История фармакогнозии

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Фармакогнозия как наука, ее задачи

Фармакогнозия - одна из фармацевтических наук, изучающая лекарственные средства, получаемые из лекарственного растительного и животного сырья, продуктов жизнедеятельности растений и животных, а также некоторые продукты их первичной переработки (эфирные и жирные масла, смолы, млечные соки и др.).

Задачи фармакогнозии

Изучение лекарственных растений, как источников фармакологически активных веществ. Изучают морфологические признаки растений, географию их обитания, химический состав (фитохимия), способы и сроки заготовки сырья, фармакологическое действие веществ, способы и сроки хранения ЛРС.

Ресурсно-товароведческие исследования лекарственных растений. Выявление их мест произрастаний в дикой природе. Определение зарослей, потенциальных запасов, ежегодных объёмов заготовки.

Нормирование и стандартизация лекарственного растительного сырья, разработка проектов нормативно-технических документов (НТД), проведение анализа ЛРС и разработка новых методов стандартизации ЛРС.

Изыскание новых лекарственных средств растительного происхождения с целью расширения ассортимента и создания более эффективных лекарств.

существует зоофармакогнозия - это методы лечения растительными и не обязательно съедобными веществами, «подсмотренные» у животных.

Фармакогнозия использует методы органической и аналитической химии, а также ботаники.

2. Основоположники фармакогнозии: ученые Древнего Мира

В истории фармакогнозии необходимо выделять два резко различных по длительности периода: первый-до XIX века, второй - от XIX века до настоящего времени. Такое деление будет вполне правомерным, если фармакогнозию рассматривать как часть комплексной науки о лекарствах.

Наука о лекарствах (лекарствоведение) долгое время включала широкий круг знаний, который затем расчленился на ряд самостоятельных фармацевтических (фармакогнозия, фармацевтическая и токсикологическая химия, фармацевтическая технология, организация фармацевтического дела) и медицинских (фармакология, токсикология) дисциплин. Эта дифференциация произошла в XIX веке, когда от фармацевтических дисциплин отделилась фармакология с токсикологией. А до этого рубежа все сведения, касающиеся истории науки о лекарствах, распространялись и на фармакогнозию. Более тою, фармакогнозия больше, чем какая-либо другая часть науки о лекарствах, имеет право широко освещать историю лекарств, поскольку многие столетия растения являлись основными лекарственными средствами.

Первобытные народы, осваивая местную флору, находили для себя многие полезные растения (пищевые, бытовые и др.) и в том числе не обладающие целебными или ядовитыми свойствами. Так появились лекарства. Для утоления боли, чувства голода, повышения выносливости население Восточной Азии применяло чай, Африки - кофе и орехи кола, Центральной Америки - какао, Южной Америки - листья мате, индейцы Амазонки - гуарану. Во всех этих растениях впоследствии было найдено одно общее лекарственное вещество - алкалоид кофеин. Для борьбы с глистами жители Африки применяли цветы куссо, Азии - камалу, жители Севера - корневища папоротника. И в этих растениях действующими веществами оказались природные соединения одного класса. Вот отсюда, от народной наблюдательности, проверенной годами, народной мудрости, закрепляемой из поколения в поколение, начинаются истоки фармакогнозии. В ее развитии, как это имело место и в других областях человеческих знании, эмпирические наблюдения намного опережали научные исследования.

Уже первые народы Ближнего Востока, жившие задолго до нашей эры, - шуммерийцы, ассирийцы, вавилоняне, накопили значительные знания о лекарственных растениях, о чем свидетельствуют дошедшие до нас клиновидные тексты. Однако больше всего сведений о растениях древности можно почерпнуть из греческой литературы. У греков сложилась самобытная медицина, но они также охотно использовали лекарственные средства египтян и народов Ближнего Востока. Знаменитый врач древности Гиппократ (460-377 гг. до н.э.) составил медицинское сочинение «Corpus Hyppocraticum», переведенное ныне на русский и несколько европейских языков. Лечил он больше физическими и диетическими методами, однако в его книге насчитывается свыше 230 лекарственных растений.

