Отделенческая больница ст. Котовск

Размещено на http://www.allbest.ru/

Отделенческая больница ст. Котовск

Новое здание больницы было открыто в 1976 году. Представляет собой здание из двух корпусов: поликлиники и отделений. Имеет прачечную, дезкамеру, пищеблок, патологоанатомическое отделение, зубопротезное отделение, центральное стерилизационное отделение.

Отделенческая больница состоит из таких основных отделений:

1. Административно-управленческий аппарат;

2. Хирургическое отделение

3. Терапевтическое отделение

4. Гинекологическое отделение

5. Неврологическое отделение

6. Отделение дневного стационара

7. Приёмный покой

8. Клинико-биохимическая лаборатория

9. Поликлиника

Также в отделенческой больнице имеются вспомогательные отделения:

- физиотерапевтическое;

- рентгенологическое;

- диагностический центр;

- станция переливания крови.

Имеется централизованная стерилизационная и аптека.

Характеристика приёмного отделения.

Приемное отделение является самостоятельным структурным подразделением стационара, главной целью которого является осуществление госпитализации всех обратившихся в приемное отделение при наличии показаний и оказание неотложной медицинской помощи тем, кому госпитализация не показана.

Приемное отделение всегда является «передовым рубежом» больницы. И перед персоналом стоит задача повышения качества обслуживания и эффективности оказания медицинской помощи.

Приемное отделение находится на первом этаже лечебного корпуса. Для подъезда санитарных машин предусмотрен пандус.

Приемный покой оснащён необходимой медицинской техникой. Проведена централизованная подача кислорода, сформированы укладки для работы в условиях возникновения ООИ и атипичной пневмонии. Для оказания неотложной помощи пациентам имеется набор одноразовых шприцев, стерильный инструментарий, растворы, медикаменты.

В своем составе имеет: ожидальная, смотровая, комната дежурного врача, комната санобработки больных, дезинфекционная, манипуляционный кабинет, комната для дежурного среднего и младшего медперсонала, изолятор, материальная.

Основные задачи приемного отделения:

· Прием, осмотр и обследование больных, поступающих в приемное отделение.

· Оказание медицинской помощи в минимально короткие сроки госпитализируемым больным, и больным, не нуждающимся в стационарном лечении, а также выдача последним справки о пребывании в стационаре.

· Проведение необходимых диагностических, лабораторных и инструментальных исследований всем больным, наблюдение за больными, находящихся в приемном отделении до выяснения диагноза (при подозрении на инфекционное заболевание, в изоляторе), не допустить ВБИ в отделения. Проведение санитарной обработки больным, направленных в отделения стационара (по показаниям).

· Распределение больных по характеру, тяжести и профилю заболевания.

· Оформление и ведение установленной медицинской учетной документации.

· Вести учет госпитализированных пациентов, а также пациентов, получивших в приемном отделении амбулаторную помощь, или, пациентов, которым было отказано в госпитализации.

· Получение сведений о движении больных.

· Передача телефонограммы в службу «02» дежурной части города обо всех случаях обращения в больницу граждан с телесными повреждениями насильственного характера.

· Постоянно поддерживать готовность отделения к работе в условиях возникновения чрезвычайных ситуациях и при выявлении пациентов с ООИ.

Для решения этих задач отделение должно выполнять следующие функции:

1. регистрация поступающих больных (обработка на компьютере);

2. врачебный осмотр и диагностика;

3. оказание экстренной помощи;

4. обследование с использованием лабораторно-инструментальных методов исследования;

5. проведение полной или частичной обработки поступающих пациентов, транспортировка по отделениям;

6. оформление учетной медицинской документации;

7. оповещение милиции о дорожных, криминальных травмах, суицидных попытках, о поступлении лиц в бессознательном состоянии.

8. Сбор сведений о движении больных в отделениях.

