Синдром хронічної втоми у дівчат-підлітків школярок

Размещено на http://www.allbest.ru/

Синдром хронічної втоми у дівчат-підлітків школярок

Проблеми виникнення та сучасних проявів симптомів синдрому хронічної втоми (СХВ) у дівчат-підлітків школярок, залишаються на сьогодні не вивченими. Проведення сучасних методів профілактики, методів та засобів фізичної, психологічної реабілітації дівчат-підлітків, зміна їх способу життя при СХВ залишаються актуальними, особливо у перспективі вагітності та майбутніх нормальних пологів.

Широка взаємодія медичних, спортивно-оздоровчих центрів, соціальних, санаторно-курортних, психологічних закладів, втручання сучасних методів та засобів фізичної, психологічної, соціальної, духовної реабілітації у школі серед дівчат-підлітків, покращення їх образу життя, дадуть ще більш позитивні результати у збереженні здоров'я майбутніх жінок репродуктивного віку та генофонду української нації.

Ставлення дівчат-підлітків школярок до формування принципів здорового образу життя, занять вправами фізичної культури і спортом, оздоровчими методами та засобами фізичної і психологічної реабілітації ще більш ефективно допоможуть країні вирішати сучасні проблеми профілактики виникнення синдрому хронічної втоми (СХВ) у жінок та покращення їх здоров'я.

Актуальність теми. Клінічні прояви СХВ у дівчат-підлітків школярок виражаються наступними симптомами:

1. Не з'ясовною постійною чи рецидивуючою втомою, що не є результатом фізичної чи психічної перевтоми; істотно не полегшується звичайним відпочинком і, як правило, призводять до зниження навчання у школі, а також агресивності, дратливості, утруднення концентрації уваги, порушення сну, швидкою втомлюванностю.

2. Наявністю у дівчат-підлітків протягом не менш 6 місяців чотирьох чи більш з наступних ознак СХВ:

- погіршення короткочасної пам'яті і зниження концентрації уваги,

- осиплість голосу, відчуття дряпання в горлі, явища не ексудативного фарингіту,

- чутливість чи хворобливість шийних чи пахвових лімфатичних вузлів,

- головний біль нового типу (не відзначеного раніше),

- болю в м'язах,

- доброякісна артралгія (біль у суглобах без скутості),

- сон, що не приносить свіжості відпочинку,

- слабкість, розбитість після звичайних раніше фізичних чи психічних навантажень, тривалістю більш 24 годин [1; 4; 7].

Формування цілей і задач дослідження. Вивчити причини виникнення синдрому хронічної втоми (СХВ) у дівчат-підлітків школярок. Розробити і запропонувати сучасний комплекс профілактики і відновної фізичної, фізіотерапевтичної, психологічної і духовної реабілітації СХВ, та визначити його ефективність при практичному застосуванні і профілактики в дівчат-підлітків школярок.

Обговорення результатів. В Україні захворюваність серед жінок репродуктивного віку сьогодні складає 6,5%, серед дівчат-підлітків (до 16 років) захворюваність складає 5,7%, причому серед дівчинок періоду раннього пубертату (12-14 років) СХВ складає 81% [1; 3; 7]. Як бачимо найбільш, висока частота СХВ спостерігається серед дівчат-підлітків та жінок репродуктивного віку. Ріст захворюваності у дівчат-підлітків частіше відмічається в критичні, з погляду гормонального гомеостазу, періоди життя (пубертатний, перехідний). Ці показники вимагають пильної уваги до СХВ лікарів педіатрів та дитячих-гінекологів, ендокринологів, акушерів-гінекологів, спеціалістів фізичних реабілітологів, психотерапевтів, фахівців з фізичного виховання та спорту.

Вивчаючи питання діагностики предменструального синдрому (ПМС) слід зазначити, що в ряді закордонних джерел, особливо психіатричної спрямованості, поряд з поняттям ПМС уживається термін предменструальні дисфоричні розлади - ПМДР, особливо у дівчат-підлітків, школярок, які нагадують по своєму симптомокомплексу СХВ в жінок репродуктивного віку.

