Расстройства аппетита

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения Украины

Запорожский государственный медицинский университет

Кафедра патофизиологии

РЕФЕРАТ

на тему: «Расстройства аппетита»

Подготовила:

студентка III курса

мед.факультета 17 гр

Запорожье, 2012

Наиболее часто нарушения пищеварения обусловлены расстройствами аппетита, вкуса, а также секреторной, переваривающей и моторной функций тех или иных отделов этой жизненно важной системы.

Проявляются в виде гипорексии, анорексии, гиперорексии, булимии, дис- или парорексии.

Гипорексия (от греч. hypo - понижение, orexis - аппетит) характеризуется снижением аппетита.

Гипорексия приводит к постепенному или быстро прогрессирующему угнетению метаболических процессов, похуданию и даже истощению организма, что сочетается с запорами, аменореей, брадикардией, снижением температуры тела и АД.

Различают следующие виды гипорексии:

- интоксикационная (сопровождающая длительные и тяжёлые соматические заболевания и отравления);

- диспептическая (возникающая при различных заболеваниях пищеварительного тракта в результате активизации его рецепторов, имеющая безусловно- и условно-рефлекторный характер);

- нейродинамическая (развивающаяся вследствие рецепторного торможения пищевого центра, возникает при рвоте, боли, страхе);

- невротическая (развивающаяся при неврозах, стрессах, отрицательных эмоциях, устойчивом и резком возбуждении коры мозга);

- нервно-психическая (обусловленная сознательным ограничением приёма пищи из-за навязчивых представлений о вреде ожирения).

Возможные причины гипорексии :

- резекция (удаление) большей части желудка или незначительной части двенадцатиперстной кишки;

- воспалительные процессы слизистых пищеварительного тракта;

- различные инфекции;

- интоксикации;

- злокачественные опухоли;

- функциональные и органические нарушения высшей нервной деятельности;

- активизация лимбических структур, ответственных за формирование отрицательных эмоций;

- расстройства высших вегетативных и эндокринных центров, особенно структур латерального (при разрушении, повреждении) и вентромедиального (при раздражении, активизации) гипоталамуса, сопровождающиеся ускорением наступления и усилением чувства насыщения.

Гиперорексия (от греч. hyper - сверх, чрезмерное повышение, orexis - аппетит) характеризуется повышением аппетита, а булимия (от греч. bus - бык, limos - голод) - чрезмерным усилением аппетита. Гиперорексия и булимия приводят к полифагии (от греч. polys - много, phagein - поедать), то есть к избыточному потреблению пищи. Эти состояния возникают при функциональных и органических нарушениях высшей нервной деятельности, активизации положительных эмоциогенных структур лимбической системы, патологии (активизации, раздражении ядер латерального и разрушении ядер вентромедиального гипоталамуса), сопровождающейся торможением наступления и снижением чувства насыщения.

В результате развиваются постепенное или быстро прогрессирующее ожирение, атеросклероз, сахарный диабет, нарушения различных видов метаболизма, гомеостаза, адаптации и резистентности организма.

Парорексия (от греч. para - отклонение от чего-либо, orexis - аппетит) 1. характеризуется извращением аппетита. Сопровождается потреблением вместо обьиной пищи несъедобных веществ (штукатурки, глины, угля, кала и др.) и продуктов, подвергнутых гниению. Развивается в результате функциональных и органических нарушений высшей нервной деятельности, рецепторного и центрального звеньев вкусового анализатора. Чаще возникает у больных психозами, хотя возможна и у беременных. 2. пищевые прихоти (например, непреодолимо острое желание поесть именно буженины, мёрзлой брусники, солёного хариуса, диких яблочек и т.п.).

Анорексия (от греч. an - отсутствие, orexis - аппетит) - отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании, обусловленное нарушениями деятельности пищевого центра. Различают несколько типов анорексии:

- Анорексия невротическая возникает при чрезмерном возбуждении коры большого мозга, особенно при отрицательных эмоциях.

- Анорексия нейродинамическая обусловлена торможением центра аппетита при воздействии чрезвычайных, например болевых раздражителей.

