Военная медицина

Размещено на http://www.allbest.ru/

Контрольная работа

Вариант №15

1. Мероприятия, проводимые при эвакуации лечебного учреждения

радиационная разведка ионизирующий эвакуация

Применение современного оружия преследует цель разрушения в первую очередь промышленных и военных объектов, однако при этом неизбежна гибель части гражданского населения.

Эвакуация и рассредоточение продолжают сохранять свою актуальность и в настоящее время, т. к. не существует равноценной им альтернативы защиты населения, проживающего вблизи потенциально опасных для разрушения объектов и в категорированных городах. Важное значение для обеспечения безопасности имеет эвакуация учреждений здравоохранения Барачевский Ю.Е. Организация медицинского обеспечения эвакуационных мероприятий и порядок эвакуации учреждений здравоохранения.// Журнал "Заместитель главного врача". №5-2009..

Эвакуация предусматривает массовое перемещение людей в загородную зону, что, в свою очередь, обусловливает возможность возникновения заболеваний, травм, ухудшения санитарно-эпидемиологической обстановки и, следовательно, необходимость всестороннего медицинского обеспечения данных мероприятий.

Кроме того, большое значение должно придаваться организации эвакуации учреждений здравоохранения из категорированных городов и медицинскому обеспечению работающих смен предприятий, функционирующих в особый период.

Эвакуация учреждений здравоохранения из категорированных городов проводится с целью защиты больных и персонала, сохранения медицинского, санитарно-хозяйственного имущества и оборудования для последующего развертывания больниц гражданской обороны в загородной зоне. Ответственность за эвакуацию учреждений здравоохранения возлагается на их руководителей.

Подготовка учреждения здравоохранения к эвакуации в загородную зону предусматривает: создание эвакуационной комиссии учреждения здравоохранения и ее утверждение приказом руководителя; определение мест погрузки больных, персонала, имущества по отделениям ЛПУ и ее очередности в зависимости от выделяемых транспортных средств; решение вопроса о вывозе членов семей персонала; формирование погрузо-разгрузочных команд.

Эвакуацию учреждения здравоохранения целесообразно осуществлять автомобильным транспортом с целью уменьшения количества перегрузок больных и имущества с одного вида транспорта на другой. При проведении эвакуации на каждую машину назначается старший, в обязанности которого входит знание маршрута движения к месту размещения учреждения здравоохранения в загородной зоне, мест расположения ЛПУ на маршруте движения и правил техники безопасности при перевозке людей.

Не допускается эвакуация медицинского персонала и больных пешим порядком, перевозка их на неприспособленном автотранспорте (фургонах, прицепах, самосвалах).

Если эвакуация автомобильным транспортом невозможна или затруднена, следует использовать железнодорожный (водный) транспорт; при этом руководитель учреждения здравоохранения должен владеть информацией о пунктах погрузки и выгрузки. При определении численности транспортабельных больных требуется определить способ их транспортировки (сидя, лежа) с учетом тяжести состояния. Одновременно необходимо предусмотреть порядок и последовательность эвакуации больных, персонала и имущества Организация медицинской службы гражданской обороны Российской Федерации/ Под ред. Ю.И. Погодина, С.В. Трифонова - М.: Медицина, 2002..

Руководители учреждений здравоохранения категорированных городов, получив задание на эвакуацию, в повседневный период организуют осмотр выделенных для развертывания больниц гражданской обороны в загородной зоне зданий и помещений, составляют план приспособительных работ в отведенных зданиях, разрабатывают поэтажные планы размещения функциональных подразделений больницы гражданской обороны, производят расчет персонала в соответствии с его предназначением.

При подготовке к эвакуации следует определить перечень, количество, тоннаж и объем медикаментов, медицинского имущества и оборудования, предназначенных для эвакуации, произвести расчет потребности в транспортных средствах для их перевозки. Также следует составить списки членов семей персонала, подлежащих эвакуации, и осуществить распределение транспорта для них.

