Диагностика нарушений связанная с недостаточностью магния
Описание общих свойств магния как химического элемента, его значение для организма. Заболевания, связанные с недостатком магния и методы их диагностики. Терапия при помощи магниевых препаратов. Профилактика болезней связанных с недостаточностью магния.
Рубрика | Медицина |
Вид | реферат |
Язык | русский |
Дата добавления | 07.10.2012 |
Размер файла | 689,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Содержание
- Введение
- 1. Характеристика элемента и его значение для организма
- 2. Заболевания, связанные с недостатком магния
- 3. Диагностика нарушений связанная с недостаточностью магния
- 3.1 Биохимический метод
- 3.2 Рентгенологический метод
- 3.3 Клинический метод
- 4. Профилактика и терапия болезней связанных с недостаточностью магния
- 4.1 Терапия при помощи магниевых препаратов
- 4.2 Профилактика болезней связанных с недостаточностью магния
- Заключение
- Список литературы
- Введение
- Правильное и рациональное кормление обеспечивает здоровье животных, высокую их продуктивность и воспроизводительную способность, а также успешный рост и развитие молодняка.
- Кормление животных является нормальным, когда рацион покрывает все потребности организма, создает условия для проявления максимальной продуктивности, воспроизводительной способности, а также обеспечивает правильное течение всех его физиологических функций и устойчивое здоровье. У растущих животных такое кормление должно обеспечивать высокую энергию роста и развития соответственно возрасту всех его тканей и органов.
- Полноценное кормление - один из важнейших факторов, обусловливающих сохранение на высоком уровне невосприимчивости животных к инфекционным заболеваниям. Установлено, что правильное и рациональное кормление благоприятно влияет на повышение общей устойчивости животных к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды и даже может способствовать выведению некоторых токсических веществ из организма. На этом принципе разработано лечебно-профилактическое кормление при нарушениях обмена веществ, болезнях желудочно-кишечного тракта, кроветворных органов, инфекционных заболеваниях и др.
- Поэтому под полноценным кормлением понимается такое кормление, когда рационы полностью удовлетворяют потребность животных не только в общей энергии, определяемой кормовыми нормами, но и в необходимом количестве и надлежащем соотношении различных питательных веществ - протеине, углеводах, жирах, макро- и микроэлементах и витаминах.
- Химические элементы, участвующие в обмене веществ животных, называются биоэлементами. Организм животных состоит на 60% из воды, 34% приходится на органические вещества и 6% - на неорганические. Основными элементами органических веществ являются углерод, водород, кислород, в их состав входят также азот, фосфор и сера. Не все элементы одинаково распределены по организму. Более половины составляет кислород, свыше 20% - углерод, 10% - водород и 3% - азот. Остальные элементы обычно рассматриваются как «неорганические», или «минеральные». В неорганических веществах организма обязательно присутствуют: Са, Р, О, Na, Мg, S, В, С1, К, V, Мn, Fе, Со, Ni, Сu, Zn, Мо, Сг, Si, I, F, Se. [2]
- Здоровье животных и получение высокой продуктивности невозможно без тщательного сбалансированного рациона по макро- и микроэлементам. Они необходимы, как материал для построения отдельных структурных элементов организма. Являются необходимой составной частью многих биологически активных соединений - белков, ферментов, гормонов, витаминов, пигментов.
- Минеральные вещества играю важную роль в обмене веществ, в процессах пищеварения, усвоении питательных веществ, в регуляции осмотического давления и поддержании кислотно-щелочного равновесия.
- Учитывая роль минеральных веществ в физиологических процессах, понятно, почему недостаток в организме отдельных химических элементов может вызвать у животных патологические процессы, а иногда даже с летальным исходом. [1]
- Конечно, все минеральные вещества в совокупности играю важную роль в организме животных, и каждый по отдельности имеет своё назначение. Одним важнейших элементов является магний. Этот элемент очень важен для организма и при его недостатке организм работает и развивается не правильно.
1. Характеристика элемента и его значение для организма
Магний. Магний -- элемент главной подгруппы второй группы, третьего периода периодической системы химических элементов Д. И. Менделеева, с атомным номером 12. Обозначается символом - Mg (лат. Magnesium). Магний лёгкий, ковкий металл серебристо-белого цвета. Средне распространён в природе. При горении выделяется большое количество света и тепла.
Магний -- один из важных биогенных элементов, в значительных количествах содержится в тканях животных и растений. Содержание магния в организме животного составляет около 0,05%. Из этого количества 50-70% - приходится на скелет, 30-40% - на клетки мягких тканей и 1% - на внеклеточные жидкости. В крови содержится от 2,5 до 5,5 мг%. В крови магний находится в двух формах - ионизированной или в свободной (65- 85%) и связанной с белками, в фосфатах, цитрате и других соединениях. [1]
Рисунок 1. Внутриклеточное и внеклеточное распределение магния
Магний - это элемент, который активно влияет на все без исключения процессы, которые происходят в организме: обмен энергии, питание клеток кислородом, синтез белка.
Магний выполняет в организме животного следующие функции:
· входит в состав костей и зубов;
· входит в состав ферментов и действует как их активатор;
· принимает участие в мышечном сокращении;
· активизирует включение фосфора в органические соединения;
· обеспечивает функциональную способность нервно - мышечного аппарата;
· участвует в терморегуляции;
· имеет славу антистрессового минерала, ведь его ионы усиливают процессы торможения в коре головного мозга;
· поддерживает резистентность организма, стимулируя выработку антител;
· и многое др. [1]
Магний -- второй по концентрации после калия внутриклеточный катион, входит в состав ряда ферментов. Наиболее необходим для функционирования сердца, нервной и мышечной ткани.
Нормальная концентрация: в плазме -- 0,7--1,2 ммоль/л, в моче -- 3--5 ммоль/сутки.
Общее содержание в организме -- около 1640 ммоль, из них:
- в скелете -- около 50%;
- в мышцах -- около 30%.
Поступление в организм этого элемента крайне необходимо. Магний входит в состав всех клеток тканей тела и считается необходимым элементом для поддержания жизни животных. Из общего количества магния в организме около 70% находится в костях, его также сравнительно много в мышцах, коже, где магний преобладает над кальцием. На потребность животных в магнии оказывает влияние содержание в кормах кальция. Считается, что между кальцием и магнием существует антагонизм. Наличие в рационе больших количеств кальция увеличивает потребность в магнии. При потреблении кормов с большим количеством магния увеличивается выделение из организма кальция.
