Вегето-сосудистая дистония

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Вегето-сосудистая дистония (ВСД, Нейроциркуляторная дистония)

Вегето-сосудистая дистония (ВСД или нейроциркуляторная дистония) - это патологическое состояние, срыв компенсаторной деятельности вегетативной нервной системы. Возможно, это самый частый диагноз, который ставится врачами и вызывает неудовлетворение у пациента, недопонимание и тревогу - возможно врачи все-таки что-то серьезное не нашли, упустили?

Обусловлена такая ситуация тем, что вегето-сосудистая дистония может быть симптомом при очень многих органических заболеваниях: соматических и неврологических, эндокринологических, гинекологических, онкологических и так далее, при эндокринно-гормональных нарушениях. Чаще ВСД носит функциональный характер, то есть не связана с серьезным заболеванием. Такое психогенное нарушение между корой головного мозга и подкорковыми структурами по типу «хочу - нельзя». И появляются симптомы дистонии. Симптомы могут быть разнообразными. Это обусловлено многообразием функций, которые выполняет вегетативная нервная система.

Причины вегето-сосудистой дистонии

Вегетативная нервная система расположена в головном и спинном мозге, имеет нервы и ганглии, нейромедиаторы (ацетилхолин, норадреналин)...

Вегетативная нервная система обеспечивает регуляцию деятельности всех внутренних органов, желез внешней и внутренней секреции, лимфатических и кровеносных сосудов, обеспечивает постоянство (гомеостаз) внутренней среды и приспособление работы внутренних органов к изменяющимся условиям внешней среды.

Симпатическая и парасимпатическая вегетативная нервная система оказывают противоположное влияние на работу органов. И как только нарушается равновесие между этим влиянием, возникает дисбаланс в работе - вегето-сосудистая дистония. Но сказано очень просто, а механизм регуляции и взаимоотношений органов и систем очень сложный.

На возникновение вегето-сосудистой дистонии оказывает влияние конституциональная предрасположенность, окружающая среда обитания человека - семья, религия, климат, образование, культура и частые или длительные стрессы в этой среде. Болеют вегето-сосудистой дистонией люди в любом возрасте.

2. Симптомы вегето-сосудистой дистонии

По локализации основных симптомов вегето-сосудистой дистонии различают ВСД по респираторному, церебральному, кардиологическому, гастроэнтерологическому, вегето-висцеральному типам, с нарушением терморегуляции.

Вегето-сосудистая дистония может проявляться постоянными симптомами- сосудистыми, нейромышечными, нейроэндокринными, когнитивными (нарушения интеллектуальных функций), психическими (неврозы, депрессии, панические атаки) и пароксизмальными (приступообразными) - по гипотоническому, гипертоническому типу, смешанному типам.

ВСД по гипотоническому типу характеризуется понижением артериального давления.

ВСД по гипертоническому типу характеризуется повышением артериального давления.

ВСД по смешанному типу характеризуется периодическими колебаниями артериального давления.

Для всех типов вегето-сосудистой дистонии характерны кризы. При вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу наблюдаются беспокойство, учащенное сердцебиение, внезапное возбуждение, симптомы панической атаки, повышение артериального давления, похолодание конечностей, озноб. При вегетососудистой дистонии по гипотоническому типу - общая слабость, одышка, тошнота, замирания в работе сердца, потливость, низкое артериальное давление. При вегето-сосудистой дистонии смешанного типа все вышеперечисленные симптомы проявляются в той или иной мере.

Вегетативные кризы (симпатоадреналовые) вызываются преобладающим влиянием симпатической нервной системы - повышение артериального давления, тахикардия, ознобоподобный гиперкинез (дрожание), гипертермия, боли в области сердца, страх, тревога, паника, холодный пот, онемение конечностей.

Вагоинсулярные кризы ВСД вызываются преобладающим влиянием парасимпатической нервной системы - слабость, снижение артериального давления, нарушения дыхания, брадикардия (замедление сердечных сокращений и соответственно пульса), чувство «замирания» сердца, головокружение, дисфункция пищеварительной системы, гипергидроз (потливость), полиурия.

Смешанные кризы сочетают в себе разнообразные симптомы и их сочетания.

Течение вегето-сосудистой дистонии длительное, возможно годами, с периодами ремиссий и обострений.

3. Нейроциркуляторная дистония

При преобладании кардиоваскулярных расстройств в комплексе имеющихся вегетативных нарушений иногда используют термин «нейроциркуляторная дистония». Однако следует учитывать, что нейроциркуляторная дистония представляет собой составную часть более широкого понятия вегето-сосудистой дистонии. Выделяют три типа нейроциркуляторной дистонии: кардиальный, васкулярный и смешанный.

Кардиальный тип нейроциркуляторной дистонии (функциональная кардиопатия) проявляется нарушениями ритма и проводимости (синусовая брадикардия, экстрасистолия, пароксизмальная и непароксизмальная тахикардии, атриовентрикулярная блокада I-II степени), нарушением процессов реполяризации желудочков (неспецифические изменения сегмента ST), некоторыми формами пролапса митрального клапана.

Нейроциркуляторная дистония по васкулярному типу сопровождается артериальной гипертензией (нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу) или гипотензией (нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу).

Смешанный тип нейроциркуляторной дистонии имеет элементы как кардиального, так и васкулярного типов с различными комбинациями их симптомов.

При повторяющихся головных болях, изменении артериального давления, головокружении, слабости, повышенной утомляемости, затруднениях с памятью, тревоге, эмоциональной лабильности (перепадах настроения), нарушениях сна, страхе за свое здоровье (ипохондрия), болях в области сердца, нарушениях сердечного ритма, одышке, чувстве «кома» в горле, болях в животе, онемениях конечностей… практически с любым нарушением в состоянии здоровья нужно обратиться к врачу.

