Под автомобильной травмой понимают повреждения или комплекс повреждений, причиняемых человеку наружными или внутренними частями движущегося автомобиля или отделившимися от него (например, при взрыве), к автомобильной травме не относят.

Выделяют следующие виды автомобильной травмы:

1. От столкновения движущегося автомобиля с пешеходом

2. От переезда тела человека колесом автомобиля

3. От выпадения водителя (пассажира) из движущегося автомобиля

4. Водителя и пассажира внутри автомобиля

5. От сдавливания тела человека между частями движущегося автомобиля и другими предметами

6. Комбинированные Судебная медицина: Учебник для юридических вузов / Под общ. ред. проф. В.Н. Крюкова. - М.: Норма, 2006. - 448 с.: ил.

Повреждения, возникающие при различных видах автомобильной травмы, условно подразделяют на:

1. Специфические - контактные повреждения, в которых отображается форма, размеры, рисунок и другие особенности тех или иных частей автомобиля (отпечаток протектора колеса, решетки радиатора, эмблемы).

2. Характерные - повреждения, в которых отображаются не столько свойства травмирующих предметов, сколько характерный механогенез, соответствующий фазам определенного вида травмы (карманообразные отслоения кожи при переезде колеса через тело, переломы костей нижних конечностей при ударе частями автомобиля и пр.).

3. Нехарактерные - остальные повреждения, не имеющие признаки специфических и характерных. Судебная медицина. Учебное пособие для вузов. Под ред. проф. А.Ф. Волынского.

Травма от столкновения автомобиля с пешеходом. Различают три варианта столкновения: с передней (фронтальное), боковой и задней поверхностью автомобиля. Травмирование человека происходит в некоторой последовательности, которую можно разделить на несколько аз

- удар частями автомобиля (1 фаза)

- падение тела на автомобиль (2 фаза)

- отбрасывание тела и падение его на дорожное покрытие (3 фаза)

- продвижение тела по поверхности дорожного покрытия (4 фаза) Судебная медицина: Учебник для юридических вузов / Под общ. ред. проф. В.Н. Крюкова. - М.: Норма, 2006. - 448 с.: ил.

При фронтальном столкновении пешеход получает удар выступающими частями автомобиля - бампером, краем капота, фарой и т.д. (1 фаза). На одежде и теле потерпевшего возникают отпечатки края или части бампера, отпечаток ободка фары, молдинга, облицовки радиатора, следы скольжения, наложения лакокрасочного покрытия и пр.

При столкновении с легковым автомобилем первоначальный удар обычно приходится на части тела, находящиеся ниже центра тяжести (голени, бедра). Вследствие чего потерпевший падает на транспортное средство и ударяется туловищем, головой, верхними конечностями о капот и лобовое стекло (2 фаза). Тело потерпевшего приобретает при этом скорость, равную скорости транспортного средства. Ударившись о капот, тело потерпевшего соскальзывает с него и падает на грунт (З-я фаза).

Если первоначальный удар оказался на уровне или выше, центра тяжести тела (что наиболее часто бывает при столкновении с грузовым автомобилем), потерпевшего отбрасывает вперед, он некоторое время пролетает по воздуху, после чего падает и ударяется о дорожное покрытие. В этих случаях в З-й фазе повреждения возникают от удара о грунт и от общего сотрясения тела и располагаются, как правило, на противоположной относительно первых двух фаз стороне тела.

После падения на грунт тело потерпевшего в силу инерции скользит по поверхности дорожного покрытия (4-я фаза), вследствие чего возникают повреждения от трения на той же стороне тела, что и в третью фазу.

В результате удара боковой поверхностью автомобиля тело потерпевшего наряду с поступательным приобретает также и вращательное движение, что приводит к его отбрасыванию вперед и в сторону.

Травма от переезда тела колесом автомобиля может встречаться как самостоятельный вид автомобильной травмы, так и в сочетании с другими ее видами, чаще всего со столкновением автомобиля и пешехода.

