Массаж при спастической форме ДЦП

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

"БОУ СПО "Ижевский медицинский колледж им. Героя Советского Союза Ф. А. Пушиной

" МЗ УР"

Реферат

на тему: "Массаж при спастической форме ДЦП"

Выполнила: Миронова С.А.

Отделение: "Сестринское дело"

Проверила: Макарова М.В. преподаватель предмета "МИР".

2011

Содержание:

Введение

1. История болезни

2. Спастическая форма

3. Лечение больного со спастическим параличом

4. Массаж при спастической форме паралича

Заключение

Список используемой литературы

Введение

Детские церебральные параличи -- собирательный термин, объединяющий группу непрогрессирующих, но часто меняющихся синдромов моторных нарушений, вторичных по отношению к поражению или аномалиям головного мозга, возникающих на ранних стадиях его развития. Не следует смешивать с термином "детский паралич" -- устаревшим обозначением последствий эпидемического полиомиелита.

В настоящее время проблема детского церебрального паралича (ДЦП) очень распространенная. Он не передается по наследству.

Ученые не могут выделить одну причину, которая является следствием возникновения болезни у ребенка. В основном причиной ДЦП является несколько факторов, которые возникли в период беременности матери, а также при родах. По проведенным исследованиям в большинстве случаев (а это порядка 80%), ДЦП возникает еще во внутриутробном развитии плода. Но также следует отметить, что каждый третий случай, который привел к возникновению болезни, не может быть определенным.

По данным современной медицины, более 400 факторов могут влиять на внутриутробное развитие плода.

Причиной ДЦП может быть та или иная патология беременной матери (инфекция, нарушение кровообращения, токсикоз), все эти причины могут привести к тому, что будет недоразвита структура мозга у ребенка, особенно те участки головного мозга, которые отвечают за рефлекторные механизмы организма.

Родовые травмы.

Родовые травмы могут иметь различные причины: слабость родовой деятельности, неправильное строение таза матери, узкий таз матери, слишком стремительные или затяжные роды, неправильное положение ребенка.

Заболевания матери.

Основными причинами возникновения ДЦП являются такие болезни матери как: краснуха, сахарный диабет, ожирение, анемия, пороки сердца.

Я выбрала эту тему неслучайно, так как это проблема задела мою подругу. Я хочу рассказать вам о ней.

Её зовут Маликова Таисия Владимировна . Родилась она 17 октября 1992 года в городской больнице г.Глазова. Из выписки "Истории развития ребенка": "Девочка , от I беременности в сроке 35 недель. Беременность протекала на фоне: угроза прерывания беременности в 10 недель, Хр пиелонефрит. 16.07.93г. перенесла операцию по поводу задней пиелотомии. Роды I преждевременные в переднем виде затылочного предлежания. Родилась девочка с массой 2136г., рост 45 см, О.гол. 29 см, О.гр. 29. Оценка по Апгар 6-8 б., по Сильверману 0 б. В первые сутки состояние тяжелое, кормление через зонд. Выхаживалась в кувезе. Выражены признаки угнетения ЦНС."

После выписки из больницы состояние было удовлетворительное. С 1995 - 1997г. проходили лечение в "Детском медицинском объединении №1 "Нейрон" г. Ижевска". В 1997г. сделали операцию, после нее она только встала на ноги.

Из выписки:23.01.01. "походка спастико - перетическая, идет на цыпочках с приведенными коленями. Мыш. тонус в н/к повышен по спастическому типу. Повышенная утомляемость, внимание неустойчивое, истощаема. Заключение: необучаема.

В настоящее время Таисия живет как нормальный человек, не чувствует себя инвалидом. Этому способствует то, что она посещает библиотеки, ходит на музыкальный кружок, где учиться играть на фортепиано. Походка со временем стает лучше.

Я хочу сказать напоследок: прочитав реферат, задумайтесь. Не отворачивайтесь от тех людей, кто страдает этим или другим похожим заболеванием. Может эта проблема заденет вашу семью…

1. История болезни

Термин ДЦП существует уже более столетия, сама болезнь, вероятно, существовала и без названия на протяжении всей истории человечества. Однако, несмотря на свою долгую историю, до сих пор нет единства во взглядах на эту проблему.

Наряду с обобщенным термином ДЦП в клинической практике иногда используется термин "болезнь Литтля". Такое название было предложено в честь британского хирурга-ортопеда Уильяма Джона Литтля (William John Little), который в середине XIX столетия первым установил причинную связь между осложнениями во время родов и нарушениями умственного и физического развития детей после рождения [Little WJ, 1843] .

