Понятие холестерина

Размещено на http://www.allbest.ru/

Понятие холестерина



Что такое холестерин?

Холестерин - это липид (жир), который в основном образуется в печени и имеет ключевое значение для нормального функционирования организма. Холестерин присутствует в наружном слое (плазматической мембране) каждой клетки нашего тела и имеет множество функций. Это воскообразный стероид и транспортируется в плазме крови у всех животных. Это главный стирол синтезируемый животными, но небольшие количества также синтезируется в растениях и грибах.

Слово "холестерин" происходит от греческого слова chole, что значит "желчь", и греческого слова stereos, означающего "твердый, жесткий". Холестерин - не совсем правильное название для этого вещества. Т.к. это спирт, то по химической номенклатуре правильным окончанием является "-ол", т.е. холестерол. Но в русском языке правильными являются оба названия. В отличие от "холестирин", довольно частой ошибки, по которой некоторые пользователи попадают на мой сайт.

Какие функции у холестерина?

Он формирует и поддерживает клеточные мембраны, он препятствует кристаллизации углеводородов в мембранах;

Он имеет важное значение для определения того, какие молекулы могут проходить в клетку, а какие не могут (проницаемость клеточных мембран);

Он участвует в производстве половых гормонов (андрогенов и эстрогенов);

Он необходим для производства гормонов, секретируемых надпочечниками (кортизол, кортикостерон, альдостерон и др.);

Служит вспомогательным веществом в продукции желчи;

Он преобразует солнечный свет в витамин D;

Он важен для метаболизма (обмена веществ) жирорастворимых витаминов, включая витамины А, D, Е и К;

Он изолирует нервные волокна.

Существует три основных типа липопротеидов

Холестерин переносится в крови специальными веществами (молекулами), которые называются липопротеиды. Липопротеид - это соединение или комплекс, состоящее из липида (жира) и белка.

Основные три типа липопротеидов:

ЛПНП (липопротеиды низкой плотности, LDL) - люди часто относятся их к "плохому холестерину". ЛПНП переносят холестерин из клеток печени к другим клеткам организма. Если переноситься слишком много, больше чем клетки могли бы использовать, может быть причинен вред от нарастания ЛПНП. Этот липопротеид может увеличивать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, если его уровни слишком высоки. У большинства людей в крови содержится приблизительно 70% ЛПНП - этот показатель, может варьировать у разных людей.

ЛПВП (липопротеиды высокой плотности, HDL) - люди часто относятся их к "хорошему холестерину". По мнению экспертов, ЛПВП предотвращают сердечно-сосудистые заболевания. ЛПВП выполняют противоположные функции ЛПНП - ЛПВП переносят холестерин от клеток обратно в печень. В печени он либо расщепляется или выводится из организма в виде отходов.

Триглицериды - эти химические формы, в которых большинство жиров существует в организме, также как и в пищевых продуктах. Они присутствуют в плазме крови. Триглицериды, в комплексе с холестерином, образуют липиды плазмы (или жиры крови). Триглицериды попадают в плазму либо с жирами пищи, либо производятся в организме из других источников энергии, таких как углеводы. Калории, которые мы потребляем, но не используем сразу, наши ткани превращают в триглицериды и хранят в жировых клетках. Когда ваше тело нуждается в энергии, и нет никакой пищи в качестве источника энергии, триглицериды будут освобождены из жировых клеток и использованы в качестве энергии - этот процесс контролируют гормоны.

Какой уровень холестерина нормальный?

Содержание холестерина в крови человека может варьировать от 3,6 ммоль/л до 7,8 ммоль/л. Национальная служба здравоохранения (NHS) Великобритании говорит, что любая концентрация более 6 ммоль/л является высокой, и значительно повышает риск развития атеросклеротической болезни. Департамент здравоохранения Великобритании рекомендует целевой уровень холестерина < 5 ммоль/л.

Ниже приведен список уровней холестерина и того, как большинство врачей будут классифицировать их в мг/дл (миллиграмм/децилитр) и ммоль/л (миллимоль/литр).

