Флюороз зубов

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ

Флюороз зубов

Новосибирск 2012



Содержание

Введение

1. Этиология. Эндемический и профессиональный флюороз

2. Патогенез флюороза

3. Патогистология

4. Клиника флюороза. Классификация

5. Как лечится флюороз зубов

6. Профилактика флюороза

Заключение

Список используемой литературы



ВСТУПЛЕНИЕ

Флюороз - преимущественно эндемическое (характерное для к.-л. географического региона) хроническое заболевание, обусловленное интоксикацией фтором и его соединениями, возникающее в результате длительного потребления питьевой воды с повышенным содержанием фтора. Одним из наиболее ранних признаков флюороза является поражение зубов. Внешне флюороз зубов проявляется в виде пятен и дефектов различной величины, формы, цвета, образующихся на поверхности зубной эмали.

Еще в 1890 г. изменения зубов при флюорозе были описаны как крашеные или черные зубы. Впоследствии подобные зубы стали называть "испещренные", "рябая эмаль", "пятнистая эмаль". Последнее название, данное Блеком в 1916 г., нашло наиболее широкое распространение в специальной литературе. Только в 1931 г. было установлено, что в питьевой воде населенных пунктов, где наблюдается пятнистость эмали, было повышено содержание микроэлемента фтора.

Позднее было установлено, что поражение зубов при флюорозе - не единственный признак этого заболевания. При значительных концентрациях фтор способен поражать и костный скелет человека.

Многие исследователи рассматривают флюороз зубов как гипоплазию специфического происхождения.

Фтор широко распространен в природе. Земная кора содержит 1,06х10-2% фтора. Чаще всего фтор встречается в виде фторидов в соединении с металлами. Наибольшее его количество встречается в минеральных источниках. Фтор является важным биологическим элементом, выполняющим физиологическую роль в организме. Фтор входит в состав всех органов человека, но в основном он содержится в костях и зубах. Взрослый человек получает в среднем с пищевыми продуктами 0,5 - 1,1 мг фтора в сутки и 2,2 - 2,5 мг с водой. С водой фтор попадает в почву, растения и, следовательно, в организм животных и человека. Почти во всех пищевых продуктах содержится большее или меньшее количество фтора. Особенно много его в таких продуктах, как морская рыба (осетрина, сардины, дальневосточная навага, сельдь, килька), в мясных продуктах (баранина, печень, говяжий и свиной жир, костный мозг), а также в желтке куриных яиц и некоторых растениях (рожь, пшеница, капуста, свекла, чай и др.). Концентрация фтора во фруктах сравнительно мала. Характерно, что фтор пищевых продуктов усваивается хуже, чем фториды, растворимые в воде. Установлено, что продукты, содержащие фтор, самостоятельно флюороза не вызывают, как бы много этого микроэлемента они ни содержали, но в очагах эндемического флюороза являются дополнительным источником избыточного поступления F в организм человека. Описаны случаи , когда флюороз выявляли у населения, питающегося в основном морской рыбой.

Чем больше фтора в питьевой воде, тем чаще встречается флюороз и реже - кариес. Флюороз в первую очередь проявляется на резцах верхней челюсти и премолярах, реже на резцах нижней челюсти и молярах. Установлено, что большая часть фтора, поступающего в организм, выделяется почками (75%), кишечником (16-17%) и потовыми железами (8-9%), а меньшая часть задерживается в организме, с возрастом количество кумулирующегося в организме фтора растет. Фтора из пищевых продуктов задерживается на 20% меньше, чем из воды.



1. ЭТИОЛОГИЯ. ЭНДЕМИЧЕСКИЙ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ФЛЮОРОЗ

Большое значение имеет ослабление иммунной защиты организма. В очагах эндемического флюороза у определенного процента людей зубы остаются интактными. Вместе с тем в эндемических очагах дети, перенесшие одно или несколько соматических заболеваний, чаще поражаются флюорозом, чем не болевшие.

Количество фтора в организме имеет огромное значение для структуры костной ткани. Недостаток этого элемента ведет к хрупкости костей и снижению кариесрезистентности эмали, а его избыток вызывает флюороз, заболевание хронического типа, в первую очередь отражающееся на зубах.