Процесс формирования повреждений при переезде через тело колеса автомобиля условно подразделяют на пять фаз:

- ударное соприкосновение вращающегося колеса с лежащим на дороге телом (1-я фаза);

- перемещение (протаскивание, иногда переворачивание) тела колесом по дороге (2-я фаза);

- накатывание колеса на тело (з-я фаза);

- перекатывание колеса через тело (4-я фаза);

- вторичное перемещение (продвижение) тела по дороге (5-я фаза) Судебная медицина: Учебник для юридических вузов / Под общ. ред. проф. В.Н. Крюкова. - М.: Норма, 2006. - 448 с.: ил.

В первую фазу повреждения образуются от непосредственного удара и скольжения колеса по телу, во вторую - от скольжения тела по дорожному покрытию, В третью и четвертую - от сдавливания тела между колесом и грунтом и в пятую - от скольжения по дорожному покрытию и, возможно, по днищу автомобиля.

Наиболее типичные повреждения при переезде тела колесом автомобиля возникают в 1-й, 3-й и 4-й фазах. В первую фазу на стороне тела, обращенной к колесу, от удара и трения возникают полосовидные ссадины с чешуйками слущенного эпидермиса, выпуклой частью обращенными в сторону вращения колеса, лоскутообразные раны дугообразной или треугольной формы, вершиной обращенные в сторону, противоположную направлению вращения колеса, отслоение кожи от подлежащих тканей с образованием «карманов», заполненных кровью, и пр.

Во время 2-й фазы на поверхности одежды, обращенной 1, дорожному покрытию, возникают полосовидные загрязнения, расположенные перпендикулярно направлению движения колеса. Одновременно появляются полосовидные ссадины на стороне тела, также обращенной к дорожному покрытию, но расположенные по направлению движения колеса.

В З-ю и 4-ю фазы в результате сдавливания тела между колесом и дорожным покрытием возникают отпечатки рисунка протектора колеса на одежде (в виде грязевых и пылевых отпечатков) и на коже (в виде кровоизлияний и ссадин). На одежде и теле могут также остаться следы в виде загрязнений или повреждений, отображающие различные технические надписи, расположенные на боковой поверхности протектора, форму и размеры отдельных деталей днища автомобиля и пр

Весьма характерным повреждением для З-й и 4-й фаз является отрыв и перемещение Внутренних органов, возникающее вследствие одновременного давления колеса и его поступательного движения: петли кишок перемещаются в плевральную полость или под кожу бедра, сердце и легкое - в брюшную полость и т. д.

Для пятой фазы характерно образование участков потертости одежды, множественных полосчатых ссадин, занимающих значительную площадь поверхности тела, участков «стертости» кожи и костей.

Травма водителя и пассажира внутри автомобиля возникает при столкновении автомобиля с другим транспортным средством или неподвижной преградой, при опрокидывании автомобиля и падении его с высоты.

Внезапная остановка автомобиля приводит к инерционному смещению находящихся в нем людей вперед. Нижние конечности, грудь, голова, верхние конечности водителя и пассажиров ударяются о различные части кабины и элементы управления. Водитель фиксирует свое тело, упираясь ногами в педали, а руками в рулевое колесо, что в известной мере ограничивает его смещение при резком торможении. Тело пассажира менее устойчиво, что обусловливает его значительное перемещение при резких остановках транспортного средства. Это объясняет различное количество и тяжесть повреждений у водителя и пассажиров одного и того же автомобиля при его столкновении.

При травме внутри автомобиля выделяют лишь две фазы травмирования: удар смещаемого по инерции тела о части салона (l-я фаза) и сдавливание тела между сместившимися частями кузова и салона (2-я фаза). Наряду с локальными образуются и конструкционные повреждения - переломы костей голеней, бедер, таза, ребер по подмышечным линиям, переломы костей предплечья и плечевого пояса, рваные раны задней поверхности локтевого сустава с разрывом суставной, капсулы локтевого сустава и др. Нередки повреждения шейного отдела позвоночника или места соединения черепа с позвоночником (атланто-окципитальное сочленение) вследствие резкого чрезмерного сгибания шеи при движении головы вперед («хлыстовые повреждения»)

Во вторую фазу у водителя возникают повреждения, обусловленные сдавливанием тела между тупыми твердыми предметами, - разрывы внутренних органов, размозжение мягких тканей переломы костей и др.

