Заболевания пародонта у детей

Размещено на http://www.allbest.ru

Актуальность темы

Воспалительные заболевания пародонта характеризуются неуклонным ростом и широкой распространенностью среди детского населения. Наиболее часто заболевания пародонта встречаются у детей школьного возраста: в возрасте 12- и 15-лет - 92-100%, кровоточивость десен наблюдается у 39%, зубной камень - до 82%, патологический карман - у 4% школьников этого возраста. Распространенность гингивитов в детском возрасте составляет 80 %, пародонтитов -- 3-5 %. Наиболее часто заболевания пародонта выявляются с 9-10 лет.

Проблема воспалительных заболеваний пародонта у детей школьного возраста связана с тем, что ткани пародонта длительно находятся в состоянии физиологического напряжения, связанного с развитием, прорезыванием, формированием и рассасыванием корней молочных и формированием корней постоянных зубов.

Пародотнолиз и пародонтома - очень редкие заболевания, однако в консультативные учреждения ежегодно направляются по несколько таких больных из разных регионов страны.

Цель: Выявить особенности клинического течения различных форм периодонтита и их причины у детей

Задачи: Выявление причин развития периодонтитов, особенности течения периодонтитов, профилактика появлений болезней пародонта у детей.

Введение

Что же такое пародонтит?

Пародонтит - воспалительный процесс в тканях пародонта.

Пародонт - представляет собой комплекс тканей, имеющих генетическую и функциональную общность, -- периодонт, костную ткань альвеолы, десну с надкостницей и цемент корня зуба. Пародонт анатомически связан с кортикальной пластинкой альвеолы, пульпой зуба (через апикальное отверстие), десной и надкостницей челюсти.

Функции пародонта:

Опорно - удерживающая;

Осуществляется сложной структурой связочного аппарата периодонта, десны и альвеолярного отростка, благодаря которой зуб фиксирован в альвеоле. Многочисленные коллагеновые волокна, расположенные между стенкой альвеолы и цементом корня, удерживают зуб в подвешенном состоянии.

Сенсорная;

Осуществляется обширным нервно-рецепторным аппаратом пародонта и слизистой оболочки полости рта, регулирующим силу жевательного давления в зависимости от характера пищи, полноценности зубного ряда, пародонта и слизистой оболочки.

Трофическая;

Сосудистая система периодонта создает для корней зубов как бы гидравлическую подушку. При давлении на зуб происходит опорожнение кровеносных и лимфатических сосудов, и капилляров, уменьшение же давления снова приводит к заполнению их жидкостью. Этот сосудистый фактор оказывает также влияние трофику периодонта и зубных тканей, способствуя усилению кровотока и обеспечивает нормальное протекание обменных процессов во всех тканях пародонта. Определяется хорошо выраженной разветвленной кровеносной и лимфатической сетью и содержанием различных видов нервных рецепторов

Амортизирующая;

Обеспечивает равномерным распределением силы жевательного давления по зубному ряду и альвеолярному отростку верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти. Этому способствует наличие гидравлической подушки из рыхлой соединительной ткани, клубочковой сети кровеносных и лимфатических сосудов, а также тканевой жидкости.

Пластическая;

Обеспечивает высокую регенеративную способность тканей пародонта за счет содержания фибробластов, тучных клеток, цементо- и остеобластов, адвентициальных клеток, высокого уровня энергетических процессов и интенсивного транскапиллярного обмена.

Репаративная;

Защитная;

Определяется морфологической целостностью тканей пародонта, защитными свойствами покровного эпителия десны, его способностью к ороговению, наличием плазматических, лимфоидных и тучных клеток, обеспечивающих постоянный фагоцитоз, содержанием ферментов и их ингибиторов, роданидов и других биологически активных веществ. Защитная функция десны проявляется и в эмиграции лейкоцитов в ротовую жидкость, которая осуществляется преимущественно десневыми сосочками.

Особенности заболеваний пародонта у детей

В строении пародонта у детей имеются особенности, которые описал D. Zappler (1968):

I. Десна:

1) более васкуляризована, эпителий имеет более тонкий слой ороговевших клеток, в связи с чем окраска десны более яркая;

2) имеет менее выраженную зернистость поверхности из-за незначительного углубления эпителиальных сосочков;

3) отличается небольшой плотностью соединительной ткани;

4) характеризуется большей глубиной десневых бороздок;

5) в период прорезывания зубов десневой край имеет округлые края с явлениями отека и гиперемии.

II. Цемент корня зуба:

1) более тонкий;

2) менее плотный;

3) имеет тенденцию к гиперплазии в участке прикрепления эпителия.

