Чума. Кратко о болезни

Размещено на http://www.allbest.ru/

Чума. Кратко о болезни

Чума (лат. pestis) - острое природно-очаговое инфекционное заболевание группы карантинных инфекций, протекающее с исключительно тяжёлым общим состоянием, лихорадкой, поражением лимфоузлов, лёгких и других внутренних органов, часто с развитием сепсиса. Заболевание характеризуется высокой летальностью.

Возбудителем является чумная палочка, открытая в 1894 году одновременно французом Йерсеном и японцем Китасато.

Инкубационный период длится от нескольких часов до 3-6 дней. Наиболее распространённые формы чумы: бубонная и лёгочная. Смертность при бубонной чуме колеблется от 27 до 90%, при лёгочной - почти 100%.

Известные эпидемии чумы, унёсшие миллионы жизней, оставили глубокий след в истории человечества.

чума инфекционный заболевание

Возникновение чумы

Чума возникла на Земле раньше, чем появился человек, и её истоки надо искать в далёких геологических эпохах, когда начали появляться прапращуры современных грызунов, - около 50 млн. лет назад. Тогда уже существовали виды блох, сходные с ныне живущими,как подтвержают остатки ископаемых животных в янтаре. Прародина чумы - бескрайние степи и пустыни Центральной Азии, где эта болезнь развивалась и поддерживалась среди местных видов песчанок, сурков и сусликов. Другим древнейшим центром чумы были среднеафриканские саванны и североафриканские пустыни и полупустыни. Скорее всего, в Западное полушарие она проникла ещё в далёкие геологические эпохи через Сибирь и Аляску. В этих частях света - и особенно в Азии - возникали первые эпидемии чумы и среди людей. Первоначально это были местные эпидемии и размеры их были ограничены тем, что обширные пространства населяло относительно небольшое количество людей, к тому же практически не имевших контакта друг с дгугом. Настоящие трагедии начались, когда численность населения и уровень его материального развития поднялись на более высокую ступень.

Эпидемии чумы в нашу эру

Известнейшей является так называемая "Юстинианова чума" (551-580), которая возникла в Восточной Римской Империи и охватила весь Ближний Восток. От этой эпидемии погибло более 20 млн. человек. В X веке была большая эпидемия чумы в Европе, в частности, в Польше и в Киевской Руси. В 1090 году в Киеве за две недели от чумы погибло свыше 10 000 человек. В XII веке эпидемии чумы несколько раз возникали среди крестоносцев. В XIII веке в Польше и на Руси было несколько взрывов чумы. В XIV веке поЕвропе прошлась страшная эпидемия "чёрной смерти", занесённая из Восточного Китая. В 1348 от неё погибло почти 15 млн. человек, что составляло четверть всего населения Европы. В 1346 чума была занесена в Крым, а в 1351 в Польшу и Русь. В дальнейшем вспышки в России отмечались вспышки чумы в 1603, 1654, 1738 - 1740 и 1769 годах. Эпидемия бубонной чумы прокатилась по Лондону в 1664 - 1665 годах, унеся жизни более 20% населения города. Отдельные случаи заражения фиксируются и в настоящее время.

В Средние века распространению чумы способствовала антисанитария,царившая в городах. Канализации не было, и все отбросы текли прямо вдоль улиц, что служило идеальной средой для жизни крыс. Альберти так описывал Сиену, которая "много теряет…из-за отсутствия клоак. Именно поэтому весь город издаёт зловоние не только в первую и последнюю ночную стражу, когда сосуды с накопившимися нечистотами выливаются в окна, но и в другие часы бывает отвратителен и сильно загрязнён". К тому же во многих местах причиной чумы объявили кошек, якобы являхшихся слугами дьявола и заражавших людей. Массовые истребления кошек привели к ещё большему увеличению численности крыс. Причиной заражения чаще всего служат укусы блох, которые предварительно жили на заражённых крысах.

