Противоаллергические средства

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Противоаллергические средства

аллергия препарат чувствительность противоаллергический

Аллергия - патологический процесс, который является следствием сенсибилизации (повышение чувствительности) организма к действию различных веществ.

К противоаллергическим средствам относят лекарственные препараты, уменьшающие признаки аллергии.

По тяжести течения все аллергические реакции делят на:

· легкие (зуд, крапивница, сенная лихорадка, или поллиноз, и др.);

· средней тяжести (сывороточная болезнь, отек Квинке);

· тяжелые (анафилактический шок).

Одним из возможных путей лечения аллергических состояний является специфическая гипосенсибилизации, т.е. понижение чувствительности организма к какому-либо антигену путем многократного введения самого антигена в очень малых количествах. При этом антиген не вызывает проявлений аллергии, но постепенно приводит организм к утрате сенсибилизации. К такому методу прибегают иногда в тех случаях, когда можно точно установить природу антигена, вызывающего аллергию (например, при аллергии к вакцинам, сывороткам и т.п.). Однако в большинстве случаев природа антигена остается невыясненной, поэтому лечение аллергических состояний проводится методом неспецифической гипосенсибилизации, т.е. с помощью лекарственных средств, оказывающих неспецифическое (не зависящее от природы антигена) влияние на аллергические процессы.

В качестве таких противоаллергических средств используют:

· глюкокортикоиды;

· кромолин - натрий;

· антигистаминные средства;

· симптоматические средства;

Перечисленные средства отличаются друг от друга по механизмам противоаллергического действия и в соответствии с этим - по принципам применения при различных аллергических состояниях.

1. Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды являются стероидными гормонами, которые вырабатываются в коре надпочечников. В коре надпочечников синтезируются два глюкокортикоида: кортизон и гидрокортизон (кортизол). Глюкокортикоиды применяются наружно в виде мазей, кремов, гелей, лосьонов при ряде кожных заболеваний. Они оказывают местное противовоспалительное, противоаллергическое действие, устраняют отек, гиперемию, зуд. При наружном применении глюкокортикоидов очень важно, в зависимости от локализации и характера поражения, выбрать оптимальную лекарственную форму.

Кортизон

Механизм действия: Кортизон - биологически неактивное соединение, которое в печени превращается в гидрокортизон, оказывающий влияние на углеводный, липидный и белковый обмен. Уменьшает общее количество белка в плазме, усиливает процессы катаболизма (распада белка) в мышцах, в то же время способствует его синтезу из продуктов распада в печени и почках, т.е. вызывает торможение синтеза белка в одних тканях и ускоряет его образования в других. Контролирует процессы расщепления аминокислот в печени.

Фармакологическое действие: противовоспалительное, десенсибилизирующее, противоаллергическое, иммунодепрессивное.

Показания к применению: хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона, гипокортицизм после двусторонней тотальной адреналэктомии, врожденная дисфункция коры надпочечников) - в сочетании с минералокортикоидами, ревматизм, ревматоидный артрит, бронхиальная астма, увеличением небных лимфоузлов и др.

Способ применения и дозы: Внутрь, начальная доза - 100-200 мг в 2 приема. При достижении эффекта дозу постепенно снижают до поддерживающей (обычно 25 мг/сут). Высшие дозы для взрослых: разовая - 150 мг, суточная - 300 мг. Для детей начальная доза по 12,5-25 мг 2 раза в сутки. Поддерживающие дозы подбираются индивидуально.

2. Кромолин-натрий(Интал)

Механизм действия: способность тормозить дегрануляцию тучных клеток слизистой дыхательных путей и задерживать высвобождение из них гистамина, брадикинина и других веществ, способствующих развитию бронхоспазма, аллергии и воспаления. Действие четко проявляется при приеме препарата в виде ингаляций.

Фармакологическое действие: Задерживает высвобождение из тучных клеток слизистой оболочки дыхательных путей медиаторных веществ, способствующих развитию бронхоспазма, аллергии и воспаления.

Показания к применению: Профилактика приступов бронхиальной астмы.

Противопоказания: Препарат не следует назначать женщинам в первые 3 мес. беременности и детям в возрасте до 5 лет. Осторожность (уменьшение дозы) требуется у больных с поражениями печени и почек.

Способ применения и дозы: Дозированный аэрозоль для ингаляций. Взрослым (включая лиц пожилого возраста) и детям назначают в начальной дозе 2 ингаляции 4 раза в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта возможен переход на поддерживающую дозу: 1 ингаляция 4 раза в сутки. Доза препарата может быть увеличена до 2 ингаляций 6-8 раз в сутки в случаях более тяжелого течения заболевания. Взрослым (включая лиц пожилого возраста) и детям препарат назначают по 1 капсуле 4 раза в сутки: 1 капсулу на ночь, 1 - утром и 2 - в промежутке с интервалом в 3-6 часов. Необходимость увеличить дозировку до 6-8 капсул в день может возникнуть в случаях более тяжелого течения заболевания. Взрослым (включая лиц пожилого возраста) и детям назначают по 1 ампуле 4 раза в сутки при помощи ингалятора.