Оптимальная концентрация - такая концентрация фтора в питьевой воде, при которой отмечается наименьший процент заболеваемости и кариесом, и флюорозом одновременно. Оптимальной концентрацией фтора в воде считается 1мг/л, а предельно допустимой - 1,5 мг/л. При концентрации более 1 мг/л происходит постепенная интоксикация фтором развивается флюороз. Особенно сильно восприимчивы к флюорозу зубов дети в период формирования сменного прикуса, прожившие к тому моменту более 5 лет в местности с повышенным содержанием фтора в питьевой воде. Концентрация фтора в воде, превышающая 6 мг/л, может вызвать изменения в уже сформировавшихся зубах (И. О. Новик).

В климатических условиях средней полосы начальные формы флюороза можно наблюдать даже при концентрации фтора 0,5-0,7 мг\л.

По данным Роспотребнадзора, по Новосибирской области содержание фтора в питьевой воде г. Новосибирска не превышает 0,4 мг/л.

В странах с жарким климатом даже меньшие концентрации вызывают яркие проявления флюороза, т.к. там систематически употребляют большие количества воды.

Объем фтора в природных водах России колеблется от 0,01 до 11мг/л. Повышенное содержание фтора наблюдается в Московской, Тверской, Тамбовской областях, на Урале, в Западной Сибири и регионах добычи алюминия. Содержание фтора в водах одного региона может существенно отличаться. Например, в Московской области повышенное содержание фтора наблюдается в Зеленограде, Одинцовском, Красногорском, Коломенском, Раменском районах (там и отмечается флюороз), при этом в некоторых других районах области фтора вдвое меньше нормы.

Накопление излишнего фтора происходит постепенно. Поступая в организм, он откладывается в костях. Усвоение данного микроэлемента может происходить через бронхо-легочную систему организма (поскольку изначальная форма фтора газообразная) и через пищеварительную систему из продуктов питания и воды. Причем фтор в жидком виде усваивается полностью, а с пищей -- частично, поэтому флюороз характерен для той местности, где вода слишком фторирована.

Высокая концентрация фтора в воздухе отмечается вблизи производственных предприятий (например, алюминиевой промышленности), поэтому флюороз, возникший в результате проникновения фтора через легкие, классифицируют как профессиональный. Флюороз, наблюдаемый в определенной географической полосе ввиду специфики состава воды, получил название эндемический.

При профессиональном типе заболевания первоочередно страдают верхние дыхательные пути, возможен ларингит, кровотечение из носа, ринит и т.д. С последующим накоплением фтора наступают серьезные изменения в костной ткани, в том числе в структуре зубов. Заболевание проявляется поражением скелета (боли в костях и суставах, снижение подвижности суставов), в выраженных случаях могут быть нарушения функции вегетативной нервной системы, печени, мышечная слабость. Склероз костей оказался особенно резко выраженным при "индустриальном" флюорозе, вызванном профессиональными вредностями (предприятия по производству суперфосфата, криолита алюминия), при нарушении санитарно-гигиенических правил на указанных заводах. В таких случаях фтор в больших количествах поступает с пылью, газом, парами при вдыхании и заглатывании их.

Эндемический флюороз выражается главным образом в поражении зубов. Если интоксикация фтором очень интенсивна, то вероятны осложнения в виде остеопороза и других подобных по типологии заболеваний.

Следует отметить, что эндемический тип поражения возникает только в период формирования зубов, причем постоянных (на молочных он не отражается). Вероятность появления и степень проявления флюороза у каждого представителя коренного населения зависит от индивидуальной устойчивости организма и, конечно, напрямую зависит от концентрации данного элемента в воде. Если человек вырос в другой среде и переехал в область с фторированной водой в возрасте после 10 лет, то выраженная симптоматика флюороза ему не грозит.

Предполагают, что плацента задерживает поступление излишков фтора в организм плода. Редко наблюдаются случаи поражения флюорозом уже прорезавшихся зубов в местностях с содержанием фтора в воде свыше 10-15 мг/л. Но считают, что в районах с высокой концентрацией фтора в воде (20 мг/л и выше) могут поражаться также зубы взрослых, особенно занятых тяжелым физическим трудом и употребляющих много вода.

