Размещено на http://www.allbest.ru/

РЕФЕРАТ

на тему:

"Метод электросонтерапии"

Введение

Физические факторы с лечебными и профилактическими целями применяются с давних времен. Слово «физиотерапия» происходит от греческих слов цэуйт (природа) и иесбреЯб (лечение), т.е. лечение природными факторами. Развитие человеческого общества и научно-технический прогресс способствовали использованию и внедрению в медицину так называемых преформированных физических факторов, представляющих собой различные виды энергии, получаемые искусственным путём с помощью специальной аппаратуры. Таким образом, физиотерапия - специализированная область медицины, изучающая физиологическое и лечебное воздействие на организм человека как природных, так и искусственно создаваемых физических факторов.

Различные отделы нервной системы, обладающие самым низким порогом раздражения и наиболее высокой функциональной подвижностью, являются чувствительными к восприятию физических факторов, и под влиянием их в организме прежде всего возникают ответные нервно-рефлекторные реакции. Сложнорефлекторное действие физических факторов проявляется формированием безусловных, а в процессе курсового лечения и условных рефлексов. Наряду с этим, большое значение имеет нейрогуморальное звено действия, которое обеспечивается поступлением в кровь лекарственных препаратов, газов, биологически активных и других веществ при многих физиотерапевтических воздействиях.

Теоретические представления о нервно-рефлекторном и нейрогуморальном механизме действия физических факторов определяют основные направления в развитии физиотерапии и приводят к разработке и совершенствованию эффективных методик их лечебного применения.

Основные физические факторы, используемые в физиотерапии:

1. Электрическая энергия:

а) постоянный электрический ток низкого напряжения (гальванизация, лекарственный электрофорез, терапевтический электролиз);

б) импульсные токи (электросон, электростимуляция, электродиагностика, диадинамотерапия, интерференционные токи, синусоидальные модулированные токи и др.);

в) переменные токи и переменные электромагнитные поля высокой напряженности (ток д'Арсонваля, ультратонтерапия, индуктотермия, УВЧ-терапия, микроволновая терапия и др.);

г) постоянное электрическое поле высокой напряженности (франклинизация).

2. Магнитные поля (постоянного и переменного направления).

3. Световое излучение (инфракрасное, видимое, ультрафиолетовое, лазерное).

4. Водолечебные факторы (пресная, минеральная, газовая вода).

5. Теплолечебные факторы (лечебные грязи, парафин, песок и др.).

6. Механическая энергия (колебания инфразвуковой и ультразвуковой частоты).

7. Искусственная воздушная среда (аэроионы, гидроаэроионы, аэрозоли, электроаэрозоли, баротерапия).

В данном реферате рассматривается один из многочисленных методов лечебного воздействия физических факторов на организм человека - электросон.

электросонтерапия аппаратура лечебный

1. Биофизические основы метода

Электросон - метод электролечения, при котором на головной мозг воздействуют импульсным током низкой частоты (5-160 Гц). Форма импульсов прямоугольная, монополярная, Длительность импульсов 0,2-0,4 мс, сила тока 1-2 мА.

В основу метода легли исследования, посвященные изучению действия электрического тока на мозг человека и животных, учение И.П. Павлова об охранительном торможении в ЦНС под влиянием слабых ритмических раздражителей, а также учение Н.Е. Введенского о парабиозе.

Создателем отечественного метода нейротропной электротерапии импульсными токами низкой частоты - электросна - является Г.С. Календаров.

В 1952-1953 гг. Г.С. Календаров и Е.И. Лебединская опубликовали исследование по электронаркозу. В качестве оптимальных параметров импульсного тока выбрали и обосновали частоту 100 Гц с возможностью плавной регулировки частоты от 80 до 120 Гц с длительностью импульсов равных 1 мс.

