Болезни органов зрения и слуха у детей

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

• Введение
• 1. Блефарит
• 2. Коньюктивит
• 3. Отит
• Заключение
• Список использованной литературы

Введение

Особенно остро вопрос о сохранении слуха и зрения встал сегодня из-за возрастающего влияния компьютеров. Посчитано, что 95% информации о внешнем мире мы получаем только благодаря зрению. Оно приняло на себя огромные перегрузки, на которые не было запрограммировано в процессе эволюции. Это привело к возникновению различных глазных патологий. В том числе увеличилось и число детей с ранней близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом, косоглазием и другими более тяжёлыми нарушениями. Ребёнок в очках часто ограничен и в подвижных играх, в занятиях спортом и потому вынужден или предпочитает проводить больше времени за экраном телевизора или компьютера, за книгами. Это перегружает зрение и в свою очередь, усугубляет общее здоровье ребёнка.

В связи с нарушением функции зрительного и слухового анализаторов у детей отмечается отставание в физическом развитии: длине, массе тела, жизненной емкости легких (ЖЕЛ), объеме грудной клетки и других антропометрических показателях. У большинства слабовидящих и слабослышащих детей наблюдаются нарушение осанки, позы, искривление позвоночника, плоскостопие. Нарушение и аномалии развития зрительной и слуховой систем отрицательно сказываются на формировании двигательных способностей - силы, быстроты, выносливости, координации, статического и динамического равновесия и др.

Целью работы является рассмотрение заболеваний зрения и слуха у детей.

Задачи:

· Рассмотреть виды и лечение блефарита;

· Проанализировать причины коньюктевита;

· Рассмотреть виды и лечение отита.

1. Блефарит

Это воспаление края век. Заболевание очень распространено и доставляет много беспокойства тем, кого поражает. Основные жалобы: зуд век, сонливость, зрительное утомление, косметический дефект. Существуют три формы блефарита (фактически это три стадии одного процесса).

Простой блефарит. Край века утолщенный и покрасневший. Все.

Чешуйчатый блефарит. К признакам простого блефарита добавляются чешуйки, которые как перхоть лежат на ресницах и коже края век. Появляются чешуйки из-за болезненного шелушения кожи края век.

Язвенный блефарит. Он возникает, когда к простому или чешуйчатому блефариту присоединяется гнойная инфекция. Из-за сильного зуда век больной постоянно чешет или трет глаза, в результате могут появляться микротравмы, мелкие царапины на коже края век. Если в них попадает инфекция, появляется нагноение. Гной запекается в корки, которые очень плотно сидят на коже края век. Отодрать их без боли невозможно. Нередко вместе с коркой отрываются влипшие в нее ресницы. Из ложа реснички при этом может выделяться капелька гноя. Сняв корки с края век, мы обнажаем язвы, которые и дали название блефариту. На них опять нарастают корки, так создается порочный круг Демирчоглян Г.Г., Демирчоглян А.Г. Специальная физическая культура для слабовидящих школьников. М.: Советский спорт, 2010. С. 52..

Осложнения возникают только при язвенном блефарите: облысение век, неправильный рост ресниц, деформация края век, заворот или выворот век, которые приводят к слезотечению.

Причины блефарита.

Основной причиной блефарита, как ни странно, является отказ от ношения очков либо неправильно подобранные очки. Поэтому лечение блефаритов всегда начинают с подбора очков. Поэтому основные возрастные группы риска по блефариту - школьники, студенты (у них повышенная зрительная нагрузка) и 35-40 лет (уже нужны очки для близи, но люди еще пытаются без них обойтись). Вторая по частоте причина блефарита - глисты. Третья - заболевания желудочно-кишечного тракта. На четвертом месте стоит повышения уровня сахара крови. Причем совсем необязательно это диабет. Лишние сладости вызывают временное повышение сахара в крови, потому что сразу так много инсулина не вырабатывается. Диабета еще нет, а на веках это уже отражается. Особенно часто при излишне углеводистом питании возникает язвенный блефарит. Последние места в списке причин блефарита занимают снижение защитных сил организма, запыленность помещения, длительное пребывание на открытом воздухе, авитаминоз и так далее.

Кстати, те же самые причины приводят к хроническому конъюнктивиту. И уж если совсем не повезет, развивается блефароконъюнктивит.

Лечение.

Начинать лечение надо с подбора очков (до 28 лет - обязательно с атропинизацией). Если есть проблемы с желудком или кишечником - обратиться к гастроэнтерологу, соблюдать режим питания и диету. Профилактически выпить таблетку противоглистного средства (посоветуйтесь со своим врачом).