Эвакуация учреждения здравоохранения в загородную зону проводится в следующей последовательности:

- вывоз формирований ГОЗ, создаваемых на базе учреждений здравоохранения;

- вывоз медикаментов, перевязочного материала, основной части медицинского и санитарно-хозяйственного имущества;

- вывоз транспортабельных больных с сопровождающим персоналом; вывоз остального персонала и членов их семей;

- вывоз оставшейся части медицинского и санитарно-хозяйственного имущества; консервация зданий учреждений здравоохранения и сдача их под охрану.

Больным, подлежащим выписке из ЛПУ на амбулаторное лечение, выдается на руки справка, в которую вносятся краткие сведения о проведенном обследовании и лечении. Медицинский персонал, выделенный для сопровождения транспортабельных больных, обязан иметь при себе истории болезни эвакуируемых и быть обеспечен сумками неотложной помощи. Нетранспортабельные больные, находящиеся на лечении в ЛПУ категорированного города, во время проведения эвакуационных мероприятий укрываются в специально оборудованных убежищах - защищенных стационарах, емкость которых соответствует 10% коечного фонда ЛПУ.

В тех случаях, когда ЛПУ не имеет защищенных стационаров, его руководителем заранее предусматриваются места и объекты укрытия нетранспортабельных больных. В защищенные стационары направляются также внезапно заболевшие или получившие травму в период проведения эвакуации, заболевшие из числа персонала работающих смен, если они по состоянию здоровья не могут быть эвакуированы в ЛПУ загородной зоны.

По мере улучшения состояния здоровья и появления возможности для транспортировки больные из защищенных стационаров эвакуируются в ЛПУ загородной зоны для продолжения стационарного лечения.

Для медицинского обеспечения нетранспортабельных больных в защищенный стационар определяется следующее количество медицинского персонала из расчета на 50 коек: 2 врача, 3 медсестры, 2 операционные медсестры, 1 процедурная медсестра, 4 санитарки. На каждые последующие 50 коек - дополнительно 50% персонала от указанного штата.

Кроме того, для обеспечения функционирования загородной зоны выделяется технический и обслуживающий персонал: 2 слесаря, 1 дизелист, 1 электрик, 1 буфетчица.

Медицинское обеспечение эвакуируемого и рассредоточиваемого населения и порядок эвакуации учреждений здравоохранения являются важными составляющими функционирования здравоохранения как при возникновении войн, военных конфликтов, так и при чрезвычайных ситуациях мирного времени. Правильное, грамотное и четкое осуществление этих мероприятий в создавшихся условиях позволит сохранить жизнь и здоровье населения, что, в свою очередь, обеспечит выполнение социально-экономических задач, а значит, и укрепление обороноспособности государства Гражданская оборона: Учеб. пособие / Под ред. В.Н. Завьялова - М.: Медицина, 1999.

2. Радиационная разведка и контроль. Методы измерения ионизирующих излучений. Организация и порядок проведения проверки воды и продовольствия на зараженность РВ

При наземном ядерном взрыве в результате быстрого подъема вверх его светящейся области, а затем и радиоактивного облака, в которое она превращается в процессе остывания, образуются мощные восходящие потоки воздуха, захватывающие с земли огромное количество частиц грунта. Значительная часть этих частиц вовлекается в облако взрыва, перемешивается с его радиоактивными продуктами и становится их носителями.    Кроме того, некоторые химические элементы (натрий, марганец и др.), входящие в состав грунта, под воздействием нейтронов, излучаемых при взрыве, приобретают так называемую наведенную радиоактивность, что приводит к повышению степени радиоактивности частиц, вовлеченных в облако взрыва.

Эти активированные частицы с течением времени начинают выпадать (осаждаться) из облака взрыва на землю (воду), в результате чего местность как в районе взрыва, так и по направлению перемещения облака подвергается радиоактивному заражению. Размеры (ширина и глубина) полосы местности, зараженной радиоактивными веществами (радиоактивного следа), зависят от мощности ядерного взрыва, рельефа местности, характера грунта и метеорологических условий, при которых был произведен взрыв.