В монографии «Электросон» В.А. Гиляровский и соавторы (1953; 1958) указывали, что между электронаркозом и электросном имеются различия. Они выделили 4 фазы электросна, отличающихся степенью распространенности и глубины торможения в головном мозге. Первая фаза - состояние дремоты, объективные данные по тормозному процессу в коре головного мозга отсутствуют, условный рефлекс устойчивый. Вторая фаза - частичный процесс торможения в коре головного мозга с появлением гипнотических фаз неглубокого сна; условный рефлекс неустойчив и появляется после длительного действия условного раздражителя. Третья фаза - состояние глубокого сна, значительное торможение коры головного мозга, условный рефлекс отсутствует, безусловный сохранен, слуховой анализатор выключен. Четвертая фаза (наблюдается крайне редко) - состояние глубокого сна; торможение с коры распространяется на подкорково-стволовые формации, отсутствуют условный и безусловный рефлексы. Авторы показали, что лучшие результаты в лечении получены после длительного пребывания больного в дремотном состоянии или состоянии гипнотического сна, а вовсе не с глубоким сном. Даже после коротких сеансов электросна у больного появляется чувство бодрости и улучшается настроение. Если во время процедуры больной не засыпает, то ночной сон все равно нормализуется. Можно было предположить, что электросон в ЦНС вызывает более глубокие изменения, чем те, которые вызываются путем продления естественного ночного сна.

В результате последующих многочисленных исследований они доказали, что в механизме электросна основное влияние оказывает воздействие импульсного тока на мозг человека, в результате чего происходит рефлекторное торможение деятельности коры головного мозга и стимулируются подкорково-стволовые образования, изменяется биоэлектрическая активность коры головного мозга и подкорковых структур: появляется упорядоченный ритм с частотой 6-7 Гц во всех отведениях энцефалограммы. При дальнейшем развитии процессов торможения возникает медленная низкоамплитудная активность с частотой 4-5 Гц в коре головного мозга. При этом сохраняются колебания с прежней частотой 6-7 Гц в подкорковых образованиях. Начинается процесс изменений корково-подкорковых взаимоотношений: под действием импульсного тока происходит активизация лимбических образований и подавление восходящих влияний ретикулярной формации на кору головного мозга. В коре головного мозга наблюдаются медленные колебания (1-3 Гц) большой амплитуды. Сложившиеся взаимоотношения между лимбическими структурами мозга и ретикулярной формацией приводит к состоянию сна. Электросон оказывает благоприятное влияние на некоторые механизмы вегетативной регуляции: дыхание становится более глубоким, повышается содержание кислорода в крови по сравнению с фармакологическим и естественным сном. Показатели белкового и углеводного обмена находятся в норме, отмечается небольшое и преходящее повышение содержания молочной, пировиноградной кислоты и сахара в крови.

Во время процедуры происходит монотонное, ритмическое раздражение коры головного мозга и подкорковых образований (гипоталамус, ядра зрительных бугров, ретикулярная формация и лимбическая система), в результате чего наступает разлитое торможение и сон. Под влиянием электросна нормализуется тормозно-возбудительный процесс в коре головного мозга и функция подкорковых структур, деятельность вегетативной и эндокринной системы, восстанавливается эмоциональное, вегетативное и гуморальное равновесие в организме.

2. Лечебные эффекты электросна

Под воздействием электросонтерапии проявляются следующие выраженные лечебные эффекты действия:

· седативный и транквилизирующий (снижается эмоциональная возбудимость, улучшается настроение, нормализуется естественный сон);

· анальгетический (за счет стимуляции опиоидной системы головного мозга);

· гипотензивный;

· гемодинамический (перестраивается центральная и вегетативная регуляция сердечно-сосудистой системы без отрицательных сдвигов в системе коронарного и мозгового кровообращения);

· гормональный (выраженная стимуляция функции гипофиза);

· иммуномодулирующий;

· обменно-трофический (оказывает влияние на центральные механизмы различных процессов обмена в организме (углеводный, липидный, пуриновый, улучшается кислородно-транспортная функция крови));

· регенерационный (при различных повреждающих процессах стимулирует процессы регенерации).