3. Антигистаминные средства - это фармакологические средства, которые сокращают выброс гистаминов в кровь человека. За счет этого снижается активность ответной реакции в виде отека, зуда, покраснения. Гистаминные вещества оказывают раздражающее действие с повышением уровня проницаемости сосудистой стенки мелких кровеносных сосудов. Наиболее часто используются хлоропирамин, клемастин, ципрогептадин, прометазин, фенкарол и гидроксизин.

Прометазин

Показания к применению: Аллергические заболевания и реакции: сыпь, зуд, экзема, медикаментозная сыпь, сывороточная болезнь, отек Квинке, сенная лихорадка, анафилактический шок. Кожные заболевания (экзема, нейродермит, диатез, контактные дерматиты).

Фармакологическое действие: обладает высокой антигистаминной активностью и выраженным блокирующим влиянием на ЦНС. Вызывает седативный эффект, обладает противорвотным действием. Оказывает также выраженное адреноблокирующее, умеренное периферическое и центральное холиноблокирующее действие. Эффект начинает развиваться через 20 мин после приема и продолжается в течение 6 ч, иногда - до 12 ч.

Противопоказания: Прометазин противопоказан к применению в I триместре беременности. При необходимости проведения терапии по клиническим показаниям в III триместре беременности прометазин применяют в минимальных поддерживающих дозах, снижая их к концу срока для предотвращения развития сонливости или психомоторного возбуждения у новорожденных.

Дозировка: при приеме внутрь для взрослых суточная доза составляет 75-100 мг. Максимальные дозы: при приеме внутрь разовая - 75 мг, суточная - 500 мг; при в/м введении разовая - 50 мг, суточная - 250 мг. В/в применяется в составе литических смесей.

Клемастин

Фармакологическое действие: Обладает противоаллергическим действием, снижает проницаемость сосудов, оказывает седативный и м-холиноблокирующий эффект, не обладает снотворной активностью. Уменьшает проницаемость капилляров, тормозит экссудацию и формирование отека, уменьшает зуд, проявляет местноанестезирующую активность.

Показания к применению: Аллергические заболевания кожи (контактный дерматит, острая и хроническая экзема, зуд, крапивница, отек Квинке, эритема), бронхиальная астма, ринофарингит, вазомоторный ринит.

Противопоказания: Гиперчувствительность, возраст до 6 лет.

Режим дозировки: Внутрь, до еды, по 1 мг 2 раза в сутки, при необходимости дозу увеличивают до 3-6 мг/сут.

4. Симптоматические средства в отличие от прочих противоаллергических средств не влияют на развитие аллергического процесса, не обладают способностью устранять некоторые проявления аллергических реакций. В качестве симптоматического средства используют эуфиллин (вводят в вену) или прибегают к ингаляциям изадрина(эуспиран) или орципреналина сульфата(алупент)

Алупент

Фармакологический эффект: Оказывает выраженный бронходилатирующий эффект, устраняет бронхоспазм. Подавляет высвобождение из тучных клеток биологически активных веществ, улучшает мукоцилиарный клиренс. Расширяет в основном мелкие и средние бронхи. Стимулирует бета₁- и бета₂-адренорецепторы.

Показания к применению: Бронхиальная астма, брадикардия при передозировке наперстянки, бронхообструкция (при хроническом бронхите, эмфиземе легких, пневмосклерозе)

Противопоказания: Гиперчувствительность, тахикардия, тахиаритмия, мерцание желудочков, глаукома.

Эуфиллин

Фармакологическое действие: Представляет собой соединение теофиллина с этилендиамином, что облегчает его растворимость и улучшает абсорбцию. Расслабляет мускулатуру бронхов, снимает бронхоспазм. Несколько расширяет сосуды сердца, мозга, почек, является периферическим вазодилататором. Обладает умеренно выраженным диуретическим эффектом. Угнетает агрегацию тромбоцитов. Оказывает стимулирующее действие на дыхательный центр, повышает частоту и силу сердечных сокращений.

Показания к применению: Бронхиальная астма, бронхоспастический синдром, легочная гипертензия, сердечная астма; хроническая недостаточность мозгового кровообращения, отек мозга, нарушение почечного кровотока.

Противопоказания: Инфаркт миокарда, коронароспазм, пароксизмальная тахикардия, коронароатеросклероз.