- Анорексия нервно-психическая (А. нервная, кахексия нервная) - упорный, обусловленный психическим заболеванием отказ от приема пищи, сопровождающийся исхуданием и другими симптомами голодания.

Анорексия может быть первичной - при гипоталамической недостаточности у детей раннего возраста, синдроме Каннера, депрессивных состояниях, шизофрении и вторичной - при невротических состояниях, а также вследствие длительного ограничения в еде с целью похудания.

Мы живем в мире, где внешность имеет огромную ценность. Худые модели, которые ходят по подиумам на самых престижным модных показах, формируют представление о том, какой должна быть идеальная женщина в сознании миллионов людей. Поскольку большинство людей от природы не соответствуют этому стандарту, они пытаются стать красивее разными способами, и не всегда - здоровыми. Чаи и таблетки для похудения, диеты, интенсивные физические нагрузки - с этого может начаться путь не только к большей привлекательности, но и к анорексии.

Анорексия - это расстройство пищевого поведения и, что более важно, психическое расстройство, которое выражается в повышенном внимании к пище и собственному весу, а также крайне жестких ограничениях в еде. Анорексики очень боятся потолстеть, и иногда способны буквально уморить голодом самих себя. Чаще всего эта болезнь поражает молодых девушек - именно они наиболее подвержены воздействию современных медиа-продуктов. Они очень сильно худеют - нередко их вес на 15% ниже нормы. Но какими бы худыми они ни стали, как бы плохо себя ни чувствовали, даже находясь на грани смерти они продолжают считать себя слишком толстыми и по-прежнему следуют своей диете.

Анорексия: признаки

У анорексии есть как физические, так и психологические признаки. Представленный здесь список неполон, однако тут перечислены наиболее распространенные признаки анорексии. Обратите внимание: наличие у человека одного или нескольких из этих признаков вовсе не обязательно указывает на то, что у него анорексия.

Физические признаки анорексии:

- Снижение веса

- Вес составляет 85% или меньше от минимального нормального веса для роста и возраста пациента

- Человек выглядит очень худым и истощенным

- Нарушение менструального цикла или полное отсутствие месячных

- Плохое кровообращение

- Холодные руки и ноги, пониженная температура тела

- На всем теле появляются тонкие волоски, которые организм использует, чтобы сохранить тепло

- Ломкие волосы и ногти, сухая кожа, выпадение волос на голове

- Запавшие глаза и одутловатое лицо

- Слабость, постоянная усталость, головокружение, пальпитация (усиленное сердцебиение), боли в груди, прерывистое дыхание

- Истощение и обезвоживание

- Нарушения пищеварения, такие как запоры и вздутие живота

- Задержка роста (встречается у подростков, больных анорексией)

- Ослабленный иммунитет

- Анемия

- Опухшие суставы

- Остеопороз

- Нарушение репродуктивной функции, вплоть до бесплодия

Психологические признаки анорексии:

- Депрессия и раздражительность

- Резкие перепады настроения

- Проблемы с концентрацией внимания и ухудшение памяти

- Игнорирование чувства голода

- Беспокойство по поводу наличия лишнего веса

- Искаженное представление о своем теле

- Низкая самооценка

- Страх набрать вес

- Озабоченность едой и количеством потребляемых калорий

- Озабоченность чистотой, аккуратностью

- Одержимость фитнесом

- Повышенная тревожность, когда приходится есть в присутствии других людей

- Пациент чувствует, что не заслуживает счастья

- Постоянное навязчивое желание достичь совершенства

- Сильная необходимость контролировать себя

Поведенческие признаки анорексии:

- Частые отказы от еды

- Больной употребляет в пищу только определенные продукты и постоянно занят подсчетом калорий

- Носит мешковатую одежду, чтобы скрыть сильную худобу

- Часто смотрит в зеркало и взвешивается

- Обмороки

- Анорексик готовит еду другим, но не ест ее сам

- Ест и занимается спортом, когда его никто не видит

- Больной отдаляется от своих друзей и членов своей семьи; вообще старается избегать общения

- Самоповреждение

- Повышенная критичность и контролирующее поведение по отношению к себе и другим

Статистика

- Анорексия - третье из самых распространенных хронических заболеваний у подростков