Вообще, при нынешней экологической ситуации всем нам надо раз в год пить противоглистные средства. Даже если анализ кала на яйца глист отрицательный.

Если ничего не нашли - еще не факт, что ничего нет. Вы обращали внимание, что в нашей стране детей и собак выгуливают совместно на одних и тех же площадках. А дети имеют обыкновение тянуть пальцы в рот прямо во время игры. А потом от них могут и взрослые заразиться. Это раньше считалось, что глисты и блохи в интеллигентных семьях не водятся. Сейчас они именно в состоятельных семьях и бывают - от собак, которых не возможно оградить от уличных контактов.

Далее, сбалансировать питание, ограничить сладости и выпечку. В идеале - сахар везде заменяем медом, если это недоступно, хотя бы чай пьем с медом вместо варенья или пирожного. В рационе питания половина съеденной пищи должна быть растительного происхождения, причем две трети ее - в сыром виде. Полезно вечером выпить стакан кефира.

2. Коньюктивит

Болезни конъюнктивы составляют около трети всех глазных заболеваний. Из них ведущее место занимают воспалительные инфекционные конъюнктивиты.

Острые и хронические конъюнктивиты могут быть инфекционной природы (вирусы, бактерии). Могут быть конъюнктивиты, вызываемые физическими и химическими вредностями. Существуют аллергические конъюнктивиты и конъюнктивиты при общих заболеваниях.

Инфекционные конъюнктивиты имеют выраженную распространенностью большую контагиозность (особенно в детских садах, яслях, в школах, учебных заведениях, промышленных предприятиях). Конъюнктивит чаще вызывается стафилококками.

Острый конъюнктивит начинается сначала на одном, а вскоре и на другом глазу. Больные жалуются на чувство засоренности («песка»), жжения, зуда в глазу, на покраснение глаза, слезотечение или на слизисто-гнойное отделяемое из глаза.

Проснувшись утром, больной с трудом открывает глаза, так как веки склеиваются засохшим на ресницах гноем. Этому могут предшествовать попадание в глаз пыли, охлаждение или перегревание, купание в непроточном водоеме, общее ослабление организма, заболевания носа, гриппозное состояние и др Теория и организация физической культуры: Учебник. Том 2/ Под ред. С.П.Евсеева. -М.: Советский спорт, 2007. С. 26..

При осмотре слизистая век резко гиперемирована, ярко-красного цвета, набухшая и разрыхленная. Из-за отека и гиперемии конъюнктивы рисунок мейболиевых желез не виден. Могут образоваться сосочки, фолликулы. В своде скапливается слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Глазное яблоко также покрасневшее. Иногда отечная слизистая век и глазного яблока выступает из глазной щели и ущемляется между краями век.

При лечении острого конъюнктивита для удаления гнойного отделяемого необходимо производить частые промывания глазного яблока. С этой целью применяют 2%-ный раствор борной кислоты, раствор фурацилина 1:5000 или раствор перманганата калия 1:5000 (бледно-розового цвета). При промывании веки надо широко развести и самоорошение производить с помощью резинового баллончика.

Между промыванием в конъюнктивальную полость следует впускать через 2-3 часа антибактериальные капли.

Поскольку часто острые конъюнктивиты вызываются кокковой флорой, наиболее целесообразно применять сульфаниламиды и антибиотики: 30%-ный раствор сульфацила натрия (альбуцид), 1%-ный раствор тетрациклина, 1%-ный раствор тетрамицина. На ночь за веки закладывают мазь с сульфаниламидными препаратами (10-20%-ная мазь сульфацила натрия, 5%-ная норсульфазоловая) или мазь с антибиотиками (1%-ная тетрациклиновая, 1%-ная эмульсия синтомицина).

При остром конъюнктивите ни в коем случае нельзя накладывать на глаз повязку (под повязкой невозможны мигательные движения век, способствующие эвакуации из конъюнктивальной полости гнойного отделяемого, создаются благоприятные условия для развития микробной флоры и для осложнений со стороны роговой оболочки).

Лечение следует производить длительно. Во время лечения одни препараты (при недостаточной их эффективности) через 1-2 недели заменяют другими. Используют 0,5%-ную неомициновую мазь, 1%-ную эритромициновую мазь, 1-5%-ную эмульсию синтомицина.

При пневмококковом конъюнктивите назначают глазную лекарственную пленку с сульфапиридазином.

