Лечебная физическая культура при заболевании суставов

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Лечебная физическая культура при заболевании суставов. Полиартриты

Лечебная гимнастика оказывает на больных с поражением опорно-двигательного аппарата многостороннее воздействие: улучшает общее состояние, работу нервной, сердечнососудистой и дыхательной систем, усиливает обмен веществ, нормализует реактивность организма. Под влиянием адекватных двигательных упражнений улучшается кровоснабжение суставов, уменьшаются болевые ощущения, увеличивается объем движений в суставах и позвоночнике, усиливается опорная функция конечностей, разрабатываются компенсаторные движения, обеспечивающие больному лучшее самообслуживание или выполнение определенных трудовых навыков.

Необходимо начинать и оканчивать лечебную гимнастику более легкими упражнениями (принцип постепенности повышения и снижения физической нагрузки). Лечебная гимнастика хорошо переносится, когда регулярно чередуются упражнения для ног, рук, туловища и периодически включаются дыхательные упражнения. Для предупреждения перегрузки необходимо учитывать, что чем больше мышц участвует в упражнении, чем крупнее эти мышцы, тем меньшее число повторений должно проводиться: при участии в движении мелких мышечных групп, например, при разработке кисти, число повторений может доходить до 12--15, а при движении туловища -- только до 3--4 раз.

Продолжительность занятий зависит от характера заболевания, состояния опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и других систем, возраста и обычно проводится от 15 до 30 минут.

Специалисты, проводящие лечебную гимнастику, выделяют в ней три периода. Первый является как бы вводной частью, подготовкой к основному разделу, разминкой. Во втором применяются специальные упражнения, предназначенные для получения определенной лечебной цели, и упражнения общеукрепляющего характера. В заключительном периоде нагрузка постепенно снижается.

Вводный раздел процедуры лечебной гимнастики преследует цель организации, как места занятий, так и занимающихся. В начале процедуры больной постепенно втягивается в физическую нагрузку.

Вводный раздел процедуры лечебной гимнастики характеризуется преимущественным использованием элементарных общеукрепляющих упражнений (не специального характера), создающих фон для более благоприятного воздействия различных специальных упражнений при проведении основного раздела процедуры.

Основной раздел процедуры лечебной гимнастики занимает большую часть всего времени, предназначаемого на проведение всей процедуры. На протяжении основного раздела осуществляются задачи частной методики лечебной физкультуры.

Принимая во внимание, что построение частной методики должно отвечать задачам патогенетической терапии, основной раздел процедуры в свою очередь может делиться на подотделы для применения различных специальных упражнений, влияние которых направлено на восстановление функций, нарушенных болезненным процессом.

Например, при полиартритах с поражением различных суставов основной раздел процедуры лечебной гимнастики может включать следующие отделы:

а) упражнения для свободных конечностей в положении лежа и сидя;

б) упражнения на гимнастической стенке типа смешанных висов;

в) упражнения с предметами (гимнастическими палками, булавами и др.);

г) упражнения в метании мячей и медицинболов;

д) пассивная гимнастика применительно к пораженным суставам;

е) подвижная игра и др.

Конечно, не все перечисленные виды упражнений применяются на протяжении одной процедуры лечебной гимнастики.

Подбор физических упражнений и последовательность использования обусловлены задачами частной методики, остротой процесса и состоянием больного.

2. План-конспект для занятий по ЛФК при заболеваниях суставов - полиартриты (двигательный режим - палатный)

Задачи:

- улучшение общего состояния, работы нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

- уменьшение болевых ощущений;

- увеличение объема движений в суставах и позвоночнике;

- усиление опорной функции конечностей, разрабатывание компенсаторных движений.

Части занятия	Содержание	Дозировка	ОМУ
Подготовительная часть	1. Ходьба на месте. 2. И.п. - стоя, кисти рук «в замок». 1 - отведение рук вверх; 2 - и.п. 3. И.п. - то же. 1 - руки к плечам - вдох; 2 - и.п. - выдох.	15-30 5-7 раз 6-8 раз	Темп средний. Дыхание равномерное Темп средний. Темп медленный.
	1. И.п. - стоя, в наклоне, левая рука на поясе. Круговое вращение правой руки в плечевом суставе. 2. То же. Другой рукой.	6-8 раз 6-8 раз	Темп средний. Темп средний.
	3. И.п. - стоя, руки к плечам. Круговые вращения рук в плечевых суставах вперед-назад. 4. И.п. - стоя, руки вниз. 1 - присесть, руки вперед; 2 - и.п.	5-7 раз 4-6 раз	Темп средний. Темп медленный. Спина прямая
	5. И.п. - сидя, руки вперед. 1 - поворот вправо; 2 - и.п.; 3 - поворот влево; 4 - и.п. 6. И.п. - сидя, руки за голову. 1 - поворот вправо; 2 - и.п.; 3 - поворот влево; 4 - и.п. 7. И.п. - сидя, руки к плечам. 1 - руки вверх - вдох; 2 - и.п. - выдох. 8. И.п. - стоя, руки на поясе. 1 - наклон вправо; 2 - и.п.; 3 - наклон влево; 4 - и.п. 9. И.п. - стоя, руки вниз. 1 - подняться на носки - вдох; 2 - и.п. - выдох. 10. И.п. - стоя, туловище в наклоне. 1 - отведение рук в стороны - вдох; 2 - руки вниз скрестно (обхватив себя) - выдох. 11. И.п. - стоя у стула. Поочередное поднимание колен. 12. И.п. - то же. 1 - присесть; 2 - и.п. 13. И.п. - сидя на стуле. 1 - поднять правую ногу, согнутую в коленном суставе; 2 - опустить в и.п.; 3 - то же, левой; 14. И.п. - сидя на стуле, руки опущены вниз. 1 - наклон влево - правая рука за голову; 2 - и.п.; 3 - наклон вправо, левая рука за голову; нога выпрямлена в коленном суставе.	5-7 раз 6-8 раз 5-7 раз 6-8 раз 4-6 раз 5-8 раз 6-8 раз 5-7 раз 6-8 раз 5-7 раз 6-8 раз	Упражнение с гимнастической палкой. Темп медленный. Темп средний Темп средний Темп медленный Темп медленный Темп средний Темп средний Темп медленный Темп средний Темп средний Темп средний.
Заключительная часть	Ходьба на месте	15-30”	Темп средний. Дыхание равномерное.