Обследование при вегето-сосудистой дистонии

Для постановки диагноза ВСД потребуются консультации разных специалистов и обследования (индивидуально, в зависимости от обнаруженных симптомов). Терапевт, невролог, окулист, эндокринолог, гинеколог (для женщин) - наиболее короткий перечень возможных консультаций.

Чтобы подтвердить диагноз ВСД, необходимо исключить возможное соматическое органическое заболевание, которое может дать проявления синдрома вегето-сосудистой дистонии у каждого конкретного пациента индивидуально. И соответственно подробно рассказанным жалобам и обнаруженных при осмотре врача симптомах назначаются необходимые исследования.

Задача больного: подробно изложить свои ощущения. Например, не просто - у меня болит голова, а детельно - где болит (лоб, затылок, висок, с одной стороны или диффузно), как болит (пульсирует, печет, стреляет, распирает…) то, что Вы чувствуете, какими ощущениями сопровождается (может давлением на глаза и уши, может рвотой, головокружением, зрительными нарушениями…), что предшествует появлению головной боли - изменение метеоусловий, стресс, переутомление…

Из возможных обследований при подозрении на ВСД неврологи чаще используют - электрокардиограмму, доплерографию сосудов, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, осмотры окулиста, эндокринолога, терапевта. Для исключения заболеваний щитовидной железы (и гипертиреоз и гипотиреоз может проявляться симптомами вегето-сосудистой дистонии) используют лабораторные анализы - исследуют гормональную активность щитовидной железы и УЗИ.

Когда установлен диагноз ВСД и исключены все возможные соматические заболевания, назначается индивидуальное лечение.

4. Лечение вегето-сосудистой дистонии

Настоятельно рекомендуется для успешного лечения вегето-сосудистой дистонии модифицировать образ жизни: режим труда и отдыха, приветствуются занятия спортом в игровом режиме, но не в профессиональном, плавание, бег, аэробика, фитнесс, контрастный душ, пребывание на свежем воздухе, здоровое питание, сон 8 часов в сутки, посещение психотерапевта, санаторно-курортное лечение в санаториях неврологического профиля с использованием всех видов бальнеотерапии (водолечения), рефлексотерапии, ароматерапии, физиотерапевтических процедур, массажа. Эту ВАЖНУЮ рекомендацию пациенты зачастую не воспринимают всерьёз и тем самым усугубляют свое состояние.

Препараты для лечения вегето-сосудистой дистонии

Используют антидепрессанты и транквилизаторы.

Медикаментозные назначения индивидуальны - симптоматичны. Насколько многофункциональна вегетативная нервная система, насколько разнообразна клиническая картина дистонии, настолько вариабельна назначенная лечебная комбинация. Назначает все медикаменты и указывает дозировку врач.

При повышении артериального давления - гипотензивные препараты, при тахикардии - в блокаторы, при гипотонии - кофеин, жень-шень с витаминами группы В.

При венозной недостаточности - вазокет, веноплант, детралекс. Эти препараты принимают при тяжести в голове, пульсирующей, распирающей головной боли, усиливающейся после сна и в жаркое время года (на доплерографическом исследовании при этом - подтверждается венозная недостаточность), принимают длительно от 1 до 2 месяцев, чаще вечером по 1 таблетке.

При головокружении и повышении артериального давления можно принимать кавинтон, кавинтон-ретард, оксибрал, винпоцетин, сермион, ницериум. При пониженном давлении и головокружении - препараты гинко-билоба - мемоплант, гинкофар.

При шуме в голове добавляют бетасерк - взрослым по 16мг 3 раза в день или 24мг 2 раза в день длительно - от1 до 2 месяцев. При остро возникшем головокружении можно таблетку положить под язык для быстрого действия.

Противотревожным действием обладают транквилизаторы - афобазол, например. Можно принимать в течение месяца по 1 таблетке 3 раза в день.

Антидепрессанты назначает врач - следует знать, что минимальный прием таких препаратов 6 месяцев и эффект наступает в среднем на 10-14 день. Антидепрессивным эффектом обладает оранжевый цвет - используйте его. Апельсин, апельсиновый сок, яркий зонтик…

Улыбка, целенаправленное растягивание губ в улыбку способствует активации участков мозга, связанных с формированием положительных эмоций. Улыбайтесь чаще - это повышает жизненный тонус.

При астеническом синдроме, церебростении, назначают нейропротекторы, антиоксиданты, препараты, улучшающие кровообращение и микроциркуляцию - ноотропил, пирацетам, фенотропил, милдронат, кавинтон, сермион, глицин, трентал. Ноотропил (пирацетам, луцетам) принимают по 1200 два раза в день - утром и в обед, минимум в течение месяца. Фенотропил 1 таблетку в сутки. Глицин нужно рассасывать по 2 таблетки трижд в день 1-2 месяца.

При лечении вегето сосудистой дистонии возможно использовать травы для седативного (успокающего), антидепрессивного влияния на нервную систему (нормализации настроения, снятия тревожности, психического перенапряжения):

Мелисса - седативное средство со спазмолитическим и анксиолитическим, антидепрессивным эффектом. «Усладой сердца» назвал мелиссу Авицена, делающей сердце счастливым, укрепляющей дух и прогоняющей темные мысли. Используют в виде лекарственных чаев, отваров, настоев.

Зверобой - антидепрессивное действие - снижает тревожность, беспокойство, нормализует сон. Используется в комбинированных таблетках - Ново-Пассит, выпускается в таблетках - деприм.

Хмель - седативное действие, болеутоляющее действие.

Боярышник - нормализует сердцебиение, снижает артериальное давление, обладает успокаивающим действием.

Мята - спазмолитическое, снотворное, успокоительное, желчегонное средство, снижает тошноту.

Валериана - седативный эффект, нормализует сон, снимает психоэмоциональное напряжение.

