Характеристика клофелина

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Саратовский государственный медицинский университет

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Кафедра фармацевтической и токсикологической химии

Заведующий кафедрой - А.Г. Голиков

ДОКЛАД

на тему: «Клофелин»

Выполнила:

студентка фармацевтического факультета

заочной формы обучения

4 курса 2 группы

Кузнецова Лилия Павловна

Саратов 2012 год

Клофелин следует считать ярким представителем группы кардиотоксических ядов. Клофелин (гемитон, катапресан, клонидин) используется в медицине как гипотензивное средство в виде таблеток и инъекций, а также для снижения внутриглазного давления при глаукоме в виде инсталляций 0,25% раствора. Основной механизм его действия связан со стимуляцией постсинаптических альфа-2-адренорецепторов сосудодвигательных центров и уменьшением симпатической импульсации к сосудам и сердцу, что приводит к снижению сердечного выброса, ЧСС и периферического сопротивления. Седативное действие клофелина обусловлено его влиянием на ретикулярную формацию ствола мозга.

Очень опасно отравление клофелином. Как правило, острые отравления клофелином носят суицидальный или случайный характер, хотя в последнее время увеличилось число криминальных отравлений. Возрастная группа суицидентов колеблется в пределах 48-73 лет. Криминальные отравления клофелином с целью приведения человека в бессознательное состояние в последние годы встречаются довольно часто, реже отравление носит случайный характер (передозировка препарата при самолечении, прием препарата детьми). Избирательное токсическое действие - психотропное, кардиотоксическое. Токсическая доза - 0,5 мг. Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, метаболизируется печенью, выделяется с мочой. Наиболее часто у больных с острыми отравлениями клофелином отмечаются следующие симптомы: вялость, заторможенность, бледность кожных покровов, сухость во рту, гипотермия, миоз, , судорожный синдром, , угнетение дыхания с развитием апноэ. Характерным симптомом поражения сердечно-сосудистой системы является нарушения сердечного ритма ,развитие брадикардии (в 16-43% случаев отравлений у взрослых). Как следствие, снижается артериальное давление до критических цифр (70/40 мм рт ст и ниже). Продолжительность фазы снижения артериального давления различна и колеблется от 3 до 24 ч. У ряда больных регистрируются желудочковые экстрасистолы с частотой 2-6 в минуту. На фоне синусовой брадикардии отмечается синдром ранней реполяризации желудочков. Эти изменения возникают в первые сутки отравления и сохраняются до 3-7 дней. Клонидин может вызвать дисфункцию синусового узла. Нарушения АВ блокады I,II степени также регистрируются у больных с острыми отравлениями клофелином (в 26%-32% случаев). Нарушения сознания являются нередким симптомом (до 85%) отравления клофелином. В тяжелых случаях развивается коматозное состояние со снижением сухожильных рефлексов, мышечного тонуса. Иногда отравление начинается с симптомов ажитации и психомоторного возбуждения.

Процент летальности от этих осложнений достигает 7-9%.

Лечение острого отравления клофелином осуществляется по трём основным направлениям:

1. очищение желудочно-кишечного тракта и выведения яда из организма;

2. специфическая антидотная терапия;

3. симптоматическое лечение.

С целью очищения желудочно-кишечного тракта проводится промывание желудка через зонд с последующим введением активированного угля или слабительных средств. Форсированный диурез является достаточно эффективным методом выведения яда из организма: в течение 24 часов удается удалить до 50% принятой дозы.

В качестве антидотных средств применяется целый ряд препаратов различных фармакологических групп: талазолина, атропина, дофамина, налоксона. Основополагающим является восстановление ритма сердца и артериального давления:

а) при стойкой брадикардии, нарушениях проводимости показано применение атропина в дозе 0,6-1 мг взрослым;

б) при гипотонии в сочетании с брадикардией водится дофамин в дозе 10 мг/кг/мин. Дофамин увеличивает сократительную способность миокарда, частоту сердечных сокращений и минутный объем сердца.

в) при развитии гипертензионного синдрома показано введение альфа-адреноблокатора талазолина, блокирующего альфа-адренорецепторы сосудов с расслаблением гладкой мускулатуры сосудов, снижением сосудистого сопротивления (частота сердечных сокращений и ударный объем при этом увеличиваются); кардиотоксический яд отравление клофелин

г) в ряде случаев применяется налоксон. Он улучшает функцию внешнего дыхания, нормализует артериальное давление, увеличивает частоту сердечных сокращений.

д) при неэффективности этих мероприятий показана кардиостимуляция. При тяжелом отравлении применяют гемосорбцию.

Размещено на Allbest.ru