3. Лечебная физическая культура при артритах и артрозах

Занятия лечебной физической культурой начинаются после стихания острых явлений и проводятся в форме лечебной и гигиенической гимнастики под руководством методиста, а также самостоятельных занятий по заданию методиста.

В острой фазе используется лишь лечение положением. Конечность укладывают так, чтобы защитный противоболевой мышечный гипертонус не привел к развитию противоболевой контрактуры. Например, при ревматоидном артрите больше страдают разгибатели, поэтому кисть укладывают в положение разгибания пальцев, что достигается специальными лонгетами или мешочком с грузом. Нижним конечностям также придают по возможности разогнутое положение для предупреждения сгибательных контрактур в тазобедренных и коленных суставах, а также подошвенного сгибания стоп. Чтобы устранить давление одеяла на стопы, над ними помещают специальную рамку.

В подострой фазе вначале выполняются упражнения преимущественно общетонизирующего характера из исходного положения лежа с использова-нием движений в здоровых и малопораженных суставах. Если реакция на эти упражнения удовлетворительная (не обостряются боли, не повышается температура и т. д.), в движения вовлекаются более пораженные суставы. Вначале это движения пассивного характера -- осторожные покачивания с небольшой амплитудой. По мере уменьшения воспалительных явлений и болей амплитуда движений увеличивается, включаются активные упражнения, выполняемые в облегченных условиях (при поддержке методистом, с опорой на поверхность постели и т. д.).

Раннее начало активных движений нецелесообразно, так как мышечные сокращения приводят к сближению суставных концов костей и усилению болевых ощущений. Активные упражнения можно использовать в форме элементарных трудовых заданий, представляющих больший интерес, чем обычные физические упражнения. Чтобы снизить болезненность при выполнении физических упражнений, на ранних этапах заболевания можно использовать массаж, особенно для тех мышечных групп, функциональная способность которых снижена. В дальнейшем нагрузку постепенно увеличивают за счет числа повторений и амплитуды движений, а также введения упражнений с осевой нагрузкой, отягощением и сопротивлением. Нагрузку следует давать дробными дозами, многократно выполняя физические упражнения на протяжении дня.

При хроническом течении артрита методика лечебной физической культуры основана на более активных воздействиях на пораженные суставы. При этом широко используют маховые движения с отягощением и без него. В занятия включают большое число упражнений на растягивание мышечно-связочного аппарата пораженных суставов (упражнения по типу смешанных висов на гимнастической стенке, различные виды лазанья и т. д.). При резко выраженной тугоподвижности в суставах назначают пассивные движения и механотерапию. Пассивные движения вначале выполняют по прямым направлениям, затем по полукругу и, наконец, по кругу с частой сменой направления. И пассивные, и активные движения следует проводить при хорошем мышечном расслаблении. Противопоказано сочетание упражнений с насильственным растягиванием тканей сустава, сопровождающимся значительными болями, так как при этом развиваются противоболевые рефлекторные контрактуры.

Специальные упражнения, направленные на улучшение функции пораженных суставов и укрепление атрофированной мускулатуры следует чередовать с общеразвивающими упражнениями.

Если больные хорошо переносят нагрузки, можно давать упражнения с отягощениями (гимнастическими палками, гантелями, набивными мячами и т. д.), подвижные игры, дозированную ходьбу. При далеко зашедших, стойких нарушениях подвижности в суставах большое значение приобретает формирование заместительных движений.

