Сравнительная оценка уровня и структуры причин заболеваемости и патологической пораженности

Размещено на http://www.allbest.ru/

Сравнительная оценка уровня и структуры причин заболеваемости и патологической пораженности

Агаев Фазиль Баламирза оглу,

доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой Азербайджанского государственного института усовершенствования врачей им. А.Алиева,

Асадов Айдын Гошунали оглу,

кандидат медицинских наук, заслуженный врач Азербайджанской Республики, начальник Республиканского госпиталя им. А.Гейдарова

МВД Азербайджанской Республики

В статье проведено сравнение показателей общей заболеваемости и патологической пораженности (на момент профилактических осмотров и на момент освидетельствования для определения профессиональной пригодности) работников МВД. Установлена степень риска по отношениям шансов.

Ключевые слова: заболеваемость по обращаемости, патологическая пораженность, отношение шансов.

In the article comparisons of indicators of the general disease and pathological contagion (at the moment of routine inspections and at the moment of survey for definition of professional suitability) workers of the Ministry of Internal Affairs are spent. Risk degree under relations of chances is established.

Keywords: disease on resort, pathological contagion, relations of chances

патологический пораженность заболеваемость

Возникновение и развитие патологий в организме человека многоэтапные и в определенных периодах формируется потребность в медико-социальной помощи, результатом которой может быть выздоровление (улучшение) или смерть. В связи с возникшей потребностью у пациента в жизни появляется эпизод обращения за медицинской помощью, поводом для которого может быть единичная (заболевания, повреждения, отравления и прочие) или множественная причина - нозологическая форма. При оценке состояние общественного здоровья используемые основные критерии (заболеваемость, патологическая пораженность, временная и стойкая нетрудоспособность, смертность и прочие) взаимосвязаны [1, 2, 3, 4, 5]. Однако не всегда риск заболеваемости, патологической пораженности, летального исхода и потери трудоспособности коррелируется между собой. Это обусловлено разными возможностями лечения и неодинаковой степени опасности развития тяжелых и фатальных исходов. Поэтому, сравнительная оценка уровня и структуры причин эпизодов обращения, патологической пораженности на момент обследования (при профилактических осмотрах, медицинских освидетельствованиях во время определения степени утраты трудоспособности и профессиональной дисквалификации) имеет научно-практическое значение.

Материалы и методы исследования

Единицами статистического наблюдения явились: эпизод обращения за медицинской помощью; случай профилактического осмотра и медицинского освидетельствования в комиссиях для определения профессиональной пригодности. Среди нозологических причин эпизода обращение была выбрана единичная причина для анализа заболеваемости. Установленные диагнозы во время профилактических осмотров и медицинского освидетельствования были использованы для оценки патологической пораженности. При статистической обработке применялись методы анализа качественных признаков [6].

Полученные результаты и их обсуждения

Уровень и структура причин заболеваемости и патологической пораженности приведены в таблице 1. Очевидно, что уровень общей заболеваемости изучаемого контингента составлял 1108.3‰, в структуре которой ведущие места занимают болезни органов дыхания (30,44%), системы кровообращения (26,65%), органов пищеварения (11,98%), мочеполовой системы (8,89%), костно-мышечной системы и соединительной ткани (7,62%). Уровень патологической пораженности по материалам профилактического осмотра этого контингента составлена 2043,5‰. В ее структуре преобладали болезни системы кровообращения (22.4%), глаза и его придаточного аппарата (15,44%), костно-мышечной системы и соединительной ткани (11,63%), мочеполовой системы (11,19%), органов пищеварения (10,04%). Уровень и структура общей заболеваемости и патологической пораженности одного и того же контингента друг от друга существенно отличаются. Патологическая пораженность характеризует совокупность патологии на момент обследования, общая заболеваемость включает патологии, явившиеся единичными поводами для обращения. Сравнение уровня патологической пораженности и заболеваемости по отдельным нозологиям и классам болезней может характеризовать вероятность (риск) формирования эпизода обращения за медицинской помощью.

Так, например, соотношение уровня заболеваемости по отдельным классам болезней к таковому патологической пораженности по этим же классам патологий показывать степень риска возникновения эпизода обращения - повода для лечебно-диагностической помощи. Полученные нами данные (таблица 2) свидетельствует о том, что степень риска возникновения эпизода обращения за медицинской помощью при отдельных классах болезней колеблется в широких пределах (от 0,08 до 4,66). Минимальная величина показателя отмечена по классу болезней крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм. Максимальная величина показателя соответствует классу болезней органов дыхания. Очевидно, что патологические поражения органов дыхания значительно чаще становятся причиной формирования повода для обращения (по сравнению с классом болезней крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм более 58 раз).