Потребность в магнии у животных сравнительно небольшая. Например, дойной корове требуется в среднем 20-40 г в сутки в зависимости от суточного удоя, телятам до 6-месячного возраста - 1-7 г, молодняку крупного рогатого скота - 10-25 г в сутки в зависимости от возраста и среднесуточного прироста.
Концентрация магния в сыворотке крови не может достоверно отражать его содержание во всем организме. Уровень магния в сыворотке может оставаться в пределах нормы как при недостатке, так и при избытке его в организме [2].
Это означает, что нарушения магниевого баланса без помощи клинических симптомов часто трудно определить. Наиболее характерные черты дисбаланса магния будут приведены ниже.
Отсутствие магния в пище приводит к выраженной клинической картине магниевого истощения уже через несколько суток (табл. 1). Уровень магния в моче начинает стремительно падать уже в первые несколько дней; содержание Mg2+ в плазме крови уменьшается постепенно (табл. 1). Главным защитным механизмом, препятствующим истощению запасов магния при его ограниченном поступлении, служит способность организма снижать его экскрецию почками. Длительное применение мочегонных средств и других лекарственных веществ, повышающих выведение Mg2+ с мочой, снижает регулирующую способность почек и может ввести к развитию значительного дефицита магния в течение нескольких суток.
Количество магния в кормах зависит от вида, возраста растений и типа почвы. Молодые растения богаче магнием, чем более старые. Значительное влияние на содержание магния в кормовых растениях оказывает количество осадков и обеспеченность почвы влагой. В более сырые годы содержание магния в растениях ниже, чем в сухие.
Таблица 1 - Распределение магния в организме
Ткань |
Содержание магния, ммоль |
% общего содержания магния |
|
Сыворотка крови |
2,6 |
0,3 |
|
Эритроциты |
5,0 |
0,5 |
|
Мягкие ткани |
193 |
19,3 |
|
Мышцы |
270 |
27,0 |
|
Кости |
530 |
53,0 |
Сравнительно много магния в зерновых кормах, луговом и люцерновом сене, жмыхах и отрубях. Хорошими источниками магния являются хлопчатниковый и льняной жмыхи, пшеничные отруби, дрожжи, зеленая масса клевера. В качестве магниевой добавки применяют доломитовый известняк, содержащий 11% магния. Для профилактики магниевой (травяной) тетании у скота в летний период доломитовый известняк обычно разбрасывают на пастбище.
В зелёных растениях магний входит в состав молекулы хлорофилла (2,7% от веса), где он является центральным атомом. Хлорофилл ответственен за поглощение световой энергии и перевод её в формы, которые могут быть использованы в реакции фотосинтеза [11].
Магний преимущественно всасывается в тонком отделе кишечника, избыток магния в организме встречается крайне редко, ведь этот микроэлемент очень легко выводится из организма с мочой. Обмен мания регулируется гормонами щитовидной, паращитовидной желез и корой надпочечников.
Запасы минеральных веществ в почвах достаточно велики, содержание магния в почве около: 0,2 до 2,0%, от массы почвы. Однако магний часто находится в недоступных для растений формах. Около 90…95 % магния в почве входит в состав различных минералов, главным образом силикатов и алюмосиликатов, которые трудно растворяются в воде, поэтому содержащийся в них магний не может быть непосредственно использован растениями. Около 5…10 % магния находится в поглощённом (обменном) состоянии. Наиболее богаты магнием черноземы, каштановые почвы и сероземы. Меньше магния в песчаных, супесчаных и некоторых торфяных почвах.
Огромное количество магния содержится в водах океанов, морей и соленых озер. В среднем в одном м3 воды содержится более одного килограмма магния. В некоторых странах, не имеющих магниевого сырья (Англия, Норвегия, Италия), налажено производство магния из морской воды.
Магний весьма неравномерно распределён в различных тканях и жидких средах организма, что представлено в табл. 37-1. В организме взрослого человека (масса тела 70 кг) держится около 20 г магния (примерно 1000 ммоль). Более половины этого количества сосредоточено в костях, 1/3 -- в мышцах и менее 1% -- в плазме крови. Незначительная концентрация магния в крови создает трудности в диагностике нарушений магниевого баланса в организме.
2. Заболевания, связанные с недостатком магния
Недостаток минеральных элементов в корме, а также их непропорциональное соотношение приводит к серьезным нарушениям обменных процессов, вследствие чего животные заболевают. Основными симптомами минеральной недостаточности является расстройства, отражающиеся на костной, мышечной и нервной тканях, а так же на коже и кроветворении. Наряду с основными признаками заболевания наблюдаются другие симптомы, которые задевают различные органы.
Одним из наиболее важных макроэлементов для организма животных является магний. При его дефиците у животных наблюдается повышенная возбудимость нервной системы, атаксия и тонические судороги. Причиной недостатка магния в организме может быть недостаток поступления с кормами данного элемента, изменением соотношения минералов или уменьшение всасывания в кишечнике.
У жвачных животных весной после выгона на пастбище может проявляться пастбищная или травяная тетания, связанная с гипомагниемией. Типичные симптомы тетании - повышенная нервная возбудимость, дрожь, шаткая походка и судороги. Содержание магния в сыворотке крови снижено до 0,5 - 0,7 мг% (содержание магния в сыворотке у здоровых животных приведено в табл. 1). Заболевание пастбищной тетанией чаще возникают в сырые годы, после внезапного наступления холодов. [2]
Таблица 2. Содержание магния в сыворотке у здоровых животных. [3]
Виды животных |
Магний мг/100 мл |
|
КРС |
2,0…3,0 |
|
Овцы |
2,0…3,5 |
|
Лошади |
2,0…3,0 |
|
Свиньи |
2,5…3,5 |
Недостаточность магния проявляется повышенной нервно - мышечной возбудимости у коров (пастбищная тетания). Животные пугливы, возбуждены; в дальнейшем проявляются титанические судороги.
Все животные нуждаются в поддержании определённого уровня ионов магния в организмах. Ионы магния функционируют как кофакторы ферментов. Магний очень важен для центральной нервной системы, участвуя наряду с ионами кальция в активизации секреторных процессов. Недостаток ионов магния приводит к тяжелейшему заболеванию - гипомагнеземии.