2. ПАТОГЕНЕЗ ФЛЮОРОЗА

Точный механизм возникновения флюороза еще до конца не изучен. Более обоснованно следует считать представление о гематогенном (через кровь) токсическом действии фтора на энамелобласты (клетки - строители эмали) в период развития зубов, приводящем к неправильному формированию эмали. По данным большинства авторов, распространенность флюороза зубов среди населения эндемических очагов нарастает в соответствии с увеличением концентрации фтора в воде (см. таблицу).

Содержание фтора в воде, мг/л	Пораженные флюорозом, %
0,8 - 1,0	10 - 12
1,0 - 1,5	20 - 30
1,5 - 2,5	30 - 40
Свыше 2,5	Более 50

ПАТОГЕНЕЗ по Николишину А.К.

1. Начальная стадия развития флюороза

В период энамелогенеза избыток фтора через кровеносные сосуды зубного мешочка и межклеточные пространства поступает в энамелобласты и прочно соединяется с кальций-связывающим белком будущей эмали, образуя гидроксифторапатит, тогда как в норме должени образовываться гидроксиапатит. После минерализации энамелобластов развитие флюороза временно прекращается.

2. Период внутричелюстного развития флюороза.

Избыток фтора оседает на поверхности эмали в виде нерастворимого соединения с кальцием - фторида кальция, который наслаивается на гидроксиапатит эмали. Во время рассасывания корней молочных зубов и резорбции костной ткани челюстей фтор высвобождается из костной ткани и оседает на поверхности эмали развивающегося зуба в виде фторида кальция. Наиболее интенсивное образование фторида кальция отмечается в возрасте 2-3-4- лет жизниребенка сразу же после обезызвествления энамелобластов.

3. Период внечелюстного развития флюороза.

Образование фторида кальция на поверхности эмали может продолжаться и после прорезывания зуба. Связь фторида кальция с подлежащим фторапатитом эмали непрочная. Твердость фторида кальция ниже твердости фторапатита. Поэтому во время жевания на поверхности эмали могут образовываться дефекты поверхностного слоя - деструкция эмали, которая идет достаточно быстро в период незавершённой минерализации эмали (в первые три года после прорезывания зуба). Чем толще слой фторида кальция на поверхности эмали, тем клинически тяжелее протекает флюороз зубов.

Фтор при введении в организм быстро проникает в кровь и блокирует шитовидную железу, изменяя нё активность, что отражается на минерализации эмали.

Фтор снижает активность щелочной фосфатазы в энамелобластах, что отрицательно сказывается на минерализации эмали.

3. ПАТОГИСТОЛОГИЯ

Изменения наблюдаются в эмали, особенно в её поверхностном слое. Межпризменные пространства расширены, может быть резорбция эмалевых призм, а также межпризменного пространства, в результате чего призмы лежат тесно друг к другу.

При микроскопии шлифа зуба видно даже при слабой степени флюороза на периферии меловидную узкую полоску голубоватого цвета.

При более выраженных степенях на шлифе меловидная полоска занимает до ? толщины эмали.

При микроскопии дентина особых изменений не видно

Флюороз на шлифе зуба (меловидно-крапчатая форма).



Однако при люминесцентном анализе светимость флюорозного зуба снижается, что объясняют изменениями именно дентина.

При тяжёлых формах флюороза границы призм размыты, эмаль чередует участки полного распада, участки аморфного строения с единичными кристаллами гидроксиапатита. На дне мелких эрозий выявлены участки с грубой зернистостью.

4. КЛИНИКА ФЛЮОРОЗА. КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация форм флюороза (по В. К. Патрикееву): Различают пять степеней выраженности заболевания, которые зависят от насыщенности организма фтором.

· Штриховая форма

· Пятнистая форма

· Меловидно-крапчатая форма

· Эрозивная форма

· Деструктивная форма

Флюорозом поражаются в основном постоянные зубы детей (молочные редко), живущих с рождения в очаге эндемического флюороза или поселившихся там в возрасте до 3 - 4 лет. Флюороз зубов чаще всего проявляется на верхних резцах и премолярах, реже на нижних резцах и молярах.