Очень много уделял внимания растениям, в первую очередь лекарственным, древнегреческий естествоиспытатель, философ и ботаник Феофраст (372-287 гг. до н.э.) - автор знаменитого трактата «Исследование о растениях», переведенного на русский язык. «Отцом фармакогнозии» считается (для европейской медицины) греческий ученый Диоскорид (I век н.э.), знаменитая книга которого «Materia medica» 1, снабженная рисунками растений, являлась авторитетным руководством в течение многих веков.

Крупнейшим представителем древнеримской фармации и медицины являлся К. Гален (131-201 гг. н.э.), высоко ценивший значение растений как лекарственных средств и положивший начало производству экстракционных препаратов, широко известных под названием галеновых.

Многочисленные лекарственные растения были известны и древним народам Юго-Восточной Азии. Наиболее древней является китайская медицина. Имеются сведения о том, что еще за 3000 лет до н.э. в Китае использовались 230 лекарственных и ядовитых растений, 65 лекарственных веществ животного происхождения и 48 лечебных минералов. С изобретением письменности накопившиеся сведения были записаны в «Книге о травах» («Бень-цао»). Во всех дальнейших китайских сочинениях этот травник используется как основа и первоисточник. Китайская медицина самобытна как в своих философских теориях, так и в ассортименте лекарств, взятых из богатейшей флоры Китая. Импортных лекарственных растений почти не было. Наиболее обширный травник был составлен Ли Ши-чженом и издан в XVI веке. Этот травник и поныне считается в Китае непревзойденным. В нем описано 1892 объекта, в том числе лекарственных растений до 900 видов. Остальные объекты являются или разными органами и продуктами переработки тех же видов растений, или это вещества минерального и животного происхождения.

Индийская медицина так же самобытна, как и китайская. Она имеет свою оригинальную философию медицинских теорий и ассортимент лекарств, базирующийся на своей флоре. Древнейшей санскритской книгой Индии, составленной до нашей эры, считается «Аюр-веда» («Наука о жизни»). Книга эта в дальнейшем несколько раз перерабатывалась и дополнялась. Наиболее известной - является переработка индийского врача Сушруты (VI век до н.э.), описавшего свыше 700 лекарственных растений.

Тибетская медицина возникла на базе индийской, которая была занесена в Тибет вместе с буддизмом (V-VI века н.э.). Многие санскритские книги переведены на тибетский язык и ими пользуются до сих пор. Наиболее известна книга «Джуд-ши» («Сущность целебного»), составленная на основе «Аюр-веды». Буквально - «лекарственные вещества» (материя, начала).

В истории медицины и фармации большой след оставили арабские ученые-медики и фармацевты. Арабы оберегали и развивали наследие покоренных древних культурных народов, в том числе и медицину. Медицинские школы в Джундишапуре, Александрии и других городах процветали. В этих школах переводили греческие и римские медицинские книги на арабский язык. Известна целая плеяда знаменитых арабских врачей, оставивших в наследие многие оригинальные сочинения, содержащие, помимо известных до них сведений, данные собственных опытов и наблюдений. Среди них известен Абу Манзур-Мувафик, написавший в 977 г. книгу по фармакогнозии, где перечислено 466 растений и 44 средства животного происхождения. Однако наибольшую известность получило имя великого сына таджикского народа Абу Али-Ибн Сины (Авиценна) из Бухары, жившего в 980-1037 гг. Знаменитая его книга «Канон врачебной науки», переведенная на латинский язык, а затем и на другие языки, в том числе и на русский (1954), пользовалась в Европе продолжительное время таким же авторитетом, как сочинения Диоскорида и Галена. Два тома «Канона» (2-й и 5-й) полностью посвящены фармации. Ибн Сина применял лекарственные средства растительного, животного и минерального происхождения, отдавая, однако, предпочтение растениям.