Второе и третье место по степени риска возникновения повода для обращения за медицинской помощью занимают классы «Травма, отравления и некоторые последствия внешних причин» (степень риска - 2,48) и «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» (0,81). По степени риска возникновения эпизода обращения (заболеваемость) последующие ведущие места занимают соответственно классы болезней: органов пищеварения (0,65), системы кровообращения (0,65), мочеполовой системы (0,43). Патологии с низким уровнем степени риска возникновения эпизода обращения (болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунных механизм, психические расстройства и расстройства поведения, болезни глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка) чаще всего выявляются при профилактических осмотрах с применением специальных диагностических методов.

Очевидно, что патологическая пораженность как критерий состояния здоровья контингента может иметь значения как при оценки вероятности возникновения эпизода обращения за медицинской помощью, так и для определения необходимости применения дополнительных диагностических тестов во время профилактических осмотров.

Соотношение патологической пораженности в двух сравниваемых группах (в нашем примере в общей совокупности контингента и его специальной части - группа лиц, дисквалифированных по состоянию здоровья) может характеризовать (таблица 2) степень риска возникновения поводов для тех или иных явлений (в нашем примере для профессиональной дисквалификации). Полученные данные показывают, что величина данного показателя колеблется в очень широких пределах (от 0,21 до 18,09). Максимальная величина превышает минимальную величину более чем в 80 раз. Из данных таблицы 2 очевидно, что профессиональная дисквалификация ассоциируется с высоким риском патологической пораженности при нескольких групп патологий.

Таблица 1. Уровень (‰) и структура (в % к итогу) причин заболеваемости и патологической пораженности.

Уровень патологической пораженности контингента, признанного непригодным для профессиональной деятельности (3296,1‰) существенно выше токового для всего контингента (2043,5‰). Существенность различия прослеживается по отдельным классам болезней и нозологическим формам: некоторые инфекционные и паразитарные болезни 19,2 и 4,2‰; новообразования - 19,2 и 9,2‰; болезни глаза и его придаточного аппарата - 67,3 и 315,5‰; болезни органов дыхания - 346,2 и 72,5‰; болезни мочеполовой системы - 663,5 и 228,6‰ и прочие. Очевидно, что патологическая пораженность по отдельным классам высока в группе, признанной непригодной для профессиональной деятельности (инфекционные заболевания, новообразования, болезни системы кровообращения, органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы). Это не является закономерностью, так как частота патологической пораженности в отдельных случаях низка в группе профессионально дисквалифицированных лиц. Это также свидетельствует о разной вероятности роли патологических процессов в формировании риска профессиональной дисквалификации.

Таким образом, соотношение патологической пораженности для общей совокупности и для контингента, признанных негодными для профессиональной деятельности также дает новую характеристику сравниваемых контингентов. Степень риска возникновения эпизода обращения за медицинской помощью (часть патологий у пациента, ставшие поводами для обращения) и профессиональной дисквалификации (часть патологий у пациента, способствующие профессиональной непригодности, была оценена по отношением шансов (odds ratio) [7]. Полученные данные приведены в таблице 2. Очевидно, что среди патологий и поражений у человека существенно чаще формирует эпизод обращения за медицинской помощью болезни органов дыхания (4,66 раза), травмы, отравления и некоторые последствия внешних причин (2,48 раза). Роль болезней крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм (0,08), психических расстройств и расстройств поведения (0,09) в формировании риска обращения за медицинской помощью очень низка.

Риск профессиональной дисквалификации особенно велик в связи с травмами, отравлениями и некоторыми последствиями внешних причин (18,09), мочекаменной болезнью (10,42) и пиелонефритом (10,33).

Таким образом, сравнительная оценка уровня и структуры причин заболеваемости и патологической пораженности позволяет получить дополнительную характеристику о риске формирования поводов для обращения за медицинской помощью и профессиональной непригодности.

Таблица 2. Степень риска эпизода обращения за медицинской помощью (заболеваемость) и профессиональной дисквалификации (отношение шансов - odds ratio).

Литература

1. Грошев И.В. Медико-социологический анализ факторов, влияющих на смертность, с учетом половых и возрастных различий // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2009, №1, с. 20-26.

2. Камалова Ф.М., Галиуллин А.Н. Особенности формирования заболеваемости в сельских семьях // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008, №4, с. 6-9.

3. Лещенко Я.А., Батура О.Г., Лебедева Л.Н. Смертность населения трудоспособного возраста в Иркутской области // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008, №3, с. 21-25.

4. Мещеряков В.В. Заболеваемость и смертность детей в сельской местности // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007, №4, с. 14-17.

5. Розенфельд Л.Г., Батрымбетова С.А. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности студентов вузов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008, №1, с. 16-29.

6. Стентон Г. Медико-биологическая статистика. М., 1994. 459 с.

7. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. М., 1998, 347 с.

Размещено на Allbest.ru