В отделении постоянно поддерживается готовность, в случаях участия больницы в ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций, а также в случае обнаружения больного (подозрительного) особо опасным инфекционным заболеванием, карантинной инфекцией. Для выполнения задач в приемном покое имеется:

1. комплект установленных форм учетной документации;

2. инструкции дежурному персоналу по работе при чрезвычайных ситуациях;

3. схему оповещения сотрудников приемного отделения;

4. укладки ООИ,

Готовность и слаженность работы в отделении достигается постоянной учебой, решением вводных задач и практическими тренировками.

В приемное отделение пациенты поступают:

· в плановом порядке - это когда пациенты прибывают в стационар по направлению из лечебно-диагностических учреждений области.

· самостоятельно - когда пациенты пребывают в отделение без направлений, нуждающиеся в амбулаторной помощи, медицинской консультации.

· в экстренном порядке, пациенты поступают на скорой помощи, нуждающиеся в экстренной медицинской помощи.

В приемном отделении имеются методические рекомендации и нормативные документы по санитарной обработке пациентов с педикулезом, экстренной профилактики столбняка, организации и проведения забора анализов на этанол и другие биохимические анализы.

Приемное отделение функционирует в режиме неотложной помощи, которое ведется по графику, круглосуточно.

Медицинская сестра приемного отделения находится в непосредственном подчинении заведующего - отделением и старшей медицинской сестры отделения.

Моя работа медицинской сестры приемного отделения организована в виде суточных дежурств по графику, составленному старшей медицинской сестрой отделения.

Для дежурного персонала приемного отделения имеется вся необходимая документация:

1. Служба ГО и ЧС (схемы оповещения, сбора, адреса, телефоны);

2. Папка с приказами главного врача о действиях медицинского персонала на случай выявления особо опасных инфекций (холера, чума);

3. Информационная папка по техническим выполнениям простых медицинских услуг, характерных для приемного отделения:

· Сборник технологий практической деятельности медицинской сестры (разработанный сотрудниками больницы);

· Технологический протокол работы в процедурном кабинете;

· Технология выполнения простых медицинских услуг;

· Инструктивно-методическое пособие «Организация санитарно-противоэпидемического и дезинфекционно-стерилизационного режимов в ЛПУ».

В отделении ведется учетная документация:

1. Журнал сдачи и приема дежурств;

2. Журнал учета наркотических средств

3. Журнал учета криминальных травм:

4. Журнал учета ценностей, поступающих в стационар пациентов;

5. Журнал осмотра пациентов на педикулез;

6. Журнал экстренной профилактики столбняка;

7. Журнал учета температуры в холодильнике;

8. Журнал учета качества предстериллизационной обработки инструментов;

9. Журнал учета шприцев;

10. Журнал учета проводимых процедур.

11. Папка специалиста медицинской сестры приемного отделения.

12. Журнал учета качества предстериллизационной обработки инструментов;

13. Журнал учета шприцев;

14. Журнал учета проводимых процедур.

15. Графики врачебных дежурств по всем профилям больницы;

16. Журнал стационарный

17. Журнал амбулаторный

Для поступающих больных и их родственников в холле приемного отделения имеется наглядная информация:

· копии лицензии ЛПУ на право занятия медицинской деятельностью;

· правила внутреннего распорядка больницы;

· сведения о размещении корпусов на территории больницы;

· объявления о часах посещения пациентов;

· перечень продуктов, разрешенных для передачи больным.

В своей работе руководствуюсь должностной инструкцией, приказами и распоряжениями Министерства Здравоохранения Украины. Прихожу на работу за 15 минут до начала дежурства. Одеваю спец. одежду (халат или костюм), волосы покрываю колпаком, надеваю сменную обувь. Считаю, что аккуратная медсестра вызывает доверие у пациента. Прием смены начинаю с обхода отделения вместе с медсестрой сдающей смену. Смотрю санитарное состояние отделения, качество текущей уборки.

Проверяю:

· дату и качество приготовления дез. растворов;

· исправность аппаратов: электрокардиограф, КТГ, электроотсос, ингалятор.

Принимаю:

· документацию поста;

· медицинский инструментарий;

· наличие и расход препаратов находящихся на предметно-количественном учете.