3. Показания и противопоказания

Электросонтерапия показана практически при всех заболеваниях, так как любая болезнь или патологический процесс в организме нарушают функциональное состояние ЦНС, адаптационно-приспособительные механизмы, кортико-висцеральные взаимоотношения. Однако, выделяют некоторые заболевания, для лечения которых электросонтерапия имеет наибольшую эффективность.

Показания:

· неврозы и неврозоподобные состояния,

· алкогольный абстинентный синдром,

· вегетативно-сосудистая (нейроциркуляторная) дистония,

· гипертоническая болезнь 1-2А степени,

· ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия больших усилий, ФК-1-2,

· дисциркуляторная энцефалопатия атеросклеротической и посттравматической этиологии,

· язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения и ремиссии заболевания,

· бронхиальная астма в стадии ремиссии,

· экзема и нейродермит,

· первичная артериальная гипотензия,

· метеотропные реакции.

Противопоказания:

· индивидуальная непереносимость тока,

· острые боли висцерального происхождения,

· воспалительные заболевания глаз,

· отслойка сетчатки,

· свежие кровоизлияния в среды глазного яблока,

· высокая степень близорукости,

· экзема и дерматит на коже лица,

· металлические инородные тела в глазном яблоке и в тканях головного мозга,

· истерический невроз,

· эпилепсия,

· имплантированный электрокардиостимулятор,

· общие противопоказания для физиотерапии.

4. Методики проведения процедур электросонтерапии

В лечебной практике применяют две методики расположения электродов.

Первая - глазнично-сосцевидная. Два спаренных электрода, соединенных с катодом, располагают на глаза при сомкнутых веках, а второй раздвоенный электрод, соединенный с анодом, помещают на сосцевидные отростки. Такую методику расположения электродов выгодно применять для проведения электросонфореза лекарственных средств: йодистого калия, брома, барбамила, никотиновой кислоты, седуксена. В качестве недостатка методики можно отметить отрицательное отношение больного за счет неприятного ощущения во время процедуры от давления на глазные яблоки электродами.

Вторая методика - лобно-затылочное расположение электродов. Один электрод площадью 25 см², соединенный с катодом, помещают в области лба, а второй аналогичного размера, соединенный с анодом, помещают на заднюю поверхность шеи под волосяной покров головы. Методика по эффективности не уступает первой, так как ток проходит в головной мозг через большое затылочное отверстие и глазницы. Также можно применить методику электросонфореза лекарственных средств: исключается давление электродов на глаза и больной комфортнее чувствует себя во время процедуры.

Форма импульсов прямоугольная, монополярная. Полярность постоянная. Катод располагают на глазницы или лоб, а анод - на сосцевидные отростки или в области большого затылочного отверстия черепа. Полярность может быть изменена только когда по показаниям необходимо будет выполнить электросонфорез, например седуксена.

Длительность импульсов равняется 0,2-0,5 мс.

Повторение импульсов от 5 Гц до 160 Гц может подбираться индивидуально с учетом клинического течения заболевания. Для выбора частоты можно рекомендовать только общие закономерности возникновения ответных реакций организма на воздействия различных частот.

Некоторые методики проведения процедур:

Седативное воздействие при неуравновешенности процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга.

Область расположение электродов: глазнично-сосцевидная или лобно-затылочная, частота импульсов 5-20 Гц, длительность импульсов 0,2-0,3 мс, сила тока 1-1,5 мА, продолжительность воздействия 20 мин ежедневно.

Частота импульсов от 5 до 20 Гц на ЦНС оказывает успокаивающее седативное действие, поэтому показана при выраженном нарушении соотношения процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга у больных с органическими дегенеративно-дистрофическими процессами в сосудах и других образованиях головного мозга (энцефалопатии различного генеза, последствия закрытой черепно-мозговой травмы, неврозы и невро-зоподобные состояния). Методика показана при ИБС, так как за счет проявления гемодинамического эффекта действия на работу сердца и систему кровообращения перестраивается центральная и вегетативная регуляция сердечно-сосудистой системы, способствующая более экономичной работе сердца, что важно при снижении коронарного кровоснабжения при ИБС. Седативный эффект импульсного тока на кору и подкорковые образования улучшает вегетативное обеспечение различных функций организма.