- Средний возраст, в котором сегодня начинаются расстройства пищевого поведения - 11-13 лет

- Около 80% женщин в ходе множества опросов заявляли, что хотят похудеть

- 50% девушек в возрасте между 13 и 15 годами считают, что у них есть лишний вес

- 80% тринадцатилетних девочек уже хотя бы раз сидели на диете или пытались сбросить вес другими способами

- 20% людей, которые страдают от анорексии и не получат своевременного лечения, умрут

- У анорексии самый высокий среди психических расстройств показатель смертности

- Только 1 из 10 человек, имеющих то ли иное расстройство приема пищи, получает адекватное лечение

- 1-5% девушек и молодых женщин страдают анорексией

Различают два типа поведения при нервной анорексии:

Ограничительный - больной добровольно ограничивает прием пищи и не наедается до отвала, а затем провоцирует рвоту.

Очистительный - больной объедается, а затем провоцирует рвоту или злоупотребляет слабительными, диуретиками или клизмами.

Анорексия: последствия

Анорексия - это опасное заболевание, которое может иметь очень серьезные последствия для здоровья. Перечисленные здесь осложнения анорексии дают лишь общее представлении об опасностях, которые кроются в этой болезни, от которой часто страдают люди, которые очень - или слишком - хотят быть красивыми.

Сердце-Добровольно подвергая себя голоданию, люди также мучают голодом свои органы и мышцы, так как кровоток замедляется, снижается кровяное давление, содержание важных минералов в крови уменьшается, и все это в результате может стать причиной нарушения электролитного баланса. Это в большинстве случаев негативно сказывается на работе сердца, а частности, может привести к аритмии и даже к остановке сердца.

Болезни сердца - основная причина смерти среди больных анорексией.

Гормоны-Гормональные изменения - одно из самых опасных последствий анорексии. Уровень гормонов стресса у больных резко возрастает, уровни гормонов роста и щитовидной железы, напротив, падают. Гормоны репродуктивной системы, например, эстроген и дегидроэпиандростерон, также вырабатываются во все меньших количествах. Это может способствовать развитию болезней сердца, остеопороза и других осложнений; у женщин из-за этого могут быть нерегулярные месячные или полное их прекращение, что иногда приводит к бесплодию. В особо тяжелых случаях восстановить менструальный цикл не удается.

Кости-Низкий уровень эстрогена, высокие показатели гормона стресса и нехватка кальция приводят к уменьшению костной массы. У многих женщин с анорексией развивается остеопения (минеральная плотность костей ниже нормы), и около 40% больных страдают от остеопороза. Особенно опасно это может быть для подростков, кости которых еще не до конца сформировались. И если вес и нормальный менструальный цикл нередко удается восстановить, то потеря костной массы часто необратима.

Пищеварение-Когда организму не хватает питательных веществ, он начинает экономить энергию, замедляя все процессы, в том числе и пищеварение. Многие люди, больные анорексией, как во время активных фаз болезни, так и на ранних этапах восстановительного периода, жалуются на вздутие живота, запоры и другие проблемы, связанные с функционированием желудочно-кишечного тракта.

Нервная система-Анорексия может внести изменения в структуру и активность мозга. В тяжелых случаях из-за этого заболевания могут оказаться повреждены нервы, что может статьи причиной судорог, расстройств мышления и онемения конечностей.

Кровь-Недостаток питательных веществ часто вызывает анемию. Среди других проблем, связанных с анемией, опасно низкий уровень витамина В12 в крови и панцитопения, опасное для жизни состояние, характеризующееся значительными изменениями в структуре костного мозга.

Последствиями анорексии бывают также повреждение печени, обезвоживание, ослабленный иммунитет, уменьшение мышечной массы и слабость, сухость кожи, обмороки, непереносимость холода, нарушение работы многих внутренних органов. Организм может выносить лишение пищи только до определенных пределов.

Вдобавок ко всем этим последствиям для физического здоровья, анорексия оказывает значительное влияние на разум человека. И без лечения ее психологических причин и последствий полностью вылечить анорексию невозможно.