Огромное влияние на развитие фармакогнозии оказало создание Академии наук (1724), которая систематизировала все ранее известное по лекарственным растениям, применяемым народами России, и далее стала планомерно изучать лекарственные растительные богатства страны. На первом этапе деятельность Академии наук особенно ярко проявилась в области ресурсно-экспедиционных исследований. Большой и разнообразный материал по растительности Сибири был собран во время Великой Северной экспедиции Витуса Беринга, продолжавшейся с 1732 по 1743 г. Ботаническую группу возглавлял И.Г. Гмелин (1709-1755), под руководством которого были обследованы области к востоку от озера Байкал и отдельные части бассейна реки Лены. В его четырехтомной «Флоре Сибири» описано много лекарственных растений.

Академик П. С Паллас (1741-1811) обследовал Западную и Восточную Сибирь, Заволжье и ряд других районов. По материалам экспедиции им составлено известное «Описание растений Российского государства с их изображениями», в котором имеется много сведений о лекарственных растениях.

3. Первые письменные источники науки о растениях

Сведения же об использовании целебных свойств растений в древности можно почерпнуть из данных этнографии и археологии. Так, археологи дают материал об использовании человеком лекарственных растений задолго до наступления нашей эры. Например, среди остатков глиняных изделий археологи находят материальные свидетельства «врачебного искусства» наших предков: специальную посуду для растирания и варки лекарственных трав.

Еще больше сведений содержат первые письменные источники. На самых древних из них - глиняных табличках, обнаруженных в Ассирии, уже содержатся сведения о лекарственных растениях; причем наряду с их описанием указано, против каких болезней и в каком виде должны они применяться.

Активно лекарственные растения использовали и египтяне, еще за 4000 лет до н.э., составившие некоторое подобие фармокопеи - последовательное описание применяемых в Египте лекарственных растений.

Упоминаются лекарственные травы и в мифах древних греков, которые связывали целебное действие некоторых растений с различного рода магическими представлениями. Недаром греческое слово «фармакон», до сих пор еще бытующее в большинстве современных языков в виде слов «фармация», «фармацевт», «фармакогнозия», «фармакопея», обозначало в древнегреческом не только «лекарство», но и «яд», «колдовство».

Как известно, в пантеоне богов древних греков существовал «специальный» бог, ведавший лекарствами, и в первую очередь лекарственными травами. Это был Асклепий, латинизированное имя которого известно нам как Эскулап.

Отцом греческой медицины считается Гиппократ. Но, по-видимому, Гиппократов было несколько, возможно, принадлежавших к одному роду и передававших друг другу по наследству свои знания. Один из этих Гиппократов, второй по счету (460-377 годы до н.э.), был автором знаменитого сочинения, подытожившего все медицинские знания древних греков. Эта книга в течение почти двух тысячелетий была наиболее популярным медицинским сочинением и сейчас еще представляет значительный интерес.

4. Развитие фармакогнозии в России

М.В. Ломоносов активно помогал организации экспедиций, направляя в них своих учеников - выходцев из народа. Таким ученым-академиком стал, в частности, И.И. Лепехин (1740-1802) И.И. Лепехин (1740-1802) - автор труда «Дневные записки доктора Академии наук адъюнкта Ивана Лепехина по разным провинциям Российского государства в 1763-1772 гг. Основными чертами профессиональных русских ученых «разночинного» происхождения явились разносторонность их деятельности, те же кровные связи с потребностями родины, удовлетворение которых всегда лежало в основе научной деятельности М.В. Ломоносова. Не удивительно поэтому, что академические экспедиции второй половины XVIII века носили широкий характер, собирали самые разносторонние сведения, вплоть до этнографических и хозяйственных.

Следует особо отметить выдающуюся роль акад. И.И. Лепехина в создании первых русских фармакопеи. В его сочинениях часто встречаются высказывания о необходимости и полной возможности при составлении фармакопеи базироваться на богатейшей отечественной флоре и опыте народной медицины и не увлекаться выписыванием лекарственных трав из-за границы. В 1783 г. на общем собрании Академии наук Академии наук он выступил с докладом «Размышление о нужде испытывать лекарственную силу собственных произрастаний».

Деятельность Академии наук, в области разведения лекарственных растений распространялась на медицинские ботанические сады (реорганизованные из петровских аптекарских огородов) через академиков, работавших в этих учреждениях. Эти сады долгое время находились в ведении Главной аптеки, а затем Медико-хирургической академии. Много сделали директора таких первых ботанических садов (специфического фармацевтического профиля): акад. М.М. Тереховский, составивший каталог из 1406 растений, произраставших в саду в 1796 г., акад. Г.Ф. Соболевский - автор «Санкт-Петербургской флоры» и Я.В. Петров - профессор ботаники и фармакологии Медико-хирургической академии.