Пациенты поступают в приемный покой.

· В плановом порядке по направлению врачей поликлиники.

· Доставляются бригадами скорой помощи.

· Самостоятельно «самотеком» - прибывают по собственной инициативе.

Экстренная помощь и госпитализация экстренных пациентов осуществляется круглосуточно, во все дни недели. Решение об экстренной госпитализации принимает заведующий профильным отделением или дежурный врач при наличии показаний к госпитализации.

Плановая госпитализация осуществляется согласно графика, при наличии у пациентов необходимых документов.

Выбор режима лечения - общий, дневной стационар проводит заведующий отделением, согласно утвержденного главным врачом перечня показаний и состояния пациента.

На больных, которые госпитализируются за направлением поликлиники или переводятся из других лечебных заведений медицинская сестра сразу заполняет титульный листок медицинской карты стационарного больного (ф. 003-0) утвержденную Министерством здравоохранения в 04.10.80 г. №1030 и регистрирует ее в журнале стационарных больных (ф. 001-0) и в алфавитном журнале для справочной службы.

Больных, которые самостоятельно обратились в приемное отделение или привезенные машиной «скорой помощи», обязательно осматривает дежурный врач. После установления предыдущего диагноза и подтверждения необходимости госпитализации на них в регистратуре приемного отделения заполняют те же документы. На титульном листке карты стационарного больного записывают его фамилию, имя и отчество, год рождения, домашний адрес и телефон родственников; место работы, профессию, должность; кем больной направлен, диагноз при направлении, диагноз больной в приемном отделении; в какое отделение больницы направленно больного, дату и точное время поступления. Все данные о больном медицинская сестра-регистратор получает из направления в стационар, от самого больного или его родственников или лиц, что его сопровождали.

Если больной без сознания и при нем не обнаружено документов, после его обзора врачом во всех документах к установлению лица он регистрируется как «неизвестный». Сведения о таком больном, его внешние приметы и одежда сообщают в территориальное отделение милиции. В случае госпитализации несовершеннолетнего без сопровождения родственников или если больной госпитализирован в связи с заболеванием или травмой, что возникли вне дома, медицинская сестра приемного отделения сообщает об этом родственникам больного.

Медицинская сестра заполняет также «Статистическую карту выбывшего из стационара» (ф. 066-у), которую вкладывает в историю болезни.

Если после осмотра больного дежурный врач принимает решение об отказе в госпитализации (в случае улучшения состояния больного после предоставления помощи в приемном отделении, при «непрофильности» обнаруженного заболевания), то об этом делают запись в специальном «Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации». При необходимости дежурный врач вызывает машину «скорой помощи» для транспортировки больного в профильную больницу.

Врач приемного отделения в случае необходимости вызывает консультанта и назначает необходимые дополнительные обследования. После обзора больного дежурный врач решает и отмечает на титульной странице карты стационарного больного объем санитарной обработки, способ транспортировки больной в лечебное отделение. В случае необходимости здесь же начинают лечение больное. Результаты врачебного и проведенных дополнительных методов обследований, вывода консультантов записывают в медицинскую карту стационарного больного (историю болезни).

Для своевременного распознавания инфекционного заболевания и немедленной изоляции больного врач осматривает всех больных, которые обращаются в приемное отделение. Осматривают кожу, слизистые зева, измеряют температуру. Осмотр больного проводят на кушетке, накрытой клеенкой; после приема каждого больного клеенку дважды протирают 1% раствором хлорамина, прополаскивают водой и высушивают. В случае подозрения на инфекционное заболевание больного изолируют в бокс, а предметы, с которыми он сталкивался, а также помещения, где находился, - обеззараживают.

Медицинская сестра помогает больному раздеться и составляет список его вещей в двух экземплярах, один из которых вклеивает на последнюю страницу истории болезни, а другой вкладывает в мешок с вещами госпитализированного. В смотровой комнате медицинская сестра проводит антропометрическое обследование и записывает его результаты в медицинской карте стационарного больного.