Распространенность. Общая распространённость нервной анорексии составляет 1,2% среди женщин и 0,29% среди мужчин. Около 80% больных анорексией - девушки в возрасте 12-24 лет. В остальные 20% входят мужчины и женщины более зрелого возраста вплоть до менопаузы.

Этиология. Причины анорексии делятся на биологические (генетическая предрасположенность), психологические (влияние семьи и внутренние конфликты), а также социальные (влияние окружающей среды: ожидания, подражания, в частности диеты). Анорексию принято считать женским заболеванием, которое проявляется в подростковом возрасте.

Факторы риска.

1. Генетические факторы. Анализ сцепления генов в пределах генома не обнаружил локусы для широкой диагностической категории нервной анорексии, однако анализ родословных как минимум одной пары родственников с ограничительным типом нервной анорексии определил сцепление с хромосомой 1р34 (Grice et al, 2002). Стремление к худобе и навязчивость наиболее тесно связаны с нервной анорексией, обусловливая новые генетические локусы на хромосомах 1 для смешанного показателя и 13 для стремления к худобе (Devlin et al, 2002). Исследования по изучению связей сфокусированы на изучении генов, имеющих отношение к специфическим нейрохимическим факторам пищевого поведения. Одним из таких кандидатов является НТR2A-ген серотонинового рецептора 5-НТ2А. Ген мозгового нейротрофического фактора (BDNF) также задействован как ген восприимчивости к нервной анорексии. Этот белок участвует в регулировании пищевого поведения на уровне гипоталамуса, в том числе и в регулировании уровня серотонина, снижение которого вызывает депрессию. Генетическая уязвимость, вероятно, заключается в предрасположенности к определённому типу личности, к психическому расстройству (аффективное расстройство или тревожное расстройство) или к дисфункции нейромедиаторных систем. Следовательно, генетическая предрасположенность и уязвимость могут проявиться в неблагоприятных условиях, например при неправильной диете или после эмоционального стресса.

2. Биологические факторы - избыточная масса тела и раннее наступление первой менструации. Кроме того, причина заболевания может крыться в дисфункции регулирующих пищевое поведение нейромедиаторов, таких как серотонин, дофамин, норадреналин. Исследования наглядно продемонстрировали дисфункцию всех трех указанных выше медиаторов у пациентов с расстройствами пищевого поведения. Пищевые дефициты - дефицит цинка играет роль в анорексии, но не являеться причиной болезни. Есть доказательства, что это может быть фактор, который углубляет патологию анорексии. В 1994 году, рандомизированное исследование с плацебо показало, что цинк (14 мг в день) удвоил скорость увеличения массы тела по сравнению с пациентами, принимающими плацебо.

3. Семейные факторы - больше шансов возникновения расстройства пищевого поведения у тех, кто имеет родственников или близких, страдающих нервной анорексией, нервной булимией или ожирением. При наличии члена семьи или родственника, страдающего депрессией, злоупотреблением алкоголем или наркотиками или зависимостью от них, также повышается риск возникновения расстройства.

4. Личностные факторы - К психологическим факторам риска относятся перфекционистски-обсессивный тип личности, особенно для ограничительного типа нервной анорексии. Низкая самооценка, чувство собственной неполноценности, неуверенности и несоответствия требованиям являются факторами риска развития нервной анорексии.

5. Культуральные факторы - К ним относятся: проживание в индустриально развитой стране и акцент на стройности (худобе) как главном признаке женской красоты. Стрессовые события, такие как смерть близкого родственника или друга, сексуальное или физическое насилие, также могут быть факторами риска развития расстройства пищевого поведения.

6. Возрастной фактор - с точки зрения психологов отечественной патопсихологической школы возраст является одним из важнейших условий определяющих предрасположенность к нервной анорексии. Группой риска является подростковый и юношеский возраст [4]. В последние десятилетия наметилась динамика снижения возраста манифестации заболевания.