Способ применения и дозы: В/в медленно (разбавив предварительно в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида), в/м. По 0,12-0,24 г. 3 раза в сутки в течение 2 нед; детям в/в - 2-3 мг/кг.

Противовоспалительные средства

Лекарственные средства, подавляющие воспалительный процесс, препятствуя мобилизации или трансформации арахидоновой кислоты. Различают две основные группы: глюкокортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства.

Глюкокортикостероиды (глюкокортикоиды) - естественные или синтетические гормоны коркового вещества надпочечников - имеют наиболее универсальный механизм противовоспалительной активности.

Дезонид

Фармакологическое действие: Обладает противовоспалительной, противоаллергической и противозудной активностью. Поскольку в молекуле дезонида отсутствуют галогены, его антипролиферативное действие на кератиноциты и фибробласты выражено незначительно, что снижает вероятность истончения и атрофии тканей в месте применения.

Показания к применению: аллергический дерматит, себорея, различные формы экземы, нейродермит, псориаз, почесуха, аллергический конъюнктивит, чешуйчатый блефарит, эписклерит и др

Дозировка: Индивидуальный, в зависимости от показаний и применяемой лекарственной формы.

Противопоказания: Повышенная чувствительность к дезониду. Для местного применения: повышенное внутриглазное давление, острые вирусные заболевания роговицы в стадии изъязвления, ячмень. Для наружного применения: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, туберкулез кожи, сифилитические кожные проявления, опухоли кожи.

Мометазон

Фармакологическое действие: Обладает противовоспалительным, противоаллергическим, противозудным и сосудосуживающими свойствами.

Показания к применению: Аллергический ринит (сезонный или круглогодичный) у взрослых и детей старше 3 лет, хронический синусит (обострение, в составе комплексной терапии) у взрослых и детей с 12 лет, простой хронический лишай, экзема, зудящие дерматозы, укусы насекомых, ожоги I степени, солнечные ожоги, красный плоский лишай.

Противопоказания: Гиперчувствительность; для интраназального применения: наличие нелеченой местной инфекции с вовлечением в процесс слизистой оболочки носовой полости, недавнее оперативное вмешательство или травма носа (до заживления раны); туберкулезная инфекция (активная или латентная) респираторного тракта и тд.

Дозировка: Аппликации: мазь или крем наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1 раз в сутки; несколько капель лосьона втирают в кожу до полного впитывания 1 раз в сутки. Ингаляции: взрослым и детям старше 12 лет - по 2 ингаляции в каждую ноздрю 1 раз в сутки (общая суточная доза - 200 мкг)

Нестероидные противовоспалительные средства - группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление. Наиболее известные представители этой группы: аспирин, ибупрофен, диклофенак.

Аспирин

Механизм действия: усиливает облипание сгустка и рост тромба, подавляет образование простагландинов и тромбоксанов. Аспирин действует, как ацетилирующий агент и присоединяет ацетильную группу к остатку серина в активном центре циклооксигеназы.

Фармакологическое действие: обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием, что обусловлено ингибированием энзимов циклооксигеназ, участвующих в синтезе простагландинов.

Показания к применению: Для симптоматического облегчения головной боли, зубной боли, боли в горле, боли при менструациях, боли в мышцах и суставах, боли в спине, повышенная температура тела при простудных и других инфекционно-воспалительных заболеваниях (у взрослых и детей старше 15 лет).

Противопоказания: Бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов; эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения); геморрагический диатез и др.

Способ применения и дозы: Препарат предназначен для взрослых и детей старше 15 лет: при болевом синдроме слабой и средней интенсивности и лихорадочных состояниях разовая доза составляет 0,5-1 г., максимальная разовая доза - 1 г. Интервалы между приемами препарата должны быть не менее 4-х часов. Максимальная суточная доза не должна превышать 3 г (6 таблеток). Принимать внутри, после еды, запивая большим количеством жидкостей.

Ибупрофен

Механизм действия: связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено, как периферическим, так и центральным механизмом. Подавляет агрегацию тромбоцитов. Уменьшает утреннюю скованность, способствует увеличению объема движений в суставах.

Фармакологическое действие: оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие за счет неизбирательной блокады обеих форм фермента циклооксигеназы.

Показания к применению: Суставной синдром при ревматизме, ревматоидный артрит, периартрит, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартроз, подагра, воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата, болевой синдром, лечение болезненных менструаций.

Противопоказания: Гиперчувствительность, геморрагический диатез, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, беременность, детский возраст (до 12 лет).

Способ применения и дозы: Внутрь, после еды. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от показаний. Обычно: 800-1200 мг в сутки в несколько приемов, в течение 2-4 нед. Поддерживающее лечение: по 200 мг 2-3 раза в сутки. В качестве анальгезирующего средства: по 200-400 мг 3 раза в сутки.

Размещено на Allbest.ru