Стимуляция опиоидной системы головного мозга (седативное, обезболивающее действие).

Область расположения электродов лобнозатылочная, частота следования импульсов 70-80 Гц, длительность импульсов 0,4-0,5 мс, сила тока 1-2 мА, продолжительность воздействия током 20-30 мин ежедневно.

При частоте импульсов 70-80 Гц проявляется эффект общей анальгезии при хроническом болевом синдроме за счет стимулирующего влияния импульсных токов на опиоидную систему подкорковых вегетативных образований головного мозга. Частота импульсов 70-80 Гц сочетает в себе выраженное седативное действие на ЦНС с легким стимулирующим действием на подкорковые вегетативные образования головного мозга. Методика показана при функциональных заболеваниях ЦНС с преобладанием тормозных процессов: неврозы и неврозоподобные состояния с симптомами угнетения высшей нервной деятельности, при выходе больных из абстинентного состояния при хронической алкогольной интоксикации; язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; бронхиальной астме. Электросон указанной частоты оказывает антистрессовое действие, повышает защитно-приспособительные механизмы организма.

Седативное, транквилизирующее, гипотензивное действие.

Область расположения электродов лобно-затылочная, частота следования импульсов 90-120 Гц, длительность импульсов 0,2 мс, сила тока 1-2 мА, продолжительность процедуры 20 мин ежедневно или через день.

При частоте 90-120 Гц проявляется седативный, транквилизирующий и гипотензивный эффект действия на ЦНС. За счет влияния на высшие эндокринные центры может изменяться гормональный и иммунный статус больного. Выраженная стимуляция функции гипофиза стимулирует выделение адренокортико-тропного гормона (АКТГ), синтез стероидных и других гормонов. Применение этой частоты эффективно при неврозоподобных состояниях с депрессивным синдромом, нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу, гипертонической болезни 1-2А ст., бронхиальной астме.

Под влиянием электросна изменяется функциональное состояние ЦНС, активируется функция подкорковых структур головного мозга, нормализуется деятельность вегетативной нервной и эндокринной системы, снижается эмоциональная возбудимость, возникает анальгезия, уменьшаются боли в области сердца и спастические сосудистые реакции, улучшаются функциональные возможности миокарда, нормализуются артериальное давление, основной обмен и функция свертывающей системы крови. Электросон повышает работоспособность, улучшает настроение, уменьшает утомляемость, углубляет естественный сон.

5. Аппаратура, общие указания по выполнению процедур

Для электросонтерапии используются переносные, портативные аппараты для одного больного: «Электросон-4Т», «Электросон-5» (ЭС-10-5) и стационарный аппарат «Электросон-3» для одновременного воздействия на 4 больных. Все они представляют собой генераторы импульсов напряжения постоянной полярности и прямоугольной формы с определенной длительностью и регулируемой частотой (до 160 Гц). К аппаратам придаются две пары специальных электродов, которые монтируются на пациенте в виде маски.

Перед проведением процедуры врач-физиотерапевт должен провести беседу с больным об электросне и предупредить его о тех ощущениях, которые он будет испытывать. Процедуры не следует проводить натощак, а женщинам в этот период нежелательно пользоваться косметическими средствами.