Распад осевших на землю радиоактивных веществ сопровождается излучениями, вредное воздействие которых на людей и животных, находящихся на зараженной территории, вызывает так называемую лучевую болезнь. Степень опасности длительного пребывания людей и животных на зараженной местности, в результате их внешнего облучения, а также степень воздействия излучений на развитие и состояние сельскохозяйственных культур характеризуется дозами радиации от момента выпадения радиоактивных веществ на местность до их полного распада. Для измерения дозы принята единица - рентген.

Степень радиоактивного заражения местности в каждой ее точке характеризуется уровнем радиации. Уровень радиации характеризует интенсивность излучения, т.е. величину дозы излучения в единицу времени. Уровень радиации измеряют в рентгенах в час (р/ч).Так как радиоактивные излучения органами чувств человека не ощущаются, люди, находящиеся на больших расстояниях от места ядерного взрыва, могут оказаться в зоне радиоактивного заражения и подвергаться вредному воздействию этих излучений, не подозревая об этом. Чтобы этого не случилось, на штабы гражданской обороны возлагается задача своевременно оповещать население об угрозе радиоактивного заражения местности.  Местность считается зараженной при уровне радиации 0,5 р/ч и выше.

Для правильной оценки обстановки,  определения характера и объема работ организуется разведка района поражения, которая предшествует остальным видам работ.

Разведка - комплекс мероприятий, проводимый органами управления и Службой ЧС по сбору, обобщению, изучению данных о состоянии природной среды и обстановки в районах аварий, катастроф, стихийных бедствий, а также на участках и объектах проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ.

Радиационная разведка входит в состав специальной разведки. Она организуется и проводится в целях получения более полных данных о характере обстановки.

Радиационная разведка организуется в целях:

1.  своевременного обнаружения зараженности воздуха, воды и местности радиоактивными и опасными химическими веществами;

2.  определения характера и степени заражения;

3.  отыскания и обозначения путей и направлений с наименьшими уровнями радиации и обходов участков химического заражения;

4.  введения оптимальных режимов радиационной защиты населения и личного состава воинских частей, аварийно-спасательных и других формирований.

Дозиметрический контроль включает контроль облучения личного состава служб ЧС, радиоактивного и химического загрязнения людей, техники, материальных средств, продовольствия, воды и объектов внешней среды.

Задачи дозиметрического контроля определяются особенностями и масштабами практической деятельности и, в первую очередь, направлены на достижение следующих целей:

·  подтверждения соответствия требованиям санитарного законодательства радиационно-гигиенических условий и выявление радиационной опасности;

·  расчет текущих и прогнозируемых уровней облучения населения, а также техники, материальных средств, продовольствия, воды и объектов внешней среды;

·  обеспечение исходной информации для расчета доз и принятия решений в случае аварийного облучения, подтверждения качества и эффективности радиационной защиты людей.

Данные дозиметрического контроля могут быть использованы также для:

·  совершенствования применяемых и разработки новых технологий,

·  предоставление населению информации, которая позволяет им понять как, где и когда они были облучены, что в свою очередь, поможет им в дальнейшем избегать дополнительного облучения,

·  сопровождения обязательного медицинского обследования населения;

·  эпидемиологического наблюдения за облученными контингентами.

Принцип обнаружения ионизирующих (радиоактивных) излучений (нейтронов, гамма-лучей, бета - и альфа-частиц) основан на способности этих излучений ионизировать вещество среды, в которой они распространяются. Ионизация, в свою очередь, является причиной физических и химических изменений в веществе, которые могут быть обнаружены и измерены.

К таким изменениям среды относятся: изменения электропроводности веществ (газов, жидкостей, твердых материалов); люминесценция (свечение) некоторых веществ; засвечивание фотопленок; изменение цвета, окраски, прозрачности, сопротивления электрическому току некоторых химических растворов и др. Для обнаружения и измерения ионизирующих излучений используют следующие методы: фотографический, сцинтилляционный, химический и ионизационный.