Санитарная обработка больного

В приемном отделении санитарная обработка больного может осуществляться за одно- или двопоточной системой. При однопоточной системе мужчин и женщин моют поочередно, при двопоточной есть возможность одновременно проводить санитарную обработку мужчин и женщин, что сокращает срок пребывания больного в приемном отделении. Вид санитарной обработки (полная, частичная) определяет врач приемного отделения. Руководит санитарной обработкой больного и принимает непосредственное участие в ее проведении медицинская сестра приемного отделения.

В смотровой комнате (при достаточном освещении с использованием лупы) медицинская сестра проводит осмотр кожи и одежды для выявления педикулеза. На человеке могут паразитировать одежная, головная и лобковая вши. Питаются они кровью. Одежная вошь живет в нательном белье, а при большей распространенности может селиться на верхней одежде, обуви, постели. Головная вошь живет в волосах головы, груди, под мышками, в бороде, усах и бровях. Лобковая - в волосах лобка, но встречается в волосах груди, бороды и бровей. Яйца вошей (гниды) бело желтого цвета, овальной формы, будто приклеенные к волосяному стержню около корня волос. Одежные и головные вши распространяются, переползая от одного человека ко второй при тесном контакте. Вред, причиненный вшами, связанный с теми ощущениями, которые возникают при высасывании крови. На месте укуса возникает плотная синеватая папула, которая чешется и печет. Через 3-4 сутки папула уменьшается, бледнеет, исчезает. Однако в результате расчесов может возникнуть экзема, нагноение и другие кожные заболевания. Гнойные выделения склеивают волосы и образуют «колтун». Высыпания могут возникать на лице, за ушами - опрелость, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, повышается температура. В эпидемиологическом отношении наибольшее значение имеет одежная вошь, которая является специфическим переносчиком возбудителя сыпного тифа, поворотного тифа и волынской лихорадки. При выявлении педикулеза руководствуются Приказом МОЗ №38. В санпропускнике есть специальное заключение, в которое входят такие предметы: лупа, настольная лампа, бритва, ножницы, машинка для подстрижки волос, густой гребень, расфасованный инсектицид, 10% уксусная кислота, клеенка на которую вычесывают волосы, ведро для сжигания волос, косынки из материи и клеенки, мешок для одежды больной; две маски, халата и косынок для медицинских работников. Медицинская сестра и санитарка одевают маску, рукавицы, дополнительный халат и косынку. Санитарную обработку проводят в специально оборудованном помещении. Пациенту объясняют необходимость и последовательность проведения процедуры. В случае выявления нарушения целости кожи, волосы состригают ножницами, во всех других случаях используют парикмахерскую машинку или бритву. Волосы стригут или бреют не только на голове, но и на теле, а коротко остриженные волосы обрабатывают инсектицидными средствами. При головном или лобковом педикулезе инсектициды наносят на волосы. Голову повязуют косынкой. По окончании экспозиции (срок от момента окончания обработки к смыву) препарат смывают теплой водой, а затем моют голову с мылом или шампунем. В случае выявления гнид используют подогретый до 28-30 Со столовым уксусом: смоченной в нем ватой обрабатывают волосы, оставляют на 10-15 мин., а затем промывают теплой водой.

Экспозиция зависит от примененного педикулоцита и вида вшей: при использовании порошка пиретрума, мыла К - 1-2 час; при применении других средств - 20-30 мин при педикулезе волос головы и 10-20 мин при лобковом. Можно использовать водные эмульсии карбофоса (0,15%), метилацетофоса (0, 5%), дикрезила (0,25%), 20% водно-мыльную и керосиновую эмульсию. Препаратами выбора являются шампуни «Ниттифор» и «Педицин». Действующим веществом «Ниттифору» является перметрин, который уничтожает гниды, личинки, зрелых вшей. В зависимости от длины и плотности волос для одного больного тратят от 10 до 60 мл средства, которым увлажняют волосы и втирают с помощью марлевого тампона. плотно завязывают косынкой, а через 40 мин смывают теплой водой с мылом. После мойки волос тщательным образом вычесывают густым гребнем. «Педицин» (20% эмульсия бензилбензоату) имеет специфическое противопаразитарное действие на головных и лобковых вошей и на чесоточного клеща. На волосы головы и других участков тела наносят 25-50 мл средства, слегка втирая его. Время экспозиции при заражении лобковыми вшами - 10 мин, главными - 30 мин. После этого смывают проточной водой. При педикулезе волосяной части головы ее завязывают косынкой, смоченной теплым раствором уксуса на 1 час. В заключение волосы моют с мылом или шампунем и вычесывают густым гребнем. При обработке волос головы следует оберегать глаза, нос, губы от попадания на них средств.