Критеріями ПМДР є також наявність наступних симптомів, що зустрічаються у дівчат-підлітків протягом більшості менструацій продовж останніх років: депресивні стани, занепокоєння, напруженість, лабільність настрою, агресивність, дратівливість, зниження інтересу до звичайного способу життя, утруднення концентрації уваги, швидка стомлюваність, слабкість, зміна апетиту, порушення сну (безсоння/сонливість), порушення самоконтролю, фізичні симптоми (масталгії, суглобний біль, набряки, збільшення маси тіла) [3; 4]. Виходячи з подібності симптомів СХВ і ПМДР фізичні та психологічні реабілітаційні заходи, можливо, організувати комплексі за єдиною схемою.

Проведене сьогодні комплексне лікування СХВ без активного і продуманого впровадження в процес лікування сучасних методів і засобів фізичної і психологічної реабілітації, очевидно, недостатньо використовується, а тому частіше і не мають досить високих показників. Застосування сьогодні сучасних фізичних і психологічних лікувальних факторів на реабілітаційному етапі має безліч незаперечних факторів і навіть переваг перед медичною терапією. Досить нагадати, що фізичні і фітотерапевтичні фактори реабілітації практично не дають побічних ефектів, аллергизації і нестерпності. Природні лікувальні фактори мають неспецифічну, загальоздоровчу (саногенну) дію, що реалізується через фізіологічні процеси в організмі. Причому в соціально - економічному плані фізично реабілітаційні методи, фізіотерапевтичне лікування значно дешевше медикаментозного, а цей факт сьогодні також має немаловажне значення [5; 7].

У своїх рекомендаціях ми не ставимо перед собою задачу докладного викладу медикаментозної терапії СХВ у дівчат-підлітків, це доля не стільки дитячого гінеколога та реабілітолога; скільки ендокринолога, психоневролога й анонімного психотерапевта.

Однак, у комплексі медикаментозної терапії пацієнтам, поряд із сучасними методами і принципами фізичної реабілітації, доцільно можливо включати препарати, що володіють слабкою седативною дією і нормалізують процеси порушення-гальмування, антигіпоксанти, адаптогени, іммуномодулятори.

Нерозривний зв'язок лікувальних і реабілітаційних заходів, найбільш ранній, з моменту появи перших симптомів хвороби, початок використання фізичної реабілітації; комплексність застосування серед дівчат-підлітків реабілітаційних заходів за участю фахівців різного профілю; (дитячих лікарів ендокринологів, психоневрологів, терапевтів, фізіотерапевтів, гінекологів, спеціалістів реабілітологів) дозволить нам більш успішно бороти з цієї маловідомою на сьогодні хворобою[1; 2; 3].

Використання дівчатами-підлітками в повному обсязі засобів і методів сучасної фізичної і психологічної реабілітації (див. таблицю 1), на нашу думку, у визначеній мері поліпшить ефективність показників комплексного лікування СХВ, особливо дівчинок 12-16 літнього віку і підлітків [1; 2; 3; 4].

Насамперед, нам, фахівцям фізичної реабілітації, хотілося б звернути увагу на необхідність помірних занять фізичною культурою і спортом дівчаток у підлітковому віці (плавання, фігурне катання, художня та спортивна гімнастика, акробатика, бальні танці, фітбол, теніс і ін.).

Незаперечним є той факт, що сьогодні недостатньо уваги приділяється нормалізації режиму відпочинку і спортивних занять у школах на свіжому повітрі.

У лікуванні пацієнтів зі СХВ важливим моментом є повторне проведення лікувально-профілактичних курсів фізичної реабілітації в терапевтичних та ендокринологічних стаціонарах, і особливо, дотримання та виконання профілактичних рекомендацій, пропоновані вітчизняними фахівцями в області синдрому хронічної утоми [1; 2; 3; 4].

Ми вважаємо, що основою профілактики і лікування СХВ, особливо серед дівчаток-підлітків, повинна стати нормалізація праці та відпочинку, проведення сучасних методів фізичної реабілітації та зміна способу життя убік нормалізації їхньої фізичної активності. Це послужить виправданням впровадження в практику стаціонарних курсів профілактики й оздоровлення пацієнток з СХВ. Особливо якщо цю роботу проводити в сучасних центрах оздоровлення, відділеннях, що дають можливість проводити профілактичні заходи СХВ серед дівча-підлітків з використанням спеціального устаткування загального режиму (щоденні піші прогулянки по парку протягом 1-2 годин, водяні процедури - циркулярний душ, душ Шарко, загальний і місцевий масаж, масаж коміркової зони по Щербаку, паравертебральний масаж, підводний гідромасаж, аутогенне тренування, фітотерапія що розслаблює і заспокоює з елементами музикотерапії, дельфінотерапії) [3; 4; 7].

