Диагностика ВИЧ-инфекции

Размещено на http://www.allbest.ru/

ЧЕЛЯБИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ:

Диагностика ВИЧ-инфекции

Выполнила:

Захарова Е.В.

Челябинск 2008

ПЛАН

1. ВИЧ-инфекциЯ

2. История открытия заболевания

3. Этиология заболевания

4. Эпидемиология ВИЧ-инфекции

5. Патогенез

6. Клиническое течение ВИЧ-инфекции

7. Нарушения социально-психологической адаптации при ВИЧ-инфекции

8. Диагностика ВИЧ-инфекции

9. Госпитализация

10. Особенности ухода

11. Лечение

12. Правила выписки из стационара

13. Профилактика

Литература

1. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ

ВИРУСНАЯ АНТРОПОНОЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ, ОТНОСЯЩАЯСЯ К ГРУППЕ МЕДЛЕННЫХ ИНФЕКЦИЙ И ХАРАКТЕРИЗУЮЩАЯСЯ ПРОГРЕССИРУЮЩИМ НАРАСТАНИЕМ ИММУНОДЕФИЦИТА, А ТАКЖЕ РАЗВИТИЕМ НА ЕГО ФОНЕ ВТОРИЧНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ И ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КОТОРЫЕ В КОНЕЧНОМ ИТОГЕ ПРИВОДЯТ К СМЕРТИ.

2. ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Впервые ВИЧ-инфекция была описана в своей финальной стадии, получившей позднее название “синдром приобретенного иммунного дефицита” (СПИД) - Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS),в “Еженедельном вестнике заболеваемости и смертности” от 05.06.1981г., издаваемом центрами по контролю за болезнями - CDC (США, Атланта). Несколько почти одновременно зарегистрированных случаев пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши у молодых лиц, не имевших в анамнезе известных факторов, которые могли бы привести к снижению иммунитета, навели исследователей на мысль о наличии у них поражения иммунной системы неизвестной этиологии. Эти предположения были подтверждены иммунологическими исследованиями. Для данного случая применили не очень подходящий и весьма расплывчатый термин “приобретенный иммунодефицит”, употребленный в том смысле, что первоначально заболевание отмечалось у взрослых, ранее здоровых людей. Особенностью нового иммунного дефицита было то, что первоначальный круг проявлений оппортунистических заболеваний оказался достаточно узким, в связи с чем возникли подозрения в специфическом характере ингибирующего иммунитет фактора.

Так как было хорошо известно, что “приобретенные” иммунодефицитные состояния развиваются преимущественно под воздействием химических факторов или радиационного облучения, то первоначально причину СПИДа искали в этих направлениях. Попытки связать поражение иммунитета с мужским гомосексуализмом или наркоманией демонстрировали лишь отсутствие достаточной общей эрудиции исследователей, так как никогда эти явления не сочетались с развитием столь агрессивной и специфичной формы иммунодефицита.

Предположение об инфекционной природе заболевания было высказано уже в июне 1982г. на том основании, что большая часть больных СПИДом мужчин-гомосексуалистов в течение предшествовавших 5 лет имели половую связь с кем-либо из других известных больных с тем же заболеванием. Тогда же впервые была отмечена связь повышения риска заболевания с большим числом половых партнеров, а также генерализованной лимфаденопатии среди мужчин-гомосексуалистов. Описание случаев СПИДа у больных гемофилией, болевших уже в 1980-1981г., заставило предположить передачу инфекционного агента с препаратами факторов свертывания крови. Анализ случаев СПИДа у детей показал, что дети могут получить агент, вызывающий заболевание, от инфицированной матери.

Открытие вируса позволило приступить к широкому изучению эпидемиологии заболевания, его распространенности и разнообразию клинических проявлений.

3. ЭТИОЛОГИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Возбудитель заболевания - вирус иммунодефицита человека. Его относят к подсемейству лентивирусов семейства ретровирусов. Характерной особенностью ретровирусов являются уникальное строение генома и наличие обратной транскриптазы, что обеспечивает обратную направленность потока генетической информации: не от ДНК к РНК, а, наоборот, от РНК к ДНК.