Активная деятельность Академии наук по лекарственным растениям способствовала развитию этой области научных знаний и вне стен Академии. Целая плеяда виднейших ученых изучала лекарственные растения. Хорошо известно имя А.Т. Болотова (1738-1833), перу которого принадлежит до 500 статей и заметок по разным лекарственным и близким к ним растениям, публиковавшихся в популярном журнале «Экономический магазин» (приложение к «Московским ведомостям»). Большое значение имеет изданный в 1783-1788 гг. многотомный труд проф. Н.М. Максимовича-Амбодика: «Врачебное веществословие или описание целительных растений». Профессор Московского университета И.А. Двигубский явился автором по существу первого атласа лекарственных растений под названием «Изображение растений, преимущественно российских, употребляемых в лекарствах и таких, которые наружным видом с ними сходны и часто за них принимаются, но лекарственной силы не имеют» (1828). В этом уникальном издании содержится около 200 цветных таблиц. И.А. Двигубский - автор также первой на русском языке «Московской флоры». Ему приходилось разрабатывать в своих учебниках русскую ботаническую терминологию и вводить в наш научный язык ряд новых русских терминов.

В России, так же как и в других европейских странах, фармакогнозия до XIX века была составной частью комплексной дисциплины «Materia medica». Так называлась и кафедра, основанная в 1798 г. в Петербургской медико-хирургической академии. В последующем эта кафедра (и дисциплина) стала называться кафедрой фармации. Долгое время заведовал ею проф. А.П. Нелюбин.

В первых составах Российской Академии наук, помимо ученых иностранного происхождения, были русские аристократы, которые издавали свои работы обычно на иностранных языках (преимущественно на немецком). Часто им были чужды судьбы науки в России.

Расширение исследований по изучению химического состава лекарственных растений, а также появление перед фармацевтами новых прикладных задач по разработке надежных методов определения подлинности сырьевых объектов, выявления примесей и фальсификатов, установления норм доброкачественности побудили преемника А.П. Нелюбина по кафедре в Медико-хирургической академии акад. Ю.К. Траппа (1814-1908) выделить фармакогнозию из фармации в самостоятельную дисциплину и составить первое учебное руководство по фармакогнозии (1858). Фундаментальным было второе издание этого руководства, вышедшее в двух частях (1868, 1869).

Очень много в развитие отечественной фармакогнозии внес профессор фармации Московского университета В.А. Тихомиров (1841-1915). В 1873 г. он защитил диссертацию о спорынье (строение, история развития и отравление ею). Затем он провел серию оригинальных исследований по растениям большей частью тропического происхождения (Pilocarpus Jaborandi Holmes, Nissa aquatica L., Abrus precatorius L., Strophanthus hispidus DC. и др.). В 1885 г. был издан «Курс фармакогнозии» В.А. Тихомирова, в 1888-1890 гг. - его фундаментальное двухтомное «Руководство к изучению фармакогнозии». Он совершил кругосветное путешествие, изучил лекарственные растения в Египте, на островах Цейлоне, Яве, в Сингапуре, Китае, Японии и Северной Америке. В.А. Тихомиров - классик морфолого-анатомической диагностики лекарственно-сырьевых объектов отечественного и иноземного происхождения. Его последний труд - широко известный двухтомный «Учебник фармакогнозии» (1900) в этой части не утратил своего значения и по настоящее время. По химическому анализу лекарственного растительного сырья для второй половины XIX века известны работы профессора фармации Юрьевского (ныне Тартуского) университета Г. Драгендорфа (1836-1898). Его экспериментальные исследования относятся к химии березового гриба, клубней салепа, спорыньи, аконита и других растений северной полосы России. Много исследований он посвятил изучению слабительных средств (сенна, ревень, алоэ, ялапа). Его интересовали филогенетические связи растений с их лекарственным составом. Серию статей на тему «Отношение между химическими составными частями и ботаническими особенностями растений», опубликованную в 1879 г. в «Фармацевтическом журнале», нужно считать, по-видимому, первыми работами по этой важной проблеме. Однако основным наследием Г. Драгендорфа для отечественной фармации является его знаменитое справочное руководство «Лекарственные растения разных народов и времен, их применение, важнейшие химические вещества и история» (1890) 1. Этот справочник, в котором приводятся сведения примерно по 12000 видов лекарственных растений, является и поныне отправным источником при изучении лекарственных растений всех стран и народов. Г. Драгендорф интересовался народными растениями Туркестана.