Фотографический метод основан на степени почернения фотоэмульсии. Под воздействием ионизирующих излучений молекулы бромистого серебра, содержащегося в фотоэмульсии, распадаются на серебро и бром. При этом образуются мельчайшие кристаллики серебра, которые и вызывают почернение фотопленки при её проявлении. Плотность почернения пропорциональна поглощенной энергии излучения. Сравнивая плотность почернения с эталоном, определяют дозу излучения (экспозиционную или поглощенную), полученную пленкой. На этом принципе основаны индивидуальные фотодозиметры.

Сцинтилляционный метод. Некоторые вещества (сернистый цинк, йодистый натрий) под воздействием ионизирующих излучений светятся. Количество вспышек пропорционально мощности дозы излучения и регистрируется с помощью специальных приборов - фотоэлектронных умножителей.

Химический метод. Некоторые химические вещества под воздействием ионизирующих излучений меняют свою структуру. Так, хлороформ в воде при облучении разлагается с образованием соляной кислоты, которая дает цветную реакцию с красителем, добавленным к хлороформу. Двухвалентное железо в кислой среде окисляется в трехвалентное под воздействием свободных радикалов HO2 и ОН, образующихся в воде при её облучении. Трехвалентное железо с красителем дает цветную реакцию. По плотности окраски судят о дозе излучения (поглощенной энергии). На этом принципе основаны химические дозиметры ДП-70 и ДП-70М. В современных дозиметрических приборах широкое распространение  получил ионизационный метод обнаружения и измерения ионизирующих излучений.

Ионизационный метод. Под воздействием излучений в изолированном объеме происходит ионизация газа: электрически нейтральные атомы (молекулы) газа разделяются на положительные и отрицательные ионы. Если в этот объем поместить два электрода, к которым приложено постоянное напряжение, то между электродами создается электрическое поле. При наличии электрического поля в ионизированном газе возникает направленное движение заряженных частиц, т.е. через газ проходит электрический ток, называемый ионизационном. Измеряя ионизационный ток, можно судить об интенсивности ионизирующих излучений.

На зараженной радиоактивными веществами местности необходимо строго соблюдать режим, установленный органами гражданской обороны. На такой местности нельзя пить, курить, принимать пищу, снимать средства защиты, прикасаться к предметам, двигаться по высокой траве и густому кустарнику. После пребывания на зараженной местности при входе в жилые и производственные помещения необходимо предварительно очистить одежду и обувь от радиоактивной пыли. Категорически запрещается употреблять в пищу открыто хранившиеся продукты и пользоваться водой из открытых водоемов Максимов М.Т. Радиационные загрязнения и их измерения. - М., 1989..

Глубина проникновения радиоактивной пыли в незащищенные продукты колеблется в широких пределах: в зерно - до 3 см, в муку - 0,5-1 см, в сахарный песок - 1,5-2 см, в пшено и гречневую крупу - до 1 см, в соль до 0,5 см. Радиоактивные частицы прочно прилипают к поверхности овощей, фруктов, ягод, а также к мясу. Радиоактивная пыль, попавшая в открытые водоемы и колодцы, оседает на дно и частично растворяется в воде.

Поэтому для приготовления пищи пригодны только продукты, которые хранились в погребах, подпольях, а также в холодильниках, кухонных столах, шкафах, в закрытой стеклянной и эмалированной посуде и были обернуты в различные материалы. Вода для питья и приготовления пищи пригодна - только из водопровода и защищенных колодцев, а зимой - из водоемов, покрытых толстым слоем льда.  Зараженные продукты питания и вода перед употреблением подвергаются дезактивации.

Поскольку радиоактивному заражению подвергаются лишь верхние слои продовольствия и поверхность тары, способы дезактивации зависят от вида продуктов и способов их упаковки. Продукты, хранящиеся в герметичной (металлической и стеклянной) таре, надежно защищены от заражения и могут быть использованы для питания после обеззараживания тары. Тару для обеззараживания протирают влажной ветошью, щетками, обмывают водой или водным раствором моющих средств.