В настоящее время выделяют два типа вируса - ВИЧ-1 и ВИЧ-2, различающиеся по своим структурным и антигенным характеристикам. Для них характерна высокая изменчивость, что затрудняет разработку вакцины. Имеются достоверные различия в течение заболевания, вызываемого этими вирусами. Течение инфекции, вызываемой ВИЧ-2, считается более продолжительным.

Жизненный цикл ВИЧ представлен на рисунке. Полная вирусная частица имеет сферическую форму, ее диаметр не превышает 100-120 нм. Вирион представляет собой сердцевину, включающую геном, внутренние белки и ферменты - обратную транскриптазу и эндонуклеазу. Сердцевина вириона имеет цилиндрическую или конусовидную форму; ее образуют белки. Геном образует 2 нити РНК, связанные белками. Капсид образует белок. Матриксный белок формирует прослойку между сердцевиной вириона и внешней оболочкой. Наружная мембрана, или суперкапсид, состоит из двухслойной оболочки, в которую интегрированы различные белки человека. Суперкапсид пронизан 72 гликопротеиновыми шипами. Каждый шип состоит из 3 пар гликопротеинов.

4. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

С точки зрения эпидемиологии ВИЧ-инфекция представляет собой любопытный пример конкретной связи между свойствами ВИЧ, особенностями патогенеза заболевания, его течением и способностью ВИЧ к распространению.

УСТОЙЧИВОСТЬ ВОЗБУДИТЕЛЯ

ВИЧ чрезвычайно чувствителен к внешним воздействиям, гибнет при использовании всех известных своей дезинфицирующей активностью химических агентов даже в незначительной концентрации и теряет активность при нагревании выше 56° С в течение 30 мин.

Губительны: солнечное и искусственное УФ - излучение. Практически мгновенно погибает при кипячении, а при нагревании до 70-80°С гибнет через 10 минут. Инактивация вируса наблюдается в течение 1-5 минут при воздействии 70%-го этилового спирта, 0,5%-го раствора гипохлорида натрия, 1%-го раствора глутаральдегида, 3%-го раствора перекиси водорода.

В крови, предназначенной для переливания, вирус переживает годы. Хотя ВИЧ обнаруживается в организме кровососущих насекомых, эпидемиологического значения он не имеет, так как передачи ВИЧ с укусами этих насекомых не наблюдается.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ В ПОРАЖЕННОМ ОРГАНИЗМЕ

Длительные и многочисленные исследования позволили определить все клетки, в которых обнаруживается вирус или похожие на него частицы: Т- и Б - лимфоциты, макрофаги, промиелоциты, мегакариоциты, дендрические клетки лимфатических узлов, макрофаги мозга (микроглия), астроциты, эндотелий капилляров мозга, олигодендроциты, клетки роговицы глаза, клетки Лангерганса, энтерохромаффинные клетки кишечника и клетки эндотелия шейки матки.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

ВИЧ-инфекция географически распространена повсеместно и в настоящее время официально зарегистрирована почти во всех странах мира. В то же время ВИЧ-инфекция крайне неравномерно встречается в различных районах, в разных возрастных, социальных, профессиональных и других группах.

Для оценки степени эпидемии в мировой статистике обычно пользуются показателем числа случаев СПИДа, зарегистрированных в той или иной стране и сообщенных в ВОЗ. Наибольшее число случаев СПИДа выявлено в США, но на самом деле в этой стране отмечается средний уровень распространенности ВИЧ-инфекции. Пораженность городского населения обычно выше, чем сельского. Тем не менее можно выделить регионы, наиболее пораженные ВИЧ-инфекцией: Центральная Африка, Карибские острова.

Другим важным показателем является прирост числа вновь выявляемых случаев. Если в Африке, странах Карибского бассейна, США, Южной Европе отмечается стабилизация этого показателя, а в Северной Европе и Австралии - даже его снижение, то в Восточной Европе, где пораженность сравнительно низка, он с середины 90-х годов ХХ века возрастает. К концу 2002 г. ВИЧ-инфекция регистрируется почти на территории России.