Гипомагнеземия является комплексным заболеванием крупного рогатого скота вызываемое низким содержанием ионов магния в крови и спинномозговой жидкости жвачных животных. Лактирующие (молочные) коровы наиболее восприимчивы к недостатку ионов магния и, следовательно, в наибольшей степени подвержены заболеванию. В своей последней стадии заболевание приводит к массовому падежу лактирующих коров, что может стать причинять значительный экономический ущерб молочным фермам.
Уровень ионов магния в организмах животных определяется целым комплексом причин, среди которых наиболее важными являются условия содержания животных, климатические и сезонные условия, условия кормления и т.д.
Проблема гипомагнеземии особенно актуальна в северных широтах, где сравнительно небольшой период свободного выпаса скота (весна - лето) сменяется длительным стойловым периодом (осень - весна). Именно зимой или ранней весной регистрируется основное количество случаев заболевание скота гипомагнеземией.
Лактирующие коровы весьма чувствительны к изменению баланса магния, так как их организмы не обладают легко доступными резервами магния. Баланс магния в их организмах складывается из количества принимаемого ежедневно с кормом и уходящего с молоком при дойке. При этом, только небольшое количество магния усваивается животными, 5-30% от общего поглощённого количества. Весь лишний магний выводится из организма животных с мочой.
Гипомагнеземия развивается тогда, когда вывод магния превышает его ввод. В обычных условиях количество магния, принимаемое с кормом не постоянно, и может сильно варьироваться. Для коровы весом 600 кг для поддержания магниевого баланса на приемлемом уровне, необходимо ежедневно поглощать 53 г магния. При такой ежедневной дозе приёма обеспечивается требуемая величина усвоенного магния - 1,8 г и ежедневный его расход при дойке - 0,85 г (5 литров молока, при содержании 170 мг/л). Как правило, выпас животных не обеспечивает подобного уровня магния.
Гипомагнеземия является достаточно частым явлением в периоды холодной, облачной и дождливой погоды и в особенности, когда холодный период сменяется тёплым. Так, весной, быстро растущая трава содержит сравнительно небольшое количество магния и может провоцировать вспышки заболевания.
Кроме того, содержание таких элементов как азот и калий является определяющим на развитие гипомагнеземии. Корма, содержащие менее 0,2 % магния, более 3 % калия и 4 % азота (25 % в пересчёте на протеин) являются черезвычайно опасными с точки зрения возникновения гипомагнеземии. Таким образом, корма с подобными характеристиками должны содержать как минимум 0,25 % магния. Присутствие в кормах одновременно большого количества азота и фосфора приводит к переводу магния в нерастворимые комплексные соединения в рубце животного и, следовательно, снижает его биологическую доступность.
Таким образом, азот, калий и фосфор, необходимые элементы удобрений неизбежно приводят к снижению доступности магния и как следствие к развитию тяжёлых форм гипомагнеземии у жвачных животных.
Недостаток магния вызывают пастбищную тетанию. Болезнь главным образом высокопродуктивных коров, проявляющаяся возникновением мышечных спазмов и конвульсий в результате снижения содержания в организме магния. Болеют также телята и овцы.
Сущность заболевания известна давно, но почему происходит снижение магния, достоверно неизвестно. Предполагается, что оно возникает вследствие недостаточности магния в растениях, почвах, снижения магния в почвах в результате внесения удобрений, ухудшения усвоения его растениями в холодную погоду и других факторов.
Нарушение равновесия между поступлением магния в организм, какими бы причинами оно ни вызывалось, и выделением его из организма вызывает снижение содержания элемента в крови, нервной и мышечной тканях. Это нарушает мышечную возбудимость в результате антагонистического влияния кальция и магния в нервно-мышечном соединении: кальций повышает, магний снижает возбуждение.
Заболевание возникает вскоре после перевода животных на пастбищное содержание в сырую, холодную, ветреную погоду. Больные прекращают пастись, проявляют пугливость, беспокойство, стремятся удалиться от других коров, имеют шаткую походку. У них отмечаются тетанические сокращения мышц, опистонус, нистагм, скрежет зубами, тризм жевательных мышц, вспенивание слюны на губах.
Вне приступа животные лежат спокойно в состоянии комы или пареза, напоминающего родильный. После приступа конвульсий пульс учащается, тоны сердца усиливаются.
Хроническое течение болезни наблюдается у коров в период зимнего содержания. Клинические признаки при этом могут отсутствовать, несмотря на снижение магния в крови.
Патологоанатомические изменения не являются специфическими для данного заболевания.
3. Диагностика нарушений связанная с недостаточностью магния
Зачастую клинические симптомы гипомагнеземии невозможно определить и точный диагноз устанавливается только после гибели животных. В своей неострой форме болезнь проявляется в падении величины удоев, животные становятся нервными.
При острой форме протекания болезни животные внезапно перестают принимать корм, чувствуют себя дискомфортно, проявляют необычную настороженность. Также возможна неуверенная, пошатывающаяся походка, подёргивание кожи на морде, ушах и на боках. На этой стадии животные легко возбудимы, продолжительно мычат и мечутся, ложатся и вскакивают без видимых причин. Постепенно нетвёрдая походка прогрессирует, сопровождается конвульсиями. Животные лежат неподвижно на одном боку, совершая конвульсивные движения передними конечностями; глаза и уши животных беспокойно дёргаются. В перерывах между конвульсиями животное выглядит расслабленным.
Диагностика гипомагнеземии достаточно затруднительна, так как на ранних стадиях заболевания она протекает практически бессимптомно. Поэтому определение заболевания должно складываться из ежедневного наблюдения за животными и контроля за уровнем магния в их крови.
Содержание магния в количестве 2 мг на 100 мл плазы считается нормальным для здоровых животных. Содержание магния в 1 мг на 100 мл создаёт серьёзные предпосылки для развития заболевания. При уровне содержания ниже 1 мг на 100 мл, можно с уверенностью говорить о наличии у животных гипомагнеземии.
Однако полностью полагаться на результаты определения магния в сыворотке крови животных было бы неверно. Подобные анализы дают точное представление о наличии болезненного состояния только на стадиях предшествующих появлению видимых симптомов болезни.
Дело в том, что почки содержат небольшой запас ионов магния и при отсутствии достаточного его количества в принимаемой пище, начинаю его выделение в кровь, доводя его уровень до вполне приемлемой величины - 1,8 мг на 100 мл. Этот факт искажает картину течения болезни, вводя ветеринаров в заблуждение.