Используют комбинированные препараты - дормиплант, ново-пассит, седасен, седавит.

При ВСД по гипертоническому типу применять можно седативные травы и боярышник, сушеницу болотную, раунатин, шиповник. Можно принимать настой боярышника по ? стакана 4 раза в день до еды ( 1 столовая ложка цветков боярышника на 1 стакан горячей воды, настаивать 2 часа). Нужно снизить количество употребляемой соли, кофеина, алкоголя, жиров. Диету нужно разнообразить витаминами - овощами и фруктами, гранат, яблоки, грейпфрут, чеснок, шоколад. Полезны легкие физические упражнения и прогулки на свежем воздухе, морские процедуры, рефлексотерапия.

При ВСД по гипотоническому типу можно использовать жень-шень, элеутерококк, китайский лимонник, которые повышают работоспособность и артериальное давление - обладают тонизирующими и адаптогенными свойствами. При повышенной возбудимости, бессоннице их применять нельзя. Настойку жень-шеня принимают утром натощак по 1 чайной ложке в течение месяца. Рекомендуются кислородные, жемчужные, ароматические ванны, циркулярный, веерный тонизирующий душ, лечебная физкультура, спортивные занятия, рефлексотерапия.

«Лечение вегетососудистой дистонии методами йоги»

Много столетий назад автор «Йога-сутр» Патанджали уже упоминал болезнь как одно из препятствий для йогина, идущего к Истине. Его высказывание являеется актуальным и сегодня.

Вегетососудистая дистония (ВСД) один из наиболее частых диагнозов, до 80% населения страдает этим расстройством. Нейроциркуляторная дистония, вегетативный невроз, вегетоз, термоневроз - это все названия одного и того же расстройства (ВСД). Это расстройство объединяет расстройства системы кровообращения и эндокринной системы, которые возникают в результате функциональных нарушений в механизмах вегетативной нервной системы.

Вначале необходимо разобраться в строении и функциях нервной системы, чтобы понимать, какие нарушения могут в ней возникнуть. Нервная система человека состоит из двух главных отделов: центральная нервная система (ЦНС) и вегетативная нервная система (ВНС). ЦНС состоит из головного и спинного мозга. Высший отдел ЦНС - кора больших полушарий головного мозга отвечает за высшую нервную деятельность: работу психики, памяти, мышления. ВНС - отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов. Под контролем ВНС находятся органы кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, размножения, а также обмен веществ. Таким образом, ВНС выполняет более примитивные функции, но не менее важные для организма. ВНС в свою очередь состоит из двух отделов симпатического отдела и парасимпатического отдела, эти два отдела находятся в постоянной “борьбе”, как день и ночь, жар и холод. Симпатический отдел состоит из нервных сплетений (ганглий) находящихся по бокам вдоль спинного мозга. Парасимпатический отдел состоит из нескольких сегментов, главный сегмент находится в головном мозге и из него выходит блуждающий нерв (вагус), который иннервирует все внутренние органы, второстепенные сегменты находятся в грудном и крестовом отделах.

Функция вегетативной нервной системы (ВНС) - приспосабливать работу внутренних органов (гомеостаз) к меняющимся условиям внешней среды. Например, во внешней среде возникает угроза жизни для человека, появляется хищник. В этот момент активизируется симпатический отдел ВНС, выбрасываются в кровь гормоны (адреналин и норадреналин), у человека учащается сердцебиение, повышается давление, раскрываются бронхи (чтобы было достаточно кислорода для мышц), раскрываются капилляры и увеличивается потливость, расширяются зрачки. Организм человека активно готовится к борьбе за существование, во всем организме преобладают энергозатратные процессы, в этот момент работа органов ЖКТ затормаживается, а кровь из них перераспределяется на перефирию - к мышцам. Или противоположный случай - человек плотно поел и лег на кровать, вокруг спокойная обстановка, в которой отсутствуют стрессовые факторы, в этот момент активизируется парасимпатический отдел ВНС - становится реже дыхание, замедляется сердцебиение и понижается давление. Начинает активно работать желудочно-кишечный тракт, (преобладают энергосохраняющие процессы) организм активно набирает энергию. В норме эти два отдела включаются тогда, когда это необходимо. При возникновении ВСД эти механизмы сбиваются и срабатывают неадекватно обстановке. Например, человек пришел после трудового дня домой, поел и лег отдохнуть, в норме тело должно расслабиться, сердечный ритм замедлиться и так далее, но возникает обратный случай, человек вдруг замечает, что покрывается потом, сердце из груди “выскакивает”, воздуха не хватает, он ощущает себя, как будто пробежал активно стометровку. Такой приступ, естественно, будет вызывать чувство страха и тревоги за свое здоровье. Другой случай - человек идет на работу и видит, что к остановке подъезжает его автобус, он ускоряет темп и начинает бежать, в норме должен активизироваться симпатический отдел ВНС, а происходит все не так как нужно, вдруг возникает слабость во всем теле, невозможность глубоко вдохнуть, сердце начинает то ускорятся то останавливаться, появляется дурнота, приступ страха и паники.

Картина симптоматики ВСД очень обширна, описания этой болезни одной или двумя фразами будет недостаточно. При ВСД “болит” все, очень часто появляются нарушения сна (бессонница), различные боли (болит сердце, голова, живот, суставы), сердцебиения, дыхательные расстройства, хроническая усталость, быстрая утомляемость, тошнота, приступы страха и паники, запоры, депрессивные состояния и т.д. В чем же причина столь многогранного расстройства? Основная причина - это хронический стресс. Постоянное нервное напряжение дома, на работе, в транспорте, является тем фактором, который сбивает нормальную работу нашей нервной системы. Около 80% людей страдающих ВСД - это работники умственного труда. Вторая главная причина возникновения ВСД - это гиподинамия - малоподвижный образ жизни. Современный человек по большей части сидит - на работе, дома, в транспорте, и очень мало двигается. Еще Гиппократ писал “ни одна таблетка не заменит движения”. Современная медицина признает, что медикаментозное лечение не эффективно. Врачи районных поликлиник неохотно берутся за таких больных, так как симптомы постоянно меняются и складывается впечатление, что пациент просто морочит голову, да и само расстройство не несет угрозы для жизни. Врачи платных поликлиник охотно берутся за такую работу, они “прогоняют” таких людей через всех врачей, заставляя сдавать огромное количество анализов, и выставляя потом пятизначные счета.