Его взгляды были суммированы в статье "О влиянии патологических и трудных родов, недоношенности и асфиксии новорожденных на умственное и физическое состояние детей, в особенности относительно деформаций" [Little WJ, 1862]. Эта статья, адресованная акушерскому обществу Великобритании, чаще цитируется в публикациях и статьях о церебральных параличах.

2. Спастическая форма.

Для осуществления движений необходимо, чтобы импульс из двигательной области коры головного мозга был беспрепятственно проведен к мышце. При этой форме повреждение двигательной зоны коры головного мозга или основного двигательного (пирамидного) пути нарушает проведение импульса преимущественно к нижним конечностям, которые оказываются парализованными.

Таким образом, паралич, или плегия, - это отсутствие движения в мышце или в группе мышц в результате "поломки" в двигательном рефлекторном пути. Частичная утрата двигательных функций (ограничение силы, объема, амплитуды движений) называется парезом. При спастической форме повреждается центральный двигательный нейрон и развивается центральный паралич или парез.

Спастическая форма характеризуется двигательными нарушениями в верхних и нижних конечностях, причем ноги поражены сильнее, чем руки. Степень поражения рук может быть различной - от выраженных ограничений в объеме и силе движений и до легкой моторной неловкости, которая проявляется лишь при выполнении тонких дифференцированных движений (письмо, составление мозаики, трудовые операции и т.д.).

Различают легкую, среднюю и выраженную формы спастического паралича.

При легкой степени спастического паралича интеллект у больных не нарушается или нарушается, но незначительно, больные самостоятельно передвигаются и обслуживают себя.

При средней степени часто определяется нарушение интеллекта, слуха, зрения, но часть из этих больных может быть приспособлена к труду.

При резко выраженных формах заболевания часто нарушена значительно психика, имеется стробизм, слюнотечение, и др.симптомы. В тяжелых случаях имеется слабоумие, гиперкинезы, атетозы.

При хорошем и последовательном лечении у больных со спастическими параличами, особенно при легкой и средней степени, можно добиться значительного улучшения. Некоторые из этих больных заканчивают средние и даже высшие учебные заведения и успешно работают. Однако при тяжелых формах прогноз может быть неблагоприятным, что особенно касается больных с тяжелым поражением интеллекта.

Часто нарушения моторики рук столь незначительны, что спастическая форма определяется как "спастический паралич конечностей, чаще нижних, реже верхних и нижних", т.е. при легких нарушениях функций рук на первое место выходит диплегия нижних конечностей.

Поражение двух парных конечностей, либо верхних, или нижних, называется "диплегией" (или параплегией). Однако в некоторых литературных источниках спастическая диплегия характеризуется как тетраплегия (или тетрапарез), т.е. как общее поражение четырех конечностей. Действительно, при спастической диплегии имеет место нарушение двигательных функций всех конечностей: поражаются преимущественно ноги, а верхние конечности поражаются в меньшей степени. Однако неодинаковая степень тяжести двигательных нарушений в руках и ногах указывает на поражение конечностей по принципу диплегии. В связи с этим оба термина взаимодополняют друг друга.

При спастической диплегии основным признаком является повышение мышечного тонуса (спастичность) в нижних конечностях с ограничением объема и силы движений.

3. Лечение больного со спастическим параличом

Лечение больного со спастическим параличом должно быть комплексным с участием невропотолога, специалиста по лечебной гимнастике, физиотерапевта, хирурга - ортопеда, логопеда, психоневролога. Среди перечисленных специалистов ведущим является невропатолог, который берет этих больных на диспансерный учет.

Главным методом лечения следует считать лечебную гимнастику, медикаментозное лечение, ортопедическое, массаж призван создать условия для проведения функциональной терапии.

Для снижения тонуса используют следующие медикаментозные препараты: глютаминовую кислоту, дибазол, тропацин, витамины группы В и Е.

Среди средств физиотерапевтического воздействия следует назвать такие, как электроводолечение, озокеритопарафинотерапия, ионогальванизация по методике Института детской ортопедии и травматологии им. Г. И. Турнера, по которой электроды накладываются на пальцевые отделы кистей рук и стопы.

4. Массаж при спастической форме

Массаж при спастических параличах проводиться щадящими методами, используя только такие элементы как "поглаживание", "отсасывающий массаж", и не включая элементов "разминание", "поколачивание". Применяют также "точечный расслабляющий массаж" и "потряхивание".

"Поглаживание".

Это наиболее часто используемый массажный прием. Он заключается в скольжении руки (рук) по коже. Кожа при этом не сдвигается. Виды поглаживания: плоскостное, обхватывающее (непрерывистое, прерывистое).

Техника выполнения.

Поглаживание выполняют подушечкой большого пальца на небольших участках тела ( межкостные мышцы, в местах выхода нерва, по его ходу и т.д.), подушечками 2-5 пальцев, основанием ладони, кулаками, ладонной и тыльной поверхностью кисти (кистей) .