Желательно - менее 200 мг/дл

Верхняя граница - от 200 до 239 мг/дл

Высокий - 240 мг/дл и выше

Оптимальный уровень: менее 5 ммоль/л

Слегка высокий уровень холестерина: между 5 и 6,4 ммоль/л

Умеренно высокий уровень холестерина: между 6,5 и 7,8 ммоль/л

Очень высокий уровень холестерина: выше 7,8 ммоль/л

Опасности при высоком уровне холестерина

Высокие уровни холестерина могут вызывать:

Атеросклероз - сужение просвета артерий или закупорка артерий;

Более высокий риск коронарной болезни сердца - повреждение артерий, которые доставляют кровь и кислород к сердцу;

Инфаркт миокарда - происходит, когда блокируется доступ крови и кислорода в области сердечной мышцы, как правило, сгустком (тромбом) в коронарной артерии. Это приводит к гибли сердечной мышцы.

Стенокардия - боль или дискомфорт в груди, которая происходит, когда сердечная мышца не получает достаточное количество крови;

Другие сердечно-сосудистые заболевания - болезни сердца и кровеносных сосудов;

Инсульт и мини-инсульт - возникает, когда сгусток крови блокирует артерии или вены, прерывая поток крови в область головного мозга. Может также произойти, когда разрываются кровеносные сосуды. В результате начинают умирать клетки мозга.

Если уровни холестерина и триглицеридов в крови высокие, то риск развития ишемической болезни сердца значительно возрастает.

Симптомы высокого уровня холестерина (гиперхолестеринемии)

Симптомов высокого уровня холестерина не существует, в том смысле что пациент или врач не могут определить их на ощупь или зрением. Симптомы высокого уровня холестерина выявляются, если у вас есть симптомы атеросклероза, общепринятого следствия наличия высокого уровня холестерина. Они могут включать:

Суженные коронарные артерии сердца (и как следствие - стенокардия);

Боль в ногах при упражнениях - потому, что артерии, которые снабжают ноги сужены;

Сгустки крови и разрыв кровеносных сосудов - это может стать причиной инсульта или транзиторной ишемической атаки (мини-инсульта);

Разрыв бляшек - это может привести к коронарному тромбозу (тромб, образовавшийся в одной из артерий, которая доставляет кровь к сердцу). Если это вызывает значительные повреждения сердечной мышцы, это может привести к сердечной недостаточности;

Ксантома - желтые пятна на коже, особенно вокруг глаз. Они являются, по сути, отложениями холестерина в крови. Это часто наблюдается у людей, которые унаследовали высокую восприимчивость к холестерину (семейная или наследственная гиперхолестеринемия).

Причины повышения холестерина

Причины в образе жизни:

Питание - несмотря на то, что некоторые пищевые продукты содержат холестерин, такие, как яйца, почки, некоторые морепродукты и др., холестерин из пищи не оказывает большого вклада в уровень холестерина в крови у человека. Однако насыщенные жиры - оказывают! Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров: красное мясо, некоторые пироги, колбасы, твердые сыры, сало, мучные кондитерские изделия, торты, бисквитные печенья и сливки (есть еще очень много продуктов).

Малоподвижный образ жизни - люди, которые не делают зарядку и проводят большую часть своего времени сидя/лежа, имеют значительно более высокий уровень ЛПНП (плохого холестерина) и низкого уровня холестерина ЛПВП (хорошего холестерина).

Вес - люди, которые имеют избыточный вес/ожирение гораздо вероятнее имеют более высокие уровни ЛПНП и более низкие уровни ЛПВП, чем люди, которые имеют нормальный вес.

Курение - может иметь весьма существенное влияние на уровень ЛПНП.

Алкоголь - люди, которые регулярно потребляют слишком много алкоголя, как правило, имеют гораздо более высокий уровень ЛПНП и гораздо более низкий уровень ЛПВП, по сравнению с людьми, которые воздерживаются или тех, кто пьет умеренно.

Излечимые заболевания

Известно, что некоторые заболевания вызывают увеличение ЛПНП в крови.

Все эти состояния могут контролироваться с помощью вашего врача и не должны быть дополнительными факторами риска:

Диабет

Высокое кровяное давление (гипертензия)

Высокий уровень триглицеридов

Заболевания почек

Заболевания печени

Снижение функции щитовидной железы

Факторы риска, не подвергающиеся лечению

Ваши гены 1 - люди, чьи близкие члены семьи имели в прошлом ишемическую болезнь сердца или инсульт, имеют больший риск высокого уровня холестерина в крови. Взаимосвязь обнаруживается, если ваш отец/брат были в возрасте до 55 лет и/или мать/сестра были в возрасте до 65 лет, когда они заболели ишемической болезнью сердца или инсультом.