7. Антропологические факторы - С точки зрения доктора медицинских наук, психофизиолога Вадима Ротенберга, нервная анорексия связана с поисковой активностью человека:

«Главным побудительным мотивом к отказу от пищи является активная борьба с препятствиями, с тем вызовом, который бросает девушкам их собственный аппетит и все, кто хочет заставить их нормально есть. В этой борьбе проявляется поисковая активность, и процесс при этом, как обычно, важнее результата. Беспомощность - это отказ от поиска, капитуляция, и капитуляция перед вызовом, который во всех важных для них сферах бросает им жизнь, делает для них особенно значимой ту сферу, в которой они не капитулируют и остаются активными. Анорексия - это процесс повседневного преодоления, борьбы, своеобразного поискового поведения, и именно этим ценна больным. Эта продолжающаяся отчаянная борьба способствует восстановлению самооценки, сниженной предшествующими капитуляциями. Страх вернуться к нормальному приему пищи - это не страх утраты контроля, это страх утраты вызова, делающего жизнь полноценной. Каждый несъеденный кусок пищи это победа, и она тем ценнее, чем в более напряженной борьбе одержана»

- Вадим Ротенберг, Образ «Я» и поведение, глава «Анорексия: неправильно ориентированный поиск»

Стадии заболевания.

1. Дисморфоманический - преобладают мысли о собственной неполноценности и ущербности, в связи с мнимой полнотой. Характерно подавленное настроение, тревога, длительное рассматривание себя в зеркале. В этот период возникают первые попытки ограничивать себя в еде, поиск идеальной диеты.

2. Аноректический - возникает на фоне стойкого голодания. Достигается снижение веса 20-30%, что сопровождается эйфорией и ужесточением диеты, «чтобы похудеть ещё больше». При этом больной активно убеждает себя и окружающих в отсутствии у него аппетита и изнуряет себя большими физическими нагрузками. Из-за искажённого восприятия своего тела пациент недооценивает степень похудения. Объем циркулирующей в организме жидкости уменьшается, что вызывает гипотонию и брадикардию. Это состояние сопровождается зябкостью, сухостью кожи и алопецией. Ещё один клинический признак - прекращение менструального цикла у женщин и снижение полового влечения и сперматогенеза у мужчин. Также нарушается функция надпочечников вплоть до надпочечниковой недостаточности. Из-за активного распада тканей подавляется аппетит.

3. Кахектический - период необратимой дистрофии внутренних органов. Наступает через 1,5-2 года. В этот период снижение веса достигает 50 и более процентов своей массы. При этом возникают безбелковые отёки, нарушается водно-электролитный баланс, резко снижается уровень калия в организме. Данный этап, как правило, необратим. Дистрофические изменения приводят к необратимому угнетению функций всех систем и органов и смер

Исход болезни

- выздоровление;

- рецидивирующее (возобновляющееся) течение;

- смерть в результате необратимых изменений внутренних органов. по статистике, без лечения летальность больных нервной анорексией составляет 5-10%.

Социальные последствия

- 19 марта 2012 года в Израиле был утвержден законопроект, запрещающий задействовать в рекламных кампаниях манекенщиц и фотомоделей с нездоровой худобой.

- 16 ноября международный день борьбы с анорексией с 2005 года.

- В 2005 израильский фотограф Ади Баркан выступил с инициативой запрета на съёмки моделей, страдающих анорексией. Он всерьёз занялся проблемой анорексии.

«По мнению Баркана, недоедание - как попытка соответствовать модным канонам - стала одним из самых распространённых заболеваний израильских женщин. Его скандальные фотографии не раз становились предметом обсуждения в прессе. В начале 2006 фотограф заявил о намерении открыть своё собственное модельное агентство «Фьер Модель» с новыми стандартами красоты»

История. Самые ранние медицинские описания нервной анорексии приписывают Ричарду Мортону. Мортон был одним из выдающихся врачей семнадцатого века. О своей первой пациентке Ричард Мортон пишет так:

… и на восемнадцатом году своей жизни, в июле месяце, она впала в полную подавленность от множества забот и страстей в своем уме, но без каких-либо симптомов гипохромии, следующей за этим её аппетит начал снижаться, и её пищеварение стало плохим, её плоть стала вялой и рыхлой, и она выглядит бледной...