Поэтому наиболее оптимальным способом диагностики является анализ мочи животных. Низкое содержание выводимого магния (менее 20 ppm) явно свидетельствует о начале гипомагнеземии.
3.1 Биохимический метод
Кровь для исследования берется утром натощак из яремной вены, спустя 12-14 часов после последнего приема пищи. Отделение эритроцитов от сыворотки проводится методом центрифугирования при 1500 об/мин в течение 10 мин. (не позже одного часа с момента взятия крови).
Магний называют "естественным физиологическим блокатором кальция", так как он способствует снижению концентрации кальция [13]. Ион магния является активатором многих ферментов, оказывает влияние на выделение щавелевой кислоты и повышает растворимость фосфата кальция. Считается, что нефролитиаз сопровождается гипомагниурией и встречается примерно у 30-50 % больных МКБ. Магний также регулирует стабильность мочи от пересыщенного раствора и препятствует кристаллизации.
Образцы забирать в неметаллическую посуду
Сыворотку следует отделять от сгустка так быстро, насколько это возможно. Не допускать гемолиза и венозного стаза. Образец стабилен в охлажденном состоянии в течении несколько дней.
Мочу перед определением магния нужно подкислять до рН < 3-4.
Около 50-60 % магния находится в костной ткани. Миграция его в костную ткань и из нее происходит с ионами кальция. Концентрация магния в клетке выше, чем в межклеточной жидкости, таким образом, миграция в и из клетки происходит при тех же условиях, что и для фосфора.
Методы исследования магния сходны с определением концентрации кальция (табл. 3). Наиболее чувствительным и точным методом является атомно-абсорбционная спектрофотомерия. Однако, этот метод не удобен для анализа большого количества образцов.
Одним из распространенных методов определения концентрации ионов магния в сыворотке крови и моче является неферментативный спектрофотометрический метод, базирующийся на образовании комплекса Mg2+-ксилидиловый синий.
Таблица 3. Биохимические методы определения магния
Оценка результатов. Нормальные величины в утренней пробе мочи (магний (ммоль/л)/креатинин (ммоль/л)): 0,05-0,55.
Гипомагниурия возникает при недостаточном содержании магния в пище, при полиурии, профузных поносах и др.
Магний, как и калий, содержится преимущественно внутри клеток - в эритроцитах, мышцах, печени и других тканях. 1/3 - 1/2 всего магния организма содержится в костной ткани. Около 1% от всего количества магния организма находится во внеклеточной жидкости и плазме (в связанной с белками, комплексированной с неорганическими анионами и свободной форме). Его ионы являются активаторами большого числа ферментных систем, поэтому многие процессы жизнедеятельности клеток являются магний-зависимыми. Магний участвует в гликолизе, окислительном метаболизме, переносе натрия, калия и кальция через мембраны клеток и нервно-мышечной передаче импульсов, синтезе нуклеиновых кислот и других процессах.
Уровень магния в сыворотке может сохраняться в нормальных границах, даже при снижении общего количества магния в организме на 80%. Следовательно, снижение уровня магния в сыворотке является признаком выраженного дефицита магния в организме. Во время беременности дефицит магния способствует развитию гестозов, выкидышей и преждевременных родов.
3.2 Рентгенологический метод
Прочность скелета заключается в соотношении кальция и магния. Если магний в крови падает, то организм выводит кальций. То есть, чтобы иметь большой уровень кальция, нужен также большой уровень магния. При недостатке магния происходит изменение костных тканей которые можно определить с помощью рентгенографии.
Остеодистрофия -- рассасывание костной ткани у взрослых животных. Чаще регистрируют при стойловом содержании зимой, весной, особенно в последний период беременности и в первый период лактации.
Основная причина болезни -- дефицит в рационе и в организме солей фосфорной кислоты, кальция, витамина А, микроэлементов -- марганца, кобальта и нарушение их соотношения. Способствуют остеодистрофии избыток в рационе белков, кислых валентностей, недостаток витамина А, отсутствие моциона и солнечного (ультрафиолетового) облучения, избыток углекислоты в воздухе помещений, интоксикации, расстройства процессов пищеварения.
При этом возникает декальцинация костной ткани, уменьшаются ее плотность и твердость (остеопороз) или наступает размягчение кости. Нарушения минерального обмена сопровождаются извращением аппетита (лизуха), поражением желудочно-кишечного тракта, кожи, анемией, истощением. У животных отмечают болезненность и переломы костяка, хромоту, искривление позвоночника, размягчение ребер и хвостовых позвонков, повышенную подвижность роговых отростков и резцов. В тяжелых случаях -- залеживание, пролежни, исхудание, снижение продуктивности, послеродовые болезни, маститы, импотенцию у производителей, нежизнеспособный, заболевающий новорожденный молодняк. В крови при содержании 8--14 мг% калия снижен уровень фосфора до 2 мг%, нарушено их соотношение (до 4:1), снижены щелочной резерв до 28--30 мл СО2 (ацидоз), содержание каротина, витамина А, белка, альбуминов (низкий А/Г-коэффициент), повышена активность щелочной фосфатазы.
Диагноз в начале болезни ставят с учетом анамнеза, исследований крови, рентгенографии, оссеометрии последних хвостовых позвонков, пястной кости.
Лечение. Из рациона исключают кислые корма, балансируют содержание протеина, углеводов, кальция, фосфора, каротина, микроэлементов. Назначают костную муку, мел, трикальцийфосфат или их смеси, премиксы с макро-, микроэлементами и витаминами A, D. В течение 2--5 нед. через 3 дня вводят витамины Аи D в масле 100--200 тыс. Больных животных облучают ультрафиолетовыми лучами.
Рисунок 2. Изменение костей при недостатке магния
3.3 Клинический метод
При недостатке наступают деструктивные изменения в костях (у птиц -- перозис), печени, органах воспроизводительной системы -- теряется способность к размножению, задерживается овуляция, нарушается течка, многие коровы бесплодны, молодняк родится нежизнеспособным, у самцов -- атрофия семенников, дегенерация зародышевого эпителия, у лактирующих животных снижается молочная продуктивность, у свиней -- агалактия, в крови содержание марганца снижается до 2--5 мгк% (при 20--50 мкг% в норме).
Зачастую клинические симптомы гипомагнеземии невозможно определить и точный диагноз устанавливается только после гибели животных. В своей неострой форме болезнь проявляется в падении величины удоев, животные становятся нервными.