Из видных ученых-фармакогностов начала XX века, учеников Ю.К. Траппа, следует упомянуть о профессоре фармации Харьковского университета А.Д. Чирикове и профессорах фармации варшавского университета Д.А. Давыдове, по учебникам фармакогнозии которых учились многие поколения фармацевтов (А.Д. Чириков, 1890; Н.Ф. Ментин, 1901; Д.А. Давыдов, 1911). (А.Д. Чириков, 1890; Н.Ф. Ментин, 1901; Д.А. Давыдов, 1911).

В этот период в Западной Европе получило мировую известность трехтомное руководство по фармакогнозии выдающегося швейцарского фармакогнозиста Александра Чирха.

Великая Октябрьская социалистическая революция, принесшая радикальные изменения в постановке высшего фармацевтического образования в стране, поставила большие задачи и перед фармакогнозией. Прежде всего фармакогнозии нужно было определить свое место в учебном плане открываемых в стране высших фармацевтических учебных заведений. Вместе с другими специальными дисциплинами фармакогнозия должна была обеспечить высокую профессиональную подготовку фармацевта для принципиально нового социалистического лекарствоведения. С другой стороны, фармакогнозия как наука должна была сразу откликнуться на практические запросы молодого Советского государства, на обеспечение создаваемой фармацевтической промышленности и аптечной сети лекарственным растительным сырьем.

Становление и развитие фармакогнозии как учебной дисциплины шли одновременно по двум направлениям: определение объема и содержания дисциплины и совершенствование методических форм преподавания.

Примитивная система высшего фармацевтического образования и зависимость русских аптек от внешних рынков наложили определенный отпечаток на преподавание фармакогнозии на провизорских курсах в дореволюционной России. На лекциях читалось преимущественно об импортном лекарственном растительном сырье; лабораторный практикум (30 ч) отводился только изучению анатомии сырья. Фармакогнозия преподавалась как описательное товароведение с весьма детальным морфолого-анатомическим диагностированием растительных сырьевых объектов. Поскольку российские аптеки и галеновые предприятия использовали очень много импортного сырья (к этому обязывали и утверждаемые правительственными органами «отечественные» фармакопеи), в дореволюционных руководствах по фармакогнозии досконально описывались все сорта (их достоинства и недостатки) того или иного вида лекарственного растительного сырья, поступающего на фармацевтический рынок. Это нужно было знать владельцам аптек, приобретающим импортные лекарственные сырьевые объекты, и дрогистским фирмам, торгующим ими. Теоретические вопросы фармакогнозии не находили себе места в сугубо практическом материале, приводимом в руководствах по фармакогнозии.

Социалистическому здравоохранению, развивающемуся на совершенно новых принципах лекарственной службы, фармакогнозия в описанном выше толковании была далека и чужда. Советская фармакогнозия должна была способствовать формированию нового каталога лекарственно-сырьевых объектов на основе широкого использования отечественных лекарственных растений. Из чужеземных растений в фармакопеях могли быть оставлены только самые ценные, интродукция которых в условиях нашего государства была невозможна.

Формирование отечественного каталога лекарственных растений, протекавшее одновременно с восстановлением в стране промышленного сбора лекарственного растительного сырья и созданием совхозов лекарственных растений, поставило перед фармакогнозией ряд важнейших вопросов (химических, ресурсных, товароведческих и др.), на которые при преподавании нужно было дать исчерпывающие ответы. Все это, естественно, привело к созданию большого теоретического раздела в курсе фармакогнозии, а в ее практической части, кроме морфолого-акатомического практикума, были введены лабораторные занятия по химическому анализу лекарственного растительного сырья и товароведческий практикум по его стандартизации. Введена была летняя производственная практика по ознакомлению с лекарственными растениями в природе и приобретению практических навыков по их промышленной заготовке.

