Эпидемиология рака тела матки в Красноярском крае

Размещено на http://www.allbest.ru

УДК 618.14 - 0006.3.6

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАКА ТЕЛА МАТКИ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ

Дидук О.В.

Красноярский государственный медицинский университет

им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Кафедра акушерства и гинекологии ИПО

Научный руководитель: к.м.н., доцент Пашов А.И.

рак матка заболеваемость

Занимая первое место в структуре онкогинекологической заболеваемости среди злокачественных опухолей женских половых органов, рак тела матки (РТМ) и сегодня остается одной из самых актуальных проблем в онкогинекологии. За последнее десятилетие в России, как и в большинстве стран мира, отмечается отчетливая тенденция к росту заболеваемости РТМ - с 14,3/100000 в 1991 г. до 19,7/100000 в 2004 г. [1,7,9,10]. В России по данным официальной статистики заболеваемость раком тела матки за последние 20 лет возросла в два раза при ежегодном увеличении на 8-10 %. Среди женщин репродуктивного возраста частота заболеваемости РТМ увеличилась с 7% до 14% [1,3,5,7].

В Красноярском крае за последние годы, также отмечен рост онкогинекологической заболеваемости и первое место занимает РТМ. Ежегодно в Красноярском крае регистрируется более 800 случаев злокачественных опухолей женских половых органов [2.4,6].

Целью исследования являлось изучение эпидемиологии РТМ в Красноярском крае за последние 15 лет.

Сбор информации осуществлялся путем анализа первичной медицинской документации: медицинской карты амбулаторного больного (форма № 025/у - 87), сведений о заболеваниях злокачественными новообразованиями (форма №7/у), сведений о больных злокачественными новообразованиями (форма № 35/у).

Статистическая обработка исследуемого материала включала обработку всей базы данных с частотным анализом полей с дискретными непрерывными значениями (N, M m, , минимальные и максимальные значения, асимметрия и эксцесс, - где N - число наблюдений, М - среднее арифметическое, м- ошибка средней арифметической, - среднее квадратическое отклонение). Достоверность различий, полученных результатов оценивалась по t - критерию Стьюдента (для рядов с нормальным распределением) и дополнительно непараметрическими методами (по критерию Ван Дер Вардена) для рядов с распределением, отличным от нормального.

В последнее десятилетие на фоне ухудшения репродуктивного здоровья отмечается неуклонный рост злокачественных новообразований у женщин, как в России в целом, так в ее регионах. Красноярский край относится к регионам с высокой онкогинекологической заболеваемостью (табл.1).

Таблица 1

Онкогинекологическая заболеваемость в Красноярском крае за 2003-2007 гг.

(на 100000 женского населения)

В структуре онкогинекологической патологии в Красноярском крае РТМ занимает первое место (рис.1).

Рис.1. Частота РТМ среди злокачественных генитальных опухолей (%).

Показатели заболеваемости превышают среднероссийские для РТМ на 30,8%, для рака шейки матки (РШМ) - 34,3%, рака яичников (РЯ) - 36,1% (рис.2).

Рис. 2. Стандартизованные показатели заболеваемости раком половых органов на 100 000 женского населения.

За последние 15 лет в Красноярском крае отмечается устойчивая тенденция роста заболеваемости раком эндометрия, при этом если в 1993 году заболеваемость составляла 10,1 на 100 тыс., то в 2007 году этот показатель составил 19,5, с пиком заболеваемости в 2006 году - 20,3. Рост заболеваемости в среднем произошел на 52,1% (рис.2)

Рис. 2. Стандартизованные показатели заболеваемости РТМ в Красноярском крае на 100 000 женского населения.

При этом отмечается не только высокий уровень онкогинекологической патологии, но и число запущенных форм. Так, удельный вес запущенных стадий РШМ составлял 38,3%, РЯ - 22,1%, РТМ -4,4% (III-IV стадии диагностируются в 14,5% наблюдений). Однако если учесть особенности классификации РТМ, то часть случаев, относящихся к I стадии (Iс стадия) и практически полностью II стадия являются запущенными, с неблагоприятным прогнозом вариантами болезни[1,4]. Учитывая эту категорию, удельный вес пациенток с запущенными вариантами РТМ объективно составляет 40-45%.