4. План-конспект для занятий по ЛФК при артритах (двигательный режим - постельный), при артрозах (двигательный режим - свободный)

План-конспект для занятий по ЛФК при артритах (двигательный режим - палатный)

Задачи:

- нормализация тонуса центральной нервной системы;

- улучшение функционирования физиологических систем;

- активизация обмена веществ;

- улучшение крово- и лимфообращения в пораженных суставах;

- предупреждение атрофии мышечно-связочного аппарата суставов;

- предупреждены развития тугоподвижности в суставах;

- разрушение создавшихся неполноценных временных компенсаций;

- восстановление адаптации суставов к бытовым и трудовым навыкам.

Части занятия	Содержание	Дозировка	ОМУ
	I. Комплекс упражнений для суставов кистей. 1. И.п. - сидя за столом, кисти на краю стола, параллельно друг другу. 1 - поворот кистей ладонями вверх; 2 - вниз. 2. И.п. - то же. 1 - поднять кисти; 2 - опустить в и.п. 3. И.п. - то же. 1 - поднять пальцы; 2 - опустить в и.п. 4. И.п. - сидя, руки на столе, согнуты в локтях. Сжимаем пальцы в кулак. 5. И.п. - то же, ладонь на ребре. Упражнение «Колечки». 6. И.п. - то же. Потереть ладони друг о друга.	8-10 раз 8-10 раз 8-10 раз 8-10 раз 8-10 раз 10-12 раз	Движения плавные 1-ый палец отведен в сторону. Ладонь прижата к столу. Сначала фаланги, потом полностью в кулак. Каждым пальцем, по очереди, образовать колечко с большим.

5. Лечебная физическая культура при нарушениях осанки и плоскостопии

ЛФК при нарушениях осанки

Для исправления дефектов осанки необходимо принять меры, способствующие улучшению общего физического развития, включая питание, режим дня, соблюдение гигиены труда и учебы, а также целенаправленное использование средств ЛФК.

Задачи ЛФК при лечении дефектов осанки:

- укрепление и оздоровление всего организма;

- улучшение функции кардиореспираторной системы (тренировка общей выносливости);

- улучшение физического развития;

- нормализация психоэмоционального тонуса больного;

- закаливание организма;

- повышение силовой выносливости мышц всего тела, в частности укрепление «мышечного корсета»;

- разгрузка позвоночника и увеличение его подвижности;

- коррекция имеющегося дефекта осанки, то есть исправление угла наклона таза, нарушений физиологической кривизны позвоночника, положения грудной клетки, живота, лопаток и головы, обычно это обеспечивается дифференцированным воздействием на мышцы (сокращенные или растянутые) в зонах искривления;

- коррекция сопутствующих деформаций;

- выработка мышечно-суставного чувства и на основе этого формирование и закрепление навыка правильной осанки;

- тренировка координационных возможностей и чувства равновесия.

Средства ЛФК:

Для решения поставленных задач используют весь арсенал средств ЛФК: физические упражнения -- общеукрепляющие и специальные, спортивно-прикладные и дыхательные, игры, механотерапия. Активно используют естественные факторы природы и массаж.

Задачи общеукрепляющих упражнений, соответствующих возрасту и физической подготовленности пациента: улучшение общего физического состояния, повышение уровня общей выносливости, укрепление ОДА, в том числе создание «мышечного корсета», развитие координации и чувства равновесия.

По мере решения задач общеукрепляющего плана вводятся специальные упражнения. При лечении дефектов осанки это в основном корригирующие упражнения, в которых движения конечностей, туловища направлены на исправление различных деформаций: изменение угла наклона таза, нормализацию физиологических изгибов позвоночника, обеспечение симметричного положения плечевого и тазового пояса, головы, укрепление мышц брюшной стенки и спины. Крайне важен при этом выбор исходного положения» определяющего строго локализованное воздействие упражнений, максимальную разгрузку позвоночника по оси, оптимальное сочетание изометрического напряжения и растягивания.

Эффективное средство общеукрепляющего характера при нарушениях осанки - лечебное плавание, рекомендуемое всем пациентам, независимо от тяжести деформации, течения заболевания и вида лечения. Применение определенного стиля (например, баттерфляй при крыловидности лопаток) превращает плавание в упражнение специальной направленности.

Важный элемент терапии -- формирование навыка правильной осанки. Вначале методист ЛФК рассказывает о характеристиках нормальной осанки, демонстрирует ее на пациенте, затем переходит к созданию нового стереотипа мышечно-суставных ощущений и пространственной ориентации. Помогают этому тренировки перед зеркалом со зрительным самоконтролем, взаимоконтроль больных, периодический контроль положения туловища у стены.

Закрепление навыка правильной осанки продолжается во время выполнения различных упражнений -- общеразвивающих, на координацию и равновесие, при которых обязательно сохранение правильного положения таза, грудной клетки, головы, плечевого пояса. Широко используются игры, правила которых предусматривают соблюдение хорошей осанки (игры с непрерывным правильным удержанием тела, принятием правильной осанки по сигналу или заданию).

ЛФК при плоскостопии

Плоскостопие - уплощение поперечного и реже продольного сводов стопы. Различают паралитическое, травматическое и статическое плоскостопие. Паралитическое наблюдается при полиомиелите и параличах другого происхождения, травматическое - после перелома лодыжек или костей стопы. Самый частый вид плоскостопия - статическое: оно возникает вследствие перегрузки стопы в сочетании с конституциональной недостаточностью соединительной ткани.