Благодаря использованию ремней безопасности тело человека, находящегося в салоне автомобиля, в случаях дорожно-транспортных происшествий смещается незначительно. Поэтому тяжелых повреждений головы, грудной клетки и нижних конечностей «пристегнутые» водители и пассажиры, как правило, не получают. Однако сами ремни безопасности могут причинить повреждения - внутрикожные полосчатые кровоизлияния и ссадины, а при больших скоростях автомобиля - и более серьезные, вплоть до разрывов внутренних органов. Поскольку ремни безопасности у водителя и пассажира переднего сиденья располагаются по-разному, то и локализация причиняемых ими повреждений также разная: у водителя в области плечевого пояса и груди слева, в области живота справа, у пассажира в о6ласти плечевого пояса справа, живота - слева.

Повреждения у пассажиров заднего сиденья легковых автомобилей возникают в результате удара о находящиеся впереди них сиденья водителя и пассажира переднего сиденья, а также о боковые части салона.

Травма от сдавливания человека между частями движущегося автомобиля и другими предметами. В условиях дорожно-транспортного происшествия тело потерпевшего может сдавливаться между частями автомобиля и грунтом при опрокидывании или переворачивании автомобиля, между частями двух автомобилей, между частями автомобиля и неподвижной преградой (забор, дерево и т. п.). Возникающие при этом повреждения довольно многообразны и во многом зависят от площади контакта и массы автомобиля, характера грунта или неподвижной опоры, скорости сдавливания и некоторых других условий. Судебная медицина: Учебник для юридических вузов / Под общ. ред. проф. В.Н. Крюкова. - М.: Норма, 2006. - 448 с.: ил.

1.2 Мотоциклетная травма

В отличие от автомобильной травмы, повреждения мотоциклами бывают менее выраженными. Это связано с конструктивными особенностями мотоциклов, их меньшим весом и меньшей скоростью и мощностью по сравнению с автомобилями. Различают следующие основные виды мотоциклетных травм:

- от столкновения человека с движущимся мотоциклом,

- от переезда колесом движущегося мотоцикла,

- от падения с движущегося мотоцикла,

- от ударов мотоцикла о неподвижные предметы. Судебная медицина. под. ред. Доктора медицинских наук проф. В. И. Прозоровского. - М.: Норма, 2007. - 228 с.: ил.

Главным отличием мотоциклетной травмы от автомобильной является преобладание повреждений (ссадин, ран, кровоподтеков), расположенных, как правило, на передней поверхности тела пострадавшего.

Часто при мотоциклетной травме наблюдаются вдавленные переломы костей свода черепа с отхождением от них трещин на основание черепа. Иногда эти переломы черепа комбинируются с повреждением внутренних органов, возникших от удара или сотрясения тела.

При мотоциклетной травме не наблюдается отпечатков радиатора и других выступающих деталей автомобиля, уплощения головы, грудной клетки, множественных переломов ребер, множественных повреждений костей таза с расхождением сочленений между ними, обширных размятий внутренних органов.

Нехарактерными для мотоциклетной травмы также являются отпечатки протектора, отслойка кожи на месте переезда, поперечные переломы голеней и бедер (бампер-перелом), наличие обширных глубоких кровоизлияний в мышцы спины, поясницы, ягодиц.

При столкновении мотоцикла с пешеходом, последний получает повреждения от удара передней или переднебоковой поверхностью мотоцикла. От воздействия колеса, защитного щитка, подножки образуются ссадины, Кровоподтеки и ушибленные раны в области Нижних конечностей, иногда переломы костей голеней. Рычаг рулевого управления причиняет повреждения мягких тканей на уровне таза, живота, поясницы, иногда разрывы внутренних органов и переломы костей таза.

В последующем пешеход либо падает на мотоцикл, либо его отбрасывает и он падает на дорожное покрытие, получая при этом различные повреждения в области туловища, верхних конечностей и головы. В месте первичного удара на одежде и теле могут возникать специфические повреждения, отображающие свойства тех или иных деталей мотоцикла.