При незначительном превышении содержания фтора в питьевой воде поражаются только резцы, при большом - все зубы.

Эмаль зубов в пораженных участках теряет блеск и прозрачность, становится тусклой и приобретает как бы неживой белесоватый тон, что объясняют особенностями светопреломления эмали, структура которой нарушена вследствие хронической фтористой интоксикации. У больных с легкими формами флюороза одиночные мелкие пятна выявляются на ограниченных участках губной поверхности коронок зубов. Такие изменения нередко возникают при невысоких концентрациях фтора в воде (до 1 мг/л). При концентрации фтора 1,5 мг/л могут наблюдаться пятна светло-желтого цвета. Если содержание фтора составляет 1,5 - 2 мг/л, то поражения могут иметь вид волнистости или множественных точечных эрозий (крапинки).

По наблюдениям Г. Д. Овруцкого (1976), та или иная форма флюороза сохраняется на всю жизнь и одна форма пятнистости не переходит в другую, независимо от насыщенности фтором нового водоисточника. Типичной особенностью выраженных стадий заболевания является поражение разных групп зубов одного и того же больного флюорозом различных степеней (форм). Местоположение флюорозных изменений эмали зубов находится в полном соответствии со сроками нарушения ее минерализации (см. таблицу).

Таблица: Сроки формирования и прорезывания постоянных зубов

Процессы	ЗубыЗ
	1	2	3	4	5	6	7	8
Закладка зачатка	8 мес. внутриут- робного развития	8 мес. внутриут- робного развития	8 мес. внутриут- робного развития	2 года	3 года	5 мес. внутриут- робного развития	3 года	5 лет
Начало минерализации	6 мес.	9 мес.	6 мес.	2,5 года	3,3 года	9 мес. внутриут- робного развития	3,5 года	8 лет
Окончание формирования эмали	4 - 5 лет	4 - 5 лет	6 - 7 лет	5 - 6 лет	6 - 7 лет	2 - 3 года	7 - 8 лет	Разные
Прорезывание	6 - 8 лет	8 - 9 лет	10 - 11 лет	9 - 10 лет	11 - 12 лет	6 лет	12 - 13 лет	Разные
Формирование корней	10 лет	10 лет	13 лет	12 лет	12 лет	10 лет	15 лет	Не ограничены

флюороз зубной эмаль патогистилогия

Как правило, внешние изменения касаются зубов верхней челюсти: резцов и премоляров, иногда зубов тех же групп нижней челюсти, реже моляров. Отличительной чертой флюороза является симметричность поражений на зубах.

Любая стадия люороза возникает у детей до их прорезывания.

Штриховая форма флюороза характеризуется:

1. Появлением небольших меловидных полосок - штрихов, коротких тонких полосок меловидного оттенка, расположенных в подповерхностных слоях эмали. Полоски могут быть обозначены хорощо, но часто они выражены слабо и проявляются при высушивании поверхности зуба.

2. Утолщаясь, полосы могут сливаться с образованием пятна, в котором все же различимы полосы.

3. Эта форма флюороза чаще наблюдается на вестибулярной (щечной) поверхности резцов верхней челюсти, реже - на нижней.

Пятнистая форма флюороза характеризуется:

1. Наличием хорошо выраженных меловидных пятен без полос, сплошные. Пятна не единичны, иногда, соединяясь, могут образовать меловидный участок большего размера.

2. Меловидные белесые пятна множественные, расположены по всей поверхности зубов. Иногда они, сливаясь, образуют пятно большого размера.

3. Меловидно-измененный участок эмали постепенно переходит в нормальную эмаль.

4. Пятнистое поражение эмали наблюдается на многих зубах, но особенно выражено на резцах верхней и нижней челюстей.

5. С течением времени пятно из меловидного может превратиться в пятно светло-коричневого цвета, но не обязательно

6. Отличительная особенность данной формы изменения -- гладкость поверхности эмали.