Белье и одежду больных с педикулезом ложат в мешок, смоченный одним из инсектицидов (гексохлоран, 0, 5% раствор карбофоса, 1% раствор ацетофоса), или обрабатывают порошком пиретрума, а затем стирают и вываривают. В случаях значительного педикулеза вещи больного кладут в мешок и направляют в дезинсекционную камеру. В помещении, где происходила санитарная обработка больного с педикулезом, проводят влажную уборку. Воду в ванне после мойки такого больного обеззараживают сухой хлорной известкой из расчета 20-50 граммов на ведро воды в течение 30 мин. После слива ванну моют щеткой и споласкивают.

Закончив дезинсекцию и уборку снимают дополнительные халаты и косынки, замачивают их в 1% растворе хлорофоса или 0, 15-0, 3% растворе карбофоса или обеззараживают кипячением.

В истории болезни медицинская сестра делает отметку о педикулезе (Р+) и рядом записывает использованный инсектицид и фамилию медицинского работника, который проводил санитарную обработку больного.

Протипедикулезные мероприятия предусматривают, кроме уничтожения вошей, также предупреждение распространения их. Это соблюдение требований личной гигиены человека и ее быта:

- мойка тела и изменение нательного и постельного белья не реже один раз на 7-10 дней;

- регулярное подстригание и ежедневное расчесывание волос головы;

- систематическая чистка одежды и уборка помещений.

Для своевременного выявления педикулеза проводят плановые осмотры, контролируют соблюдение требований санитарно-противоэпидемического режима в организованных коллективах.

На каждого больного в случае выявления педикулеза в санитарно-эпидемиологическую станцию по месту жительства его направляют срочное сообщение об инфекционном заболевании (Ф. 058. В), чтобы своевременно были осмотрены на педикулез другие члены его семьи и в случае необходимости - проведена дезинсекция.

При педикулезе в очаге инфекции или когда отсутствуют другие средства, допускают использование бутадиона - синтетического лечебного средства. При принятии его внутрь кровь человека становится токсичной для вошей - 14 суток. Это средство назначают взрослым в течение двух дней по 0,15 граммов 4 разы в день. Суточная доза 0,6 граммов. Детям до 4 годов бутадион не назначают.

После осмотра больного и оценки общего состояния его врач приемного отделения решает вопрос о необходимости и объеме санитарной обработки больного, которая проводится в санпропускнике. Проводит санитарную обработку медицинская сестра, санитарка ей помогает при этом. Пациента следует поощрять к самостоятельной мойке. Помощь больному оказывают, если она необходима, лишь за его согласием.

Пациентам, которые нуждаются в немедленном лечении (какое может начинаться в приемном отделении) водные гигиенические процедуры не назначают. В приемном отделении могут проводиться другие гигиенические процедуры (подстригание волос, ногтей на пальцах рук и ног, бритья).

Полная санитарная обработка (ванна или душ) не проводится:

- при угрожающих для жизни состояниях;

- при наличии кожных заболеваний;

- при наличии открытых ран;

- родильницам;

- больным с острыми психозами;

- больным с геморрагическим синдромом.

В таких случаях проводят обтирание тела больного теплой водой с примесью дезінфікуючих средств (камфорный спирт, этанол, уксус, одеколон). Больного вкладывают на кушетку и полотенцем, смоченным в подогретом растворе, обтирают поочередно шью, грудь, руки, сразу вытирают досуха и прикрывают одеялом для предупреждения переохлаждения. Таким же образом обтирают живот, спину, бедра, голени. Больного переодевают в чистое белье.