Опыт работы показал колоссальную эффективность хатха йоги при лечении ВСД. Хатха йога намного эффективнее регулирует процессы организма, чем ОФП или фитнес. Люди после первого занятия чувствуют себя гораздо лучше и со временем исчезают все негативные симптомы. Люди забывают о своем недуге.

Прежде чем начинать занятия йогой и лечить это расстройство, нужно определиться, что делать нельзя.

Во-первых, нельзя сразу приступать к интенсивным занятиям стилями йоги с ярко выраженным силовым компонентом практики - например на первом же занятии пытаться выполнять все сложные асаны наравне с более опытными практикующими. Также при ВСД опасно заниматься практикой асан, в которой организму навязываются жестко заданные ритмы дыхания, которые у каждого индивидуальны и зависят от степени нагрузки. Нагрузку и длительность расслабления нужно подбирать аккуратно. Очень важно постоянно помнить о цели и не увлекаться освоением более сложных асан, необходимо заново настроить нервную систему, чтобы она адекватно реагировала на изменения внешней среды.

Нужно понимать, что ВСД как диагноз имеет несколько вариаций, если часто преобладает симпатический отдел ВНС следовательно ставят диагноз ВСД по гипертоническому типу, если наоборот, постоянно активна парасимпатика, то диагноз будет звучать ВСД по гипотоническому типу и существует третий тип - так называемый, кардиальный, когда у человека сбоит только сердечный ритм или болит сердце, но при этом никаких патологий в сердце не обнаружено. Следовательно, практика для каждого случая будет разной.

ВСД по гипотоническому типу

Это самый распространенный тип заболевания, его характерной особенностью является усиление тормозного процесса с одновременным ослаблением процесса возбудимости, т.е. преобладание парасимпатического тонуса вегетативной нервной системы. Следовательно, в практике хатха йоги необходимо активизировать симпатическую нервную систему.

Асаны

Начинать занятие нужно с динамических техник: сукшма- и стхула-вьяямы, Сурья Намаскар, динамические крийи, виньясы. В целом, последовательность строится с акцентом на выполнении прогибов, которые преобладают над наклонами. Во время прогибов будет происходить сжатие и стимуляция ганглий симпатического отдела, что обеспечит стимуляцию симпатики. Кроме того в последовательность включаются асаны стимулирующие функцию надпочечечников (шалабхасана, бхуджангасана), активизация надпочечников, будет усиливать энергозатратные процессы.

Так же необходимо стимулировать работу печени, так как у человека страдающего ВСД по гипотоническому типу, в следствии малой физической активности происходят постоянные сбои вегетативных функций всего ЖКТ. Плохое переваривание пищи, слабая перистальтика, запоры - все это способствую тому, что продукты гниения всасываются в кровь, и печень дополнительно работает осуществляя детоксикацию. Выполнение боковых наклонов (паригхасана, триконасана, париврита-джану-ширшасана) будет стимулировать печень за счет включения моторновисцерального и кожновисцерального рефлекса.



Необходимо стимулировать щитовидную железу, так как она влияет на общий тонус (халасана, сарвангасана, дандасана).

Показаны позы стоя, включающие работу больших групп мышц, балансы на одной ноге,

а так же позы сидя, стимулирующие мышцы брюшного пресса (ардха-навасана, джатхара-паривартанасана).



Пранаямы

Полное дыхание - укрепляет дыхательную мускулатуру, стимулируя симпатическую нервную систему, к нему можно подключать технику уджаий на вдохе - продолжительный вдох активизирует симпатический отдел нервной системы. Акцент на вдохе активно используется и в нашей повседневной жизни. Так колят дрова, так дышат борцы перед выходом на поединок - они шумно полной грудью вдыхают воздух и быстро выдыхают, как бы накачивая себя энергией. Так же дышат и "моржи" перед погружением в прорубь - такое дыхание помогает им решиться окунуться в ледяную воду. Капалабхати, бхастрика и сурья-бхедана оказывают хороший стимулирующий эффект. Аналогичным образом действуют прана-вьяямы на раскрытие (расширение) грудной клетки, их используют для улучшения притока кислорода и усиления кровообращения в малом круге (сердце-легкие).

Шаткармы

Агнисара-дхаути (брюшные манипуляции) - улучшает микроциркуляцию крови в тканях, оживляет перистальтику внутренних органов, стимулирует нервную систему. Наули - так же, как и агнисара-дхаути, стимулирует симпатический отдел вегетативной нервной системы, обеспечивая хороший массаж внутренних органов. Джала- и сутра-нети, капалабхати (техники очищения верхних дыхательных путей) - помимо прочего, обеспечивают активную механическую стимуляцию слизистых оболочек, обуславливая усиленное и дифференцированное раздражение интерорецепторов, включая рефлексогенные механизмы и тем самым вызывая оживление висцеральных функций.

Релаксационные техники - шавасана (не длительно).

Медитативные техники - анапанасати, визуализации, использование мантр, аутогенная тренировка (все медитативные техники будут развивать лобные доли мозга, т.е. волю человека). Процесс лечения - это процесс растянутый иногда на длительный период времени, и чтобы не было перерывов в лечении нужно развивать самодисциплину.