- Ричард Мортон (1637-1698)

Девушка проконсультировалась с доктором Мортоном уже после того, как была больна в течение двух лет, и только потому, что она испытала частые обмороки. Мортон описывал её как «скелет, только покрытый кожей».

Считается, что анорексия - это болезнь девочек-подростков, стремящихся походить на своих кумиров, актрис и моделей с телеэкрана. На самом деле анорексия наблюдается примерно у 1% женщин и у 0,2% мужчин. Если женщины, как правило, при этой болезни обращаются в первую очередь к гинекологу (из-за нарушения менструальной функции), то мужчины - к сексопатологу (с жалобами на утрату полового влечения и потенции).

Анорексия и мужчины. Мужчин-анорексиков становится больше. К таким выводам пришли американские исследователи после общенационального подсчета людей, страдающих нарушением питания. Двадцать пять процентов подобных больных имеют мужской пол, что составляет восемьсот пятьдесят тысяч человек. По мнению автора данного подсчета для современных представителей сильного пола внешний вид имеет очень важное значение. Согласно данным опроса, около четырех с половиной процентов жителей страны зрелого возраста в определенным моменты своей биографии имели нарушения пищевого поведения. Среди них анорексиков почти полтора миллиона. В возрасте от одиннадцати до семнадцати лет у двадцати процентов подростков присутствуют изменения пищевого поведения. Среди мальчиков эта цифра составляет пятнадцать процентов, а среди девочек в два раза больше. Анорексия у представителей сильного пола развивается от сильного стремления привести тело в идеальное состояние. Так как на сегодняшний день идеалом мужской красоты считается фигура футболиста, есть множество подростков, пытающихся достичь подобного образа с помощью жесткого ограничения в пище. Если у представительниц прекрасного пола анорексия - это отдельное психическое нарушение, то у мужчин отказ от еды обычно является признаком шизофрении. Больше других рискуют заболеть данным заболеванием мальчики, имеющие генетическую склонность к психическим нарушениям, болеющие ожирением в младшем возрасте, занимающиеся тяжелыми видами спорта. Представители сильного пола, больные анорексией, необщительны, неэмоциональны. Такие мужчины в глубине души думают о себе, как о беспомощном слабом существе, которое ни в чем не разбирается и не может решить никакие проблемы.

Булимия (греч. bulimнa, от bъs - бык и limуs - голод), кинорексия, волчий голод- расстройство приёма пищи, характеризующееся резким усилением аппетита, наступающим обычно в виде приступа и сопровождающееся чувством мучительного голода, общей слабостью, болями в подложечной области. Булимия встречается при некоторых заболеваниях центральной нервной системы, эндокринной системы, психических расстройствах. Часто булимия приводит к ожирению.

Люди могут иметь нарушенное пищевое поведение по одной из схем:

- приступообразное поглощение огромного количества еды (аппетит появляется внезапно);

- постоянное питание (человек ест, не переставая);

- ночное питание (приступ голода случается ночью).

Пациенты, страдающие булимией, также часто прибегают к активному контролю веса с помощью вызывания рвоты или использования слабительных средств, однако это не является симптомом заболевания.

Чрезмерная еда и принудительная очистка желудка в сочетании со слабостью нервной системы или характера могут привести к серьёзным осложнениям: от неврастении, разрушения взаимоотношений с близкими и потери интереса к жизни до лекарственной или наркотической зависимости и смерти. Булимия может также вызывать острую сердечную недостаточность. Для скрининга нервной булимии используется «Тест отношения к приему пищи«.

Булимия - это очень мучительно. Чувство насыщения исчезает, исчезает и контроль над количеством съедаемой пищи: начав есть, человек не может остановиться.

Булимик не способен сосредоточится на работе, он не может думать о личной жизни: все помыслы сосредоточены на еде. Дорвавшись до стола, он не остановится, пока не опустошит все тарелки, после чего, окинув кухню жадным взглядом, переходит к уничтожению всего провианта, до которого может дотянуться. Ест до тех пор, пока не почувствует боль в желудке, после чего может вызвать рвоту и начать все с начала.