Лечебная физкультура назначается при всех формах плоскостопия как одно из средств комплексной терапии. Основные задачи лечебной физкультуры при этом заболевании сводятся к нормализации двигательной сферы, повышению общей и силовой выносливости мышц, в первую очередь мышц нижних конечностей, повышению физической работоспособности и сопротивляемости к неблагоприятным факторам внешней среды. Ведущее место в числе лечебных задач занимают специальные задачи -- исправление деформации стоп (уменьшение имеющегося уплощения сводов, пронированного положения пятки и супинационной контрактуры переднего отдела стопы) и закрепление результатов лечения.

Специальные упражнения для мышц голени и стопы в начале лечебного курса производят из исходных положений сидя и лежа, исключающих влияние массы тела на свод стопы. Невыгодны исходные положения стоя и особенно стоя с развернутыми стопами, когда направление силы тяжести максимально по отношению к внутреннему своду стопы. Специальные упражнения чередуют с общеразвивающими для всех мышечных групп и упражнениями в расслаблении. В этом периоде лечения следует добиться выравнивания тонуса мышц, удерживающих стопу в правильном положении, улучшить координацию движений, повысить физическую работоспособность больного. Обще развивающие упражнения имеют большое значение, так как плоскостопие встречается у физически ослабленных детей, обычно отстающих в развитии.

В основном периоде лечебного курса достигают коррекции положения стопы и закрепления этого положения. С этой целью используют упражнения для большеберцовых мышц и сгибателей пальцев с увеличивающейся нагрузкой, с сопротивлением, с постепенно увеличивающейся статической нагрузкой на стопы с учетом достигнутой коррекции. Находят широкое применение упражнения с предметами -- захват пальцами стой камушков, шариков, карандашей и их перекладывание, катание подошвами ног палки и т. д. Для закрепления коррекции используются упражнения в специальных видах ходьбы -- ходьба на носках, на пятках, на наружной поверхности стоп, ходьба с параллельной установкой стоп. Для усиления корригирующего эффекта таких упражнений могут применяться некоторые пособия -- ребристые доски, скошенные поверхности и т. п. Все специальные упражнения проводятся в сочетании с упражнениями, направленными на воспитание правильной осанки, общеразвивающими упражнениями в соответствии с возрастными особенностями. В основном периоде лечебного курса следует добиваться оптимального решения всех лечебных задач. Благоприятные результаты лечения проявляются в уменьшении и исчезновении неприятных ощущений и болей при длительном стоянии и ходьбе, в нормализации походки и восстановлении нормального положения стоп.

Обязательным условием лечения плоскостопия является комплексный подход, использование необходимых гигиенических мер, рационального двигательного режима, ортопедических мер (стельки, супинаторы) в сочета-нии с лечебной физкультурой.

6. План-конспект для занятий по ЛФК при нарушениях осанки и плоскостопии (двигательный режим - щадящий)

Задачи:

- улучшение функции кардиореспираторной системы (тренировка общей выносливости);

- закаливание организма;

- повышение силовой выносливости мышц всего тела, в частности укрепление «мышечного корсета»;

- разгрузка позвоночника и увеличение его подвижности;

- коррекция имеющегося дефекта осанки;

- выработка мышечно-суставного чувства и на основе этого формирование и закрепление навыка правильной осанки;

- тренировка координационных возможностей и чувства равновесия.