ИСТОЧНИК ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

ВИЧ-инфекция - антропоноз. Животные в естественных условиях ВИЧ не заражаются, а попытки экспериментального заражения обезьян заканчиваются их быстрым выздоровлением. Источником ВИЧ является ВИЧ - инфицированный человек на всех стадиях заболевания. Наиболее вероятна передача ВИЧ от человека, находящегося в конце инкубационного периода, в периоде первичных проявлений и в поздней стадии инфекции, когда концентрация вируса достигает максимума, но вирус в крови мало нейтрализуется антителами.

ВОСПРИИМЧИВОСТЬ К ВИЧ

Восприимчивость к ВИЧ у людей всеобщая. В последнее время рассматривают возможность существования незначительных генетически отличающихся групп населения, встречающихся особенно часто среди североевропейских народов, реже заражающихся при половых контактах. Существование этих групп связывают с геном ССR5, который может встречаться в популяции в гомозиготной и гетерозиготной формах. Лица с гомозиготной формой якобы весьма устойчивы к заражению ВИЧ половым путем, а с гетерозиготной - несколько менее устойчивы. Также причиной невосприимчивости к ВИЧ могут быть специфические иммуноглобулины класса А (Ig A), обнаруживаемые на слизистых оболочках половых органов.

Подобные наблюдения имеют большое значение для разработки методов специфической вакцинопрофилактики, которые в настоящее время нельзя считать перспективными.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ

Длительные эпидемиологические наблюдения показали, что ВИЧ распространяется при половых контактах, при происходящем тем или иным путем переносе инфицированной крови от зараженного человека к неинфицированному (переливание крови или ее компонентов, пересадка органов, парентеральные вмешательства, выполняемые загрязненными инфицированной кровью инструментами), от инфицированной матери к плоду в период беременности, во время прохождения ребенка по родовым путям и при грудном вскармливании.

Для передачи ВИЧ необходимо не только наличие источника инфекции и восприимчивого субъекта, но и возникновение особых условий, обеспечивающих эту передачу. С одной стороны, выделение ВИЧ из зараженного организма в естественных ситуациях происходит ограниченными путями: со спермой, выделениями половых путей, с грудным молоком, а в патологических условиях - с кровью и различными экссудатами. С другой стороны, для заражения ВИЧ с последующим развитием ВИЧ-инфекции необходимо попадание возбудителя во внутренние среды организма.

УЯЗВИМЫЕ КОНТИГЕНТЫ

Риску заражения подвергаются дети ВИЧ - инфицированных лиц, их половые партнеры, реципиенты их органов и тканей и их партнеры по внутривенному потреблению наркотиков.

Наибольшему риску заражения подвергаются лица, имеющие частые половые контакты ос многими партнерами, а также лица, вводящие наркотики внутривенно. Среди медицинских работников высокий риск инфицирования имеют хирурги, акушеры- гинекологи, стоматологи, процедурные сестры и некоторые другие специалисты.

5. ПАТОГЕНЕЗ

Вирус независимо от путей заражения попадает в кровоток и поражает некоторые популяции Т-лимфоцитов (Т-хелперы), которые непосредственно участвуют в регуляции иммунного ответа. Кроме Т-лимфоцитов, вирус поражает и некоторые другие клетки, которые на своей поверхности имеют рецепторы CD-4. В результате репликации вируса в иммунокомпетентных клетках происходит снижение их функциональной активности, а в последующем - гибель. В связи с этим формируется недостаточность иммунитета (иммунодефицит), что сопровождается развитием оппортунистических инфекций и онкологических заболеваний, приводящих к смерти больного.

6. КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

В общих чертах цикл ВИЧ-инфекции, как и других инфекций, состоит из периода проникновения, диссеминации возбудителя, периода первичного ответа организма, длительного периода примерно равной борьбы его с возбудителем и периода постепенного ослабления защитных сил организма, сопровождающихся постепенным нарастанием проявлений оппортунистических заболеваний.