К числу простейших моющих растворов относятся растворы синтетических веществ, применяемые для стирки белья (типа "Новость", "Сульфанол"). В теплом состоянии эффективность этих растворов повышается. Жировая смазка с металлических консервных банок или с металлических крышек стеклянных банок предварительно должна быть удалена растворителями (керосин, бензин) или горячей водой с содой.

Продукты, находящиеся в негерметичной таре (мясные и молочные концентраты, сливочное масло, маргарин, твердые жиры, сыры), дезактивируют путем снятия зараженного слоя (ножом, скребком, тонкой проволокой) толщиной не менее 2-3 мм.

Незатаренные пищевые продукты (мясо и мясопродукты, колбасные изделия, копчености) дезактивируются промывкой струей воды. В случае необходимости с них снимают зараженный слой толщиной 0,5-1 см. Радиоактивные вещества с таких продуктов, как рыба, овощи, фрукты, удаляются также многократным смыванием струей воды или срезанием верхнего слоя.

Находящиеся в зараженной таре сухие сыпучие продукты (крупу, сахар, муку) дезактивируют пересыпанием в чистую тару. Чтобы не было пыли, зараженную тару предварительно увлажняют водой. Если эти продукты хранились открыто, то с них снимают верхний слой толщиной 2-3 см.

Картофель, морковь и другие корнеплоды будут годны к употреблению в пищу, если их тщательно вымыть, очистить и сварить. Молоко, зараженное радиоактивными веществами, следует переработать в масло, творог и, спустя некоторое время (после спада радиоактивности до допустимых норм), употреблять в пищу.Жидкие продукты (в том числе растительное масло) дезактивируют отстаиванием или фильтрацией. Отстаивание длится 3-5 суток, после чего верхний слой сливают и продукт употребляют в пищу. Воду в домашних условиях дезактивируют фильтрацией и отстаиванием.

Фильтрация обеспечивает надежную дезактивацию воды. Для этой цели применяются различные фильтры, наиболее распространенными из которых являются тканево-угольные. Чтобы профильтровать воду, в бачок или бочку с краном насыпают слой гравия и песка, на него кладут в тканевом мешке угольный фильтр, через который и пропускают воду. Обеззараженную воду можно также получить, отрыв в 2-3 метрах от берега водоема яму, в которую просачивается вода, при этом вода фильтруется слоем грунта и становится пригодной для питья. Отстаивание воды является более простым способом дезактивации, однако при этом не обеспечивается надежная очистка от растворенных в ней радиоактивных веществ. При отстаивании зараженную воду наливают в емкости и дают ей отстояться в течение 12-15 часов. Когда частицы радиоактивных веществ осядут на дно, верхний слой воды осторожно с помощью сифона сливают в чистую посуду.

Вода в колодцах дезактивируется путем многократного ее откачивания и удаления грунта со дна колодца. Одновременно сруб колодца обмывается водой. Дезактивируется также и прилегающий к колодцу участок в радиусе 15-20 м. Для этого снимается поверхностный слой на глубину 5-10 см, а вместо него насыпается чистый песок.

После дезактивации, продукты питания нужно обязательно проверить на полноту дезактивации с помощью дозиметрических приборов - радиометров. Контроль осуществляется специальными лабораториями ГО и санитарно-эпидемиологическими станциями. Если при контроле будет установлено, что заражение превышает допустимые нормы, то дезактивация повторяется.

Лабораторный контроль продовольствия, пищевого сырья, питьевой воды на загрязненность (зараженность) РВ проводится:

-  при появлении массовых заболеваний или отравлений людей и животных, связанных с употреблением зараженных продуктов и при водоснабжении из открытых водоемов;

- в случае недостаточности герметичности тары после перевозок грузов через территорию, загрязненную (зараженную) РВ;

-   при хранении продуктов и пищевого сырья в негерметизированных складах и негерметичных упаковках при подозрении на загрязненность (зараженность) РВ;

- для определения качества проведенных работ по дезактивации, дегазации и дезинфекции продовольствия, пищевого сырья, питьевой воды.

