Язвенная болезнь

Описание этиологии, симптоматики, клинических проявлений, методов лечения и профилактики язвенной болезни - полиэтиологического заболевания, имеющего многофакторный патогенез. Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Рубрика Медицина
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 28.09.2012
Размер файла 13,6 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Кафедра хирургических болезней

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Студент: Хайдар Мусса Али

4курс 3-ая группа леч фак

Преподаватель: Сапронова Н.Г.

Ростов-на-Дону. 2010г.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ - полиэтиологическое заболевание, имеющее многофакторный патогенез.

Симптоматические язвы развиваются главным образом как местный процесс. В этих случаях на слизистую оказывают воздействие химические и физические факторы, лекарственные препараты, а поражение других органов и систем. В результате возникают нарушения в слизистой оболочке (нарушения кровообращения, гипоксия и др.) - ведущие к образованию язвенного дефекта.

Внешние факторы, способствующие возникновению язвенной болезни:

- длительные нервные и психические нарушения

- нарушения ритма питания

Внутренние факторы, способствующие возникновению язвенной болезни:

- генетические факторы

- возрастные нейроэндокринные нарушения (особенности полового развития, климакс)

Факторы защиты, влияющие на развитие пептической язвы:

- резистентность слизистой оболочки

- антродуоденальный кислотный "тормоз"

- щелочная секреция

- пища

Факторы агрессии, влияющие на развитие пептической язвы:

- соляная кислота и пепсин

- гастродуоденальная дисмоторика

- травма слизистой оболочки

- факторы питания

- факторы внешней окружающей среды.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ

язвенный болезнь желудок хирургический

Общие принципы консервативного и хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является устранением действия патологического агрессивного фактора на слизистой двенадцатиперстной кишке. В ранние сроки заболевания у 70 % больных комплексное медикаментозное и санаторно-курортное лечение обеспечивает стойкий положительный эффект.

Показания к оперативному лечению язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

1) Безуспешность комплексного консервативного лечения

2) Частые обострения заболевания, снижающие трудоспособность больного

3) Множественные язвы с высокой кислотностью желудочного сока

4) Повторные кровотечения

5) Разрыв пептической язвы после ушивания прободной язвы

Цель хирургического лечения - обезопасить больного от угрожающих его жизни осложнений (перфорации язвы, профузного кровотечения, стеноза) и обеспечить предупреждение рецидивов заболевания. Оно должно быть направлено также на снижение продукции соляной кислоты. Это может быть достигнуто различными путями (обширной дистальной резекцией желудка, применением ваготомии). При этом при резекции желудка удаляют антральный отдел, вырабатывающий гастрин, и значительную часть тела желудка, являющегося кислотопродуцирующей зоной, неизбежно пересекая ветви блуждающих нервов при мобилизации и пересечении желудка по малой кривизне. После резекции желудка непрерывность желудочно-кишечного тракта восстанавливается с помощью гастростомального анастамоза или гастродуоденального анастамоза по методу Бильрот-1.

Преимуществом метода Бильрот-1 является сохранение прохождения пищи через 12-перстную кишку. Однако этот метод не всегда выполним из-за наличия инфильтрата, рубцовой деформации 12-персеной кишки, из-за возможности натяжения анастамоза и расхождение швов.

После обширной дистальной резекции желудка наступает ахлоргидрия у большинства больных. Рецидивы язв возникают у 1-7% больных. Послеоперационная летальность составляет 3-5 %.

В первый год после резекции желудка около половины оперированных больных находится на инвалидности. У 10-15% развиваются постгастрорезекционные синдромы, тяжесть течения которых превосходит проявления язвенной болезни и является причиной повторных операций и инвалидности.

Резекция желудка является наиболее распространенной операцией для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Резекция проводится в пределах здоровых тканей и резицированный участок достигает как правило 2/3. Чем проксимальнее располагается язва, тем больше приходится резицировать.

Резекция по способу Бильрот-2 может быть выполнена в двух модификациях:

- с короткой приводящей петлей

- с добавлением энтероанастамоза по Броуну или РУ.

В последнее время повысился интерес к резекции желудка по Бильрот-1 как более физиологичному. При резекции по этому способу демпинг-синдром развивается реже.

