Как видно из табл. 1, в возрастной структуре преобладали девочки 17-летнего возраста в обеих группах. Из 63 несовершеннолетних, прерывавших беременность методом медицинского аборта, 42 (66,7%) девочки были ученицами средних школ, 10 (15,8%) - средних учебных заведений, 3 (4,8%) были учащимися высших учебных заведений, 2 (3,2%) находились в отпуске по уходу за ребенком. Среди обследованных подростков 6 (9,5%) пациенток в возрасте 17 лет нигде не учились и не работали. Во второй группе 15 (71,5%) девочек являлись ученицами средних школ, 6 (28,5%) - училищ. Проживали отдельно от родителей 8 (12,7%) девочек 1-й группы (в общежитии средних учебных заведений). 1 пациентка росла с опекуном, 12 (19%) воспитывались в неполных семьях (с одним из родителей). Среди обследованных подростков 2-й группы 4 (19%) девочки проживали отдельно от родителей, 7 (33,3%) росли в неполной семье.

Анамнез сопутствующей патологии в обеих группах свидетельствует, что все девочки перенесли детские инфекции (ветряная оспа), простудные заболевания (ОРИ, фарингит). Экстрагенитальная патология отмечена у 34,6%, причем наиболее часто в её структуре наблюдались заболевания желудочно-кишечного тракта (табл. 2).

Таблица 2. Виды сопутствующей экстрагенитальной патологии

Оценивая физическое развитие обследованных подростков было выявлено, что большинство девочек по центильным шкалам имели среднее гармоничное развитие, 2 - среднее дисгармоничное и 1 пациентка - ниже среднего дисгармоничное развитие (табл. 3).

Таблица 3. Распределение девочек по группам здоровья

Из таблицы следует, что по мере взросления уменьшается количество девочек-подростков, относящихся к первой группе здоровья, т.е. здоровых. Необходимо также отметить, что в общем количестве юных пациенток преобладали девочки со второй группой здоровья.

Из гинекологического анамнеза нами выявлено, что 59 девочек-подростков 1-й группы (93,6%) прерывали первую беременность, 1 девочка 16-ти лет указала на медицинский аборт в анамнезе в сроке 9 недель гестации. 3 пациентки в возрасте 17 лет имели в анамнезе срочные роды, которые закончились рождением здоровых детей. Во второй группе все пациентки были первобеременные.

По возрасту наступления менархе и начала половой жизни группы не имели достоверных различий. Возраст наступления менархе у большинства девочек из двух групп равен 12-13 годам в 66,6% случаев, у 27,4% пациенток первая менструация произошла в 14-15 лет и у 5,95% обследованных - в 11 лет. Одна девочка указала на возраст наступления менархе 16 лет. Практически у всех девочек (94%) менструальный цикл установился сразу регулярный, длительность цикла составляла 28-30 дней (92,8%) с продолжительностью менструации в пределах от 3 до 6 дней. Альгодисменорея выявлена у 21,4% юных пациенток.

Из всех обследованных нами девочек только 10,7% указали на нерегулярное использование презерватива, 13,1% - на прерванный половой акт. Остальные 76,2% девочек не применяли никаких методов предохранения от нежелательной беременности.

Гинекологические заболевания в анамнезе отмечены у 37 девочек (44%). Наиболее часто встречались фоновые заболевания шейки матки и вульвовагинит - 21,4% и 17,8% соответственно, на втором месте - воспалительные заболевания придатков матки - 13,1%, у 2 (2,4%) девочек выявлены аномалии развития половых органов в виде удвоения и двурогой матки, у 3 (3,6%) диагностирован кондиломатоз вульвы.

Среди обследованных 1-й группы половой дебют отмечался у 29 (46%) пациенток в возрасте 16 лет и старше, на начало половой жизни в 15 лет и ранее указали 34 (54%) девочки. Среди представительниц 2-й группы начало половой жизни в 15 лет и ранее отмечали 18 (85,7%) подростков, 3 (14,3%) - в 16 лет и более (табл. 4).

Таблица 4. Возраст начала половой жизни

Как показали наши исследования, послеабортные осложнения наблюдались у 20,6% пациенток 1-й группы, они включали: нарушения менструального цикла - 6,3%, гематометру - 4,7%, остатки плодного яйца - 3,2%, эндометрит - 1,6%. У 3,2% девочек этой же группы наблюдалась гипертермическая реакция с подъемом температуры до 37,2-37,5С. Следует отметить, что эндометрит после медицинского аборта имел место у тех девочек-подростков, которые имели в анамнезе воспалительные заболевания половых органов.

Анализируя количество осложнений в группе девочек-подростков, прерывавших беременность в сроке гестации 18-22 недели, следует отметить, что у 14,3% обследованных наблюдалась гипертермическая реакция в пределах 37,2-37,7С, воспалительный процесс придатков и эндометрит выявлены у 9,5% девочек, а остатки плодного яйца - у 4,7% подростков (табл. 5).

беременность патология менархе прерывание

Таблица 5. Виды и частота возникновения осложнений

Литература

1. Богатова И.К., Сотникова Н.Ю., Семененко С.С., Анциферова Ю.С., Глухова В.Н. / Российский вестник акушера-гинеколога. - №3. - 2004. - С. 69-71.

2. Богатова И.К., Сотникова Н.Ю., Анциферова Ю.С., Горбуля С.С. / Акушерство и гинекология. - №2. - 2001. - С. 14-17.

3. Вихляева Е.М., Николаева Е.И., Брандруп-Луканова А. / Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. - №1. - 1999. - С. 15-20.

4. Володин А.Л., Жиленко М.И., Александрова А.В., Шульц И.Е. и др. / Гинекология. - №6 (6). - 2004.

5. Воскресенский С.Л., Тесакова М.Л. / Медицинские новости. - №8. - 2000. - С. 6-10.

6. Городничева Ж.А., Савельева И.С. / Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - №4 (2). - 2005. - С. 96-100.

7. Гуляева Л.С. / Методы прерывания беременности в ранние и поздние сроки. Методические рекомендации. Мн., 2006. - 14 с.

8. Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. - М., 1996. - 140 с.

9. Колгушкина Т.Н., Близнюк В.И. и др. / Медицинские новости. - №1. - 2000. - С. 63-64.

10. Комиссарова Л.М., Чернуха Е.А., Пучко Т.К. / Акушерство и гинекология - №1. - 2000. - С. 14-17.

11. Краснопольский В.И., Савельева И.С. / Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. - 1. - 1998. - С. 87-89.

12. Краснопольский В.И., Серова О.Ф., Мельник Т.Н. / Российский вестник акушера-гинеколога. - 2. - 2006. - С. 35-37.

Размещено на Allbest.ru