В методическом отношении было также много поисков. Испытывались разные системы изложения и разные классификации, пока все фармакогносты СССР не приняли единой классификации - химической, по содержащимся в сырье основным действующим веществам.

Становление и развитие советской фармакогнозии - это коллективный труд всех фармакогностов страны. Очень много по совершенствованию преподавания фармакогнозии сделали профессора А.Ф. Гаммерман, Д.М. Щербачев, А.Я. Томингас. Особая роль в этом процессе принадлежит Адели Федоровне Гаммерман, которая более 30 лет заведовала кафедрой фармакогнозии в Ленинградском химико-фармацевтическом институте. С ее именем связано создание классического курса диагностики лекарственного растительного сырья, введение в учебную программу товароведческого и фитохимического анализа. А.Ф. Гаммерман принадлежат: известный учебник фармакогнозии, выдержавший 6 изданий (6-е издание вышло в свет в 1967 г.), карты распространения важнейших лекарственных растений (вместе с Е.Ю. Шассом, 1954), фундаментальная библиография по лекарственным растениям (совместно с Л.А. Уткиным и В.А. Невским, 1957) и другие многочисленные публикации. Учениками А.Ф. Гаммерман являются М.Д. Шупинская (автор нескольких изданий учебника по фармакогнозии для фармацевтических училищ), М.М. Молодожников (известный ученый по акклиматизации и интродукции чужеземных лекарственных растений), заведующие кафедрами фармакогнозии ряда фармацевтических вузов страны, в том числе проф. К.Ф. Блинова (Ленинградский химико-фармацевтический институт), доц. 3. Ф. Сюзева (Пермский фармацевтический институт), доц. Л.И. Эристави (Тбилисский медицинский институт) и автор данного учебника.

Видным ученым в области фармакогнозии является Дмитрий Михайлович Щербачев (1864-1954) - ученик В.А. Тихомирова, профессор Московского фармацевтического института, автор первого советского учебника по фармакогнозии (1930), построенного по химической классификации. Д.М. Щерба-чева на кафедре сменила группа видных ученых его школы (Л.А. Раздорская, Н.А. Львов, Ф.В. Иванов).

В Тартуском университете в советский период заметный вклад в развитие фармакогнозии внесла ученица Г. Драгендорфа Альма Якобовна Томингас, обращавшая много внимания на химию лекарственных растений и филогенетические связи. В настоящее время эту школу авторитетно представляет И.К. Таммеорг.

Украинскую школу фармакогностов многие годы представлял профессор Харьковского фармацевтического института Ю.Г. Борисюк. Ныне фитохи-мическое направление в фармакогнозии на Украине развивают Д.Г. Колесников и его ученики.

В Закавказье видными фармакогностами являлись профессора Тбилисского медицинского института Э.Я. Аболь и В.Е. Шотадзе. В настоящее время глубокие фармакогностические исследования проводят в Институте фармакохимии АН Грузинской ССР (проф. К.С. Муджири и др.). Фармакогностическую школу Азербайджана успешно представляет проф. И.А. Дамиров - один из учеников А.Ф. Гаммерман.

5. Этапы формирования органов управления аптечной службой в различных экономических условиях в 20 веке

фармакогнозия растение аптечный наука

Создание первого в истории государственного органа управления здравоохранением Народного комиссариата здравоохранения. Руководство аптечной службой.

Победа Октябрьской революции круто изменила уклад жизни всего населения России. Изменения эти коснулись и аптечного хозяйства. В 1914 г. в стране насчитывалось 4932 аптеки. Эти аптеки были сосредоточены в центральной части России. На территории Азербайджана располагалось около 50 аптек, Армении - 7, Казахстана - 46, Киргизии - 3. Из всего числа аптек около 200 были земскими, а остальные принадлежали частным владельцам. В аптеках работало около 10 500 фармацевтов, из них с высшим образованием - 3150.