Профилактика острого конъюнктивита заключается в соблюдении правил личной гигиены (не касаться глаз немытыми руками, не применять предметы общего пользования). Всем лицам, находившимся в контакте с больным, профилактически рекомендуется в течение 2-3 дней закапывать в глаза 30%-ный раствор сульфацила натрия (альбуцид). До прекращения гнойного отделяемого необходимо ежедневно менять полотенце, постельное белье; категорически запрещается пользоваться предметами общего обихода. Заражение может происходить от больного человека через грязные руки, а также воздушно-капельным путем.

При тяжелом течении конъюнктивита в процесс вовлекается роговица, образуется кератит, который может закончиться помутнением роговицы (бельмо), в связи с чем резко снижается острота зрения.

Широко распространены вирусные конъюнктивы. В настоящее время известно около 30 серологических типов этих вирусов - возбудителей острых респираторных заболеваний, тонзиллитов, различных пневмоний и заболеваний глаз.

Чаще острые конъюнктивиты вызываются аденовирусами и могут протекать в виде аденофарингоконъюнктивальной лихорадки - с подъемом температуры, катаром верхних дыхательных путей, увеличением подчелюстных лимфатических узлов.

Конъюнктивит обычно поражает сначала один глаз, а через 2-3 дня в процесс вовлекается и другой глаз (проявляются отек вен, покраснение и необильное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое). Краснота захватывает все слизистые оболочки глаза, но особенно сильно гиперемия выражена в нижней переходной складке.

слух зрение заболевание

3. Отит

Средний отит.

Средний отит, определяемый как воспаление среднего уха, довольно часто встречается в педиатрической практике. Острое воспаление среднего уха (ОВСУ) (острое с нагноением, гнойное, бактериальное) сопровождается признаками и симптомами воспаления среднего уха, такими как оталгия, истечение из уха, повышение температуры и недавнее возникновение болезненности при прикосновении к уху. Средний отит с выпотом (СОВ) (серозный, мукозный, секреторный, без нагноения) является относительно бессимптомным накоплением выпотной жидкости в полости среднего уха. По своей длительности (но не по выраженности проявлений) СОВ разделяется на острый (менее 3 недель), подострый (от 3 недель до 3 месяцев) и хронический (более 3 мес). Наиболее важным отличием СОВ от ОВСУ является отсутствие при СОВ признаков и симптомов острой инфекции (оталгия, истечение из уха и лихорадка); потеря слуха может иметь место при обоих состояниях.

Риск развития среднего отита наиболее высок у младенцев и маленьких детей; пик заболеваемости отмечается в возрасте от 6 до 36 мес. К 3-летнему возрасту более чем у 2/3 детей имеется, по крайней мере, один эпизод ОВСУ, а у 1/3 -- три таких эпизода или более. Заболеваемость выше у мальчиков -- уроженцев Америки, эскимосов Аляски и Канады, а также у детей с расщепленным небом или другими черепно-лицевыми аномалиями развития (например, синдром Дауна).

Выпот в полости среднего уха может персистировать в течение нескольких недель или месяцев после эпизода ОВСУ. Антибиотикотерапия, как правило, обеспечивает стерилизацию выпота, но не устраняет его полностью. После первого эпизода ОВСУ выпот сохраняется в течение 2 недель у 70 % детей, в течение 1 месяцев -- у 40 %, 2 месяцев -- у 20 % и 3 месяцев -- у 10 % детей.

Выбор соответствующего антибиотика основывается на ряде факторов:

1) установление наиболее вероятного этиологического агента или обнаружение специфического патогена в жидкости, полученной в полости среднего уха;

2) эффективность данного антибиотика по отношению к микроорганизму, вызвавшему ОВСУ;

3) проникновение антибиотика в жидкие среды полости среднего уха;

4) анамнез лекарственной аллергии.