 При подготовке заключения о пригодности к употреблению воды и продовольствия следует иметь в виду, что принятые относительно безопасные для состояния здоровья взрослого человека величины их зараженности в 15-60 раз ниже средних значений, вызывающих легкую степень острого лучевого поражения.

В реальных условиях применения ядерного оружия заражение воды и продовольствия ПЯВ в количествах, превышающих безопасные величины, будет встречаться сравнительно редко. Это объясняется, с одной стороны, сравнительно низкой растворимостью в воде образующихся при взрывах ПЯВ (в результате остеклования и других процессов), с другой - высокой скоростью распада ПЯВ в первые сутки после взрыва за счет короткоживущих радионуклидов. Расчеты показывают, что спустя двое суток после взрыва уровень радиации на местности уменьшается в 100 раз, а заражение воды еще больше, особенно в проточных водоемах. Следует также учитывать, что растворимость ПЯВ на силикатных грунтах значительно (в десятки раз) ниже, чем на карбонатных.

Вода и продовольствие, которые защищены от пыли, фактически не будут подвергаться радиоактивному загрязнению. По этой причине радиоактивное заражение подземных водоисточников и водоемов, покрытых льдом, а также корнеплодов и продовольствия, находящегося в неповрежденной таре или в неразрушенных складских помещениях, не будут иметь практического значения (исходя из критериев нормирования на военное время).

При принятии решения об использовании зараженных ПЯВ воды и продовольствия следует руководствоваться следующими положениями.

1. Без исследования на содержание ПЯВ можно употреблять:

а) воду подземных источников;

б) воду, содержащуюся в закрытых емкостях;

в) продовольствие, находящееся в неповрежденной таре, в том числе в вещевых мешках, в деревянных, картонных и бумажных упаковках;

г) воду поверхностных водоемов в зимний период, когда водоемы защищены от радиоактивного заражения ледовым покровом.

2. Разрешается без ограничений употреблять продовольствие и воду, имеющее заражение ПЯВ:

а) до 0,02 мКи/кг;

б) 1,4 мР/ч - от котелка с водой, с жидкими и сыпучими пищевыми продуктами или с пищей в готовом виде, а также от буханки хлеба или от 1 кг сырой рыбы;

в) 0,8 мР/ч - от котелка с макаронными изделиями или сухофруктами;

г) 20 мР/ч - от туши (полутуши) сырого мяса.

Одна из задач, которая решается медицинской службой в ходе экспертизы РВ, - это установление порядка использования зараженных продуктов и рекомендации по их дезактивации, а также профилактике поражений личного состава.

Относительно профилактики поражений военнослужащих можно сказать, что важнейшим мероприятием в этой связи является непревышение допустимых уровней содержания РВ в продуктах питания и воде и сроков их употребления. Кроме того, существует ряд лечебно-профилактических мер, рассмотрение которых не входит в задачу данного руководства.

Что же касается установления порядка использования продуктов, то принципиально возможны три основных вида экспертных заключений:

1. Продукты питания и вода не загрязнены РВ или загрязнены ниже минимальных допустимых уровней и могут употребляться без каких-либо ограничений.

2. Продовольствие и вода загрязнены до таких уровней, что существующими способами дезактивации, включая отсроченное употребление, достичь допустимых величин не представляется возможным. В этом случае продукты и вода непригодны к употреблению без каких-либо оговорок; они подлежат удалению (захоронению) как радиоактивные отходы.

3. Продукты питания и вода имеют уровни загрязнения выше допустимых, но могут употребляться после предварительной обработки и при определенном порядке использования (ограничениях). Такие продукты считаются условно (ограниченно) годными.