В годы Первой мировой войны и после ее окончания (1914-1918) в стране сложилась критическая ситуация с обеспечением населения лекарственной помощью. Страна испытывала острую нужду в медикаментах, однако аптеки не могли выполнять задачи поставки лекарственных средств населению и армии в необходимых количествах. В этой ситуации в Петрограде в 1917 г. был организован Медико-санитарный отдел при Военно-революционном комитете. При местных Советах создавались медико-санитарные отделы с фармацевтическими подотделами.

В силу этого процесс создания единой системы органов государственного управления в области здравоохранения развернулся в нашей стране только после Октябрьской революции 1917 г. Причем начался он не «сверху», а «снизу», путем создания при президиумах и исполнительных комитетах советов рабочих, крестьянских и солдатских депутатов специализированных отделов здравоохранения (здравотделов). В условиях административного хаоса и хозяйственной разрухи здравотделы принимали на себя функции централизованного управления всеми учреждениями здравоохранения на подведомственной территории, а заодно вели борьбу с «саботажем» антибольшевистских элементов среди медработников. 16 февраля 1918 г. специальным декретом Совета народных комиссаров функции созданных Временным правительством (и упраздненных Совнаркомом) врачебно-санитарных органов были возложены на созданный десятью днями ранее Совет врачебных коллегий. Последний должен был объединять, направлять и координировать деятельность всех государственных, ведомственных, местных и частных медицинских инстанций. Глава Совета врачебных коллегий был включен в состав СНК с правом совещательного голоса. Этим было положено начало созданию единого центрального (государственного) специального отраслевого органа управления в области здравоохранения. Таким органом стал Народный комиссариат здравоохранения РСФСР (Наркомздрав), декрет о создании которого был подписан 11 июля 1918 г. В обязанности нового наркомата входило руководство всей системой российского здравоохранения (в том числе медициной, аптечным делом и социально-гигиеническими мероприятиями). В годы гражданской войны и в первой половине 20-х годов ХХ века именно благодаря деятельности Наркомздрава удалось не допустить полного коллапса отечественной медицины. Тогда же были заложены основы единой системы здравоохранения Советского государства, определены основные принципы ее функционирования (приоритет профилактических мер, бесплатная врачебная помощь, общедоступность лечения и т.д.).

Структура управления аптечной службой сложившаяся к 1936 году на всех уровнях (союзный, республиканский, областной).

Административная реформа середины третьего десятилетия прошедшего века (в очередной раз предусматривавшая передачу большей части функций по охране здоровья населения на местный уровень) серьезно затормозила процесс развития государственных органов управления указанной системой. После образования в 1922 г. СССР и принятия в 1924 г. его первой Конституции вопросы управления здравоохранением по-прежнему оставались в ведении союзных республик. Из этого исходила, естественно, и Конституция РСФСР 1925 г. Однако фактическое положение дел, как всегда, было сильнее формально-правовых требований, и Наркомат здравоохранения РСФСР постепенно начал приобретать функции общесоюзного органа управления здравоохранением. Лишь после XVII съезда ВКП(б) и принятия ряда совместных постановлений ЦК партии и СНК СССР в 1935 г. был создан первый союзный отраслевой орган государственного управления в области здравоохранения - Всесоюзная государственная санитарная инспекция при СНК СССР. Этот независимый от местных властей орган был наделен значительными полномочиями в области санитарного надзора (особенно на объектах промышленности). Принятая 5 декабря 1936 г. новая Конституция СССР отнесла к ведению его высших органов государственной власти и управления «установление основных начал в области… здравоохранения» (п. «т» ст. 14). Реализация управленческих полномочий в этой области были возложены Конституцией (ст. 78) на Совнарком СССР, Народный комиссариат здравоохранения СССР. Этот народный комиссариат являлся союзно-республиканским и должен был осуществлять руководство всеми аспектами советского здравоохранения через наркоматы здравоохранения союзных республик (предусматривавшийся ст. 83 Конституции СССР). Кроме того, наркомат непосредственно управлял предприятиями, учреждениями и организациями здравоохранения, имевшими общесоюзное значение. Остальными медицинскими предприятиями, учреждениями и организациями управляли народные комиссариаты здравоохранения республиканского уровня. К числу указанных выше объектов управления в довоенном СССР относились городские, сельские и ведомственные клиники, больницы, поликлиники и амбулатории, городские и сельские родильные дома и женские консультации, специализированные лечебницы, органы судебно-медицинской экспертизы, курорты и санатории, аптеки, предприятия медицинской промышленности, медицинские учебные заведения, научно-исследовательские учреждения и т.д. Нижестоящими по отношению к наркомздравам союзных республик органами государственного управления в области здравоохранения были народные комиссариаты здравоохранения АССР, отделы здравоохранения краев, областей, городов и районов. Низшей, сочетавшей врачебные и управленческие функции единицей централизованной системой управления в области охраны здоровья населения был сельский врачебный участок. Создание единой вертикально интегрированной системы государственного управления в области здравоохранения не замедлило принести позитивные результаты в виде более полуторакратного (по СССР в целом) роста объемов капитальных вложений в объекты здравоохранения и резкого увеличения количества медицинских учреждений. Однако такие позитивные результаты во многом сводились на нет масштабом репрессий, которым в предвоенные годы подверглась система управления здравоохранением.