Травма от переезда тела человека колесом мотоцикла или его коляски практически ничем не отличается от травмы в результате переезда колесом автомобиля, за исключением того, что при мотоциклетной травме повреждения у потерпевших менее тяжелые, чем при автомобильной травме.

При столкновении мотоцикла с движущимся или неподвижным препятствием тела водителя и пассажира по инерции смещаются вперед, отделяются от мотоцикла, пролетают по воздуху и ударяются либо о преграду, либо о дорожное покрытие. у водителя, как правило, при этом возникают повреждения в области промежности и внутренней поверхности бедер от бензобака, в области коленных суставов и голеней от защитного щитка, на ладонях от рычагов рулевого управления. В момент отделения водителя от мотоцикла в результате удара и трения о рулевое управление у него нередко образуются продольные ссадины на животе.

Травма у мотоциклистов может быть обусловлена также воздействием другого транспортного средства или неподвижной преграды не на мотоцикл, а непосредственно на части тела водителя и пассажира (голову, туловище, конечности). В этих случаях у них наблюдается формирование самых различных по характеру и локализации повреждений. Известны случаи, когда столкновение мотоциклиста с натянутым поперек дороги проводом приводило к почти полной ампутации его головы.

1.3 Тракторная травма

Повреждения, причиняемые колесными или гусеничными тракторами, наблюдаются редко. Признаки тракторной травмы, причиненной колесными тракторами, сходны с автомобильной. Отличить их можно по отпечатку рисунка протектора колеса. Специфические особенности имеют травмы, причиненные тракторами на гусеничном ходу.

Классификация тракторной травмы:

- удар частями движущегося трактора.

- переезд гусеницами или колесами трактора.

- выпадение из движущегося трактора.

- опрокидывание трактора и возникновение травмы внутри кабины.

- прижатие трактором к неподвижному предмету.

- удар трактором с последующим переездом.

- падение из движущегося трактора с последующим переездом.

- удар прицепом или буксируемыми орудиями. Судебная медицина. Учебное пособие для вузов. Под ред. проф. А.Ф. Волынского.

При ударе частью движущегося трактора появляются множественные повреждения (ссадины, кровоподтеки, рвано-ушибленные раны, переломы костей).

После переезда тела гусеницами трактора возникают множественные грубые повреждения, часто не совместимые с жизнью. Они зависят от строения траков гусениц трактора и чередования их по длине гусеницы и проявляются на коже полосовидными ссадинами и кровоподтеками, располагающимися перпендикулярно линии переезда. У одного края ссадин образуется лоскут сдвинутой кожи, направленный в сторону, противоположную движению трактора. Помимо ссадин и кровоподтеков возникают обширные рвано-ушибленные раны, переломы костей и множественные повреждения внутренних органов.

Большое значение имеют исследования одежды пострадавшего, на которой могут сохраняться следы и повреждения, характерные для переезда. При физико-химическом исследовании одежды в этих случаях выявляют частички металла.

Прижатие трактором тела человека к неподвижным предметам сопровождается множественными двусторонними переломами ребер, разрывами, размозжениями и перемещениями внутренних органов.

При выпадении из кузова движущегося с небольшой скоростью трактора возникают повреждения, характерные для падения с небольшой высоты.

При сдавлении частями кузова или прицепа опрокинувшегося или перевернувшегося трактора смерть наступает от механического задушения вследствие сдавления груди и живота.

2. Железнодорожная травма

динамические перегрузки, возникающие при форсированном разгоне и резком торможении воздушного судна, совершении им на большой скорости резких маневров. Вызывают перемещение значительного объема крови по сосудам, приводящее к нарушению работы сердца, анемии (обескровливанию) либо, наоборот, к гиперемии головного мозга. Возможны расстройства зрения, потеря сознания, деформации и смещения внутренних органов с нарушением их функций;

ударные перегрузки, характерные для случаев катапультирования. Могут формировать компрессионные переломы позвонков, переломы костей основания черепа, разрывы крупных сосудов, а также (при задевании за края кабины в момент выхода из нее катапультного кресла) переломы верхних конечностей, вплоть до их отрывов, и повреждения стоп;