Само воздействие проводят в обстановке, способствующей наступлению сна, - в полузатемненной комнате, в условиях тишины, комфортной температуры и кислородного режима. Больной должен раздеться и лечь в постель в спокойной непринужденной позе, после чего медицинская сестра накладывает и укрепляет электроды. Два из них, вмонтированных в резиновую манжетку в виде металлических чашек, заполняют ватными тампонами, смоченными водой или раствором лекарства, накладывают на сомкнутые веки глаз и присоединяют к отрицательному полюсу аппарата для электросна. Два других электрода после заполнения их влажными ватными тампонами накладывают на область сосцевидных отростков височных костей и соединяют с положительным полюсом аппарата. Возможно и изменение полярности подсоединения электродов. Затем, установив адекватную частоту тока, начинают медленно увеличивать его силу до ощущения легких покалываний, безболезненной вибрации. Частоту импульсов выбирают, исходя из состояния больного и характера заболевания. В настоящее время доминирующим является подход, при котором в случае преобладания органических дегенеративных процессов в сосудах и образованиях мозга, при выраженном возбуждении ЦНС назначают электросон с частотой импульсов от 5 до 20 Гц. При заболеваниях, в основе которых лежат функциональные нарушения ЦНС, имеет место преобладание тормозных процессов или угнетение симпато-адреналовой активности (неврозы, артериальная гипертензия и др.), применяют частоту импульсов 60-120 Гц. Вероятно, более перспективным является принцип индивидуального подбора частоты воздействия на основании изучения частотных и энергетических составляющих энцефалограммы больного. Возможны и другие подходы к индивидуальному подбору частоты тока при электросне. В течение курса адекватно подобранная частота, как правило, не меняется. Продолжительность процедуры колеблется от 30-40 до 60-90 мин, в зависимости от особенностей нервной системы больного и характера патологического процесса. Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс назначают 10-15 воздействий.

При проведении процедур следует обращать внимание на поведение больного и учитывать стадии электросна.

В течение электросна выделяют три стадии:

I - электрогипнотическая (наблюдается в первые 10-13 мин процедуры), характеризующаяся понижением двигательной активности больного, появлением дремоты или сонливости;

II - электрокатотоническая (14-19 мин), проявляющаяся легким подергиванием мышц, вздрагиванием, гиперемией щек, учащением пульса;

III - электросна (с 20-й мин), характеризуется появлением сонливости, зевоты, принятием больным удобной позы и засыпанием.

Конструкция приборов для электросна позволяет дополнять действие импульсного тока гальваническим током [наложить дополнительно постоянную составляющую (ДСП)]. Это обстоятельство делает возможным усиление раздражающего действия фактора и проведение лекарственного электрофореза. Так называемая методика суперэлектросна, или электрофорез импульсными токами по методике электросна (электросонфорез), наиболее оправдана для введения препаратов транквилизирующего или ноотропного действия. У детей электросон обычно применяют с 3-5-летнего возраста, проводят его при низких частотах, меньшей силе тока и меньшей продолжительности.

В последнее время для вызывания электросна стали использовать синусоидальные модулированные или интерференционные токи от соответствующих аппаратов, а также вместо глазнично-затылочного расположения электродов предлагаются лобно-затылочное и внецеребральное (в области голени, плеча) воздействия.

Заключение

К настоящему времени физиотерапия получила довольно широкое распространение при лечении и профилактике многих заболеваний. Она чрезвычайно эффективна в ранних стадиях заболевания, в качестве методов вторичной профилактики или средств массового оздоровления населения. В то же время физические факторы воздействия на организм человека играют важную роль в восстановлении нарушенных функций при проявлениях патологического процесса, последствиях травматических повреждений, при ряде дегенеративно-дистрофических заболеваний. Поэтому различные методы физиотерапии и, в частности, электросонтерапия являются необходимой и неотъемлемой частью комплекса профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий в системе лечения и реабилитации пациентов.

Список литературы

1. Техника и методики физиотерапевтических процедур / Под ред. В.М. Боголюбова - М.: Медицина, 1983 г.

2. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник. - СПб., 2002 г.

3. Комарова Л.А., Благовидова Л.А. Руководство по физическим методам лечения. - Ленинград: Медицина, 1983 г.

4. Клиническая физиотерапия / Под ред. В.В. Оржешковского. - Киев, 1984 г.

Размещено на Allbest.ru