Роль Центральных районных(городских) аптек, как органов управления на местном уровне.

Центральные районные аптеки (ЦРА), выполняющие управленческие функции в отношении аптек коммунальной собственности района. Центральные районные аптеки выполняют, помимо основных, ряд дополнительных функций: организационно-методическое руководство аптеками района; частичное или полное снабжение их лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения; обеспечение укрепления материально-технической базы; контроль соблюдения санитарного и фармацевтического порядка; контроль кадрового обеспечения и повышения квалификации специалистов; проведение плановых и внеплановых проверок товарно-материальных ценностей с целью разработки мероприятий по улучшению хранения и использования и т.п.

Реорганизация органов управления фармацевтической службой в 80-х годах 20 века.

«До конца 60-х годов (XX века - авт.) советская система здравоохранения по праву считалась самой эффективной в мире». Но в 70-е - 80-е годы прошедшего столетия оно «не сумело своевременно отреагировать на изменения в структуре патологии населения», не смогло «разработать стратегию дальнейшего развития» отрасли, по-прежнему всецело полагаясь лишь на рост ее финансирования. Однако «увеличение ассигнований, как показывает практика, само по себе не дает большого эффекта».

К середине 80-х годов стало очевидно резкое отставание качества советской медицины от уровня развитых зарубежных стран. Именно в те годы сложилась знаменитая поговорка: «Наша медицина лечит, а западная - вылечивает» (хотя на деле это, разумеется, далеко не так). Однако кардинальные реформы в области медицинской деятельности в период «перестройки» были лишь намечены. Их осуществление началось на следующем, постсоветском этапе истории России.

Этот этап предваряла предпринятая в 1991 г. в РСФСР попытка соединить в рамках одного ведомства вопросы здравоохранения и социальной защиты населения. Однако, поскольку «в одну телегу впрячь не можно коня и трепетную лань», упомянутая попытка закономерно окончилась неудачей, что и было признано в Указе Президента РСФСР от 28 ноября 1991 г. №242 «О реорганизации центральных органов государственного управления РСФСР». Согласно этому Указу Министерство здравоохранения и социального обеспечения РСФСР было разделено на Министерство здравоохранения и Министерство социальной защиты населения.

Список литературы

1. История фармации: учебное пособие - Москва. В.Ф. Семенченко 2003 г.

2. Ведомости СНД и ВС РСФСР. - 1991.

3. Полицейское право. - М., 2004. - С. 489). Бельский К.С.

4. Советское административное право. - М., 1940.

5. Собрание узаконений и распоряжений Рабочего и крестьянского правительства РСФСР // СУ РСФСР. - 1918. - №20. - Ст. 310.

6. Авдусин Д.А., Археология СССР, М., 1967; его же. Археологические разведки и раскопки.

7. Сало В.М. Состояние аптечной сети в России в первой половине 19 века // Фармация 1990 г.

Размещено на Allbest.ru