Чума как биологическое оружие

Использование возбудителя чумы в качестве биологического оружия имеет глубокие исторические корни. В частности, события в Китае и в средневековой Европе показали применение трупов заражённых животных(коров, лошадей), человеческих тел гуннами, турками и монголами для заражения источников воды и систем водоснабжения. Имеются исторические справки о случаях катапультирования инфицированного материала при осаде некоторых городов.

В ходе Второй Мировой войны японскими вооружёнными силами были использованы элементы биологического оружия в форме возбудителя чумы. С самолётов японской стороны производился массовый сброс специально подготовленного носителя чумы - инфицированных блох. Специальный отряд 731 производил осознанное заражение мирных жителей и пленных Китая, Кореи и Манчжурии для дальнейших медицинских исследований и экспирементов, изучения перспектив биологического оружия массового поражения.

Заражение

Возбудитель чумы устойчив к низким температурам, хорошо сохраняется в мокроте, но при 55 градусах погибаетв течение 10-15 минут, а при кипячении - практически мгновенно. Попадает в организм через кожу (при укусе блохи), слизистые оболочки дыхательных путей, пищеварительного тракта, конъюктивы. По основному носителю природные очаги чумы подразделяют на сусликовые, сурочьи, песчаночьи, полёвочьи и пищуховые. Помимо диких грызунов, в процесс иногда включаются крысы и мышевидные, а также некоторые дикие животные (зайцы, лисы), являющиеся объектом охоты. Из домашних животных чумой болеют верблюды.

В природном очаге заражение обычно происходит через укус блохи, ранее питавшейся на больном грызуне. Заражение происходит также при охоте на грызунов и их дальнейшей обработке.

Массовые заболевания людей возникают при прирезке больного верблюда, снятии с него шкуры, разделке, переработке. Инфицированный человек в зависимости от формы заболевания в свою очередь может являться передатчиком чумы воздушно-капельным путём или через укус отдельных видов блох.

Блохи являются специфическим переносчиком возбудителя чумы. Это связано с особенностями устройства пищеварительной системы блох: перед самым желудком пищевод блохи образует утолщение - зоб. При укусе заражённого животного (крысы) бактерия чумы оседает в зобе блохи и начинает интенсивно размножаться, полностью закупоривая зоб. Кровь не может попасть в желудок, поэтому такую блоху постоянно мучает чувство голода.

Она переходит с хозяина на хозяина в надежде получить свою порцию крови и успевает заразить достаточно большое количество людей, прежде чем погибает (такие блохи живут не более десяти дней).

При укусе заражённых чумными бактериями блох у человека может возникнуть папула или пустула, наполненная гноем. Затем процесс распространяется по лимфатическим сосудам (бубонная форма), поражая практически все внутренние органы.

Однако с эпидемиологических позиций важнейшую роль играют "отсевы" инфекции в лёгочную ткань с развитием лёгочной формы болезни. С момента развития чумной пневмонии больной человек сам становится источником заражения, но при этом от человека к человеку передаётся уже лёгочная форма болезни - крайне опасная, с очень быстрым течением.

Протекание болезни

Бубонная форма чумы характеризуется появлением резко болезненных гнойников, чаще всего паховых лимфатических узлов с одной стороны. Инкубационный период - 2-6 дней (реже 1-12 дней). При отсутствии антибактериальной терапии лимфатические узлы вскрываются. Затем происходит постепенное заживление свищей. Тяжесть состояния больных постепенно нарастает к 4-5 дню, температура может быть повышенной, иногда сразу появляется высокая лихорадка, но в первое время состояние больных нередко остаётся удовлетворительным. Этим объясняется тот факт, что заболевший бубонной чумой человек может перелететь из одной части света в другую, считая себя здоровым.

Однако в любой момент бубонная форма чумы может вызвать генерализацию процесса и перейти во вторично-септическую или вторично-лёгочную форму. В этих случаях состояние больных очень быстро становится крайне тяжёлым. Симптомы интоксикации нарастают по часам. Температура после сильнейшего озноба повышается до высоких цифр. Отмечаются все признаки сепсиса: мышечные боли, резкая слабость, головная боль, головокружение, загруженность сознания, вплоть до его потери, иногда возбуждение (больной мечется в кровати), бессонница. С развитием пневмонии появляется кашел с отделением пенистой кровянистой мокроты, содержащей огромное количество палочек чумы. Именно эта мокрота и становится источником заражений от человека к человеку с развитием теперь уже первичной лёгочной чумы.