В помещении, где проводят санитарно-гигиеническую обработку, несколько раз в день осуществляют уборку с применением 1% раствору хлорамина, 0,5% раствору хлорной известки. Инвентарь, который использовался с этой целью, замачивают на 1 год в 1% растворе хлорамина или кипятят 15 мин и хранят в специальном амбарчике. Все помещения приемного отделения убирают в меру загрязнения, но не реже два раз в день, влажным способом с применением дезинфицируют растворов (хлорамин, «Дезоксон-1»). Инвентарь для уборки маркируют. Инвентарь для уборки санузлов хранят только в туалетных комнатах и его нельзя использовать для уборки других помещений. Все предметы, которые употреблялись для ухода за больным, подлежат дезінфекції. Руки моют хозяйственным мылом, а после обзора инфекционного больного в обрабатывают 0,2% раствором хлорамина.

Транспортировка больных

Транспортировка больных - это перевозка или перенесение больного к месту предоставления медицинской помощи, обследования или консультации специалиста, или из одного лечебного заведения в другой. Вид транспортировки устанавливает врач. При определении возможности транспортировки всех больных разделяют на две группы: транспортабельных (тех, которые способны перенести перевозку, лежа, полусидя, сидя) и нетранспортабельных (для которых перевозка опасна для жизни). Последним оказывают медицинскую помощь в полном объеме в приемном отделении и при первой возможности их перевозят в реанимационное отделение. Больных в удовлетворительном состоянии направляют в палату или на диагностическое обследование в сопровождении медицинского работника. Тяжело больных транспортируют на ношах, которые могут быть установлены на каталке.

Последовательность действий во время транспортировки пациента на тележке (ношах)

1. Поставьте тележку (ноши) перпендикулярно к кушетке так, чтобы его главный конец подходил к ножному концу кушетки.

2. Объясните пациенту последовательность ваших действий.

3. Три сестры становятся около пациента с одной стороны: одна из них подводит руки под голову и лопатки пациента; вторая под таз и верхнюю часть бедра, третья под середину бедер и голени.

4. Подняв пациента, вместе с ним вернитесь на 90° в бок тележки (нош).

5. Положите пациента на тележку, накройте его, убедитесь, что пациент чувствует себя уютно.

6. Отправьте пациента с его медицинской картой в отделение в сопровождении медицинских работников.

7. Прибыв в отделение, главный конец тележки подведите к ножному концу кровати, втроем (вдвоем) поднимите пациента и, вернувшись на 90°, положите его на кровать.

Если нет тележки, то 2-4 лица переносят ноши вручную. Нести пациента на ношах нужно не спеша и без лишней тряски. Вниз по лестнице пациента несут ногами вперед, причем передний конец нош приподнятый, а задний опущенный. Таким образом достигается горизонтальное положение нош.

Если кто-нибудь при перенесении чувствует усталость, то необходимо срочно сообщить об этом, потому что уставшие пальцы могут непроизвольно расслабиться. Во время транспортировки время от времени интересуйтесь самочувствием пациента.

Последовательность действий медицинской сестры во время транспортировки пациента в кресле-тележке.

1. Наклоните кресло-тележку вперед, наступив на подставку для ног.

2. Попросите пациента стать на подставку для ног, потом, поддерживая, посадите его в кресло.

3. Опустите кресло-тележку в исходное положение.

4. Следите, чтобы при транспортировке руки пациента не выдвигались за пределы подлокотников кресла-тележки.

При самообращении пациента в приемный покой.

Вызываю врача. Выслушиваю жалобы пациента. Оцениваю его состояние. Докладываю врачу информацию о пациенте. Пациента сопровождаю в комнату осмотров. Помогаю врачу при осмотре пациента (если это необходимо). Выполняю назначение врача. Регистрирую данные пациента в журнале приемов и отказов от госпитализации. Заполняю паспортную часть амбулаторной карты.

