчинская В.Д. педиатрия с детскими инфекциями. 2001.

3.Ревякина В.А. Бронхиальная астма у детей: причины возникновения.

Размещено на Allbest.ru