При острой форме протекания болезни животные внезапно перестают принимать корм, чувствуют себя дискомфортно, проявляют необычную настороженность. Также возможна неуверенная, пошатывающаяся походка, подёргивание кожи на морде, ушах и на боках. На этой стадии животные легко возбудимы, продолжительно мычат и мечутся, ложатся и вскакивают без видимых причин. Постепенно нетвёрдая походка прогрессирует, сопровождается конвульсиями. Животные лежат неподвижно на одном боку, совершая конвульсивные движения передними конечностями; глаза и уши животных беспокойно дёргаются. В перерывах между конвульсиями животное выглядит расслабленным.
Диагностика гипомагнеземии достаточно затруднительна, так как на ранних стадиях заболевания она протекает практически бессимптомно. Поэтому определение заболевания должно складываться из ежедневного наблюдения за животными и контроля за уровнем магния в их крови.
Существуют некоторые обязательные симтомы.
А. Повышение нервно-мышечной возбудимости приводит к тетании. Тетания проявляется симптомом Труссо (судорога мышц кисти через 2--3 мин после пережатия плеча жгутом или манжетой тонометра) и симптомом Хвостека (судорога лицевых мышц при постукивании в месте выхода лицевого нерва перед наружным слуховым проходом). Наблюдаются также парестезия, ларингоспазм, бронхоспазм, спазмы кишечника, гиперрефлексия (генерализованные рефлексы). Эти симптомы провоцируются или усиливаются гипервентиляцией, вызывающей алкалоз. Симптомы поражения ЦНС: судороги, эпилептические припадки, обмороки, нарушения памяти, психоз, экстрапирамидные нарушения (паркинсонизм и хореоатетоз). На ЭЭГ обычно выявляются вспышки высокоамплитудной медленноволновой активности. После устранения гипокальциемии эти нарушения постепенно исчезают.
Б. Характерно развитие катаракты; отложения кальция обнаруживаются под капсулой, в переднем или заднем отделах глазного яблока. Иногда отмечается отек дисков зрительных нервов, как при опухолях головного мозга.
В. Нередко развивается сердечная недостаточность, резистентная к сердечным гликозидам. На ЭКГ выявляются удлинение интервала QT и неспецифические изменения зубца T. Описана также артериальная гипотония, не устраняемая инфузионной терапией и введением вазопрессорных средств.
Г. При хронической болезни, обусловленной гипопаратиреозом, возникают экзостозы и очаги обызвествления в мягких тканях. Околосуставные отложения солей кальция нередко сопровождаются хондрокальцинозом и псевдоподагрой. Часто наблюдается обызвествление базальных ядер.
Д. Описана макроцитарная мегалобластная анемия из-за нарушения всасывания витамина B12 в кишечнике. Чаще всего причиной бывает дефицит внутреннего фактора Касла. Нарушение всасывания витамина B12 подтверждается пробой Шиллинга. После устранения гипокальциемии анемия проходит.
В начале 30-х годов прошлого столетия было выявлено принципиальное клиническое значение недостатка магния. Уже тогда в литературе были описаны повышенная подверженность стрессам, нарушение сердечного ритма, тетанические симптомы вплоть до приступов судорог со смертельным исходом. Недостаток магния в организме вызывает спазмы гладкой мускулатуры, повышение сократимости матки, общего и периферического сосудистого сопротивления, уровня холестерина в крови, судорожной активности, иммунодефициты, образование оксалатных камней в почках, размягчение костной ткани и эмали зубов, мигрени, аритмии, депрессию, утомляемость, бессонницу. При дефиците магния возрастает риск внутрисосудистого тромбообразования. Недостаток магния ускоряет процесс старения, резко повышая риск инсультов и инфарктов.
Так как основная часть внутриклеточного магния находится в виде комплекса с аденозинтрифосфатом (АТФ) -- внутриклеточным фиксатором магния, то в случае гипоксических состояний, связанных с дефицитом АТФ, происходит и потеря магния. Это является причиной особенно часто наблюдаемых при различных сердечно-сосудистых заболеваниях состояний магниевого дефицита [11].
Магниевому дефициту способствует уменьшение в питании доли продуктов растительного происхождения, а также снижение содержания магния в сельскохозяйственных культурах вследствие постоянного обеднения почвы магнием; органические удобрения снижают проникновение магния из почвы в культуры. Усвоение магния организмом из продуктов, богатых белками или жирами, затруднено, так как с ними магний образует плохо всасывающиеся соединения. На порядок уменьшается содержание магния после термической и другой обработки пищи. Длительное голодание, диеты, алкоголизм также ведут к обеднению организма магнием.
Функционально значимый магниевый дефицит может развиваться при таких патологических состояниях:
-- нарушения абсорбции и усвоения магния из желудочно-кишечного тракта или повышенное его выделение;
-- артериальная гипертензия;
-- застойная сердечная недостаточность;
-- инфаркт миокарда;
-- гипергликемия любого присхождения;
-- сахарный диабет и диабетическая нефропатия;
-- эндокринные нарушения (гипертиреоидизм, гиперпаратиреоидизм, гиперальдостеронизм);
-- заболевания почек (нефротический синдром, почечный ацидоз).
Вызывает снижение содержания магния применение некоторых фармакологических препаратов.
4. Профилактика и терапия болезней связанных с недостаточностью магния
4.1 Терапия при помощи магниевых препаратов
магний заболевание профилактика
Для устранения отрицательных последствий недостатка магния применяют оксид магния, карбонат магния, магния сульфат.
Препараты магния нейтрализуют многие симптомы, связанные с недостатком этого элемента: нормализуют артериальное и внутричерепное давление, предотвращают судорожное сокращение мышц, снимают спазмы сосудов, синдром хронической усталости, способствуют поддержанию кислотно-щелочного баланса, снижают уровень холестерина крови, обладают сосудорасширяющим и спазмолитическим действием [8, 12].
Эффективность препаратов магния в кардиологической практике доказана в многочисленных экспериментальных и клинических исследованиях (при ИБС, нарушениях сердечного ритма, артериальной гипертензии, при инфарктах миокарда легкой и средней тяжести). Это действие основано на том, что магний представляет собой эффективный вазодилататор для большинства типов кровеносных сосудов, в том числе коронарных артерий; кроме того, показано, что магний оказывает прямое воздействие на сердечные тахиаритмии, а также дает возможность предотвращать возникновение побочных эффектов некоторых диуретиков (избыточное выведение калия и магния) и сердечных гликозидов (аритмии, обусловленные внутриклеточным увеличением содержания кальция) [12, 14]. При остром инфаркте миокарда препараты магния могут применяться у пациентов с непереносимостью тромболитической терапии [9].