При плоскостном поглаживании кисть (ладонь) скользит по поверхности кожи, плотно прилегая к ней. Касание должно быть нежным, мягким. Его выполняют одной или двумя руками как по ходу тока лимфы, так и против него . При обхватывающем непрерывистом поглаживании кисть (ладонь) должна плотно обхватывать массируемый участок и скользит от периферии к центру , по ходу сосудов, что способствует усилению крово и лимфотока. Движение руки (рук) должно быть медленным.

Обхватывающее прерывистое поглаживание выполняется плотно прилегающей кистью (ладонью) к массируемому участку. Руки (рука) движутся по небольшим участкам энергично, то обхватывая и сдавливая, то отпуская. Движения должны быть ритмичными. Такое поглаживание применяется преимущественно на конечностях.

Разновидности приемов поглаживания:

Гребнеобразный вариант поглаживания выполняется основными фалангами согнутых пальцев. При массировании спины, ягодиц, бедер большой палец левой руки зажимается правой рукой. Этот прием применяют на ладонях, подошвах, поясничной области, тыльной поверхности голени и др.

Глажение осуществляется пальцами одной или обеих кистей, которые при этом сгибаются в пястно-фаланговых суставах под прямым углом к ладони и тыльной поверхностью основных и средних фаланг последних четырех пальцев проводят поглаживание, а в обратном направлении - поглаживание подушечками выпрямленных пальцев - граблеобразный прием. Наиболее часто применяют этот вариант при массаже спины, бедер и др.

Концентрическое поглаживание - это поглаживание двумя руками, обхватив сустав, движения идут от голеностопного сустава до паховой области.

С одной стороны располагаются большие пальцы, с другой - остальные, проводятся круговые поглаживающие движения. Концентрическое поглаживание применяют при массаже суставов, конечностей, мышц надплечья, шеи.

Щипцеобразный вариант поглаживания выполняется большим и указательным (или большим и остальными) пальцами; захватив при этом мышцу или сустав (как щипцами), проводят поглаживание на всем его протяжении. Этот вариант применяется при массаже мелких суставов, отдельных мышц.

Методические указания:

1. При проведении поглаживания мышцы массируемого участка должны быть в расслабленном состоянии.

2. Поглаживание выполняется как самостоятельно, так и в сочетании с другими массажными приемами.

3. Массаж начинают с поглаживания и заканчивают поглаживанием.

4. Поглаживание выполняется медленно, ритмично, мягко, по ходу крово- и лимфотока (на спине в обоих направлениях).

5. При выполнении поглаживании рука (ладонь) должна плотно обхватывать массируемый участок и скользить к близлежащим лимфоузлам.

6. Поглаживание необходимо начинать с проксимальных отделов, а после нескольких массажных движений переходить к поглаживанию дистальных отделов (к ближайшим лимфоузлам).

7. Не обязательно пользоваться всеми вариантами поглаживания в одной процедуре.

8. Поглаживание является подготовкой массируемого участка к следующим массажным приемам.

Точечный расслабляющий массаж.

С глубокой древности в странах Востока применялся пальцевый метод - чжень. Древнейшие источники литературы свидетельствуют о том, что точечный массаж уже в I-II веке н.э. получил широкое распространение в Китае, Корее и других странах как метод народной медицины, а с VIII века был признан официально.

Метод точечного массажа (точечное надавливание по Чжу Лянь, пальцевый чжень), или прессация - это воздействие на точки акупунктуры (ТА) пальцем (пальцами). Простота выполнения точечного массажа и его эффективность способствуют широкому распространению этого метода.

Сущность точечного массажа сводится к механическому раздражению небольших участков (2-10 мм) поверхности кожи, которые названы биологически активными точками (БАТ), так как в них размещается большое количество нервных окончаний.

Для нахождения БАТ следует пользоваться анатомо - топографическими признаками (бугорки, связки, мышцы, кости и пр.), которые представлены на рис.6. Однако этих ориентиров явно недостаточно для нахождения некоторых БАТ. В их отыскании помогает своеобразная мера: индивидуальный цунь - расстояние между двумя складками, которые образуются при сгибании второй фаланги среднего пальца правой руки у женщин и левой - у мужчин.Выяснилось, что все участки нашего тела можно условно разделить на определенное количество равных частей. Их граница и получила название пропорционального цуня, который варьирует в пределах 1 - 3 см в зависимости от телосложения человека . Каждый может сделать для себя ленту-измеритель со своими цунями.

Прежде чем приступить к точечному массажу, необходимо четко изучить расположение БАТ и научиться регулировать силу воздействия на них в зависимости от места расположения - вблизи костей, связок, сосудов, нервов и т.п. Более слабое воздействие осуществляется на сосуды и нервы.