Меловидно-крапчатая форма флюороза:

1. Эмаль всех поверхностей утрачивает природный блеск, имеет матовый оттенок и на этом фоне имеются чётко очерченные пигментированные пятна.

2. Иногда эмаль желтоватого цвета с наличием множественных пятен, точек.

3. В некоторых случаях вместо точек имеются поверхностные поражения с убылью эмали - крапинки (диаметром 1,0 - 1,5 мм и глубиной 0,1 - 0,2 мм). Дно крапинок светло-желтого или темного цвета.

4. Наблюдается достаточно быстрая деструкция и стирание эмали в области повреждения с обнажением пигментированного дентина, который к этому моменту обладает темно-коричневой окраской.

Эрозивная форма флюороза:

1. Выражается в виде очаговой деформации поверхности зубов.

2. На фоне выраженной пигментации эмали имеются значительные участки, на которых она отсутствует - эрозии.

3. В отличие от крапинок эрозии могут иметь различную форму.

4. Выражено стирание. Наличествуют участки, на которых отсутствует не только эмалевый слой, но и часть дентина.

Деструктивная форма флюороза:

1. Нарушение формы коронок зубов за счет прогрессирующего эрозивного разрушения и стирания твердых тканей.

2. Эта форма флюороза наблюдается в районах, в водоисточниках которых содержание фтора свыше 10 мг/л.

3. Ткани зуба хрупкие, наблюдаются сколы и нередко отлом коронковой части, но полость зуба не вскрывается - только за счет отложения заместительного дентина как ответной реакции организма.

Классификация по распространенности флюороза

1. Ограниченный флюороз - поражение отдельных зубов

2. Распространенный флюороз (генерализованный) поражаются все зубы или большинство из них. Именно генерализованному флюорозу свойственны желто-кортчневые пятна.

Классификация по степени тяжести флюороза

При первой степени (легкая форма поражения) на поверхности эмали единичных зубов появляются небольшие молочно-белые пятна, полосы, штрихи. При ультрафиолетовом облучении - светло-голубое свечение эмали (как и в норме). Это начальная стадия заболевания.

При второй степени (поражение средней степени тяжести) наряду с меловидными пятнами и полосами появляются пигментированные пятна желтого, светло-коричневого или коричневого цвета. При ультрафиолетовом облучении - красно-коричневое свечение эмали.

При третьей (тяжелой форме поражения) степени поражается большая часть коронки зуба, зубы быстро окрашиваются пигментами ротовой жидкости. Эмаль меловидная, выраженная пигментация сочетается со структурными нарушениями твердых тканей зуба. Коронка зуба деформируется, эмаль легко стирается, скалывается, зуб может стираться до края десны. При ультрафиолетовом облучении - красно-коричневое свечение эмали и полное тушение первичной флюоресценции эмали.

При тяжелых формах флюороза отмечается поражение костей скелета. Тяжесть заболевания обусловлена не только концентрацией фтора в воде, но и зависит от ряда факторов. Дети, перенесшие флюороз в период минерализации зубов, в большей степени поражаются флюорозом. При содержании фтора в питьевой воде выше 6 мг/л выявляются изменения костной ткани по типу остеопороза или остеосклероза.

Степень тяжести заболевания может быть связана не только с концентрацией фтора в воде, но и с возрастом пациента, с количеством выпиваемой воды, с климатом. В жаркой местности флюорозом можно заболеть и при концентрации фтора менее чем 1мг/л при обильном потреблении воды.

Поэтому, для местностей с жарким климатом предлагается снизить оптимальную концентрацию фтора до 0,7-0,8 мг/л.

Дети в период минерализации зубов переносят флюороз тяжелее.



Проявление флюороза

5. КАК ЛЕЧИТСЯ ФЛЮОРОЗ ЗУБОВ

Флюороз зубов диагностируется довольно легко.

Выбор метода лечения флюороза зависит от тяжести заболевания.

При флюорозе легкой степени тяжести наблюдается только изменение цвета эмали. При этой форме флюороза проводится отбеливание зубов с последующей реминерализующей терапией.

1. При легкой степени тяжести:

1) Комплексная реминерализирующая терапия в течение 1 месяца

2. При средней степени тяжести:

1)Комплексная реминерализирующая терапия 2 курса в год с интервалом в 6 месяцев.