Давно известно, что ионы магния действуют на сокращение гладкой мускулатуры и снижают выделение гистамина из тучных клеток и выделение ацетилхолина в холинергических синапсах [11].
Терапия магнием используется в акушерской практике для предотвращения физиологического дефицита магния и при осложненном течении беременности (угроза прерывания, замедление развития плода и др.) и помогает нормализации течения беременности, родов и послеродового периода [7, 8].
Новые методы лечения остеопороза включают прежде всего восполнение кальция изолированно или в комбинации с эстрогенами. Благодаря подавлению выделения паратгормона с помощью магния (этот эффект был неоднократно описан в литературе) усиливается действие заместительной терапии кальцием. Для лечения остеопороза теперь применяют и кальцитонин -- антагонист паратгормона. При этом введение магния повышает концентрацию кальцитонина в крови и является сопроводительной терапией. Поэтому в некоторых публикациях рекомендуют проводить дополнительно терапию магнием при лечении постменопаузального и сенильного остеопороза.
В тех случаях, когда необходимо длительное восполнение дефицита магния (при хронических заболеваниях, стрессах), возможности назначения внутрь неорганических солей магния в терапевтических дозах ограничены, поскольку такие дозы могут вызывать диарею. Было выяснено, что некоторые органические кислоты, витамины повышают абсорбцию ионов магния в кишечнике и сокращают их потери с мочой, поэтому, используя меньшие дозы магния, можно получить хороший терапевтический эффект. Соединение магния с подобными веществами открыло новые возможности для терапии магнезией.
Одним из таких факторов является оротовая кислота (4-карбоксиурацил), которая не только принимает участие в магниевом обмене, но и обладает самостоятельным метаболическим действием.
Оротовая кислота может синтезироваться в организме человека или поступает с пищей; она содержится в сыворотке коровьего молока, еще более богато ею молоко козы и овцы [11]. Главной биологической функцией оротовой кислоты является ее участие в синтезе пиримидиновых оснований в качестве непосредственного предшественника. Таким образом, она является ключевым продуктом на пути биосинтеза нуклеиновых кислот (ДНК и РНК) и зависимого от них синтеза протеинов. Через уридиндифосфатную (УДФ) глюкозу оротовая кислота влияет на обмен гликогена и гликолипидов. Через цитидиндифосфат (ЦДФ), холин и фосфолипиды осуществляется связь с липидными компонентами клеточной мембраны [6].
Оротовая кислота способна стимулировать синтез АТФ. Так как 90 % внутриклеточного магния связаны первично на АТФ, то это относительное повышение внутриклеточного депо АТФ посредством оротовой кислоты представляет собой основную предпосылку фиксации внутриклеточного магния.
Оротовая кислота активизирует окисление в пентозном цикле, усиливая процесс образования рибозы. Путем конкуренции за связывание 5-фосфорибозилпирофосфата (ключевого промежуточного продукта синтеза гипоксантина -- предшественника пуринов) оротовая кислота способствует снижению образования мочевой кислоты, т.е. обладает гипоурикемическим действием, что может препятствовать развитию подагрического воспаления суставов [10].
В эксперименте и в клинических исследованиях установлено, что оротовая кислота является кардиопротектором: ускоряет регенерацию миокарда, увеличивает устойчивость к ишемии и выживаемость при инфаркте. Кроме того, оротовая кислота оказывает защитное действие на ЦНС при гипоксии, травме, интоксикации, радиационном поражении, облегчает обучение и обработку информации, восстанавливает нормальный ответ на допамин [4, 9, 13]. Обнаружено, что у человека при инфаркте миокарда оротовая кислота ускоряет положительную динамику ЭКГ, улучшает сократительную функцию миокарда, ее применение уменьшает летальность, предупреждает развитие застойной сердечной недостаточности. Отмечается уменьшение количества общего холестерина и улучшение метаболических показателей, что тормозит развитие атеросклероза; кроме того, происходит восстановление антитоксической, липолитической и желчеобразующей функции печени. Таким образом, оротовая кислота оказывает благоприятные для организма метаболические эффекты и имеет самостоятельное фармакотерапевтическое действие.
Магниевая соль оротовой кислоты хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, обладая незначительным послабляющим эффектом, в отличие от минеральных солей магния. Соединение оротовой кислоты с магнием дает дополнительные преимущества, поскольку обеспечивает доставку ионов магния непосредственно в клетку, где происходит диссоциация оротата магния. Таким образом, данное соединение способствует наиболее эффективному устранению дефицита магния в организме, стимуляции зависимых от магния энергетических процессов (в частности, протекающих с участием АТФ). Кроме того, за счет оротовой кислоты усиливаются пластические процессы, связанные с образованием пиримидиновых нуклеотидов, необходимых для синтеза нуклеиновых кислот, структурных белков, ферментов, гликопротеидов, гликолипидов, фосфолипидов, гликогена, глюкуронидов и других компонентов клетки. Данные эффекты особенно важны в условиях острого инфаркта миокарда, когда необходимо стимулировать репарационные процессы, улучшить утилизацию глюкозы и повысить энергетические запасы, увеличить устойчивость к ишемии, снизить возбудимость, нормализовать сократительную функцию миокарда, что имеет существенное клиническое значение.
Магнийзависимые ферменты (АТФазы) контролируют такие жизненно важные функции, как работа мембранных ионных насосов, обеспечивающих поддержание электролитного баланса клетки (физиологического соотношения вне- и внутриклеточных концентраций ионов К+/Na+, Ca2+/Mg2+) и сохранение трансмембранного потенциала, процессы проведения нервного импульса, циклы мышечного сокращения / расслабления. Антагонизм с кальцием опосредует снижение скорости проведения нервного импульса в синапсах, что, наряду с миорелаксирующим и вазодилатирующим эффектом, снижением ответа на вазоконстрикторные гормоны и уменьшением симпатических эффектов, вносит вклад в антигипертензивное действие препарата.
4.2 Профилактика болезней связанных с недостаточностью магния
Безусловно, первым непреложным условием профилактики должен служить постоянный мониторинг почв, растительности на них произрастающей, а так же режим вноса удобрений в почву.