Наиболее неблагоприятная ситуация, как с частотой онкогинекологической патологии, так и с удельным весом запущенных форм гинекологического рака отмечается в следующих городах и районах края: районах Шушенском, Березовском, Шарыповском, Ачинском, Назаровском, городах - Красноярске, Ачинске, Зеленогорске.

В наших исследования среди больных РТМ жительницы городов составляли подавляющее большинство - 77,1% по сравнению с жительницами сельской местности - 22,9%. При этом среди больных РТМ преобладали женщины, проживающие в городе Красноярске (49,5% от общего числа больных РТМ, 69,7% от числа городских жительниц) - крупным промышленном центре Восточной Сибири, городе со сложной экологической обстановке.

Рис.3. Возрастная структура заболеваемости РТМ в Красноярском крае за 15 лет.

Среди больных РТМ преобладают женщины старше 50 лет (79,4%), 16,4% находится в пременопаузе и у 4,2% женщин диагностируется моложе 40 лет. Средний возраст пациенток составил 58,64±5,37 года. (рис. 3). Иными словами, РТМ - это, прежде всего постменопаузальный рак.

Рис.4. Прогностический индекс для РТМ за 15 лет.

По мнению экспертов ВОЗ [1], отношение числа умерших к заболевшим является индикатором тяжести заболевания с мировым показателем для РТМ - 0,25. По нашим данным, это соотношение за 15 лет составляет 0,45, что говорит об относительно хорошем прогнозе (рис.4.). Преваленс (число живущих больных РТМ 5 лет и более) для Красноярского края составляет 1529.

Таким образом, в сложившийся ситуации успех борьбы со злокачественными новообразованиями женской половой сферы, в том числе и РТМ, определяется наличием и возможностью реализации научно обоснованной национальной противораковой программы, направленной на снижение заболеваемости, смертности и повышения продолжительности жизни больных.

Список литературы

Бохман, Я.В. Руководство по онкогинекологии/ Я.В. Бохман. - СПб: Фолиант, 2002. - С. 309-381.

Виноградов, К.А. Здоровье матери и ребенка в Красноярском крае / К.А. Виноградов, А.И. Грицан, Г.А. Каневская и др. // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. - Красноярск, 2002. - С. 3-59.

Коломиец, Л.А. Клинико-морфо-биохимические аспекты гиперпластических процессов и рака эндометрия / Л.А. Коломиец, А.Л. Чернышова, Н.Г. Крицкая, Н.В. Бочкарева. - Томск: Изд-во НТЛ, 2003. - 116 с.

Озиева, Л.В. Оптимизация комплексной лечебно-диагностической помощи и профилактики рака тела матки на уровне регионального онкологического диспансера: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - Красноярск, 2003. - 23с.

Табакман, Ю.Ю. Гиперпластические процессы эндометрия в постменопаузе / Ю.Ю. Табакман, Р.А. Саидова, А.Д. Макацария // Мать и дитя: Матер. IV Рос. форума. - М., 2002. - Ч.2. - С. 389-390.

Цхай, В.Б. Роль допплерометрии в дифференциальной диагностике патологических процессов эндометрия / В.Б. Цхай, А.И. Пашов, Ю.А. Дыхно и др. // Сиб. мед. обозрение. - 2002. - №4. - С. 18-25.

Чулкова, О.В. Органосохраняющее и функционально щадящее лечение начального рака эндометрия /О.В. Чулкова, Е.Г. Новиков, С.М. Пронин // Опухоли женской репродуктивной системы. - 2007. - №1-2. - С. 50-53.

Akhmedkhanov, A. Role of Exogenous and Endogenous Hormones in Endometrial Cancer: Review of the Evidence and Research Perspectives / A. Akhmedkhanov, A. Zeleniuch-Jacquotte, P. Toniolo // Ann. N.Y. Acad. Sci. - 2001. - V. 943. - P.296-315.

Barik, S. Screening for endometrial cancer in asymptomatic postmenopausal women with conventional and colour Doppler sonography / S. Barik, J. Tidy // Br. J. Obstet. Gynaecol. - 1999. - V.106, №11. - P. 1229-1230.

Bremond, A. Cancer of the endometrium / A. Bremond, A. Bataillard, L. Thomas et al. // Br. J. Cancer. - 2001. - V.84, Suppl. 2. - P.31-36.

1. Размещено на www.allbest.ru