Практические навыки.

За время своей работы я освоила комплекс экстренных мероприятий, проводимых в отделении внезапно заболевшим больным, пострадавшим от несчастных случаев. Оказываю помощь врачу в лечебно-диагностической работе, при проведении ПХО ран, малых операций, наложений повязок на различные участки тела пациента. По назначению врача осуществляю забор материала для лабораторных исследований, также организую вызов ургентной службы.

Своевременно оказанная и правильно проведенная медицинская помощь не только спасает жизнь пострадавшего, но и обеспечивает дальнейшее успешное лечение болезни или повреждения.

За время работы медсестрой освоила ряд практических навыков. Я владею техникой постановки внутривенных, внутримышечных, подкожных инъекций.

А также техникой:

- в\в капельных вливаний

- измерение сахара крови портативным глюкометром

- взятие крови из вены на биохимические анализы

- измерения АД, пульса, ЧДД

- техникой снятие ЭКГ

- промывания желудка

- катетеризацией мочевого пузыря мягким катетером

- постановкой очистительной клизмы

- наложением мягких и твердых (гипсовых) повязок на различные участки тела

- ассистирую врачу при проведении ПХО раны

- ассистирую врачу - гинекологу при проведении гинекологических манипуляций.

Таблица лечебных процедур, манипуляций, выполненных мною за 2007-2012 г.

Манипуляции	Количество
ПХО	536
Укушенные раны	53
Гнойные заболевания	48
Ожоги термические	36
Гипсовые повязки	47
ЭКГ	45
В\венные капельные вливания	31
В\в инъекции	640
В\м инъекции	888
П\к инъекции	92

больница сестра обязанность медицинский

Работа приёмного отделения за 2007-2012 г.

Госпитализировано в ЛПУ	11141
В хирургическое отделение	3798
В терапевтическое отделение	2910
В детское отделение	750
В гинекологическое отделение	2065
В неврологическое отделение	1640
Принято амбулаторных больных	2695

Уровни деконтаминации рук.

1. Социальный - мытье умеренно загрязненных рук с водой с мылом

2. Гигиенический - мытье рук с использованием антисептических средств

3. Хирургический - производится перед любым оперативным вмешательством и предполагает специальную обработку рук.

Антисептика - система мероприятий, направленных на уничтожение или уменьшение количества микробов в ране, и в организме в целом. Существуют 4 метода антисептики:

- механический;

- физический;

- химический;

- биологический.

Профилактика профессионального заражения:

· Работаю в спецодежде; халат, колпак, маска, перчатки, обувь.

· Перед началом работы проверяю наличие и комплектацию аварийной аптечки

· Рассматриваю кровь и жидкие выделения всех пациентов как потенциально инфицированные и работаю с ними в одноразовых перчатках.

· Сразу после применения помещаю использованные иглы, скальпеля в специальный контейнер для утилизации острых предметов.

· При необходимости пользуюсь средствами защиты глаз и масками для предотвращения возможного попадания брызг крови или жидких выделений в лицо.

· Использую специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от возможного попадания брызг крови и жидких выделений.

· Рассматриваю все запачканное белье кровью или жидкими выделениями, как потенциально инфицированное.

· Рассматривать все образцы лабораторных анализов как потенциально инфицированные.

Зашита пациента:

1. Соблюдаю индивидуальность при выполнении медицинских манипуляций.

2. Соблюдаю поэтапность при проведении перевязок.

3. Использую одноразовые шприцы, иглы, системы, катетеры, инструменты

4. Ограничение манипуляций и инвазивных процедур (по возможности).

Запрещено: прямое переливание крови, проводить инъекции одним шприцом со сменой игл нескольким пациентам.

Состав аптечки для аварийной ситуации.

· 70% этиловый спирт

· 5% раствор йода

· 0,01% раствор перманганата калия

· 0,05% раствор перманганата калия

· Лейкопластырь

· Стерильные салфетки, вата, глазные пипетки или стерильный шприц

· Напальчник, перчатки, ножницы.