Части занятия	Содержание	Дозировка	ОМУ
Подготовительная часть	1. Ходьба на месте 2. И.п. - стоя, кисти рук «в замок». 1 - отведение рук вверх; 2 - и.п. 3. И.п. - то же. 1 - руки к плечам - вдох; 2 - и.п. - выдох.	15-30” 5-7 раз 6-8 раз	Темп средний. Дыхание равномерное. Темп средний. Темп медленный.
	1. И.п. - лежа на животе. Вытягиваем тело в «струнку». 2. И.п. - то же. Руки в упор, опираемся на ладони.	1' 10 раз	Тянуть носки и кисти в разные стороны. Темп средний.
	1 - поднимаем вверх правую ногу; 2 - и.п.; 3 - то же, левой ногой; 4 - и.п.
	3. И.п. - то же. Руки над головой в замок.	6 раз	Темп медленный. На усилие делаем паузу 2 -
	1 - поднимаем плечевой пояс; 2 - и.п.		10”.
	4. И.п. - то же. Поднять голову и руки вверх, прямыми руками делаем «ножницы». 5. И.п. - то же. «Лодочка» - руки в замок вытянуты вперед, ноги вместе прямые. Поднять руки, ноги, голову. 6. И.п. - то же. «Корзиночка»: берём руками ноги за лодыжки и поднимаемся вверх на животе. 7. И.п. - то же. Брюшное дыхание. 8. И.п. - стоя на коленях. Руки вдоль туловища. 1 - наклоняемся назад; 2 - и.п. 9. И.п. - то же. Руки на поясе. 1 - выпрямляем ногу назад; 2 - и.п.; 3 - то же, другой ногой; 4 - и.п. 10. И.п. - то же. 1 - садимся на пол, справа от ступней; 2 - и.п.; 3 - то же, слева; 4 - и.п. 11. И.п. - то же. Колени вместе, стопы широко разведены в стороны. 1 - садимся на пол, между ступней; 2 - и.п. 12. И.п. - «на четвереньках». 1 - поднимаем правую прямую ногу и левую прямую руку; 2 - и.п.; 3 - то же, левой ногой и правой рукой; 4 - и.п.	1' 5-10 раз 10 раз 30” 10-12 раз 10-12 раз 10-12 раз 10-12 раз 10-12 раз	Руки прямые, не касаются пола. Темп медленный. На усилие делаем паузу 1'. Темп медленный. На усилие делаем паузу 2 - 10”. Темп медленный. Спина прямая. Темп средний. Спина прямая. Темп средний. Спина прямая. Темп средний. Спина прямая. Темп средний. Спина прямая. На усилие пауза 2-6”. Нога согнута в коленном суставе. Спину прогибаем.
	13. И.п. - «на четвереньках». 1 - опустить голову, достать коленом до лба, отвести ногу назад-вверх, запрокинуть голову назад; 2 - и.п.; 3 - то же, другой ногой; 4 - и.п.	10 раз	Темп медленный.
	14. И.п. - «на четвереньках». Упражнение «Кошечка». 1 - прогибаем спину вверх; 2 - вниз.	1'	Темп медленный.
	15. И.п. - сидя на полу «по турецки». 1 - вытянуться руками вперед, голова между рук, спину прогибаем к полу; 2 - и.п.	12 раз
Заключительная часть	Восстановление дыхания: Лежа на спине, глаза закрыты, руки вдоль туловища, ладони к верху, ноги на ширине плеч.	3-5'	Дыхание спокойное.

План-конспект для занятий по ЛФК при плоскостопии (двигательный режим - щадящий).

Задачи:

- нормализация двигательной сферы;

- повышение общей и силовой выносливости мышц нижних конечностей;

- повышение физической работоспособности и сопротивляемости к неблагоприятным факторам внешней среды; - исправление деформации стоп;

- закрепление результатов лечения.

Части занятия	Содержание	Дозировка	ОМУ
Подготовительная часть	1. Ходьба на месте. 2. И.п. - стоя, кисти рук «в замок». 1 - отведение рук вверх; 2 - и.п.	15-30” 5-7 раз	Темп средний. Дыхание равномерное. Темп средний.
	3. И.п. - то же. 1 - руки к плечам - вдох; 2 - и.п. - выдох.	6-8 раз	Темп медленный.
	1. И.п. - лежа на спине. Ноги на ширине ступни, руки вдоль туловища. 1 - согнуть пальцы ног; 2 - разогнуть.	8-10 раз	Темп медленный.
	2. И.п. - то же. Под бедра положить валик. 1 - разогнуть ноги в коленных суставах, вытянуть пальцы ног; 2 - согнуть ноги в коленных суставах, подтянуть пальцы. 3. И.п. - то же. Отдельно обхватить каждую ступню резиновыми жгутами, концы жгутов взять в руки. Выполнять движения как при езде на велосипеде, растягивая эти жгуты. 4. И.п. - лежа на спине. Ноги на ширине ступни, руки вдоль туловища. Круговые движения в голеностопных суставах по направлению к внутри. 5. И.п. - то же. Обхватить ступнями набивной мяч. 1 - поднять мяч; 2 - опустить. 6. И.п. - лежа на животе. Ноги вместе, руки вдоль тела ладонями вниз. 1 - поднять правую ногу и приподнять туловище - вдох; 2 - и.п. - выдох; 3 - то же, левой ногой; 4 - и.п. 7. И.п. - сидя на стуле. Ноги на ширине ступни, руки на коленях. 1 - поднять носки, сгибая пальцы стоп; 2 - и.п. 8. И.п. - то же. Ноги на ширине ступни, руки на коленях. 1-2 - поочередно поднять носки стоп; 3-4 - и.п.; 5-6 - поочередно поднять пятки; 7-8 - и.п. 9. И.п. - то же. Ноги вытянуты, руки на коленях. Круговые движения стопами по направлению к внутри.	8-10 раз 1-1,5' 1-1,5' 8-10 раз 5-6 раз 8-10 раз 8-10 раз 1-1,5'	Темп медленный Темп средний Темп средний Ноги прямые. Темп средний. Вес мяча 1-1,5 кг. Темп медленный Нога прямая Темп средний. Спина прямая Темп средний Темп средний
	10. И.п. - то же. Ноги на ширине ступни, пальцы рук собраны в кулак и зажаты между плотно сомкнутыми коленями. 1 - приподнять внутренние края стоп, наружные плотно прижать к полу; 2 - и.п. 11. И.п. - то же. Ноги на ширине ступни, руки на коленях. 1 - приподнять пятки, развести их до прямого угла; 2 - и.п. 12. И.п. - то же. Стопы скрещены, руки на коленях. 1 - наружные края стоп с усилием поворачивать книзу, приподнимая внутренние; 2 - и.п. 13. И.п. - то же. Ноги на ширине ступни, руки на коленях 1 - предельно выгибать свод стопы; 2 - и.п. 14. И.п. - то же. Ноги на ширине ступни, руки на коленях. Под стопами полотенце с грузом Захватить пальцами полотенце и подтягивать под середину стопы. 15. И.п. - то же. Стопы обхватывают набивной мяч. 1 - поднять мяч; 2 - опустить в и.п. 16. И.п. - сидя на полу. Ноги вытянуты, передние отделы стоп зафиксированы резиновым жгутом. Взять концы резиновых жгутов, потянуть на себя, преодолевая сопротивление стоп. 17. И.п. - то же. Ноги вытянуты, стопы параллельны друг другу. 1 - передние отделы стоп и пальцы подтянуть к себе и повернуть кнаружи движение голени; 2 - и.п.	8-10 раз 8-10 раз 8-10 раз 8-10 раз 8-10 раз 1-1,5' 8-10 раз 8-10 раз	Темп средний Темп средний. Большие пальцы ног касаются пола. Темп медленный Пальцы и пятки от пола не отрываем. Темп медленный. Темп средний. Пятки от пола не отрывать. Вес груза 1-1,5 кг. Темп медленный. Вес мяча 1-2 кг. Темп медленный. Ноги прямые Темп медленный
	18. И.п. - стоя. Стопы параллельно на ширине плеч, руки вдоль туловища. 1 - подняться на носки; 2 - опуститься в и.п. 19. И.п. - то же. Стопы на ширине плеч, руки вдоль туловища. 1 - сжать пальцы ног; 2 - разжать в и.п. 20. И.п. - то же. Под пальцы стоп положить палку. 1 - согнуть пальцы стоп, обхватывая палку; 2 - разогнуть в и.п.	8-10 раз 8-10 раз	Темп медленный. Опора - наружные края стоп. Темп средний.
	Ходьба, попеременно: - на носках; - на пятках; - на наружном крае стопы.	3-5'	Темп средний. Спина прямая. Дыхание ровное.