Ваши гены 2 - если у Вас есть/был брат, сестра или родитель с гиперхолестеринемией (высокий холестерин) или гиперлипидемия (повышенное содержание липидов в крови), ваши шансы иметь высокий уровень холестерина выше.

Ваш пол - мужчины имеют больше шансов иметь высокий уровень холестерина в крови, чем женщины.

Ваш возраст - с возрастом шанс развития атеросклероза возрастает.

Ранняя менопауза - женщины, у которых менопауза наступает раньше, в большей степени подвержены высокому уровню холестерина, по сравнению с другими женщинами.

Некоторые этнические группы - люди с индийского субконтинента (Пакистан, Бангладеш, Индия, Шри-Ланка) имеют более высокие уровни холестерина, по сравнению с другими людьми.

Как определяется высокий уровень холестерина?

Уровень холестерина может быть измерен с помощью биохимического анализа крови. Важно ничего не есть, по крайней мере, за 12 часов до забора крови. Кровь может быть взята с помощью шприца или просто путем прокалывания пальца пациента.

Крови будет проверяться на уровни ЛПНП и ЛПВП, а также уровень триглицеридов. Единицы измерений: мг/дл (миллиграмм/децилитр) или ммоль/л (миллимоль/литр).

Людям, которые имеют факторы риска, следует регулярно проверять уровень холестерина в крови!

Какие методы лечения высокого содержания холестерина в крови?

Образ жизни. Большинство людей, особенно тех, чьим единственным фактор риска является образ жизни, могут достигнуть своих нормальных уровней холестерина и триглицеридов с помощью:

Выполнение физических упражнений;

Употребление большого количества фруктов, овощей, цельного зерна, овса, жира хорошего качества и избегать употребления продуктов с насыщенными жирами

Нормальное количество сна (8 часов в сутки);

Привести свой вес тела в норму;

Избегать употребления алкоголя;

Бросить курить.

Многие эксперты говорят, что люди, которые имеют высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, не снизят его только путем изменения рациона питания. Тем не менее, здоровая диета будет иметь множество преимуществ для здоровья, не только для уровня холестерина.

Медикаментозное лечение высокого холестерина

Если ваш уровень холестерина все еще высокий после проделывания всего, что упомянуто выше, ваш врач может назначить лекарственные средства для снижения уровня холестерина.

Они могут включать следующее:

Статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы) - эти блокаторы фермента в печени, который производит холестерин. В данном случае цель заключается в снижении уровня холестерина до менее 4 ммоль/л и до 2 ммоль/л для ЛПНП. Статины полезны для лечения и профилактики атеросклероза. Побочные эффекты могут включать в себя запор, головные боли, боли в животе и диарею. Примеры статинов: аторвастатин, флувастатин, ловастатин, правастатин, симвастатин и росувастатин.

Аспирин - не должен даваться пациентам моложе 16 лет.

Препараты для снижения уровня триглицеридов - это производные фиброевой кислоты и включают гемфиброзил, фенофибрат и клофибрат.

Ниацин - это витамин В, который существует в различных продуктах питания. Вы можете получать очень высокие дозы только по рецепту врача. Ниацин снижает уровни как ЛПНП так и ЛПВП. Побочные эффекты могут включать зуд, головную боль, приливы крови и звон в ушах (в основном, очень мягкий, если случается).

Антигипертензивные препараты - если у вас высокое кровяное давление ваш врач может назначить ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), диуретики, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов.

В некоторых случаях могут быть назначены ингибиторы абсорбции (всасывания) холестерина (эзетимайб) и веществ, усиливающих экскрецию желчных кислот. Они имеют больше побочных эффектов и требуют определенного уровня образования пациента(так называемой лечебной компетентности пациента), чтобы врач был уверен, что лекарственные препараты принимаются в соответствии с инструкцией.