В настоящее время на рынке появился новейший высокоэффективный препарат «АгроМаг» - гидроксид магния, предназначенный специально для профилактики заболевания гипомагнеземии.
Ряд мер, направленных на повышение содержание магния в почве и кормах при помощи препарата «АгроМаг», позволят снизить вероятность возникновения и развития заболевания:
1. Добавка в рационы питания животных гидроксида магния (препарата «АгроМаг») приводит к значительному положительному эффекту. Принимая во внимание 20 процентную биодоступность магния, ежедневная потребность лактирующих коров в магнии, с учётом расхода на лактацию, составляет от 17 до 20 г в день в пересчёте на гидроксид магния.
2. Внесение гидроксида магния (препарат «АгроМаг») в качестве удобрения в почву неизбежно приводит к повышению уровня магния и в растениях. Гидроксид магния (препарат «АгроМаг») обладая низкой растворимостью в воде, не вымывается из почвы дождями и обладает длительным действием. Полезные свойства гидроксида магния проявляются в большей степени на кислых почвах.
3. Опрыскивание пастбищных угодий суспензией гидроксида магния в воде перед выпасом скота позволит повысить уровень поглощаемого с травой магния и также существенно снижает риск развития заболевания. Рекомендуемые дозы внесения гидроксида магния (препарата «АГРОМАГ») составляют от 4 до 6 килограмм гидроксида магния на 1000 м2, в зависимости от типа почвы.
В целях профилактики пастбищной тетании переводить животных со стойлового содержания на пастбищное нужно постепенно в течение нескольких дней. Следует контролировать качество кормов, организовать сбалансированное кормление с учетом продуктивности и физиологического состояния животных.
Микроэлементы -- металлы жизни -- входят в состав гормонов, ферментов, витаминов, определяют их активность и этим оказывают влияние на интенсивность процессов обмена веществ в организме. Дефицит ряда микроэлементов ведет к нарушениям процессов обмена и глубоким морфологическим и функциональным изменениям в органах, что в конечном итоге проявляется снижениями роста, продуктивности, сохранности животных. В практических условиях чаще всего бывает хронический дефицит не одного, а комплекса макро- и микроэлементов. В связи с этим наибольший эффект получают от введения в рацион премиксов, состоящих из солей дефицитных минеральных веществ. Состав премиксов определяют с учетом недостатка минеральных веществ в рационе. Для большинства хозяйств Центрально-Черноземной и Черноземной зон страны можно рекомендовать премикс (кг): стакод -- 0,05 (стабилизированный крахмалом йод--100 мг на 1 г), кобальта хлорид --0,06, меди сульфат -- 0,3, цинка сульфат -- 1,8, марганца сульфат -- 1,8, моно-кальцийфосфат -- 40,0, натрия хлорид -- 55,99. Дозы: коровам 100 г, телятам до 5 мес 25, телятам 6--14 мес 50--75 г в сутки.
В условиях хозяйств рационы могут быть избыточны по минеральным веществам, в частности по микроэлементам, -- гипермикроэлемептоз. Чаще всего это отмечают при передозировках, неправильном хранении и внесении больших доз микроудобрений. Клиническая картина отравлений подтверждается высоким содержанием микроэлементов в крови, волосе, печени. При избытке в рационе фтора (более 2 мг/кг) отмечают фтороз (разрушение зубов, ломкость костей). В ряде районов страны отмечают избыток селена -- «щелочная болезнь», которая проявляется анемией, истощением, выпадением волос, параличом. Избыток бора проявляется поносами, запорами, истощением, угнетением, снижением резистентности. При избытке никеля наблюдаются изъязвления роговицы, слепота, нарушение окостенения скелета. Избыток кадмия ведет к анемии, нарушению формирования скелета, воспроизводительной способности, снижению жизнеспособности молодняка.
Важным фактором является исследование кормов на питательную полноценность. В состав кормов входят сложные питательные вещества, состоящие и химических элементов в разнообразных соединениях друг с Другом. В любом корме можно выделить воду и сухое вещество. Сухое вещество состоит из органических и минеральных питательных веществ. Питательную полноценность кормов в лабораториях определяют по сырому протеину, в состав которого входят белки и азотистые соединения небелкового характера; выясняют наличие незаменимых и заменимых аминокислот; углеводам легкопереваримым (крахмал и сахар) и клетчатке жирам и жирным кислотам (ненасыщенные и насыщенные); минеральным веществам, макроэлементам (кальцин, фосфор, 1 магний и др.), микроэлементам (железо, кобальт, медь и др.); витаминам (растворимые в жире и растворимые в воде). Подготовка кормов к скармливанию и их рациональное использование. Для повышения переваримости и поедаемости кормов, для предупреждения желудочно-кишечных заболеваний корма перед скармливанием их животным должны быть предварительно подготовлены. Хорошо и правильно подготовленные корма охотнее поедаются животными и их рациональное использование при этом значительно повышается.
Солому яровую, а тем более озимую рекомендуется скармливать резаной (длина резки 3-4 см) на специальных машинах. Лучше всего перед скармливанием подвергать ее термической или химической обработке (заваривание, запаривание, самонагревание, обработка известью, щелочью или аммиачной водой). Нередко обработанную солому скармливают в смеси с раздробленным зерном или другими концентратами.
Хорошее сено скармливают обычно в целом виде без всякой подготовки. Его можно также резать (длина резки 3-5 см). Резку перед раздачей можно смочить водой, иногда воду подсаливают. Мелкоизмельченное сено представляет собой сенную муку. В настоящее время из зеленой травы после измельчения ее и высушивания на специальных машинах (АВМ-0,4 и др.) готовят высоковитаминную и питательную травяную муку. Из хорошего сена можно готовить сенные настои.
Корнеплоды (свекла, турнепс и др.) вначале очищают (моют) от земли и от испорченных загнивших частей. Их скармливают обычно в сыром виде. Свиньям корнеплоды дают в измельченном виде, но хранению они не подлежат. Свеклу в случае проварки быстро охлаждают и сразу скармливают, так как при медленном охлаждении могут накапливаться нитриты (токсические вещества). Картофель перед скармливанием варят или запаривают. Предварительно его моют и очищают от грязи и гнили, обламывают ростки. Воду, в которой варился картофель, ни в коем случае нельзя давать животным, так как она содержит ядовитое вещество соланин.
