Размещено на http://www.allbest.ru/

Нарушение восприятия

Нарушение восприятия

восприятие переутомление аффект агнозия псевдогаллюцинация

При резком физическом или эмоциональном переутомлении иногда происходит повышение восприимчивости к обычным внешним раздражителям. Дневной свет вдруг ослепляет, окраска окружающих предметов делается необычно яркой. Звуки оглушают, хлопанье двери звучит как выстрел, звон посуды становится невыносимым. Запахи воспринимаются остро, вызывая сильное раздражение. Прикасающиеся к телу ткани кажутся шероховатыми. Видения могут быть подвижными или неподвижными, неменяющегося содержания (стабильные галлюцинации) и постоянно меняющиеся в виде разнообразных событий, разыгрывающихся, как на сцене или в кино (сценоподобные галлюцинации). Возникают одиночные образы (одиночные галлюцинации), части предметов, тела (один глаз, половина лица, ухо), толпы людей, стаи зверей, насекомые, фантастические существа. Содержание зрительных галлюцинаций оказывает очень сильное эмоциональное влияние: может пугать, вызывать ужас, или, напротив, интерес, восхищение, даже преклонение. Галлюцинирующего человека невозможно убедить, что видимого им образа не существует: «Как же вы не видите, ведь вот стоит собака, шерсть рыжая, вот она, вот...» Предполагают, что галлюцинации возникают при наличии гипнотической парадоксальной фазы работы мозга, тормозного состояния в коре мозга.

Выделяют псевдогаллюцинации, когда образы проецируются не во внешнее пространство, а во внутреннее: «голоса звучат внутри головы», видения воспринимаются «умственным взором». Псевдогаллюцинации могут быть в любой чувственной сфере: тактильные, вкусовые, зрительные, кинестические, звуковые, но они никогда не идентифицируются с реальными предметами, хотя и являются четкими образами, в мельчайших деталях, стойкими и непрерывными. Псевдогаллюцинации возникают спонтанно, независимо от воли человека, не могут быть произвольно изменены или изгнаны из сознания, носят характер «навязанности».

Их сочетание с симптомом отчужденности, «сделанности» («кем-то сделаны») называется синдромом Кандинского: у человека появляется чувство воздействия со стороны.

Можно выделить три компонента этого синдрома:

1) идеаторный -- «сделанность, насильственность мыслей», возникает неприятное чувство «внутренней раскрытости»;

2) сенсорный -- «сделанность ощущений» («насильственно показывают картины...»);

3) моторный -- «сделанность движений» («руками, ногами, телом кто-то действует, заставляет странно ходить, что-то делать...»).

От галлюцинаций следует отличать иллюзии, т. е. ошибочные восприятия реальных вещей или явлений. Обязательное наличие подлинного объекта, хотя и воспринимаемого ошибочно, -- главная особенность иллюзий, обычно разделяемых на аффективные, вербальные (словесные) и парейдолические.

Аффективные (аффект -- кратковременное, сильное эмоциональное возбуждение) иллюзии чаще всего обусловлены страхом или тревожным подавленным настроением. В этом состоянии даже висящая на вешалке одежда может показаться грабителем, а случайный прохожий -- насильником и убийцей. Вербальные иллюзии заключаются в ложном восприятии содержания реально происходящих разговоров окружающих; человеку кажется, что эти разговоры содержат намеки на какие-то неблаговидные поступки, издевательства, скрытые угрозы в его адрес. Очень интересны и показательны парейдолические иллюзии, обычно вызываемые снижением тонуса психической деятельности, общей пассивностью. Обыкновенные узоры на обоях, трещины на стенах или на потолке, различные светотени воспринимаются как яркие картины, сказочные герои, фантастические чудовища, необыкновенные растения, красочные панорамы. Существует группа типичных зрительных иллюзий, которые возникают практически у всех людей в случае определенной структуры расположения зрительных стимулов (например, вертикальные линии кажутся длиннее, чем горизонтальные, хотя фактически длина их одинакова). Возможны нарушения мотивационных компонентов восприятия: когда внутренние конфликты между потребностями человека, «психологическая защита» могут искажать восприятие. Исследования показали, что процесс восприятия одного и того же объекта (например, чернильное пятно некой формы) строится различно в зависимости от того, какие мотивы побуждают деятельность человека. Нарушение восприятия или агнозия может проявляться самым неожиданным образом. Нередко больные даже не догадываются о наличии у них такой проблемы, особенно если агнозия врожденная, эпизодическая или приобретена так давно, что человек забыл о верном восприятии сигналов окружающего мира. Агнозия может затронуть все пять чувств человека: обоняние, осязание, зрение, слух, тактильные ощущения. Нарушения восприятия возможны и пространственные -- когда человек не может представить, где он находится или не в состоянии верно оценить пространственно-временные характеристики.

Причины

В основе нарушений восприятия лежит разрыв связи между органами чувств и мозговыми анализаторами, то есть в ответ на какие-то раздражители мозг не реагирует вовсе или отвечает неверно, даже несмотря на имеющийся прошлый опыт. Разрывы этих связей возникают вследствие травматических, органических или морфологических изменений в коре головного мозга.

Симптомы

Даже если выделить какое-то одно нарушение восприятия и попробовать описать его, это займет много места, поскольку нарушение восприятия одного типа неизбежно влечет за собой другие расстройства, усугубляя течение расстройства. При повреждении коры в затылочно-теменной зоне возникает нарушение восприятия зрительного анализатора, когда больному называют какой-либо предмет, а он не может его представить и, соответственно, описать. Однако если этому же больному показать данные предмет, то он спокойно назовет его и перечислит все характеристики. При поражении этой же части коры возможно топографическое расстройство восприятия -- человек, что называется, плутает в «трех соснах». Он не сможет на ощупь или по памяти в темноте пройти по собственной квартире, найти выход из подъезда или сообразить, как пройти к следующему лестничному пролету. Эпизодическое нарушение восприятия возможно при сильном переутомлении, когда привычные звуки или зрительные образы кажутся слишком громкими -- гипертезия -- или наоборот, приглушенными -- гипостезия. Очень типична гипостезия при нарушении восприятия алкогольного генеза: при сильном опьянении до человека практически невозможно «достучаться», он буквально становится нечувствительным к любым раздражителям. Это довольно неблагоприятный в прогностическом плане признак алкогольной интоксикации.

Диагноз и лечение

Диагностика нарушений восприятия заключается в тщательном сборе анамнеза, проверке имеющихся жалоб, оценке и выявлении нарушений путем несложных тестов.

Агнозия -- тяжелое неврологическое заболевание, и лечению оно в большинстве случаев не поддается. Поэтому на первое место выходят паллиативные мероприятия, позволяющие обеспечить больным более-менее приемлемый уровень жизни. Реабилитационные мероприятия направлены на обучение ориентации, на научение жить так, чтобы имеющееся нарушение восприятия не повлияло на безопасность. Определенную ответственность несут и родные больного, которые должны знать о возможных потенциально опасных ситуациях при имеющемся нарушении восприятия.

Размещено на Allbest.ru