ВСД по гипертоническому типу

При ВСД по гипертоническому типу происходит усиление симпатического тонуса вегетативной нервной системы с одновременным ослаблением процесса торможения. Следовательно, в практике хатха йоги необходимо активизировать парасимпатическую нервную систему.

Асаны

Начинать лучше с короткой шавасаны (5 мин), затем выполнить мягкий комплекс сукшма-вьяям или простой сурья-намаскар, но только особым образом - в размеренном темпе, без напряжения и без усердия в прогибах. Вся последовательность упражнений строится по принципу преобладания наклонов над прогибами. Наклоны фиксируются дольше и с них следует начинать. При выполнении наклонов будет происходить сжатие внутренних органов и стимуляция вагуса - как следствие активизация и преобладание парасимпатики.

Для поддержания этого эффекта, можно выполнять короткие расслабления на протяжении всего занятия, это особо актуально в случае если «разгоняется» симпатика - учащается дыхание, пульс. Например непосредственно после фиксации силовых асан, укрепляющих мышечный корсет, следует расслабиться лежа на спине или на животе в течении 2-3 или более минут до полного восстановления дыхания. Помимо наклонов следует уделять внимание асанам на скручивание лежа и сидя, которые будут стимулировать и гармонизировать работу ЖКТ.

В этой связи оптимально сочетать их с выполнением павана-муктасаны. Особое внимание следует уделять длительной фиксации перевернутых асан (випарита-карани, сарвангасана, халасана). Для достижения более глубокого парасимпатического эффекта и расслабления оптимально выполнять их с опорой, например вариант випарита-карани - ноги на стене, таз на опорном блоке, руки отведены назад.

Бандхи

Корректная практика бандх является одним из лучших приемов стимуляции парасимпатики. В первую очередь имеет смысл освоить и практиковатьуддияна-бандху, которая помимо активизации парасимпатики очень хорошо влияет на состояние ЖКТ, улучшая кровообращение и микроциркуляцию во внутренних органах, предотвращая и устраняя процессы застоя.



Цикл повторений уддияны выполняется как самостоятельная практика, или непосредственно перед комплексом асан. Джаландхара-бандхаявляется составной частью некоторых асанан, например дандасаны, сарвангасаны, халасаны.

Мула-бандха обладает не столь выраженным парасимпатическим эффектом, но выполняется практически во всех асанах, кроме того ее можно выполнять в динамике лежа в шавасане - сокращая-расслабляя мышцы тазового дна (ашвини-мудра).

Пранаямы

В первую очередь используются все техники с удлиннением выдоха активизирующие парасимпатический отдел нервной системы - полное дыхание с уджайи на выдохе, бхрамари- и брахма-мудра-пранаяма. Помимо этого особым эффектом обладает Чандра-бхедана пранаяма, которая воздействуя на афферентный (сенсорный) отдел нервной системы и активизируя парасимпатику способствует протеканию трофотропных процессов - регенерации, роста тканей и накоплению энергии. Чандра-бхедану так же следует выполнять с удлинением выдоха.

Шаткармы.

Джала-нети и Сутра-нети гармонизируют всю нервную систему, особенно если выполняются с маслянными травяными экстрактами. Успокаивающим эффектом обладают питательные басти - маслянные, масляно-молочные травяные составы.

Релаксационные техники. Длительная шавасана, йога-нидра.

Медитативные техники - анапанасати, визуализации, использование мантр, аутогенная тренировка (все медитативные техники будут развивать лобные доли мозга, т.е. волю человека). Процесс лечения - это процесс растянутый иногда на длительный период времени, и чтобы не было перерывов в лечении нужно развивать самодисциплину.

Задача человека, который лечит оба варианта ВСД, вывести практику в сбалансированный режим, в итоге практика должна выровняться и баланс симпатического и парасимпатического уравновесится.

С третьим - кардиальным типом ВСД, нужно использовать ВСЕ что используется в предыдущих двух, но необходима сбалансированная практика с самого сначала.

В заключении следует отметить, что о «функциональных расстройствах» впервые заговорили в XIX веке -- именно тогда патологическая анатомия, выясняя различные причины большого количества смертей, обнаружила структурные изменения в организме в случае одних заболеваний и отсутствие таких изменений при других. Первые получили название органических болезней, поскольку поражения организма наблюдались достаточно ясно; вторые назвали функциональными, поскольку видимых структурных изменений органов не было обнаружено. Эти расстройства имеют в основе своей не органические, а эмоциональные нарушения.

Функциональные нарушения неизбежно влекут за собой физические и психические страдания и, как закономерный итог, порождают сердечно-сосудистые и другие заболевания. Используя древнейшие методы йоги, можно избавиться от такого расстройства как ВСД. Йога как система упражнений, предоставляет колоссальный арсенал методов воздействия на человека в целом. Правильно подобранный комплекс упражнений будет эффективно воздействовать, давая позитивные результаты практически мгновенно. Важно только понимать механизмы действия асан, пранаям, бандх и шаткарм.

5. Вегетососудистая дистония: современный взгляд на лечение и профилактику. Е.Г. Щекина

вегетососудистый дистония йога

Одним из самых распространенных заболеваний современности является вегетососудистая дистония (ВСД). Ее называют также нейроциркуляторной дистонией, вегетоневрозом, синдромом вегетативной дистонии. ВСД страдают до 90 % подростков и людей активного возраста, женщины -- в 3 раза чаще мужчин. Из числа посетителей терапевта количество пациентов с этой болезнью достигает 25 %

Первопричина развития ВСД -- нарушение cосудистой регуляции. ВСД может развиться вследствие наследственной предрасположенности в результате воздействия эмоциональных стрессов, в периоды гормональных перестроек организма (период полового созревания, беременность, климакс), при смене климатических зон, как результат физических, умственных и эмоциональных перегрузок, при обострении хронических неврологических, соматических или эндокринных заболеваний, невротических расстройствах. Причиной болезни могут стать также перенесенные травмы, инфекции, физические и химические воздействия (токи СВЧ, радиация, ионизирующее излучение).