Российская классификация ВИЧ-инфекции (В.И. Покровский,2001г.):

Стадия инкубации.

Стадия первичных проявлений.

Варианты течения:

А. Бессимптомная ВИЧ-инфекция.

Б. Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний.

В. Острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями.

Субклиническая стадия.

Стадия вторичных заболеваний:

4А. Потеря массы тела менее 10%; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы:

Фаза прогрессирования (без противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии);

Фаза ремиссии (спонтанная, после ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).

4Б. Потеря массы тела более 10%; необъяснимая диарея или лихорадка более 1 месяца; волосатая лейкоплакия; туберкулез; повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов; повторный или диссеминированный опоясывающий лишай; локализованная саркома Капоши:

Фаза прогрессирования (без противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии);

Фаза ремиссии (спонтанная, после ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).

4В. Кахексия; генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; кандидоз пищевода, бронхов, легких; атипичные микобактериозы; диссеминированная саркома Капоши; поражения центральной нервной системы различной этиологии:

Фаза прогрессирования (без противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии);

Фаза ремиссии (спонтанная, после ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).

5. Терминальная стадия.

Длительность инкубационного периода при ВИЧ-инфекции может составлять от нескольких недель до 6 месяцев, а иногда и нескольких лет.

2 стадия болезни может иметь различные проявления. В некоторых случаях указанные в классификации фазы могут носить последовательный характер, сменяя одна другую, однако нередко заболевание изначально может иметь различную клиническую картину. Если заболевание протекает в острой лихорадочной форме, клиническая картина напоминает инфекционный мононуклеоз. У больных появляются лихорадка, познабливание, потливость, умеренно выраженные катаральные явления, увеличение периферических лимфатических узлов, печени, появление сыпи на теле (пятнистой или пятнисто-папулезной). По прошествии 3-4 недель явления купируются, а заболевание переходит в латентную, или бессимптомную, стадию. В тех случаях, когда стадия первичных проявлений ВИЧ-инфекции не проявляется клиническими симптомами, говорят о бессимптомной, или латентной, фазе заболевания. Самочувствие и состояние таких больных остается вполне удовлетворительным, однако в сыворотке крови уже появляются специфические антитела к возбудителю ВИЧ-инфекции. Бессимптомная фаза может продолжаться несколько месяцев и даже лет. В ряде случаев увеличение лимфатических узлов является одним из первых проявлений заболевания. В отличие от острой лихорадочной формы заболевания при ней не бывает высокой температуры тела, но может выявляться субфебрилитет. Болезнь чаще начинается постепенно. Больных беспокоят слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности. Критерием установления этой формы болезни является длительное ( более 2-х месяцев) увеличение двух и более групп периферических лимфатических узлов (не считая паховых), причем в каждой группе должны определяться не единичные лимфоузлы. Продолжительность этой фазы заболевания составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.

Для 4 стадии ВИЧ-инфекции характерно развитие прогрессирующего иммунодефицита, в силу чего клинически она проявляется присоединением вторичных оппортунистических заболеваний. На этой стадии в зависимости от выявляемого спектра вторичных заболеваний выделяют три фазы, характеристика которых представлена в классификации. Фактически стадия 4В представляет собой глубокий иммунодефицит, который обозначается как синдром приобретенного иммунодефицита - СПИД. Для него характерно либо развитие генерализованных оппортунистических инфекций, вызванных условно-патогенными микробами, либо развитие онкологических процессов.

Последняя 5 стадия заболевания называется терминальной, поскольку носит необратимый характер и заканчивается летально.

7. НАРУШЕНИЯ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Психологические проблемы возникают у пациента с самого установления диагноза ВИЧ-инфекции.

Анализируя переживания больных ВИЧ-инфекцией, в первую очередь обращают внимание на их беспокойство о будущем, о продолжительности жизни и ее содержании. На втором месте находятся опасения по поводу работы и материального положения. Третье место занимают чувство одиночества, утраты самостоятельности, размышления о социальной изоляции, сексуальной неудовлетворенности, чувство вины.