2) Отбеливание зубов

В качестве отбеливающего препарата чаще всего используются растворы перекиси водорода в концентрациях 6% и 30% (пергидроль). Также для этой цели используют перекись карбамида 10% концентрации. Препарат в виде геля наносится в силиконовую индивидуальную ложку, которая помещается на зубы на 30 мин. Курс лечения - 3-4 процедуры. Стойкий эффект наблюдается в течение 6 - 8 мес.

Реминерализующая терапия - это процедура насыщения эмали соединениями кальция, фосфора, фтора. Эти соединения проникают в твердые ткани зуба, восстанавливая и укрепляя их. Фосфаты, кальций, фториды и ряд других микроэлементов входят в состав основного вещества эмали - гидроксиаппатита. Реминерализацию твердых тканей зубов можно проводить путем аппликаций, а также с помощью электро - и фонофореза. Для проведения реминерализирующей терапии используют 10% раствор кальция глюконата и 0,2% раствор натрия фторида, которые, чередуя друг с другом, вводят как с помощью аппликаций, так и электрофореза. Достаточно эффективным средством лечения начальных стадий флюороза способом аппликации является ремодент. Ремодент - препарат, полученный из костей животных, содержит комплекс макро - и микро - элементов, необходимых для реминерализации эмали. В его состав входят такие микроэлементы, как: кальций 4,35%, фосфор 1,35%, магний 0,15 %, калий 0,2%, натрий 16 %, хлор 30 %, органические вещества 44 %, микроэлементы до 10%. При нанесении на эмаль зубов неорганические элементы ремодента интенсивно проникают в ее поверхностный слой, нормализуя структуру эмали.

Перед проведением процедуры зубы тщательно очищают от зубного налета и высушивают ватным тампоном, затем накладывают тампоны, пропитанные 10% раствором кальция глюконата, на участок поражения эмали на 15-20 мин, меняя их каждые 4-5 мин. После каждой третьей аппликации с минерализующим раствором на обрабатываемую поверхостность зуба накладывают ватный тампон , смоченный 0,2% раствором натрия фторида на 2-3 мин. После завершения всей процедуры не рекомендуют принимать пищу в течение 2ч. Каждый курс реминерализирущей терапии состоит из 15-20 аппликаций, которые проводят ежедневно или через день. После завершения курса реминерализирующей терапии поверхность зубов покрывают фторлаком. Повторные курсы лечения проводят через 5-6 мес. Можно вводить 10% раствор кальция глюконата и 0,2% раствор натрия фторида в поверхностный слой эмали с помощью электрофореза. Детям рекомендуется использовать 5% раствор кальция глюконата, так как он приятен на вкус и не вызывает отрицательных реакций у ребенка.

Необходимо ограничить поступление фтора в организм. Для этого следует заменить источник питьевой воды, или использовать бутилированную воду с оптимальной концентрацией микроэлементов. Детям следует употреблять а пищу больше молока, фруктов, овощей. Дополнительно назначают прием солей кальция и фосфора в виде глюконата кальция, глицерофосфата кальция. В зимнее время показан прием рыбьего жира, поливитаминов, ультрафиолетовое облучение (искусственный загар). Рекомендовано применение зубных паст реминерализующего действия. Не менее эффективен при лечении ранней стадии флюороза 10% раствор кальция глюконата, вводимый в поверхностный слой зубной эмали с помощью электрофореза.

Местное лечение, суть которого состоит в отбеливании с последующей реминерализующей терапией, даёт положительный эффект лишь при штриховой, пятнистой и меловидно-крапчатой.

При эрозивной и деструктивной формах поражения отбеливание дает меньший эффект.

При флюорозе средней и тяжелой степеней происходит нарушение целостности эмали зубов. Отбеливанием зубы при этих формах флюороза вылечить практически невозможно. В таких случаях применяют методы эстетической реставрации зубов. К ним относятся: - применение керамических виниров (некоторые авторы указывают на их допустимость только для поражений средней тяжести, но не тяжёлой) - прямые реставрации пораженных зубов композитами светового отверждения.