III. Пародонтальная связка (десмодонт или периодонт):

1) расширена;

2) имеет тонкие, нежные волокна;

3) отличается гидратацией за счет усиленного лимфо- и кровоснабжения.

IV. Альвеолярная кость характеризуется:

1) более плоским гребнем;

2) тонкой решетчатой (твердой) пластинкой;

3) увеличением пространств губчатого вещества, где расположен костный мозг;

4) меньшей степенью минерализации;

5) меньшим количеством трабекул губчатого вещества;

6) усиленным и лимфо- и кровоснабжением.

Классификация заболеваний пародонта

Принятая на XVI пленуме Всесоюзного научного общества стоматологов в 1983 г.:

I.Гингивит.

Формы: катаральный, гипертрофический, язвенный.

Течение: острое, хроническое, обострившееся.

Распространенность: локализованный, генерализованный.

II.Пародонтит (воспалительно-дистрофическое поражение).

Течение: острое, хроническое, обострившееся.

Степень тяжести: легкая, средняя, тяжелая.

Распространенность: локализованный, генерализованный.

III.Парадонтоз -- дистрофическое поражение пародонта.

IV.Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта (на фоне врожденных и приобретенных заболеваний).

V.Пародонтомы -- опухолевые и опухолеподобныс процессы в области пародонта.

Классификация периодонтита МКБ-10

К04 Болезни периапикальных тканей

К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

-Острый апикальный периодонтит БДУ

К04.5 Хронический апикальный периодонтит

-Апикальная гранулёма

К04.6 Периапикальный абсцесс со свищом

-дентальный

-дентоальвеолярный

-периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения.

К04.60 Имеющий сообщение [свищ] с верхнечелюстной пазухой

К04.61 Имеющий сообщение [свищ] с носовой полостью

К04.62 Имеющий сообщение [свищ] с полостью рта

К04.63 Имеющий сообщение [свищ] с кожей

К04.69 Периапикальный абсцесс со свищом неуточнённый

К04.7 Периапикальный абсцесс без свища

-Дентальный абсцесс

-Дентоальвеолярный абсцесс

-Периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения

-Периапикальный абсцесс без свища

К04.8 Корневая киста

-апикальная (периодонтальная)

-периапикальная

К04.80 Апикальная и боковая

К04.81 Остаточная

К04.82 Воспалительная парадентальная

К04.89 Корневая киста неуточнённая

К04.9 Другие и неуточнённые болезни периапикальных тканей

В зависимости от возраста ребенка пародонтит подразделяется:

на препубертатный пародонтит - до 11-12 лет;

пубертатный (ювенильный) - с 12 до 17 лет;

постпубертатный - с 17 до 21 года.

Причины заболеваний пародонта у детей

К местным факторам, способствующим развитию заболеваний пародонта, можно отнести:

плохую гигиену полости рта (наличие налетов, зубных камней и бляшек),

тесное расположение зубов,

дистопию зубных рядов, у

потребление большого количества мягкой пищи (не требующей разжевывания),

жевание с одной стороны,

постоянно действующие травмирующие факторы (нависающие края пломб, ортодонтические аппараты, плохо прилегающие протезы),

уменьшение секреции слюны, гипосаливация или вязкая слюна,

действие токсичных веществ (химическая травма),

вредные привычки,

аномалии строения и прикрепления уздечек губ и языка, мелкое преддверие полости рта.

Общими факторами риска, приводящими к заболеваниям пародонта (влияют на состояние пародонта, усугубляют течение процесса, но не являются непосредственной причиной заболевания) являются:

различные эндокринные заболевания (сахарный диабет, гормональные нарушения функций половой системы),

нервно-соматические заболевания,

туберкулез,

гиповитаминозы,

расстройства пищеварения,

неправильный обмен веществ.

Частота заболеваний пародонта в детском возрасте ниже, чем заболеваний кариесом, но с возрастом количество заболеваний возрастает. У детей особенно велика опасность получить заболевания пародонта в период полового созревания. Особенностью этих заболеваний у детей является редкое наличие отложений зубного камня. Чисто дистрофические процессы в детском возрасте встречаются крайне редко (за исключением наследственного заболевания).

Профилактика пародонтита

Профилактика заболеваний пародонта направлена на устранение причин и факторов риска. Основное внимание должно быть направлено на рациональное питание, применение препаратов фтора, устранение аномалий прикуса и патологической окклюзии, аномалий строения и расположения некоторых мягких тканей и органов полости рта, наличие болезней зубов, функциональной перегрузки челюстно-лицевой области, недостаточной гигиены полости рта. 

В зависимости от возраста профилактика заболеваний пародонта складывается из определенных мероприятий.

Профилактика заболеваний пародонта у детей

1. Первый год жизни. Обеспечение нормальной функции:

- сосания;

- глотания;

- обеспечение нормального смыкания губ.