встречный поток воздуха, который при больших скоростях полета (1000-1200 км/ч и более) обладает свойствами твердого тела. При катапультировании, в момент выхода катапультного кресла из кабины, встречный поток воздуха может сорвать предметы снаряжения и одежды - защитный шлем и кислородную маску, вызвав при этом резкую деформацию мягких тканей лица с кровоизлиянием и отслойкой их от подлежащих тканей, разрывами углов рта и повреждением глазных яблок. Проникая под большим давлением в верхние дыхательные пути, струя воздуха может привести к баротравме легких и желудка;

взрывная декомпрессия, возникающая в случаях аварийной разгерметизации кабины или салона при высоте полета свыше 8-9 км. Из-за резкого перепада давления приводит к баротравме легких и слухового аппарата с разрывом барабанной перепонки, кровоизлиянием в полость среднего уха, иногда - газовой эмболии;

высотная декомпрессия, развивающаяся при полетах на высоте более 19 км без защитных средств. Характеризуется образованием газовых пузырьков в подкожной жировой ткани, сосудах легких и других органов;

воздействие химических факторов, вызванное пожаром на борту, токсическим действием алкоголя, наркотиков, иных сильнодействующих веществ. Судебная медицина: Учебник для юридических вузов / Под общ. ред. проф. В.Н. Крюкова. - М.: Норма, 2006. - 448 с.: ил.

При травме внутри воздушного судна в случаях его падения и удара о землю (водную поверхность):

удары о тупые твердые предметы, находящиеся в кабине и салоне воздушного судна. В ряде случаев удается выявить «первичные повреждения» от ударов о детали интерьера кабины и салона (рычаги и педали управления, привязные ремни, приборы, кресла и т. п.), позволяющие установить положение, позу и характер действий отдельных членов экипажа и пассажиров в аварийной ситуации;

взрывная волна, самый значительный повреждающий фактор, возникающий при взрыве горючего в топливных баках воздушного судна. Вызывает полное разрушение конструкции воздушного судна, тел членов экипажа и пассажиров. Общий вес останков, обнаруживаемых обычно на месте катастрофы одноместного самолета, составляет от нескольких сотен граммов до 3-7 кг;

действие пламени обычно сопутствует взрыву, вызывая изменение останков вплоть до их полного обугливания.

4. Травма на водном транспорте

К числу травм этой группы относятся повреждения гребными винтами двигателей кораблей, повреждения тросами и якорь-цепью. Наибольшие трудности в ходе экспертизы возникают при изучении повреждений, нанесенных гребными винтами. Последние могут причинять ранения как живому человеку, когда он засасывается струей воды и попадает на вращающиеся гребные винты, так и трупу, находящемуся в воде.

Если живой человек (или труп) попадает в струю воды, образующуюся от работающих гребных винтов, то он с силой затягивается под днище корабля и перемещается около вращающихся гребных винтов, где наибольшая сила течения, а затем выталкивается за корму.

Количество, характер и обширность повреждений зависят от размеров и скорости вращения гребных винтов.

Повреждения от действия гребных винтов чаще локализуются на голове и верхних конечностях и нередко имеют вид больших надрубов и разрубов (при массивных металлических лопастях с острыми ребрами), характеризующихся косым направлением, лоскутным характером ран, значительным их зиянием, осадненностью кожных краев.

При наличии нескольких повреждений обращает на себя внимание одинаковая направленность ран с отклонением лоскутов в одну сторону, т.е. как бы их веерообразное расположение; от действия тупых граней винта на туловище, ягодицах и бедрах могут образовываться только значительные ушибы, сопровождающиеся закрытыми переломами костей.

Гребные винты судов малых размеров (моторные лодки, небольшие катера) не дают разрубов и рассечений, а лишь наносят обширные рвано-ушибленные раны мягких тканей с осаднением кожи. Часто эти раны имеют одинаковый характер, направленность и величину. Количество повреждений будет зависеть от времени нахождения тела в зоне вращения лопастей, их числа и скорости вращения. Судебная медицина. Учебное пособие для вузов. Под ред. проф. А.Ф. Волынского.

Список используемой литературы