Препаратом выбора при лечении ОВСУ в течение 10 дней является амоксициллин (30--40 мг/кг в день в 3 дробных дозах) или ампициллин (50--100 мг/кг в день в 4 дробных дозах) ввиду его активности in vitro и in vivo по отношению к пневмококку и большинству штаммов H.influenzae. Однако если предполагается или выделена бета-актамазопродуцирующая H.influenzae или B.catarrhalis, то соответствующая антибиотикотерапия включает триметоприм и сульфаметоксазол (бактрим, септра) (8 и 40 мг/кг в день соответственно, в 2 дробных дозах), эритромицин и сульфизоксазол в комбинации (педиазол) (40 и 100--120 мг/кг в день соответственно, в 4 дробных дозах), цефаклор (40 мг/кг в день в 3 дробных дозах) или амоксициллин-калий-клавуланат (augmentin) (40 мг/кг в день в 3 дробных дозах). У младенцев в возрасте до 6 недель предпочтительно применение цефаклора (30--40 мг/кг 2 или 3 раза в день) ввиду высокой вероятности наличия в качестве патогена грамотрицательной кишечной палочки или золотистого стафилококка. В случае аллергии к пенициллину рекомендуются эритромицин и сульфизоксазол (в комбинации) или триметоприм и сульфаметоксазол Демирчоглян Г.Г., Демирчоглян А.Г. Специальная физическая культура для слабовидящих школьников. М.: Советский спорт, 2010. С. 63..

По данным многочисленных исследований, действия антибиотиков при лечении среднего отита, побочные реакции, требующие отмены препарата, наблюдаются менее чем у 5 % больных. При применении ампициллина и амоксициллина наиболее частым побочным эффектом является диарея с последующим присоединением кожной сыпи. Триметоприм и сульфаметоксазол также могут вызвать диарею и кожные высыпания (включая синдром Стивенса--Джонсона), но чаще наблюдается развитие нейтропении и тромбоцитопении. Кроме того, больным с дефицитом глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы не следует назначать сульфаниламидные препараты. Эритромицин нередко вызывает появление желудочно-кишечных симптомов, включающих схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту и понос. Цефаклор, помимо возможной перекрестной чувствительности у больных с аллергией к пенициллину, способен вызвать симптомы, напоминающие сывороточную болезнь, при этом наблюдаются кожные высыпания, артралгия или артрит и лихорадка.

Средний отит с выпотом

СОВ -- это скопление жидкости в полости среднего уха (относительно бессимптомное), которое часто наблюдается после эпизода ОВСУ. Потеря слуха является едва ли не самым частым осложнением или последствием данного заболевания. Степень потери слуха зависит скорее от объема выпота, нежели от физических свойств экссудата. Аудиометрия как диагностический метод при СОВ имеет весьма ограниченное значение, однако это исследование целесообразно при оценке влияния поражения среднего уха на слух. Имели место сообщения о связи сохраняющейся или периодически возникающей потери кондуктивного слуха и познавательно-лингвистическим и речевым развитием ребенка. Однако степень и продолжительность потери слуха, приводящей к подобным нарушениям развития, не были установлены.

Другие факторы (помимо потери слуха), которые следует учитывать при выборе тактики лечения СОВ, включают следующее:

1) возникновение заболевания у маленьких детей, не способных сообщить об имеющихся симптомах, ввиду чего гнойный процесс может быть легко пропущен;

2) наличие острой гнойной инфекции верхних дыхательных путей;

3) постоянная кондуктивно-сенсорная потеря слуха;

4) головокружение;

5) изменения в барабанной перепонке -- резко выраженный ателектаз и (или) глубокая карманообразная ретракция в задневерхнем квадранте или в ее ненатянутой части;

6) изменения в среднем ухе, такие как адгезивный отит или вовлечение в патологический процесс слуховых косточек;

7) нерассасывание выпота более 3 месяцев (хронический СОВ);

8) частое рецидивирование заболевания, при котором СОВ наблюдается у ребенка в течение 6 из 12 месяцев Теория и организация физической культуры: Учебник. Том 2/ Под ред. С.П.Евсеева. -М.: Советский спорт, 2007. С. 71..

До начала лечения следует провести тщательное обследование с целью выяснения причинного фактора (синусит, аллергия, подслизистое расщепление твердого неба, опухоль). Если лечение антимикробными препаратами в недавнее время не проводилось, то назначаются антибиотики, используемые при ОВСУ, так как обе разновидности отита вызываются теми же бактериями. Препаратом выбора является амоксициллин, за исключением случаев хронического СОВ, при котором используются цефаклор или эритромицин и сульфизоксазол. Как показывают клинические испытания, другие доступные методы нехирургического лечения, в том числе пероральное назначение комбинаций противовоспалительных и антигистаминных препаратов, местное (интраназальное) или системное применение кортикостероидов и иммунотерапия, недостаточно эффективны.