Для снижения кислотопродукции желудочными железами применяют ваготомию. Блуждающие нервы являются секреторными и моторными нервами желудка. Секреторные ветви иннервируют кислотопродуцирующую зону слизистой оболочки тела и дуоденального отдела желудка, моторные ветви иннервируют антрально-пилорический отдел желудка.

В настоящее время в клинической практике распространены следующие виды ваготомии:

- двухсторонняя стволовая ваготомия

- двухсторнняя селективная желудочная ваготомия

- проксимальная селективная желудочная ваготомия

Стволовая ваготомия - пересечение стволов блуждающих нервов по сей окружности пищевода выше отхождения от них почечной и чревной ветвей. Стволовая ваготомия может нежелательные и отрицательные последствия - нарушение моторной функции желчного пузыря и желчевыводящих путей, нарушение функции поджелудочной железы.

Селективная желудочная ваготомия - пересекают все желудочные ветви передней и заднего стволов блуждающих нервов, сохраняя ветви, идущие к печени и чревному сплетению.

Проксимальная селективная желудочная ваготомия - частичная денервация желудка (тела и фундального отдела), т.е. отделов, в которых расположены кислотопродуцирующие париетальные клетки.

Иннервация антрального отдела сохраняется, что обеспечивает его нормальную двигательную функцию.

Пилоропластика - заключается в продольном рассечении стенок желудка и 12-перстной кишки проксимальнее и дистальнее привратника на 2 см. и сшивании краев разреза в поперечном направлении.

При гастродуоденостомии - накладывается анастамоз по типу бок в бок между антральным отделом желудка и нисходящей частью двенадцатиперстной кишки вне зоны язвенной инфильтрации.

Ваготомия в сочетании с экономной резекцией желудка используется при лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки у больных с хронической дуоденальной непроходимостью.

Размещено на Allbest.ru


Подобные документы

  • Этиология и патогенез язвенной болезни. Клинические проявления, диагностика и профилактика. Осложнения язвенной болезни, особенности лечения. Роль медицинской сестры в реабилитации и профилактике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

    курсовая работа [59,3 K], добавлен 26.05.2015

  • Полиэтиологическое заболевание, имеющее многофакторный патогенез. Показания к оперативному лечению язвенной болезни. Принципы консервативного и хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка.

    лекция [4,7 K], добавлен 25.02.2002

  • Язвенная болезнь - социально–экономическая проблема развитых стран. Этиопатогенетические факторы заболевания. Схема патогенеза язвенной болезни. Основные препараты, применяемые для лечения. Физиотерапия и рефлексотерапия при язвенной болезни желудка.

    курсовая работа [32,6 K], добавлен 17.06.2011

  • Определение язвенной болезни желудка, ее вызывающие и предрасполагающие факторы. Патогенез язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Классификация язвенной болезни. Клинические формы язвенной болезни и особенности их течения. Общие принципы лечения.

    реферат [58,0 K], добавлен 29.03.2009

  • Диагностика и хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки на современном этапе. Причины развития неудовлетворительных результатов хирургического лечения осложненной язвенной болезни. Роль ДГР в развитии трофических нарушений.

    реферат [24,8 K], добавлен 10.08.2010

  • Симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Осложнения язвенной болезни: прободение (перфорация), пенетрация, кровотечение, стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки. Профилактика заболевания и хирургические методы лечения.

    реферат [26,4 K], добавлен 02.05.2015

  • Диспансерное наблюдение больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Причины возникновения и проявления заболевания, его этиология и патогенез. Профилактика обострений язвенной болезни. Гигиенические рекомендации по профилактике.

    курсовая работа [172,2 K], добавлен 27.05.2015

  • Характеристика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Этиология и патогенез, классификация и клиническая характеристика болезни. Механизмы лечебного действия физических упражнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

    дипломная работа [130,5 K], добавлен 25.05.2012

  • Этиология и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Основные клинические признаки заболевания. Течение болезни, диета и прогноз. Сестринский процесс и уход. Практические примеры деятельности медсестры при уходе за больными.

    курсовая работа [266,1 K], добавлен 21.11.2012

  • Понятие, этиология, патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, клиническая картина и проявления. Принципы диагностики, осложнения, схема лечения и направления профилактики. Рекомендации по уменьшению и преодолению факторов риска.

    курсовая работа [935,9 K], добавлен 29.06.2014

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.