сустав конечность лечебный гимнастика

7. Лечебная физическая культура при сколиозах

Сколиоз - боковое искривление позвоночника, сочетающееся с его торсией, обусловленное патологическими изменениями в позвоночнике и в паравертебральных тканях (костной, нервно-мышечной и соединительной).

По тяжести деформации сколиозы делятся на четыре степени:

Сколиоз I степени характеризуется небольшим боковым отклонением позвоночника и начальной степенью торсии, выявляемой рентгенологически. Торсия на рентгенограмме определяется в виде небольшого отклонения остистых отростков от средней линии и асимметрии корней дужек. Угол первичной дуги искривления не более 100.

Сколиоз II степени сопровождается не только заметным отклонением позвоночника во фронтальной плоскости, но и выраженной торсией, наличием компенсаторных дуг. Рентгенологически отчетливо проявляется деформация тел позвонков на уровне вершины искривления. Угол первичной душ искривления в пределах 210 - 390. Клинически определяется мышечный валик из-за торсии позвоночника и реберный горб.

Сколиоз III степени характеризуется стойкостью и более выраженной деформацией, наличием большого реберного горба, резкой деформацией грудной клетки. Угол первичной дуги искривления от 400 до 600. Рентгенологически на вершине искривления и прилегающих к ней участков имеются позвонки клиновидной формы; межпозвонковые диски с вогнутой стороны трудно прослеживаются.

Сколиоз IV степени сопровождается тяжелым обезображиванием туловища. Отмечается кифосколиоз грудного отдела позвоночника, деформация таза, отклонение туловища, скованность движений в позвоночнике, стойкая деформация грудной клетки, задний и передний реберный горб. Рентгенологически определяется выраженная клиновидная деформация тел грудных позвонков, деформирующий спондилартроз и спондилез в грудном и поясничном отделах позвоночника, обызвествление связочного аппарата. Угол основного искривления достигает 610 - 900.

По виду отклонения дуги сколиозы могут быть простыми и сложными.

Простые - те сколиозы, когда искривление имеет лишь один изгиб.

Сложные - имеющие два или три изгиба. В подобных случаях различают первичную и компенсаторную дуги.

Первичная дуга, как правило, более длинная и фиксированная; вторичная или компенсаторная, более короткая и подвижная.

По локализации искривления различают: первично шейно-грудную дугу, грудную дугу, грудино-поясничную. Значительно реже возникают две первичные дуги - грудная и поясничная.

По всей протяженности сколиозы делятся на: тотальные, когда в искривлении участвуют все отделы позвоночника, и частные, когда искривление распространяется на один или два отдела, например, грудной или поясничный, грудино-поясничный, шейно-грудной и т.д.