Очевидно, что наиболее сложной задачей в плане выдачи экспертного заключения является последняя.

Ее решение требует творческого подхода, глубокого знания основ радиационной гигиены, учета оперативно-тыловых факторов (количества и вида зараженного и незараженного продовольствия, наличия и возможности развертывания альтернативного источника водоснабжения, оперативной обстановки и т.п.) и многого другого.

В самом общем виде порядок использования и рекомендации по употреблению зараженных продуктов питания и воды должны предусматривать такие мероприятия как:

- дезактивация;

- смешивание с незараженными продуктами;

- отсроченное употребление продуктов с целью естественного снижения активности до безопасных величин;

- рациональная кулинарная обработка;

- наконец, в случае неэффективности данных рекомендаций, захоронение продовольствия, содержащего РВ в опасных концентрациях.

3. База снабжения медицинскими имуществом (медицинские центры «Резерв»), их краткая характеристика

Резерв медицинского имущества Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций (далее - Резерв) предназначен для обеспечения мероприятий, проводимых службой медицины катастроф Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на территории Российской Федерации.

Ответственное хранение материальных ценностей Резерва, в том числе неснижаемого запаса Резерва, осуществляется ФГУ "ВЦМК "Защита" Росздрава" и его филиалами, а также предприятиями, учреждениями и организациями на основании заключенных с ФГУ "ВЦМК "Защита" Росздрава" договоров.

Функциональная подсистема резервов медицинских ресурсов предназначена для обеспечения выполнения мероприятий, проводимых службой медицины катастроф по предотвращению и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, и включает запасы медикаментов, медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущество, медицинской техники и оборудования медицинского назначения. Предоставление материальных ценностей резерва медицинского имущества (лекарственных средств изделий медицинского назначения) для оказания помощи за пределами Российской Федерации осуществляется на основании решения Правительства Российской Федерации.

Для предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций создаются:

- федеральный резерв медицинских ресурсов в составе государственного материального резерва - решением Правительства Российской Федерации;

- федеральный резерв медицинских ресурсов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации - приказом Минздравсоцразвития России;

- резервы медицинских ресурсов субъектов Российской Федерации - решением органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации;

- местные резервы медицинских ресурсов - решением органов местного самоуправления;

- объектовые резервы медицинских ресурсов - решением администраций организаций.

Резерв медицинских ресурсов создается исходя из прогнозируемых видов и масштабов чрезвычайных ситуаций, предполагаемого объема работ по их ликвидации, а также максимального использования имеющихся медицинских сил и средств для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

Номенклатура и объемы резервов медицинских ресурсов, а также контроль за созданием, хранением, использованием и восполнением указанных резервов устанавливаются создающим их органом или организацией.

Резервы медицинских ресурсов размещаются на объектах, предназначенных для их хранения, расположенных в местах обеспечивающих их оперативную доставку в зоны чрезвычайной ситуации и откуда возможна их оперативная доставка в зоны чрезвычайной ситуации.

Накопление и содержание федерального резерва медицинских ресурсов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации осуществляет ФГУ "ВЦМК "Защита" Росздрава" в соответствии с Положением о резерве медицинского имущества Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 апреля 2006 г. N 253 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 ноября 2006 г. № 803 "Об утверждении положений о функциональных подсистемах Всероссийской службы медицины катастроф и Резервов медицинских ресурсов единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций".

Для оснащения и обеспечения работы учреждений и формирований медицинской службы гражданской обороны, создаваемых в соответствии с мобилизационными планами экономики Российской Федерации, а также учреждений медицинской службы гражданской обороны, выполняющих мобилизационные задания (по развертыванию дополнительных больничных коек и др.), создаются запасы медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества в составе мобилизационного резерва за счет средств федерального бюджета. Хранение имущества мобилизационного резерва осуществляется на складах медицинских центров "Резерв" Приказ МИНЗДРАВА РФ от 03.07.2000 N 242 "О Положении о Федеральной медицинской службе гражданской обороны"..