Таблиця 1. Комплекс профілактичних та відновних сучасних методів фізичної та психологічної реабілітації жінок при синдромі хронічної втоми.

Програма фізичної реабілітації для занять з пацієнтками з СХВ повинна обов'язково складатися досвідченим, кваліфікованим, фахівцем реабілітологом, лікарем ЛФК, з обліком вікових (дівчинка-жінка), клініко-фізіологічних особливостей її застосування в кожному індивідуальному випадку. Обґрунтуванням механізму дії фізичних і фізіотерапевтичних факторів на організм пацієнтки; інтенсивності, частоти повторень вправ у комплексі з музичним супроводом (ранкова гігієнічна гімнастика дівчат-підлітків, аеробіка, акваaеробіка, фітнес, вправи з фітболом. Одним з найважливіших факторів ефективності реабілітаційної програми є психологічний настрой пацієнтки на призначення і проведення занять. Впевненість у процесі видужання, позитивно пофарбований емоційний стан, підкріплюваний переконаністю в тім, що супровід і контроль за її станом здійснюється досвідченими лікарями і фахівцями реабілітологами.

У широкому розумінні проведення нами комплексного підходу до лікування СХВ серед дівчат-підлітків, повинні бути продумані методи і засоби сучасної фізичної реабілітації пацієнток, гідне місце повинне займати аутогенне тренування, що дозволить забезпечити оптимізацію емоційного стану пацієнтки, спрямованості у ході реабілітації. Аутогенне тренування - метод самонавіяння, при якому спочатку досягається розслаблення тонусу мускулатури (релаксація), потім у цьому стані проведення самонавіяння, спрямованого на ті чи інші функції організму, психічний стан. Аутогенне тренування, може розглядатися і як метод лікування, і як метод профілактики різного роду стресів, неврозів, функціональних та психічних порушень організму. Вона може служить дуже діючим засобом психогігієни й ефективним засобом керування психікою пацієнток з СХВ на етапі фізичної і психологічної реабілітації.

Близьким по своєму змісті і значенню може виступати ідеомоторне тренування - уявні рухи, супроводжувані мікрорухами м'язів без їхнього реального виконання. По своїй суті ідеомоторне тренування - уявне програвання майбутньої фізичної діяльності м'язів і суглобів, що вимагає від пацієнтки та реабілітолога серйозного відношення, здатності сконцентруватися [6; 7; 8].

Безумовно, важливим при проведенні занять фізичної реабілітації і виконанні вправ ЛФК з дівчатами-підлітками є проведення поточного контролю з боку лікаря ЛФК і фахівця реабілітолога за ефективністю і фізичним і психологічним станом організму пацієнтки. Обов'язковими умовами поточного контролю є вимір артеріального тиску, показників пульсу, частоти подиху, ЭКГ, суб'єктивних скарг пацієнтки.

Сьогодні у сучасних фізично-реабілітаційних, фітнес клубах є спеціальні оздоровчі групи для дівчат-підлітків та молодих жінок репродуктивного віку з проявами СХВ. Фахівці реабілітологи, вихователі фізичного здоров'я та спорту, цих установ, які найчастіше мають вищу медичну освіту і великий спортивно-оздоровчий досвід роботи з молоддю, вчать дівчат-підлітків та жінок з СХВ, правильній техніці дихання вагітних - діафрагмальному, по К.С. Стрельніковій, по К.П. Бутейко, Хатха-Йоги, на фітболі, стежити за своїм загальним фізичним станом (пульс, АТ, частотою дихання, електрокардіограмою) та інш.

Фахівці реабілітологи пропонують спеціально розроблений комплекс дихальних вправ з фітболом, який враховує фізіологічні особливості жіночого організму, наприклад при вагітності, приділяється увага розслабленню, релаксації, подоланню скутості м'язів.