Приложение N 3

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 30 августа 1991 г. N 245

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ НОРМЫ

РАСХОДА ЭТИЛОВОГО СПИРТА НА МЕДИЦИНСКИЕ

ПРОЦЕДУРЫ (В ГРАММАХ)

1. Внутривенные инъекции и взятие крови из вены 3,0

2. Внутримышечные и подкожные инъекции 1,5

3. Взятие крови из пальца 1,5

4. Постановка капельницы для переливания крови 5,0-10,0

5. Постановка банок:

для взрослых 20,0

для детей 10,0

6. Наложение компресса 20,0-30,0

7. Обработка фурункулов 1,5

8. Обработка ожогов 20,0-40,0

9. Профилактическая прививка безыгольным инъектором 0,5-1,0

10. Обработка ампул и флаконов 0,5

11. Обработка рук медицинского персонала перед процедурой 10,0

12. Инъекции и пункции внутрисуставные 10,0

13. Проведение гистероскопии 50,0

14. Наложение микротрахеостомы 10,0

15. Катетеризация подключичной вены 50,0

16. Плевральные пункции и парацентезы 20,0

17. Установление и удаление дренажей из плевральной и брюшной полостей 20,0

18. Венесекция 10,0

19. Фибробронхоскопия 50,0

20. Радиоизотопное исследование 10,0

21. Переливание крови 10,0

22. Иглорефлексотерапия 5,0

23. Спинномозговая пункция 50,0

24. Наркоз 60,0

25. Постановка пиявок (на 1 пиявку) 1,0

26. Аутогемотерапия 5,0

27. Проведение тонометрии 1,5

Примечание: указанные нормы могут быть использованы при списании этилового спирта в расход в отделениях и кабинетах лечебно - профилактических учреждений. Для определения потребности в этиловом спирте на планируемый период не применяются.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

30 августа 1991 г.

N 245

О НОРМАТИВАХ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЭТИЛОВОГО СПИРТА ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОБРАЗОВАНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

В целях улучшения качества медицинской помощи населению и более рационального использования спирта

УТВЕРЖДАЮ:

1. Нормативы потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения (приложение 1).

2. Ориентировочные нормы расхода этилового спирта для подразделений лечебно -профилактических учреждений (приложение 2).

3. Ориентировочные нормы расхода этилового спирта на медицинские процедуры (приложение 3).

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Министерствам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям краевых, областных и городских органов здравоохранения, главных аптечных управлений и объединений "Фармация" минздравов союзных республик, краевых, областных и городских аптечных управлений (объединений "Фармация"):

1.1 При определении потребности учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения в этиловом спирте руководствоваться нормативами, утвержденными настоящим приказом (приложение 1).

1.2 Разрабатывать и утверждать при необходимости нормативы потребления этилового спирта для отдельных учреждений, отделений и кабинетов, а также нормы расхода на различные медицинские процедуры с учетом используемого оборудования, методик лечения и объема работы.

1.3 Предоставить право руководителям учреждений здравоохранения распределять этиловый спирт между отделениями и кабинетами в пределах общего объема спирта, выделенного учреждению, используя при необходимости нормы, приведенные в приложении 2 настоящего приказа.

1.4 При распределении потребности аптек в этиловом спирте расчет производить с учетом только экстемпоральной рецептуры.

1.5 Разрешить аптечным управлениям (объединениям "Фармация") общее количество спирта для изготовления лекарств распределять между аптеками с учетом специфики рецептуры, установив в случае необходимости индивидуальные нормативы.

1.6 Отпуск этилового спирта учреждениям здравоохранения производить на основании требований, подписанных руководителем учреждения (отделения) и заверенных печатью учреждения по отдельной доверенности, оформленной в установленном порядке и дающей право на получение спирта в течение одного месяца. Спирт отпускать в весовом измерении по цене, установленной для лечебно - профилактических учреждений.

1.7 Установить, что руководители учреждений здравоохранения несут персональную ответственность за правильность назначения, хранения, учета и отпуска этилового спирта и рациональность его использования.

2. Считать утратившими силу приказы Минздрава СССР от 16.09.69 N 675; от 28.09.73 N 774; от 15.07.76 N 693; от 17.08.77 N 762; от 24.04.72 N 325; от 11.10.83 N 1196; от 18.06.84 N 694; от 30.05.85 N 737.

3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Главное управление общественного здравоохранения и медико - социальных программ Минздрава СССР (т.Карпеев А.А.) и на В/О "Союзфармация" (т. Апазов А.Д.). холестерин липопротеид сердце

Разрешаю размножить приказ в необходимых количествах и довести до сведения учреждений здравоохранения.



Расчетные нормы времени на клинические лабораторные исследования



Размещено на Allbest.ru