2. Возраст 4 года (в этом возрасте должны быть тремы и нормальное соотношение челюстей):  - санация полости рта (восстановление нормальной формы коронок зубов пломбированием и восстановление нормальной окклюзии); 

- устранение вредных привычек (облизывание губ, кусание ногтей и т.д.); 

- правильный прием пищи (тщательное разжевывание, не запивая). 

З. Возраст 6-7 лет: 

- устранение вредных привычек; 

- формирование функций глотания (следить за правильным произношением звуков и т.д.); 

- употребление жесткой пищи; 

- миогимнастика; 

- гигиена полости рта; 

- укрепление здоровья.

4. Возраст старше семи лет: 

- профилактика и своевременное лечение аномалий прикуса; 

- окклюзиография (регулярное определение жевательной нагрузки); 

- устранение аномалии уздечек; 

- гигиена полости рта. 

Первичная профилактика болезней пародонта во многом сходна с профилактикой кариеса зубов. Большое внимание уделяется нормализации питания с достаточным количеством белка, аскорбиновой кислоты, витаминов Е и Р, уменьшением количества мучнисто-кондитерских изделий, употребления жесткой пищи. Важно следить за развитием функций дыхания и глотания ребенка в момент формирования молочного прикуса. Устраняя пороки прикуса, которые изменяют распределение силовых нагрузок на зубы и альвеолярный отросток, можно предупредить развитие различных форм гингивита и пародонтита. 

Патологическое влияние на пародонт оказывает аномальное прикрепление уздечки губы (на уровне верхушки десневого сосочка), особенно когда она массивная и плотная. При наличии мелкого преддверья полости рта наблюдается отслоение десны от шейки зуба. В результате чего развиваются гингивит и пародонтит. Поэтому профилактика должна заключаться в устранении выявленных причин. Для чего рекомендуются пластика уздечки, массаж десен, специальные физические упражнения, в 6-9 лет возможно оперативная коррекция тканей преддверья полости рта. Для профилактики болезней пародонта у детей необходимо лечение гормональных дисфункций совместно с педиатрами, эндокринологами. 

Важно также своевременно и качественно лечить зубы, исключая повреждение десны и устраняя очаги одонтогенной инфекции, а также необходимо проводить ортодонтическое и ортопедическое лечение. Большое значение для профилактики заболеваний пародонта имеет активное жевание. Жесткая пища и активное жевание способствуют правильному формированию и развитию зубочелюстной системы. Людям, у которых имеются начальные признаки заболевания пародонта, необходима диета с ограничением употребления углеводов, жиров. Необходимо употреблять полноценные белки, которые играют важную роль в профилактике атеросклероза, влияющего на возникновение пародонтоза. 

Особое место в профилактике заболеваний пародонта принадлежит рациональному уходу за полостью рта. 

При удалении зубного налета устраняется главная причина, которая ведет к возникновению указанной патологии.

Врачебно-профилактическая помощь заключается в удалении зубных отложений, полировании пломб, обучении населения индивидуальной гигиене полости рта. Рекомендуется для борьбы с зубным налетом и профилактики заболеваний пародонта использовать 0,2 % -ный водный раствор хлоргексидина (или корсодил) для полоскания полости рта. В общем профилактическом комплексе имеет значение тренировка сосудов челюстно-лицевой области. Она достигается применением всех видов массажа (пальцевой массаж десен, гидромассаж альвеолярных отростков, точечный массаж). Необходимо диспансерное наблюдение.

Вывод

Заболевания пародонта у детей является одной из первых проблем заболеваемости в детской стоматологии, необходимо больше уделять времени профилактики заболеваний пародонта, чтобы избежать заболеваемости, а также и снизить процент болезней пародонта в детском возрасте. Необходимо проводить беседы с родителями, о вреде вредных привычек, о правильном питании и последствии аномалий положения зубов и прикуса.

Список используемой литературы

пародонт заболевание периодонтит

Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. «Стоматология детского возраста» - М.: Медицина, 2003.

Колесов А.А., Каспарова Н. Н., Жилина В.В. «Стоматология детского возраста» - М.: Медицина, 1991.

Леонтьев В.К., Кисельникова Л.П. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

Виноградова Т. Ф. «Стоматология детского возраста» - М.: Медицина, 1987.

Боровский Е.В. «Терапевтическая стоматология», 2003.

Куцевляк В.И. «Детская терапевтическая стоматология», 2002.

http://www.startsmile.ru/articles/411/7754/

http://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/7874/

http://mark-dent.ru/services/zabolevaniya-parodonta-u-detey/

http://pediatric.mif-ua.com/archive/issue-7045/article-7207/

Размещено на www.allbest.ru