Существует иная картина. Так, на первом месте в переживаниях пациентов после сообщения им известия об обнаружении антител к ВИЧ был страх по поводу разглашения диагноза и лишения работы. Второе место занимали опасения по поводу возможного заражения членов семьи. Тревога о своем собственном здоровье находилась на третьем месте. Со временем большое место в жизни инфицированных начинает занимать общение с другими больными. Они объединяются друг с другом, прослеживается стремление к поддержанию контактов с психотерапевтами, эпидемиологами, лечащими врачами.

В адаптации ВИЧ - инфицированных пациентов определяется 3 основных периода: период установления диагноза ВИЧ-инфекции, период после появления клинических признаков снижения иммунитета (переход заболевания в 3 стадию) и период завершения жизнедеятельности.

8. ДИАГНОСТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Диагностика ВИЧ-инфекции включает 2 этапа: установление собственно факта зараженности ВИЧ и определение стадии заболевания. За определением стадии неразрывно следуют выяснение характера течения заболевания, а затем формирование прогноза у данного больного, а также выбор тактики лечения.

Важное значение в распознавании случаев ВИЧ-инфекции отводится клинико-эпидемиологическим данным. Следует обращать внимание на выявление СПИД - маркерных состояний:

Снижение массы тела на 10 % и более без видимых причин,

Наличие стойкой лихорадки или диареи в течение одного месяца и более,

Полиаденопатии,

Атипичной пневмонии,

Саркомы Капоши у лиц моложе 60 лет,

Кандидоза пищевода и др.

Лабораторная диагностика осуществляется по результатам специальных методов исследования. У больных выявляют специфические антитела к определенным антигенам возбудителя. Диагностика проводится в два этапа с использованием иммуноферментного анализа и иммуно - блотинга. В последнее время разрабатывается метод полимеразной цепной реакции, позволяющей обнаруживать РНК вирус, что свидетельствует о его репликации. Исследование показателей иммунитета имеет второстепенный характер, поскольку не устанавливает причины выявляемого иммунодефицита.

9. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Больные с ВИЧ-инфекцией подлежат госпитализации в инфекционные стационары по клинико-эпидемиологическим показаниям. Лица с подозрением на ВИЧ-инфекцию проходят обследование в амбулаторных условиях в специализированных центрах. Вирусоносители (ВИЧ - инфицированные) не нуждаются в госпитализации и изоляции. Больных в стадии СПИДа следует госпитализировать в боксовое отделение для предупреждения их инфицирования другими инфекционными возбудителями.

10. ОСОБЕННОСТИ УХОДА

Важным звеном в лечении больных с ВИЧ-инфекцией является создание охранительного психологического режима, обусловленное тем, что многие больные осознают фатальность своего состояния, поэтому у них могут быть тяжелые эмоциональные реакции.

Следует помнить, что у больных с ВИЧ-инфекцией, особенно в стадии глубокого иммунодефицита, даже условно-патогенные микроорганизмы могут вызвать тяжелый генерализованный процесс, поэтому они особенно нуждаются в тщательном уходе.

Медицинский персонал, работающий с больными с ВИЧ-инфекцией, должен проявлять особую осторожность и строжайше соблюдать все противоэпидемические правила. Учитывая потенциальную опасность инфицирования крови и другого биологического материала больных, независимо от их профиля, медицинские работники с целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и другими парентеральными вирусными инфекциями должны соблюдать следующие правила:

Любые медицинские манипуляции, при выполнении которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или другими биологическими жидкостями, должны проводиться в двойных резиновых медицинских перчатках. Снятые резиновые перчатки не должны повторно использоваться из-за возможности загрязнения рук. В процессе работы перчатки должны обрабатываться 70%-м спиртом или соответствующими дезинфицирующими средствами;

При выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами, а также при открывании бутылок, флаконов, пробирок с кровью или сывороткой должны приниматься все необходимые меры предосторожности для предотвращения повреждений перчаток и рук;