Лечение

В Средние века чума практически не лечилась, действия в основном сводились к вырезанию или прижиганию чумных бубонов. Начиная с XIII века эпидемию чумы стараются ограничить с помощью карантинов.

Впервые вакцину против чумы создал в начале XX века Владимир Хавкин.

Лечение больных чумой в настоящее время сводится к применению антибиотиков, сульфаниламидов и лечебной противочумной сыворотки. Профилактика возможных очагов заболевания заключается в проведении специальных карантинных мероприятий в портовых городах, дезартизации всех судов, которые плавают международными рейсами, создании специальных противочумных учреждений в степных местностях, где водятся грызуны, выявлений эпизоотий чумы среди грызунов и борьбе с ними. Вспышки заболевания до сих пор встречаются в некоторых странах Азии, Африки и Южной Америки.

При подозрении на чуму об этом извещают санитарно-эпидемологическую станцию района.

Больной должен быть немедленно госпитализирован в бокс инфекционного стационара. В изолированный отсек должны войти туалет и процедурный кабинет. Весь персонал немедленно получает профилактическое лечение антибиотиками, продолжающееся все дни, которые он проводит в изоляторе. Главврач учреждения, получив сообщение о выявлении подозрительного на чуму больного, принимает меры к прекращению общения между отделениями больницы, этажами поликлиники, где обнаружен больной. Одновременно организует передачу экстренного сообщения вышестоящей организации и противочумному учреждению.Вместе с информацией руководитель запрашивает консультантов и необходимую помощь.

После принятия мер по разобщению заболевшего со здоровыми в медицинском учреждении или на дому составляют список лиц, имевших контакт с больным, с указанием ФИО, возраста, места работы, профессии, домашнего адреса.

Для лечения чумы наиболее эффективны антибиотики: стрептомицин, пасомицин. При бубонной форме чумы больному вводят внутримышечно стрептомицин 3-4 раза в сутки, тетрациклиновые антибиотики - внутривенно. При интоксикации внутривенно вводят солевые растворы. С большим успехом используется в лечении чумы бисептол.

Современное состояние

Ежегодно число заболевших составляет около 2,5 тысяч человек, причём без тенденции к снижению. Для России ситуация осложняется ежегодным выявлением новых заболевших в сопредельных с Россией государствах (Казахстан, Монголия, Китай), завозом через транспортные и торговые потоки из стран юго-восточной Азии специфического переносчика чумы - блох.

Согласно имеющимся данным, по информации Всемирной организации здравоохранения с 1989 по 2004 год было зафиксировано около сорока тысяч случаев в 24 странах, причём летальность составила около семи процентов от числа заболевших. В ряде стран Азии (Казахстан, Монголия, Китай и Вьетнам), Африки (Танзания и Мадагаскар), Западном полушарии (США, Перу) случаи инфицирования людей регистрируются почти ежегодно.

В России с 2001 по 2006 год зафиксировано 752 штамма возбудителя чумы. В данный момент наиболее активные природные очаги расположены в Астраханской области, Кабардино-Балкарской и Карачеево-Черкесской республик, республик Алтай, Дагестан, Калмыкия, тыва. Особую тревогу вызывает отсутствие систематического наблюдения за активностью очагов, расположенных в Ингушской и Чеченской Республиках.

При этом, на территории России случаи заболевания чумой не зарегестрированы с 1979 года, хотя ежегодно на территории природных очагов (общей площадью более 253 кв. км.) в риске заражения находятся свыше 20 тыс. человек.

Научная литература

1. "Очерки истории чумы" Супотницкий М. В., Супотницкая Н. С.

2. В. В. Сунцов, Н. И. Сунцова Чума. Происхождение и эволюция эпизотичекой системы.

3. Ганин В. С. Война с "чёрной смертью": от обороны к наступлению. "Наука и жизнь".

Размещено на Allbest.ru