Наследственная предрасположенность чаще передается по материнской линии. Неблагополучное течение беременности, тяжелые роды уже в самом начале жизни закладывают основу для развития ВСД. У 15-20 % больных дистония является осложнением после гриппа и пневмонии, а у людей, перенесших черепно-мозговую травму, ВСД развивается в 80 % случаев. В течение жизни воздействие разнообразных провоцирующих факторов (инфекционных, хронических заболеваний, поражений головного мозга, гормональных перестроек, неврозов, стрессов) приводит к появлению клинических симптомов ВСД. Однако наиболее частой причиной вегетативных расстройств являются стрессы и другие невротические расстройства.

Вегетососудистая дистония -- состояние, связанное с нарушением вегетативных функций, обусловленных расстройством их нейро-гуморальной регуляции. Представляет собой избыточную вегетативную реакцию на стресс и сопровождается разнообразными симптомами. В зависимости от нарушений деятельности той или другой системы органов проявления ВСД подразделяют на несколько групп:

кардиальные (сердечные) -- боль в области сердца, учащенное сердцебиение (тахикардия), чувство замирания сердца, перебои в работе сердца;

респираторные (дыхательные) -- учащенное дыхание (тахипноэ), невозможность сделать глубокий вдох или наоборот, неожиданные глубокие вдохи; ощущение нехватки воздуха, ощущение тяжести, заложенности в груди; резкие приступы одышки, похожие на приступы бронхиальной астмы, но провоцируемые другими ситуациями: волнением, страхом;

дисдинамические -- колебания артериального и венозного давления; нарушения циркуляции крови в тканях;

терморегуляторные -- непредсказуемые колебания температуры тела: она может повышаться до 37-38 °С или понижаться до 35 °С и ниже. Колебания могут быть постоянными, длительными или кратковременными;

диспептические -- расстройства работы желудочно-кишечного тракта (боль в животе, тошнота, рвота, отрыжка, запоры или поносы);

сексуальные, например, аноргазмия -- отсутствие оргазма при сохраняющемся половом влечении; разнообразные нарушения функций мочевой системы -- учащенное, болезненное мочеиспускание при отсутствии какой-либо реальной патологии и пр.;

психоневрологические -- слабость, вялость, сниженная работоспособность и повышенная утомляемость при небольшой нагрузке, плаксивость, раздражительность, головные боли, головокружение, повышенная чувствительность к смене погоды, нарушения цикла сон-бодрствование, беспокойство и др.

В классификации ВСД выделяют кардиальный, гипертензивный и гипотензивный типы. Кардиальный тип характеризуется жалобами на боли в области сердца, иногда резкие, жгучие, колющие, часто плохо локализованные, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, тяжело переносимое субъективно. Кардиальный тип ВСД может проявляться приступами тахикардии, иногда сопровождающимися одышкой, неспецифическими изменениями на ЭКГ, не характерными для серьезных поражений сердечной мышцы. При гипотензивном типе пациенты жалуются на слабость, вялость, сонливость, повышенную утомляемость, зябкость рук и ног, потемнение в глазах при быстром вставании, иногда -- обмороки на фоне низких цифр артериального давления (как правило, ниже 100 / 60 мм рт. ст.). Гипертензивный тип ВСД проявляется частыми головными болями, головокружением, периодическим подъемом артериального давления до верхней границы нормы: 140 / 90 мм рт. ст. При неконтролируемом течении последний тип ВСД может перейти в гипертоническую болезнь.

В зависимости от преобладания активности симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, выделяют симпатикотонический, парасимпатикотонический и смешанный типы ВСД.

По характеру течения ВСД может быть перманентной (с постоянно присутствующими признаками болезни; развивается чаще при наследственной природе заболевания), приступообразной (протекать в виде так называемых вегетативных приступов) или латентной (протекать скрыто).

Проявления ВСД схожи с ранними проявлениями различных соматических заболеваний (кардиологических, эндокринных), а также могут их сопровождать. ВСД -- не конкретная болезнь, а синдром, то есть совокупность симптомов, которые могут быть следствием отклонений в работе разных органов и систем. Прогрессирование вегетативной дисфункции становится причиной развития гипертонической болезни, сосудистой патологии головного мозга и др.

Большую роль в лечении ВСД играют немедикаментозные методы. Прежде всего, необходимо ограничить, а по возможности -- исключить воздействие провоцирующих факторов (психоэмоционального стресса, вредных условий труда, чрезмерных физических и умственных нагрузок), провести санацию очагов хронической инфекции, обычно полости рта, миндалин; компенсировать хронические заболевания ЖКТ, эндокринной системы, отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), обеспечивать соблюдение режима дня.

Восстановлению баланса в работе вегетативной нервной системы, нормализации сосудистого тонуса, обогащению тканей кислородом помогает умеренная физическая нагрузка. При среднетяжелом течении ВСД на этапе реабилитации рекомендовано санаторно-курортное лечение. Основными лечебными факторами санаторного лечения являются климатотерапия, минеральные воды, бальнеотерапия, циркулярный и веерный душ, морские купания, массаж, рефлексотерапия, физиолечение (электрофорез, электросон, аэроионотерапия), ЛФК и дыхательная гимнастика. В комплексное лечение ВСД также входит полноценная и сбалансированная диета, обогащенная витаминами, кальцием, магнием.

По возможности предпочтение следует отдавать нелекарственным методам лечения. Фармакотерапия ВСД стоит на втором месте после общеукрепляющих и профилактических мероприятий и назначается после их использования или в сочетании с ними. Лечение этого заболевания должно быть направлено, прежде всего, на устранение его причин.