Система мобилизационного резерва медицинского и санитарно-хозяйственного имущества включает в себя федеральные органы исполнительной власти и находящиеся в их ведении (сфере деятельности) федеральные государственные учреждения здравоохранения и федеральные государственные учреждения науки (Роспотребнадзора), медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв» (Росздрава), а на уровне субъектов Российской Федерации -- медицинские центры мобилизационных резервов «Резерв» с подведомственными им складами (количество складов, хранящих мобилизационный резерв медицинского и санитарно-хозяйственного имущества, зависит от мобилизационного задания, которое установлено постановлением Правительства Российской Федерации конкретному органу исполнительной власти).

Учитывая специфику ведомственной подчиненности здравоохранения, склады медицинских центров мобилизационных резервов «Резерв» органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации ежегодно при проведении инвентаризации материальных ценностей мобилизационного резерва по состоянию на 1 октября отрабатывают и направляют своему медицинскому центру мобилизационных резервов «Резерв» заявку в потребности в финансовых средствах на выполнение работ по накоплению, освежению и хранению материальных ценностей в мобилизационном резерве.

Медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв» обобщенную заявку, завизированную руководителем органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, направляет Росздраву, который курирует вопросы работы с мобрезервами в субъектах Российской Федерации.

Хозяйственная деятельность учреждения медицинских центров мобилизационных резервов «Резерв» согласно Уставу направлена на: накопление, хранение, сбережение и освежение запасов материальных ценностей для мобилизационных нужд Российской Федерации; организацию и ведение учета и отчетности материальных ценностей мобилизационного резерва; постоянное обеспечение надлежащих условий хранения запасов материальных ценностей для мобилизационных нужд Российской Федерации и готовности к выдаче их по предназначению в установленные сроки, которые являются федеральной собственностью.

Контроль за выполнением складами задач по качественной и количественной сохранности материальных ценностей, Инструкции по хранению мобилизационного резерва медицинского и санитарно-хозяйственного имущества возложен на медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв», который организует свою работу согласно плану, утвержденному руководителем органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

Согласно указанному плану орган управления здравоохранением организует и проводит проверки готовности материальных ценностей к использованию по предназначению, условий хранения материальных ценностей (в том числе ядовитых и наркотических лекарственных средств, спирта этилового медицинского), организует ежегодные инвентаризации, планирование накопления и освежения имущества в соответствии с установленными сроками, подготовку складов к работе в зимних условиях и др. вопросы Толмачева Л.В.  Методика оценки радиационной  и химической обстановки при чрезвычайных ситуациях.- Таганрог: Изд-во ТРТУ, 1999..

Литература

1. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 ноября 2006 г. № 803 "Об утверждении положений о функциональных подсистемах Всероссийской службы медицины катастроф и Резервов медицинских ресурсов единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций"

2. Приказ МИНЗДРАВА РФ от 03.07.2000 N 242 "О Положении о Федеральной медицинской службе гражданской обороны".

3. Всероссийская служба медицины катастроф: учебное пособие / сост. Анисимов М.М., Борщев С.В., Кашиков С.В. - Красноярск: типография КрасГМУ, 2010. - 234 с.

4. Барачевский Ю.Е. Организация медицинского обеспечения эвакуационных мероприятий и порядок эвакуации учреждений здравоохранения.// Журнал "Заместитель главного врача".- №5-2009.

5. Организация медицинской службы гражданской обороны Российской Федерации/ Под ред. Ю.И. Погодина, С.В. Трифонова - М.: Медицина, 2002, 168 с.

6. Гражданская оборона: Учеб. пособие / Под ред. В.Н. Завьялова - М.: Медицина, 1999.

7. Максимов М.Т. Радиационные загрязнения и их измерения. - М., 1989.

8. Толмачева Л.В.  Методика оценки радиационной  и химической обстановки при чрезвычайных ситуациях.- Таганрог: Изд-во ТРТУ, 1999.

Размещено на Allbest.ru