Зерновые корма скармливают животным в дробленом или молотом виде. Только птице и лошадям дают целое зерно. Чаще зернофураж скармливают в смеси с другими кормами. Дроблением и размолом облегчается пережевывание зерна и повышается его усвояемость для организма животных. Для поросят-сосунов рекомендуют зерно (ячмень) шелушить и поджаривать. Иногда проводят осолаживание (крахмал под действием воды и температуры 80-90°С переходит в сахар) или проращивание зерна (гидропоника и торфопоника).
Жмыхи обязательно измельчают искармливают в смеси с другими кормами, т. е. они чаще всего входят в состав комбикормов. Комбикорма скармливают тем группам животных, для кого они изготовлены.
Заключение
Магний считают “двоюродным братом” калия и кальция, поскольку это второй по распространенности (после калия) внутриклеточный катион. Функционирование многих ферментов связано с участием Mg2+ он также вовлечён во все реакции, протекающие с участием АТФ. Более того, к числу Мg2+ зависимых ферментов принадлежит Na+, K+, ATФaзa, выполняющую функцию мембранного натрий-калиевого насоса, обеспечивающего сопряженный активный транспорт Na+ из клетки и К+ в цитоплазму [1]. Сложности диагностики дисбаланса магния обусловлены явным недостатком достоверных методов определения его общего содержания в организме.
Недостаточное поступление магния с кормами или плохое его усвоение из кормов ведет к снижению его уровня в сыворотке крови (до 0,5--0,7 мг%, в норме--2,5 мг%) и развитию тетании. Чаще всего она возникает при силосно-концентратном типе кормления, а также при переводе со стойлового содержания на пастбищное. В это время в молодой траве содержание магния снижено, а высокий уровень азота и калия уменьшает его усвоение. Признаки недостаточности магния: повышенная нервная возбудимость, дрожь, шаткая походка, клонические и тетанические судороги, одышка, безудержное движение вперед.
В качестве лечения предлагают введение в вену 15 г хлорида кальция и 15 г хлорида магния в 300--400 мл раствора и одновременно глюкозы.
Профилактикой является включение в рацион комбикормов, обогащенных солями магния, добавки окиси и углекислого магния в концентраты, дача бобового сена в начале пастбищного периода.
Список литературы
1. Антонова Б.И. Лабораторные исследования в ветеринарии. Москва ВО «Агропромиздат» 1991 с.5-26.
2. Аргунов М., Голубева Л., Барануков X. Новая минеральная добавка. Ж-л Молочное и мясное скотоводство, 1991.- № 1.- с. 35.
3. Афонина Т.Д., Кокоулина Н.П., Изможеров Н.А., Изможерова Е.Л. Влияние производных оротовой кислоты на уровень эндогенных тиолов в животных тканях // Лучевое поражение и его модификация: Мат-лы 2-й Всесоюзн. школы-семин. -- М. -- 1985. -- С. 69-73.
4. Городецкий В.В., Талибов О.Б. Препараты магния в ветеринарной практике. Малая энциклопедия магния. -- М.: Ветпрактика, 2004. -- 46 с.
5. Елисеев И.Г., Добрук Е.А. Использование комбикормов, обогащенных сапропелем, в рационах свиней на откорме // Биологически активные вещества в комбикормах и белково витаминные подкормки в рационах с. х. животных. Сб. науч. тр. Горки, 1987 с.34-36.
6. Кальницкий Б.Д. Минеральные вещества в кормлении животных. JL: Агропромиздат. Ленинградское отделение 1985 с. 205.
Подобные документы
Поддержание кислотно-щелочного равновесия. Дефицит меди в организме человека и развитие микроцитарной анемии и лейкопении. Железодефицитная гипохромная микроцитарная анемия. Нарушения обмена магния. Значительное уменьшение содержания в организме магния.
реферат [22,3 K], добавлен 27.09.2011Норма концентрации магния в плазме. Гипомагниемия, изменчивая клиническая картина при дефиците магния. Норма концентрации неорганического фосфора в сыворотке крови у взрослых людей. Биологическая роль фосфора, гипофосфатемия. Нарушение баланса хлора.
реферат [21,4 K], добавлен 07.09.2009Строение нефрона и внепочечные механизмы регуляции диуреза. Точки приложения действия диуретиков, их классификация, показания к применению и комбинирование препаратов. Описание побочных эффектов диуретиков (дефицит калия, магния, гипонатриемия).
презентация [128,4 K], добавлен 21.10.2013Характеристика обмена электролитов. Содержание натрия, натрия, кальция, магния, аниона и хлора в организме человека. Физиологическое значение гидрокарбоната. Основные функции альбумина, фосфата. Изучение обмена жидкостями в капилляре по закону Старлинга.
презентация [1,5 M], добавлен 12.11.2015Интенсивная терапия нарушений сердечного ритма: пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, полная АВ блокада с синдромом Морганьи-Эдамса-Стокса. Этиология и классификация гипертонического криза. Клиника, диагностика и лечение тромбоэмболии.
реферат [34,6 K], добавлен 29.12.2011Изучение общей характеристики s-, p-, d-элементов. Исследование способов и областей применения данных соединений в медицине. Недостаток и избыток калия, магния и кальция в организме. Лечение гиповолемической гипонатриемии, гипокальциемии и гипермагнеимии.
презентация [2,8 M], добавлен 04.12.2016Общее понятие про эстрогены и гестогены. Патология во время беременности. Классификация основных маточных средств. Механизм действия окситоцина на миометрий. Лекарственное взаимодействие фуросемида. Магния сульфат, основные показания к применению.
лекция [2,9 M], добавлен 28.04.2012Понятие и основные пути введения лекарственных средств в зависимости от механизма их действия. Особенности введения масляных растворов, техника безопасности и методика проведения манипуляционных процедур. Применение инсулина, гепарина, сульфата магния.
презентация [239,3 K], добавлен 16.05.2014Эпидемиология артериальной гипертензии при беременности. Физиологические изменения в организме женщины при беременности. Ведение беременности и родов при гипертонической болезни. Признаки передозировки сульфата магния. Первая помощь во время судорог.
презентация [489,6 K], добавлен 28.02.2016Анализ сердечно-сосудистой системы. Ишемическая болезнь как причина диффузного кардиосклероза. Особенности проявления сердечной недостаточности: повышенная утомляемость, задержка жидкости в организме. Аспарагинат как переносчик ионов калия и магния.
история болезни [72,4 K], добавлен 01.01.2013