Лекарства обычно используются при тяжелом течении вегетативной дисфункции. Терапия ВСД проводится по двум направлениям: лечение общих нарушений и лечение конкретных симптомов. Терапию ВСД следует начинать с наиболее мягких и безопасных препаратов (валериана, бром, заманиха и др.). ВСД -- это синдром, т. е. комплекс симптомов, поэтому терапия должна быть комплексной. В связи с длительным применением не следует назначать сразу много лекарств, обычно чередуют различные методы воздействия на организм. Наиболее часто используемые в комплексной терапии ВСД группы препаратов приведены в таблице.

При дистонии с повышением артериального давления прежде всего применяют седативные средства, чаще всего -- препараты валерианы, зверобоя, боярышника, шлемника байкальского. Кроме того, применяют астрагал, багульник, пион, калину (ягоды, листья и цветы), семена и листья укропа, донник, душицу, мелиссу, пассифлору, шалфей и др. в виде настоев, настоек, чаев. Седативные препараты регулируют торможение и возбуждение ЦНС.

При колющих болях и неприятных ощущениях в области сердца помогают препараты валерианы, корвалол, валокордин, валидол.

Таблица. Лекарственные препараты, применяемые в терапии ВСД

Группа	Препараты
Седативные	Содержащие валериану: фитосед, гербион сердечные капли, дормиплант, ново-пассит, персен Содержащие боярышник: кратал, кардиплант Содержащие бромиды: натрия бромид, бромкамфора Содержащиедругие компоненты: экстракты шлемника байкальского, пиона, астрагала, багульника; флорисед-Здоровье, валидол Содержащие барбитураты: корвалол, барбовал, валокордин, корвалдин, белласпон
Гипотензивные	Симпатолитики -- резерпин, бета-адреноблокаторы -- атенолол, метопролол, ацебутолол
Антиаритмические	Аспаркам, панангин
Гомеопатические	Кардио-гран, кралонин, пумпан, игнация, неурохель, стресс-гран, сон-норма, нотта
Нейролептики	Тиоридазин (сонапакс, меллерил)
Транквилизаторы	Диазепам (седуксен), тофизопам (грандаксин), оксазепам (мазепам), хлордиазепоксид (элениум), бенактизин (амизил), гидроксизин, бензоклидин (оксилидин), мебикар
Антидепрессанты	Мелипрамин, амитриптилин, пипофезин (азафен) содержащие зверобой: деприм, гелариум гиперикум
Снотворные	Лексон, зопиклон (соннат), золпидем (ивадал), доксиламин (донормил)
Ноотропные	Пирацетам (ноотропил), фенибут, глицин
Улучшающие мозговое кровообращение	Винпоцетин (кавинтон), циннаризин
Психостимуляторы	Кофеин, сиднокарб
Адаптогены	Экстраты лимонника, женьшеня, элеутерококка, заманихи, аралии, родиолы розовой
Диуретики	Ацетазоламид (диакарб), фуросемид (лазикс), препараты толокнянки, брусники, крапивы, можжевельника, петрушки
Витамины	Группы В: мульти-табс В комплекс, неуробекс, нейровитан, нейрорубин, плибекс А и Е: аевит, три-ви, три-ви плюс, триовит
Антиоксиданты и антигипоксанты	Мексидол, янтарная кислота
Препараты чеснока	Аллисат
Препараты кальция	Кальция глюконат, кальция глицерофосфат

Для улучшения процессов памяти, уменьшения возбудимости нервной системы можно использовать глицин, который улучшает обмен веществ в мозге, благодаря чему уменьшает проявления астено-невротического синдрома. Применяются также ноотропы с седативным эффектом.

При лечении ВСД широко применяются витаминные препараты, прежде всего, витамины группы В, а также витамины с антиоксидантным действием, особенно А и Е.

Если ВСД сопровождается тахиаритмиями, показаны препараты калия, корвалол, барбовал, корвалдин, а также гомеопатические средства -- кардио-гран, кралонин, пумпан, игнация, неурохель, стресс-гран. Эти препараты оказывают седативное, сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. При тахикардии и повышении артериального давления положительный эффект оказывает резерпин, бета-адреноблокаторы.

Если при ВСД выражены головные боли, слабость, головокружение и другие неврологиченские расстройства, применяются сосудорасширяющие средства (например, миотропные спазмолитики).

Как общетонизирующие средства используют препараты спирулины, ламинарии, трифоли, одуванчика, фенхеля, тимьяна, крапивы, золототысячника, а также препараты янтарной кислоты.

Среди лекарств, способных оказать положительное воздействие на вегетативную нервную систему, необходимо выделить транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики, подавляющие чувство страха и тревоги, и ноотропы, способствующие улучшению состояния нервной ткани.

Нейролептики обладают вегетотропным свойством, антипсихотической, антифобической активностью, уменьшают реакцию на внешние раздражители. При ВСД применяют нейролептики «мягкого действия».

Очень часто ВСД сопровождается неврозами. Транквилизаторы уменьшают страх, тревогу, напряженность, обладают вегетотропным свойством, эффективны при функциональных кардиопатиях (экстрасистолиях, кар-диалгиях), сосудистых дистониях (устраняют лабильность АД), облегчают засыпание, некоторые из них оказывают противосудорожное действие. При симпатикотонии, гиперсимпатикотонической реактивности применяют производные бензодиазепина. При ваготонии применяют бенактизин, который обладает М-холинолитическим центральным действием, уменьшает секрецию спинномозговой жидкости. При смешанных вариантах ВСД эффективны беллоид и белласпон (беллатаминал), обладающие одновременно адрено- и холинолитической активностью.