В лечении сколиоза корригирующее действие лечебной физкультуры достигается применением специальных симметричных и асимметричных гимнастических упражнений. При воздействии симметричных упражнений мышцы на стороне выпуклости напрягаются больше, чем на вогнутой стороне. Мышцы на вогнутой стороне больше растягиваются. Этим постепенно выравнивается мышечная тяга и уменьшается асимметрия, ослабевает миогенная контактура на вогнутой стороне.

Асимметричные корригирующие упражнения позволяют локально и в нужном направлении воздействовать на деформацию позвоночника. При торсии позвонков можно оказывать корригирующее воздействие поворотами пояса верхних конечностей или нижних. Подбор асимметричных упражнений производят с учетом локализации искривления и характера действия избранных упражнений на кривизну позвоночника. Если для исправления дефекта нужно увеличить подвижность позвоночника (мобилизация), используют упражнения в ползании на четвереньках, упоре на коленях, смешанные висы, упражнения на наклонной плоскости.

При систематических занятиях ЛФК в течение нескольких лет повышается тонус мышц, и они становятся способными противостоять искривлению позвоночника.

8. Лечебная физическая культура при нарушении обмена веществ

Активная двигательная деятельность в виде регулярных занятий физической культурой и спортом играет важную роль в поддержании нормального обмена веществ. Лечебное влияние физических упражнений при нарушениях обмена веществ осуществляется в основном по механизму трофического действия. Физические упражнения, тонизируя ЦНС, повышают также активность желез внутренней секреции и ферментативных систем организма (симпатико-адреналовая система, кора надпочечников, гипофиз). С помощью специальных физических упражнений можно воздействовать преимущественно на жировой, углеводный либо белковый обмен.

ЛФК при ожирении

Важная роль в комплексе мероприятий, направленных против ожирения, отводится мышечной работе. Любая мышечная деятельность увеличивает расход энергии, приводит к мобилизации организмом его энергетических резервов - сначала запасов гликогена, а позже и жиров. Помимо этого, физкультура и спорт благоприятно влияют на нервную систему и психику. Под их воздействием исчезают инертность и малоподвижность. Человек становится добрее, активнее, у него появляется вера в свои силы.

Физическая работа и физкультура - лучшие средства как для борьбы с ожирением, так и для предотвращения его. Вид физической работы, ее интенсивность и продолжительность зависят от возраста, пола, степени тренированности, профессии, тяжести ожирения и, конечно, в большей мере - от общего состояния здоровья, прежде всего от возможностей сердечно-сосудистой системы. В пожилом возрасте при значительном ожирении физические упражнения не следует начинать, не посоветовавшись с врачом. При ожирении сила мышц меняется, частично это вызывается уменьшением соотношения между мышечной массой и общим весом тела. Все движения страдающий ожирением вынужден выполнять при значительном напряжении мышц, что быстро приводит к их утомлению.

Хорошим методом лечения ожирения являются прогулки пешком по ровной дороге. Нагрузка на сердечно-сосудистую систему при ходьбе незначительна, ее хорошо переносят люди пожилого возраста. Ходьбу обычно начинают с 15-30-минутных прогулок 2 раза в день, постепенно доводя продолжительность до 1-2 ч и более. При ходьбе важно обращать внимание на дыхание. Дышать нужно спокойно, глубоко, вдох должен приходиться на 2-3 шага, выдох на 3-4 шага. Когда пациент привыкнет к таким прогулкам, можно ввести новый вид тренировки - ходьбу в гору. Продолжительность ходьбы и крутизну подъема можно постепенно увеличивать. Нельзя забывать, что прогулка приносит пользу только тогда, когда после нее ощущается приятное утомление. Вечерняя прогулка заменяет любое снотворное. Безусловно, от такого метода лечения не следует ожидать быстрого эффекта. Подсчитано, что для "сжигания" 1 кг жира нужно совершить марш в 100 км. Затраты сил вряд ли покажутся такими огромными, если эти 100 км пройти в течение месяца. Чтобы избавиться от 1 кг лишнего жира, в день нужно будет проходить всего 3,5 км. Такого же эффекта можно добиться и в течение двух недель, если проходить в день по 7 км.

Для лечения ожирения применяются и различные физические упражнения, вызывающие ускорение обмена веществ и повышение физической активности, сложность упражнений и их качество должны подбираться с учетом состояния здоровья. При более легких формах ожирения и здоровой сердечно-сосудистой системе возможности применения лечебной физкультуры значительно расширяются. Рекомендуются спортивные игры, например волейбол, плавание, гребля, ходьба на лыжах, оказывающие мощное стимулирующее влияние на обмен веществ.

ЛФК при сахарном диабете

В числе причин увеличения заболеваемости диабетом отмечена недостаточная двигательная активность.

Целесообразное использование лечебной физической культуры в сочетании с другими средствами лечения сахарного диабета оказывает благоприятное действие на больного.

Задачи ЛФК:

- способствовать снижению гипергликемии у инсулинонезависимых, а у инсулинозависимых больных содействовать усилению его действия;

- улучшить функцию сердечнососудистой и дыхательной систем, повысить физическую работоспособность;

- противодействовать проявлениям микро- и макроангиопатий.