Доходит до настоящего кошмара: «Одна моя пациентка боялась возвращаться домой, пока там никого не было. Если же это случалось, она немедленно направлялась к холодильнику с честным намерением приготовить семье обед. И - нечаянно съедала все, что в холодильнике было. Бежала в магазин за продуктами, надеясь успеть до возвращения мужа приготовить хоть что-то. И снова съедала все, что только что купила. Были деньги - вновь отправлялась в магазин, не было - сидела и плакала от ужаса, что оставила семью голодной... Все понимала, терзалась от боли и стыда, но ничего не могла с собой поделать»

Полифагия - нарушение пищевого поведения, проявляющееся повышенным аппетитом и прожорливостью. Человек ощущает постоянную потребность в еде.

Причины данного состояния могут быть различные, их можно условно разделить на 3 группы.

Психогенные нарушения. В результате ряда патологических психических состояний происходит нарушение адекватной оценки количества съеденной пищи, также в некоторых случаях данное поведение является способом борьбы со стрессовыми состояниями.

Алиментарные нарушения. При данной патологии по какой-либо причине прекращается или становится недостаточным поступление в организм питательных веществ. Причиной может быть как дефицит их в поступающей пище, так и различные нарушения ферментативных систем, отвечающих за их усвоение в организме человека.

Эндокринная патология. В результате нарушения гуморальной регуляции при эндокринной патологии могут страдать все виды основного обмена. Так, например, при сахарном диабете нарушается метаболизм глюкозы, а при тиреотоксикозе ускоряется метаболизм организма в целом.

Сам по себе симптом не несёт опасности для жизни и здоровья, но в связи с тем, что он является лишь признаком более серьёзного заболевания, не следует оставлять его без внимания. Признаком серьёзной патологии является ситуация, когда полифагия сопровождается снижением массы тела.

При наличии подобной симптоматики производится госпитализация больного в стационар, где проводится по возможности максимально полное обследование больного с целью установки причины возникновения данной клиники.

Полидипсия (др.-греч. рплэт много + др.-греч. дЯшб жажда) - патологически усиленная жажда, удовлетворяемая приемом воды в чрезмерно больших количествах (взрослыми более 2 л в сутки, детьми первых месяцев жизни более 160 мл на 1 кг массы тела); симптом нарушений водного баланса организма при различных состояниях и заболеваниях.

Полидипсия обусловлена повышением активности питьевого центра. Преходящее, иногда значительное повышение потребности в питье воды возможно у здоровых людей при особых физиологических состояниях, например в последнем триместре беременности, при тяжелой физической работе, в условиях повышенной температуры окружающей среды (в связи с обильным потоотделением), а также при переедании, в случаях избыточного поступления в организм с пищей соли, сахара, после приема больших количеств алкоголя.

Как симптом болезни П. обычно проявляется относительно устойчивой или часто повторяющейся патологической жаждой. Различают первичную П. центрального генеза и вторичную П., обусловленную возбуждением питьевого центра вследствие гиперосмолярности крови или (и) клеточной гипогидратации. Первичная П. наблюдается при органических заболеваниях ц.н.с. как составная часть гипоталамических синдромов, при психических расстройствах, неврозах (первичная невротическая П.). Вторичная П. является симптомом сахарного диабета либо гипогидратации, обусловленной патологическим перераспределением воды в организме (отеки, гидроторакс, асцит) или ее значительными потерями, например при обильных поносах, приводящих к обезвоживанию организма, при образовании массивных экссудатов, полиурии вследствие нарушения регуляции почечных функций (несахарный диабет) или в связи с патологией почек (нефропатии, тубулопатии, хроническая почечная недостаточность).

В зависимости от причины П. количество выпиваемой больным за сутки воды может относительно немного превышать физиологическую потребность, например при отеках, умеренной диарее, внутриполостных экссудатах, либо достигать 3-10 л (при нефропатиях, первичном гиперальдостеронизме, сахарном диабете и др.) и даже 20-40 л и более (при первичной П., несахарном диабете). В одних случаях интенсивность П. у одного и того же больного колеблется в зависимости от диеты, физической нагрузки, температуры среды, в других (например, при несахарном диабете) она мало зависит от меняющихся условий окружающей среды и изменяется только под влиянием терапии.