У наш час важко собі представити систему лікувально-психо-соціальних реабілітаційних заходів при СХВ без санаторно-курортних установ і сучасних реабілітаційних центрів. Ми вважаємо, що, безсумнівно, велике значення у лікуванні СХВ приділяється сучасним методам фізичної реабілітації в умовах курортів і санаторіїв. Вибір курорту, з урахуванням показань і протипоказань, має особу важливість для даної категорії жінок. Санаторно-курортне лікування дозволяє сполучити фізичні лікувальні і реабілітаційні фактори зі сприятливою психологічною обстановкою так необхідної для лікування СХВ. Зміна обстановки, відсутність ряду побутових проблем, дозволяє зосередитися на лікувально-реабілітаційному процесі і разом з фізіотерапевтом, психологом, масажистом опанувати методиками самоконтролю і корекції свого психологічного стану. Сучасні численні санаторії-курорти України (Слов'янська, Саки, Євпаторія, «Святі Гори» м. Святогірськ, спеліосанаторій «Соляна Симфонія» м. Соледар, Донецької області,) мають унікальні природні й інші ресурси нашої країни [5; 7].

Однак, головною задачею санаторно-курортного лікування пацієнток з СХВ, при відсутності протипоказань, є відновлення порушених функцій організму у дівчат-підлітків й особливо при даному захворюванні - це відновлення фізичного та психологічного стану, збереження і відновлення колишньої якості життя, фізичного, духовного, морального, психологічного, емоційного і соціального функціонування дівчат-підлітків школярок та жінок. [1; 2; 3].

1. Для успішного забезпечення проведення реабілітації - фізичної, психологічної, медичної, соціальної, морально-духовної дівчат-підлітків - необхідно створити науково-методичні консультативні центри для дівчат-підлітків, які забезпечували своєчасну профілактику, діагностику та лікування СХВ.

2. До роботи методичного оздоровчо-реабілітаційного центру залучати досвідчених фахівців лікарів різного клінічного профілю: ендокринологів, психоневрологів, психотерапевтів, фізіотерапевтів, дитячих-гінекологів, фахівців реабілітологів (масажистів, бальнеотерапевтів та ін.). Це дозволить науково-методично та клініко-фізіологічнообгрунтовано, проводити комплексну, оздоровчу, відновну реабілітацію дівчат-підлітків та жінок репродуктивного віку з СХВ.

3. Застосування усього арсеналу методів та засобів фізичної реабілітації: фізіотерапія, бальнеотерапія, психотерапія, психомедикаментозна корекція, дозволить успішно вирішити головну задачу сучасної медицини та реабілітації, пацієнткам з СХВ повернення здоров'я, фізичного, психологічного, морально-духовного, соціального адаптуватися до змін умов нашого сучасного життя.

втома хронічний підліток дівчина

Література

1. Гороховская Г.Н. Синдром хронической усталости: состояние проблемы. / Г.Н. Гороховская, Е.В. Чернецова., М.М. Петина // «Новости медицины и фармации». - №11 (331-332). - июнь. - 2010. - С. 8-9.

2. Закревский А.П. Путь к исцелению. Донецк: - АОЗТ. - «Издательство Донеччина». - 2008. - 288 с.

3. Митюков В.А. Синдром хронической усталости: педагогика, психология, терапия изменением образа жизни. / В.А. Митюков, Н.И. Томашевский, А.Н. Кириллов, А.В. Симарова // Перша Всеукраїнська наукова-практична конференція. «Соціально-психологічні, педагогічні та медичні проблеми підготовки фахівців в сучасних умовах». - Горлівка, 2006. - С. 111-119.

4. Митюков В.А. Современные методы и возможности физической реабилитации в комплексе лечения женщин с синдромом хронической усталости. / В.А. Митюков, Н.С. Пушкарева, А.Н. Кириллов.// Перша- Горлівка, 2006. - С. 85-93.

5. Музылев В.В. Актуальность спелеотерапии в формировании здорового образа жизни на современном этапе. / «Актуальные вопросы высшего проффесионального образования» Материалы IV международной научно-практической конференции (18 марта, 2010г.). - Донецк. - С. 150

6. Слабкий Г.О. Спосіб життя підлітків, як фактор збереження репродуктивного потенціалу нації: проблема та перспектива його формування: / Національна програма «Репродуктивне здоров'я 2001-2005»// Збірник матіріалів .- Г.О. Слабкий, В.Л. Подоляка - К.: Видавництво Раєвського, 2005. - С. 64-72.

7. Стеблюк В.В. Синдром хронічної втоми - сучасні проблеми /В.В. Стеблюк, О. В. Бурлака О.В.// Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. - 2000. - № 4. - С. 29-32.

Размещено на Allbest.ru