При сочетании ВСД с неврозоподобными состояниями и депрессиями назначают антидепрессанты. Они снимают невротические проявления в виде астении, депрессии, уменьшают тоску, улучшают настроение. Большинство антидепрессантов снижают тонус парасимпатической нервной системы. При повышенной раздражительности, вспыльчивости, нарушении сна следует использовать комбинацию антидепрессантов с транквилизаторами и нейролептиками.

Средства, стимулирующие ЦНС, обладают адреномиметическим действием и назначаются при ВСД по ваготоническому типу. Очень широко применяются адаптогены, относящиеся к этой группе растения содержат вещества, оказывающие антистрессовое действие на уровне клеточного обмена.

При синдроме внутричерепной гипертензии с ВСД улучшение приносит легкая дегидратационная терапия. В стационаре с этой целью применяют ацетазоламид, фуросемид в сочетании с препаратами калия.Рекомендуется также длительный прием мочегонных трав.

При ВСД в сочетании с функциональной кардиопатией и без нее показаны препараты калия и кальция: при слабости парасимпатического отдела применяют препараты калия, при снижении тонуса симпатикуса (ваготония) -- препараты кальция.

В ряде случаев сочетания ВСД со снижением памяти, интеллекта, головной болью показаны препараты, улучшайщие микроциркуляцию сосудов головного мозга: пирацетам, винпоцетин, циннаризин.

Снотворные средства можно принимать только при крайней необходимости и в течение короткого промежутка времени, так как они не могут заменить физиологический сон.

Лечение ВСД включает назначение антиоксидантов (например, мексидола). Так, мексидол улучшает память, внимание, умственную работоспособность, облегчает боль, повышает иммунитет и устойчивость организма к действию различных экстремальных повреждающих факторов, таких как шок, стресс, бессонница, травмы головного мозга, физические и умственные перегрузки, ишемия, гипоксия и др. Существенным его преимуществом является низкая токсичность.

При гипо- или гипертензивном типе ВСД не рекомендуется сразу применять синтетические антигипертензивные или гипертензивные препараты. Рациоальнее использовать средства растительного происхождения. Сборы трав могут применяться в сочетании с другими лекарствами, например, адаптогенами, такими как женьшень, левзея, заманиха, аралия, китайский лимонник, боярышник, элеутерококк. Относящиеся к этой группе растения содержат вещества, оказывающие антистрессовое действие на уровне клеточного обмена. Препараты элеутерококка показаны при астенических состояниях, сопровождающихся ипохондрией, мнительностью. Родиола розовая обладает стимулирующим влиянием, способна усиливать сопротивляемость организма неблагоприятным погодным воздействиям, стрессам, болезням. Препаратыродиолы розовой нормализуют высшую нервную деятельность при неврозах, вегетососудистой дистонии по гипотоническому типу, переутомлении. Левзея сафлоровидная (маралий корень) рекомендуется при повышенной утомляемости, раздражительности, плохом настроении, головной боли, бессоннице, пониженном аппетите и различных вегетососудистых нарушениях. Препараты лимонника усиливают возбуждение в коре головного мозга, помогают здоровым людям при переутомлении, пониженной работоспособности и страдающим ВСД по гипотоническому типу. Лимонник повышает рефлекторную деятельность нервной системы, но при этом, в отличие от многих синтетических средств, не истощает нервные клетки.

Вегетативные дисфункции -- актуальнейшая проблема современности, до 80 % населения отмечают наличие у них вегетативных расстройств. Синдром ВСД сопровождает практически весь список заболеваний и включает в себя проявление всех форм нарушения вегетативной регуляции, в том числе и таких, как повышенная эмоциональная возбудимость, обостренная чувствительность к внешним раздражителям, фобии, мнительность, расстройство внимания, быстрая утомляемость. Эти расстройства имеют в основе своей не органические, а эмоциональные нарушения. Широко обсуждаемый сегодня синдром хронической усталости -- также следствие вегетативных расстройств.

Многочисленные симптомы ВСД, как правило, не представляют опасности, хотя могут переноситься очень тяжело. Однако, учитывая важную роль ВСД в развитии серьезных заболеваний, отягощения наследственности, не следует игнорировать факторы, провоцирующие развитие и прогрессирование симптомов вегетативной дисфункции. Не отмахивайтесь от этого заболевания -- оно серьезно. Поэтому, если вас беспокоят симптомы, которые можно отнести к проявлениям вегетососудистой дистонии, обращайтесь к доктору, ведь в ранних, начальных фазах ВСД лечение очень эффективно. И помните, профилактические и общеукрепляющие мероприятия смогут помочь уже сейчас и послужат профилактикой серьезных заболеваний в дальнейшем.

ЛИТЕРАТУРА

1. Амосов В.Н. Вегетососудистая дистония. Лучшие методы лечения. -- СПб: Вектор, 2008.

2. Беленичев И.Ф., Мазур И.А., Стец В.Р., Сидорова И.В. Ноотропная терапия: прошлое, настоящее, будущее / / Новости медицины и фармации. -- 2004. -- № 14 (155). -- С. 10.

3. Береславская Е.Б. Вегетососудистая дистония: Современный взгляд на лечение и профилактику. -- Весь. -- 2005. -- 155 с.

4. Гусев Е.И., Дробышева Н.А., Никифоров А.С. Лекарственные средства в неврологии. Практическое руководство. М., 1998. -- 304 с.

5. Компендиум 2007 -- лекарственные пре-параты / Под ред. В.Н. Коваленко, А.П. Викто-рова. -- К.: МОРИОН, 2007. -- 2270 с.

6. Лечение вегетососудистой дистонии. Серия «Семейный доктор». -- СПб: Вектор,2007. -- 112 с.

7. Машковский М.Д. Лекарственные сред-ства. -- 15-е изд., перераб., испр. и доп. -- М.: ООО «Издательство Новая Волна», 2005. -- 1200 с.

Размещено на Allbest.ru