3. При тяжелой степени тяжести:

1) Комплексная реминерализация - 3 раза в год

2) Отбеливание зубов

3) Пломбирование дефектов композиционными пломбировочными материалами.

В случаях тяжелого поражения тканей зуба показаны ортопедические методы лечения - восстановление разрушенных зубов при помощи искусственных коронок.

На время лечения и после него необходимо ограничить количество поставляемого в организм фтора, для чего нужно либо сменить место проживания и источник воды, либо перейти на использование бутилированной питьевой воды с необходимой концентрацией микроэлементов.

Кроме того следует более активно употреблять в пищу молочные продукты, фрукты, овощи, которые содержат полноценные белки, кальций, витамины, оказывающие антифлюорозное действие.

Важнейшим условием сохранения здоровья зубов в данной ситуации является регулярная тщательная гигиена полости рта. Стоматологи рекомендуют в данном случае использование для чистки зубов зубных паст с реминерализующим действием

Для устранения пятен диффузного помутнения эмали, расположенных в подповерхностных и поверхностных ее слоях T. P. Croll (1995) предложил метод микроабразии. С помощью специального препарата PREMO, содержащего слабый раствор соляной кислоты и абразивнуюпасту, сошлифовывают верхний слой эмали. В результате этой процедуры за счет изменений светопреломления уменьшается интенсивность пятен, и таким образом достигается удовлетворительный эстетический эффект.

Методом выбора при лечении диффузного помутнения эмали является пломбирование.

6. ПРОФИЛАКТИКА ФЛЮОРОЗА

ОБЩЕСТВЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА

1) Замена источника с повышенным содержанием фтора на источник с оптимальным содержанием фтора.

2) Смешение вод нескольких водоисточников с различным содержанием фтора с доведением его концентрации до оптимальной.

3) Дефторирование питьевой воды.

4) Вывоз детей на лето в места с с оптимальным содержанием фтора в питьевой воде.

5) Подвоз питьевой воды с оптимальным содержанием фтора.

6) Профилактическое назначение витаминов (А, В₁ , С, D) в течение 1 месяца 2 раза в год. При флюорозе ухудшается усвоение витаминов.

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

1) Кипячение воды в течение 10 минут с последующим отстаиванием в течение 2-4 часов. Можно также применять отстаивание и замораживание воды.

2) Употребление в пищу молока. Имеются данные о снижении поражения флюорозом детей, употребляющих в пищу много молока, молочных продуктов, фруктов. Этот факт связывают с наличием в таких продуктах полноценных белков, кальция, витаминов, обладающих антифлюорозным действием. Также желательно заменять воду соками.

3) Исключение из рациона продуктов, содержащих фтор. Особенно богат фтором чай (100 мкг/г), устрицы и морская рыба (5-10 мкг/г).

4) Нежелательно искусственное вскармливание новорожденных и ранний прикорм в очагах эндемического поражения.

5) Тщательный гигиенический уход за полостью рта с пастами, содержащими глицерофосфат кальция, но без фтористых добавок.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Даже незначительное отклонение от нормы поступления в организм фтора может вызвать целый ряд заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов в костных тканях. Отследить уровень потребления фтора достаточно сложно, поэтому очень важно наблюдать за результатом его действия на организм. Надежным индикатором превышения нормы употребления фтора являются зубы.

Большое значение в предупреждении флюороза приобретают профилактические мероприятия, направленные на исключение отрицательных влияний как внешней (избыток фтора), так и внутренней среды (нарушение обмена веществ).



СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Н.В.Булкина, В.В, .Масумова, Л.Б.Белугина. Некариозные поражения зубов. - Методические рекомендации к практическим занятиям со студентами. - Издательство Саратовского Медицинского Университета, 2001

2. М.И. Грошиков. Некариозные поражения тканей зуба. М. Медицина, 1985

3. http://www.stom-estetik.ru/fluoroz.php

4. http://www.32top.ru/stat/181

5. http://tari-dental.narod.ru/new_page_13.htm

6. http://www.stomport.ru/diagnosis/show/id/26

Размещено на Allbest.ru