В случае безуспешности антибиотикотерапии необходимо проконсультироваться с детским отоларингологом с целью определения показаний к применению хирургических методов лечения, таких как миринготомия (только) или миринготомия в сочетании с тимпаностомическим дренированием. Проведение только миринготомии улучшает кондуктивную потерю слуха, но выпот при этом может рецидивировать. Тимпаностомический дренаж ликвидирует потерю слуха на более продолжительное время по сравнению с простой миринготомией. Тимпаностомические дренажи остаются на месте несколько недель, а иногда и несколько лет (в среднем 6 месяцев). Осложнениями данного лечения могут быть рубцовые процессы (тимпаносклероз), локальная атрофия, персистирующая перфорация и (редко) развитие холестеатомы.

Наружный отит

Наружный отит (НО) -- это любое воспалительное заболевание ушной раковины, наружного слухового прохода или наружной поверхности БП. Он может быть вызван инфекцией, воспалительным дерматозом, травмой (или их сочетанием).

Этиология и патофизиология

Флора слухового канала не отличается от таковой нормальной кожи. В нее входят эпидермальный стафилококк, дифтероиды, бета-гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк, анаэробы и грибки. Нарушение любого из защитных механизмов слухового канала (изменение формы и сероотделения) может привести к НО вследствие колонизации и инвазии канала патогенными микроорганизмами, особенно грамотрицательной кишечной бактерией, синегнойной палочкой и грибами. Предрасполагающие и причинные факторы заболевания включают следующее:

1) высокую температуру и влажность окружающей среды;

2) гипергидратацию и мацерацию эпителия в слуховом канале;

3) обструкцию протоков желез отеком и продуктами распада кератина;

4) инвазию экзогенными или эндогенными микроорганизмами, проникающими через поврежденный покровный эпителий;

5) травму.

Заключение

Анализ научно-методической литературы показал, что дети с патологией зрения и слуха, даже в век научных медицинских достижений, являются беззащитными. Характерными особенностями детей с плохим слухом и зрением являются:

· отставание в физическом развитии: длине, массе тела, жизненной емкости легких (ЖЕЛ), объеме грудной клетки и других антропометрических показателях.

· нарушение осанки, позы, искривление позвоночника, плоскостопие.

· недостаточное формирование двигательных способностей - силы, быстроты, выносливости, координации, статического и динамического равновесия

· недостаточны пространственно-ориентировочная деятельность, макро- и микро-ориентировка в пространстве.

Применение средств физической реабилитации таких детей позволит значительно изменить показатели их психофизического состояния.

Список использованной литературы

1. Беженцева Л.И. Особенности организации процесса физического воспитания детей-инвалидов (слепых и слабовидящих) в условиях школы-интерната. Томск. Изд-во ТГПУ,2006.-с. 233-237

2. Возрастные основы здоровья: Учебно-методическое пособие/ С.Б.Нарзулаев,И.И.Диамант,Е.В.Ширенкова,Н.Н.Демидко,Г.Н.Лапина.-Томск. :Изд-во ТГПУ,2007.-с. 34-35

3. Демирчоглян Г.Г., Демирчоглян А.Г. Специальная физическая культура для слабовидящих школьников. М.: Советский спорт, 2010. - с. 95-102

4. Загревская А.И., Игнатова А.Д., Жукова Н.И., Чуйко Л.Н. Физическое воспитание студентов с ослабленным здоровьем в педагогических вузах. Учебное пособие/Томск.:Изд-воТГПУ,2006.-с.91-102

5. Комплексная реабилитация больных и инвалидов: Учебно-методическое пособие /С.Б.Нарзулаев, Г.Н.Попов, Г.Н.Лапина, О. Ю. Похоруков. - Томск. Изд-во ТГПУ,2006.-с. 22-26

6. Лисовский В.А., Евсеев С.П., Голофеевский В.Ю., Мироненко А.Н. Комплексная профилактика заболеваний и реабилитация больных и инвалидов. Учебное пособие/М.: Советский спорт, 2004. - с. 251-253

7. Маллаев Д.М. Игры для слепых и слабовидящих. М.: Советский спорт, 2007. - с. 32-33

8. Попов Г.Н. Педагогические основы адаптивного физического воспитания учащихся санаторно-лесных школ. Томск.: Изд-во Том.ун-та,2009.-с. 58-66

9. Теория и организация физической культуры: Учебник. Том 2/ Под ред. С.П.Евсеева. -М.: Советский спорт, 2007. - с.26

10. Частные методики адаптивной физической культуры: Учебное пособие/ Под ред. Л.В.Шапковой. -М.: Советский спорт, 2003. - с. 93-156

Размещено на Allbest.ru