Клиническое значение П. как симптома рассматривают в двух аспектах. При ясном диагнозе заболевания, сопровождающегося полидипсией (например, сахарный диабет), ее появление и степень выраженности являются важными и доступными для самого больного клиническими показателями течения болезни, ее обострения, а динамика П. служит ориентиром для оценки эффективности проводимого лечения. Собственно диагностическое значение П. особенно велико, когда она является одним из немногих первых проявлений неизвестной болезни и служит поводом к проведению первичного диагностического обследования больного. Чаще всего это бывает при заболеваниях, когда П. сочетается с полиурией. При этом распознавание болезни осуществляется в порядке дифференциальной диагностики нескольких заболеваний, основными из них являются диабет сахарный, истинный диабет несахарный (центральная форма), почечный вазопрессинрезистентный несахарный диабет, первичная полидипсия, гипокалиемическая нефропатия (в т.ч. при первичном гиперальдостеронизме), гиперкальциурическая нефропатия (при гиперпаратиреозе, гипервитаминозе D и др.).

Гиперсаливация (птиализм, слюнотечение) - это увеличение секреции слюнных желез. Как физиологическое явление наблюдается у 3-6 месячных детей. В более старшем возрасте этот эстетический деффект является заболеванием, которое приносит массу беспокойств и неприятных ощущений. Чаще всего гиперсаливация связана не с истинной гиперпродукцией слюны, а с нарушением рефлекса глотания. Обычно гиперсаливация сопровождается следующими заболеваниями:

- детский церебральный паралич;

- болезнь Паркинсона;

- боковой миографический склероз;

- эпидемический энцефалит.

Гиперсаливация является проявлением ряда заболеваний нервной системы, а также следствием острых воспалительных процессов, протекающих на слизистой оболочки рта. Раздражения слизистой оболочки сопровождаются безусловно-рефлекторным увеличением выделения слюны, что является защитной реакцией организма. Такая гиперсаливация в лечении не нуждается. Лечение при гиперсаливации другой этиологии должно быть направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего это состояние.

При гипосаливации, особенно ксеростомии, больные жалуются на ощущение сухости полости рта, затруднение при приеме пищи (особенно острой и твердой) и разговоре, чувство жжения, шероховатости слизистой оболочки. Гипосаливация часто сочетается с сухостью других слизистых оболочек.

При объективном обследовании слизистая оболочка слабо увлажнена или сухая, матовая. Слюны мало, она пенистая. У больных с длительной гипосаливацией увеличивается количество зубного налета, возникает множественный кариес зубов, снижается резистентность слизистой оболочки рта к действию травматических факторов.

Расстройства вкусовых ощущений проявляются в виде гипергевзии, гипогевзии, агевзии и парагевзии (от греч. geusis - вкус):

Гипергевзия - усиление вкусовых ощущений (возбуждение корковых нейронов центра вкуса головного мозга; гиперсенситизация вкусовых рецепторов; возбуждение афферентных нейронов вкусового анализатова).

Гипогевзия - снижение вкусовых ощущений (торможение корковых и афферентных нейронов вкусового анализатора; гипосентитизация вкусовых рецепторов; хронические воспалительные процессы слизистой рта, особенно языка).

Агевзия - отсутствие вкусовых ощущений при употреблении различных видов пищи и напитков (при угнетении рецепторов, афферентных и центральных нейронов вкусового анализатора).

Парагевзия - (дисгевзия) качественно изменены (извращены) вкусовые ощущения (при патологии различных звеньев вкусового анализатора).

расстройство аппетит пищеварение

ЛИТЕРАТУРА

1. http://www.tiensmed.ru/news/post_new9905.html.

2. http://ru.wikipedia.org.

3. http://anoreksia.su.

4. http://womenhealthnet.ru.

5. http://medicalplanet.su.

6. http://book-online.com.ua.

7. http://vocabulary.ru.

8. http://eurolab.ua.

9. http://updiet.info.

10. http://medvisnik.com.ua.

Размещено на Allbest.ru