Самые первые процедуры должны быть короткими, чтобы проверить реакцию организма на воздействие точечного массажа. Если возникли какие-либо неприятные ощущения или через 3 - 5 процедур не наступил эффект вылечивания, продолжать массаж нет смысла.

Техника выполнения точечного массажа.

В основе точечного массажа лежит механическое воздействие пальцем (пальцами) на биологически активные точки (БАТ), имеющие рефлекторную связь (через нервную систему) с различными внутренними органами и функциональными системами. О правильности нахождения точки свидетельствует ощущение ломоты, распирания, онемения. Очень часто точка отзывается болью. По болезненности какой-либо точки (зоны) можно иногда предположить заболевание того или иного органа.

Техника точечного массажа включает различные приемы: растирание, поглаживание, давление (надавливание), вибрацию, захватывание и др.

Вибрация выполняется большим или средним пальцем. Колебательные движения делать быстро, не отрывая палец от массируемой точки. Этот прием можно применять с отягощением, когда на массирующую кисть накладывается другая для усиления давления (на больших мышцах).

От характера раздражения зависит его успокаивающий или возбуждающий эффект.

Успокаивающий вариант точечного массажа осуществляется непрерывным , медленным, глубоким надавливанием. Вращательные движения делают равномерно, без сдвигания кожи. Вибрация кончиком пальца выполняется с постепенно нарастающей силой воздействия на точку, затем пауза, не отрывая пальца от кожи, и снова вибрация.

Тормозной вариант точечного массажа применяют при различных контрактурах, болях, некоторых нарушениях кровообращения, для расслабления мышц, при массировании детей и т.д. Продолжительность воздействия на одну точку до 1,5 мин.

Нельзя применять массажные приемы в подмышечной и паховой областях, на молочных железах, у мест залегания крупных сосудов, лимфатических узлов.

При массаже живота надавливание производится во время выдоха. Для массажа точек на спине больной должен наклониться или лечь, подложив под живот подушку.

Перед началом массажа необходимо вымыть руки, растереть их, чтобы согрелись ладони и усилилась циркуляция крови. Массируемому следует опорожнить мочевой пузырь и кишечник, занять удобную позу сидя или лежа, чтобы мышцы расслабились.

Лечение должно быть курсовым по 10 - 15 сеансов, с перерывами между курсами 1 - 2 месяца. Для повторных курсов бывает достаточно 5 - 10 процедур. Курс надо проводить полностью, даже если неприятные симптомы уже сняты.

В первые дни для воздействия выбирается 3 - 5 точек, не более. Каждый последующий раз их сочетание меняют, чтобы не было привыкания.

Заключение

церебральный паралич спастический массаж

Итак, мы делаем вывод, что всё-таки проблема Детского церебрального паралича очень распространенная в наше время. Следует отметить, что это заболевание не передается по наследству, а приобретается во внутриутробном развитии, если мама больна, например краснухой, анемией. Или развитию болезни может послужить родовая травма, например неправильное строение таза матери, неправильное положение ребенка. В настоящее время известно много форм ДЦП, например спастическая, гиперкинетическая, атонично - астатическая и др.

В данном реферате я взяла спастическую форму - наиболее распространенная разновидность церебрального паралича, известная также под названием "болезнь Литтля". Поражает обе половины тела, причем в большей мере ноги, чем руки. Для спастической формы характерно раннее формирование контрактур, деформаций позвоночника и суставов. Преимущественно диагностируется у детей, родившихся недоношенными (последствия внутрижелудочковых кровоизлияний, других факторов). Наиболее распространенные проявления - задержка психического и речевого развития, наличие элементов псевдобульбарного синдрома, дизартрия и др. Часто встречается патология черепных нервов: сходящееся косоглазие, атрофия зрительных нервов, нарушение слуха, нарушение речи в виде задержки её развития, снижение интеллекта.

Больные с этой формой паралича при хорошем лечении могут закончить средние, и даже высшие учебные учреждения.

Список используемой литературы

1. Колижнюк Э.С. "Психические нарушения при детских церебральных параличах"/ Э. С. Колижнюк.- Киев: Главное издательство издательского объединения "Вища школа",1987г.-266 стр.

2. Дубровский В.И. "Все виды массажа"/ В. И. Дубровский-Москва: "Молодая гвардия", 1993г.-450 стр.

3. Васичкин В.И. "Справочник по массажу"/ В. И. Васичкин- Ленинград: "Медицина", 1990г.-175 стр.

4. Сайт "www.fesmu.ru"

5. Медицинская карта Маликовой Т.В.

Размещено на Allbest.ru