При осложнении диабета ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда методика лечебной гимнастики строится с учетом этих заболева-ний, а также проявления микро- и макроангиопатий.

Противопоказания:

- гипергликемия - 16,6 ммоль/л (300 мг) и выше;

- наличие в моче ацетона;

- признаки прекоматозного состояния.

Как правило, уровень сахара в крови после ночного сна повышается, что отчасти следует объяснить состоянием покоя, в котором пребывает спящий. Испытание лечебной гимнастики, прогулок и других видов физической работы показало, что они у диабетиков снижают уровень сахара в крови. Физическая работа способствует лучшему усвоению организмом сахара не только потому, что она способствует усвоению, а также и потому, что отмечается лучшее проявление действия инсулина в это время. Физическая работа, по-видимому, способствует выделению инсулина в большем количестве.

Лечебная физическая культура показана всем больным сахарным диабетом за исключением тех диабетиков, которые истощены в связи с не леченным или плохо леченым диабетом. Впоследствии, когда силы и вес в результате лечения будут восстановлены, им также может быть назначена лечебная физическая культура. Не следует пользоваться лечебной физичес-кой культурой тем больным, у которых имеются болезни и расстройства, не показанные для применения её, в особенности здесь имеются в виду болезни сердечнососудистой системы.

Распространёнными формами проведения лечебной физической культуры являются:

1) утренняя гигиеническая гимнастика;

2) лечебная гимнастика;

3) спортивные и подвижные игры и прикладно-спортивные упражнения;

4) экскурсии;

5) физкультурные массовые выступления.

Усиливать нагрузку можно за счёт повторения упражнений, темпа, сокращения пауз. Чтобы уменьшить нагрузку, нужно дольше отдыхать между упражнениями, заполнить паузу спокойным, ровным и полным дыханием. Исходные положения при гимнастических упражнениях следует менять, то начинать с положения, стоя, то сидя.

Движения нужно выполнять с большим размахом в суставах. Дыхание должно быть свободным, ритмичным, через нос, выдох продолжительнее вдоха. Ослабленным больным рекомендуется делать упражнения свободно, без напряжения. О полезном действии проведённого комплекса физических упражнений можно судить по состоянию занимающегося. Состояние больного после гимнастических упражнений и самочувствие должны быть хорошими. Чувство усталости, слабости после гимнастических упражнений служит сигналом для изменения комплекса физических упражнений в сторону уменьшения нагрузки или временной отмены их.

В комплекс упражнений лечебной гимнастики следует включать подвижные игры, бег, упражнения с сопротивлением и другие. После гимнастики нужно принять водную процедуру - ванну, душ и т. п. В случае отсутствия условий для приёма водной процедуры можно прибегнуть к обтиранию. Начинать обтирание следует полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры, с постепенным переходом на обтирание водой более низкой температуры в последующем. При обтирании движения надо совершать от периферии к сердцу.

Можно заниматься утренней гимнастикой, передаваемой по радио, полностью пользуясь всем передаваемым комплексом. Если же некоторые упражнения вызывают значительную усталость, то их следует пропускать.

Очень полезна физическая работа в саду, огороде. В домашних условиях нужно постоянно заниматься лёгким физическим трудом (колка дров, перенесение некоторых тяжестей и др.). Возраст не служит препятствием для занятий лечебной физической культурой, лёгким физическим трудом.

Особенно важно подчеркнуть, что больные сахарным диабетом, занятые умственным трудом, обязательно должны заниматься лечебной гимнастикой и лёгким физическим трудом. Спортивные игры (волейбол), катанье на коньках, лыжах и многие другие виды спорта могут быть рекомендованы многим больным сахарным диабетом.

ЛФК при подагре

Применение лечебной физической культуры обусловлено тем, что физические упражнения способствуют улучшению обмена веществ, выведению мочевой кислоты из организма с мочой, усилению кровообращения в пораженных суставах, восстановлению нарушенной подвижности в них, урегулированию деятельности центральной нервной и эндокринной систем.

Занятия лечебной физической культурой при остром течении заболевания проводятся в межприступный период. При хроническом течении умеренные боли в суставах не являются противопоказаниями к занятиям, так как покой провоцирует приступ болей.

На фоне разнообразных общетонизирующих упражнений выполняются пассивные и активные движения в пораженных суставах с максимально возможной амплитудой, динамические дыхательные упражнения. Постепенно включаются упражнения с гимнастическими предметами (палками, булавами, набивными мячами) и на гимнастической стенке. Кроме лечебной гимнастики применяется дозированная ходьба.

В начале курса лечения используются исходные положения - лежа и сидя, в дальнейшем -- исходное положение стоя.

При начальных формах заболевания, когда больной не предъявляет особых жалоб, наряду с лечебной гимнастикой в занятия следует включать спортивные упражнения, игры, прогулки.

При сочетании лечебной гимнастики с тепловыми процедурами и массажем занятия целесообразнее проводить после них.

Размещено на Allbest.ru