При случае возникновения аварийной ситуации необходимо:

· Немедленно принять меры по ликвидации аварийной ситуации, ее последствий.

· Нести персональную ответственность за сообщение в течение рабочей смены об аварийной ситуации заведующему своего отделения, при отсутствии заведующего - руководителю ЛПУ или заместителю главного врача по медицинской части, главной медсестре, дежурному врачу в выходные дни.

· «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционным заболеваниям» для выяснения ВИЧ - статуса пациента

· Аварийную ситуацию с отражением всех данных обязательно зарегистрировать в «Журнале учета аварийных ситуаций».

Профилактика внутрибольничного и профессионального заражения инфекциями, передающимися через кровь.

В целях предупреждения инфицирования медицинского персонала в условиях стремительного распространения ВИЧ - инфекции, вирусных гепатитов В, С среди населения, необходимо рассматривать всех пациентов как потенциально инфицированных и строжайшим образом соблюдать меры предосторожности. Рабочее место медицинского персонала должно быть обеспечено инструктивно - методическими документами, аптечками для проведения экстренной профилактики при аварийных ситуациях, необходимым количеством инструментов и шприцев одноразового использования, дезинфекционными средствами.

Основные правила работ.

Медицинские работники должны соблюдать следующие меры предосторожности:

1. Медицинский работник должен использовать индивидуальные средства защиты, позволяющие избежать прямого контакта с ранами и тканями, кровью, спинномозговой жидкостью, секреторными и экскреторными выделениями пациентов и / или загрязненными этими биологическими жидкостями предметами окружающей среды. Медицинский работник должен быть одет в спецодежду (халат, шапочка, одноразовая маска). 2. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук биологическими жидкостями, следует проводить в двойных резиновых медицинских перчатках. Перед надеванием перчаток их необходимо проверить на целостность, осмотреть кожу рук и при наличии повреждений (порезы, проколы, травмы, воспалительные процессы) тщательно закрыть их лейкопластырем, лифузолем или напальчником, кожу ногтевых фаланг обработать 70% этиловым спиртом. Снятые резиновые перчатки повторно не использовать. Во время работы перчатки обрабатываются 70% этиловым спиртом или любыми другими дезинфицирующими средствами, обладающими вирулицидным действием. Каждый раз после снятия защитных перчаток руки следует тщательно мыть с мылом.

Заключение

Профессионализм, ответственность за жизнь и здоровье пациентов, открытость, - всеми этими качествами в полной мере должны обладать сотрудники приёмного отделения. Работа медицинского персонала приёмного отделения особенная. Не обидеть, не заставить долго ждать, не навредить, чутко отнестись к человеку, попавшему в беду, - вот малый перечень тех дел, который предстоит выполнить.

Список литературы

1. Барановский В.А. Справочник медицинской сестры. - М., 2000.

2 Двойников, С.И. Сестринское дело: история, теория, философия: учебное пособие / С.И. Двойников, Л.А. Карасева. - Самара, «РЕАВИЗ», 1998 г.

3 Ефремова, С.В. Философия сестринского дела, сестринский процесс: пособие / С.В. Ефремова, Г.И. Сечкова, И.Г. Греков, О.В. Андреева, Т.В. Окунская; под рецензией к.м.н., доцента А.М. Чухраева. Издательство КМК, - Курск 1996 г.

4 Михайлов А.А. Справочник фельдшера (1 и 2 том) - Москва «Медицина» 1992 г.

5 Обуховец Т.П., Чернова О.В., Барыкина Н.В. и др. Карманный справочник медицинской сестры. - М.:Феникс, 2004.

6 Федюкович, Н.И. Внутренние болезни: Учеб. / Н.И. Федюкович.

7 Щербакова, Т.С. Сестринское дело: справочник. - Ростов - на - Дону, Феникс 2000 г.

8 Щербакова, Т.С. Сестринское дело: справочник. - Издание 3-е. - Ростов-на-Дону, Феникс 2005 г.

Размещено на Allbest.ru