При необходимости должны использоваться защитные очки или щитки;

При случайном повреждении кожных покровов следует немедленно обработать перчатки дез.раствором и снять их. Далее необходимо выдавить кровь из ранки, тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать их 70%-м спиртом и смазать ранку 5%-м раствором йода. В случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать их в течение не менее 30 секунд ватным тампоном, смоченным кожным антисептиком, вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем;

При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистые оболочки их следует сразу же обработать, промыв глаза водой или 1%-м раствором борной кислоты, слизистую носа - 1%-м раствором протаргола, а слизистую оболочку ротовой полости - 70%-м раствором спирта или 0.05%-м раствором марганцевого кислого калия, или 1%-м раствором борной кислоты;

Мытье, ополаскивание и обработка медицинского инструментария, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, должны осуществляться только в резиновых перчатках после предварительной дезинфекции любым дезинфицирующем средством;

В случае загрязнения кровью или сывороткой поверхности рабочего стола следует немедленно дважды обработать ее дез.средством: сразу же после загрязнения, а затем через 15 минут;

Образцы крови (сыворотки) должны доставляться в лабораторию в герметично закрытых резиновыми или ватно-марлевыми пробками пробирках или флаконах, упакованных в контейнеры или стерилизованные коробки с закрывающимися крышками из материала, который не портится при дезинфекции.

В соответствии с «Положением о порядке рассмотрения и учета несчастного случая на производстве» при всех несчастных случаях составляется Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 в двух экземплярах, а в индивидуальную карту медработника вносится запись о данном случае и проведенных профилактических мероприятиях.

В отделениях, в которых находятся больные с ВИЧ-инфекцией, соблюдается такой же противоэпидемический режим, как и при вирусном гепатите.

11. ЛЕЧЕНИЕ

заболевание оппортунистический вич инфекция

Поскольку методы, позволяющие полностью излечивать больных ВИЧ-инфекцией, до сих пор не разработаны, основным принципом лечения является предупреждение прогрессирования болезни, своевременная диагностика и лечение оппортунистических заболеваний. Имеющиеся сегодня антиретровирусные препараты позволяют лишь замедлять скорость репликации вируса в организме больного. В настоящее время используются препараты, относящиеся к группам нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (АЗТ, азидотимедин), ненуклеозидных ингибиторв обратной транскриптазы (невирапин, вирамун), и ингибиторы протеаз (индинавир, норвир).

Помимо антиретровирусной терапии больные нуждаются в терапии, направленной против оппортунистических болезней.

12. ПРАВИЛА ВЫПИСКИ ИЗ СТАЦИОНАРА

Специальных правил выписки не существует. Выписка из стационара осуществляется после проведения дополнительного обследования, подбора адекватной терапии и улучшения состояния больных.

13. ПРОФИЛАКТИКА

Методы специфической профилактики ВИЧ-инфекции пока еще не разработаны, хотя работа в этом направлении ведется. Основным направлением профилактики является широкое проведение санитарно-просветительской работы среди населения всех возрастных групп, начиная со школьного возраста. Кроме того, важным мероприятием в профилактике ВИЧ-инфекции является проведение тщательного обследования всех доноров крови, органов и других тканей во избежание случаев внутрибольничного инфицирования пациентов.

Большое значение имеет также выявление ВИЧ - инфицированных, особенно среди лиц из групп повышенного риска. Дети, рожденные от матерей, инфицированных ВИЧ-инфекцией, должны наблюдаться и обследоваться в течение 3 лет.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. В.А. Малов, Сестринское дело при инфекционных заболеваниях. «Мастерство», 2001г.; стр.137-143.

2. В.В. Покровский, Т.Н. Ермак, В.В. Беляева, О.Г. Юрин, ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика, лечение. «ГЭОТАР-МЕД»,2003г..

3. И.М. Менджерицкий, Справочник медсестры. «Феникс», 1998г.; стр.552-561.

Размещено на Allbest.ru