· который должен быть с ними ознакомлен;

· наличие методических материалов (инструкций,

· стандартов и др.) по выполнению сестринских манипуляций, инструкций по охране труда и технике безопасности,

· соблюдению противопожарных мероприятий, а также

· указаний на то, что все работники с ними ознакомлены;

· правильность ведения протоколов деловых совещаний, журналов учета посещаемости проводимых в отделении занятий со средним и младшим медицинским

· персоналом;

· правильность расстановки кадров в отделениях,

· составления месячных графиков работы и графиков отпусков, а также графиков замены отпусков;

· наличие инструктивно-методических материалов

· по соблюдению санитарно-противоэпидимического

· режима, предупреждению инфицирования ВИЧ и гепатитом, а также по соблюдению положений этих документов в данном отделении;

· качество сестринского ухода в отделении, ход внедрения в деятельность сестринского персонала современных сестринских технологий;

· соблюдение средним и младшим медицинским персоналом правил внутреннего трудового распорядка, деонтологических принципов, требований к внешнему виду;

· выполнение правил учета, использования и хранения лекарственных средств, спирта, шприцев, инструментов, приборов, оборудования; обеспечение мер по

· охране здоровья и социальной защите средних и младших медицинских работников отделения;

· выявление причин жалоб пациентов и их родственников, не удовлетворенных сестринским уходом, а также причин конфликтов в трудовых коллективах.

Заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом как самостоятельно, так и с привлечением Совета медсестер осуществляет целевой контроль, проверяет отдельные сферы деятельности старших медсестер отделений, сестринского и младшего медицинского персонала.

Данные о нарушениях, о ИКК старших и рядовых медсестер отделений докладываются на заседаниях клинико-экспертной комиссии, которая собирается 1 раз в месяц. Штрафные санкции, применяемые к отделению в целом и конкретно к медицинскому персоналу утверждаются приказом по больнице.

Администрация больницы уделяет много внимания сестринскому персоналу. В соответствии с основными положениями стандартизации в здравоохранении ведется работа по нормированию профессиональной деятельности средних медицинских работников. В больнице применяются комплексные стандарты по специальности 0406 «Сестринское дело». Большое значение для качества медицинской помощи населению имеет уровень образования медсестер. Они должны быть хорошо обучены и иметь возможность и желание эффективно и добросовестно трудиться. Нельзя забывать и об охране здоровья и социальной защите сестринского персонала. Оснащенность рабочего места должна соответствовать стандартам; необходимо соблюдать режим труда и отдыха, нормативы нагрузки, нормы ресурсного обеспечения.

Заключение

Внутрибольничные инфекции (ВБИ, госпитальные, нозокомиальные) - актуальная проблема для работников любого звена здравоохранения. ВБИ - инфекции, которые не были обнаружены ни в открытом, ни в скрытом виде в момент поступления больного в стационар. То же касается сотрудников больницы, если заболевание наступило вследствие их работы в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ). Состояние больного квалифицируется как инфекция, если оно проявляется в виде нозологического заболевания, а не высева колоний, означающих присутствие микроорганизмов, которые не оказывают на организм хозяина отрицательного воздействия. Однако больной с бессимптомным вариантом также может считаться инфицированным, если патогенные микроорганизмы обнаружены в таком участке тела, который обычно является стерильным, например, в цереброспинальной жидкости или в крови.

Рост ВБИ связан с созданием крупных больничных комплексов, бурным развитием реанимационной техники, новых видов терапевтического и диагностического оборудования, применением новейших препаратов, обладающих иммунодепрессивными свойствами, постоянным наличием массы источников возбудителей инфекций у лиц, поступающих в стационар с нераспознанными инфекционными заболеваниями, тесного контакта больных и медицинского персонала. В США от ВБИ ежегодно страдает более 2 млн человек. В России регистрируется около 30 тыс случаев. Однако эти цифры в лучшем случае занижены в 30 раз. Прежде всего это касается инфекции мочевых путей, пневмонии, гнойно-септических заболеваний среди новорожденных, родильниц, оперированных больных.

Истинная заболеваемость и смертность от ВБИ значительно превышает регистрируемую. Достаточно указать, что в ожоговых и урологических отделениях больниц отсутствует регистрация внутрибольничной заболеваемости; нет таких данных по поликлиникам и стоматологическим учреждениям. В 2005 г. в ЛПУ России зарегистрировано 16 вспышек ВБИ инфекционных болезней (общее число больных - 248), в том числе - 5 вспышек в учреждениях родовспоможения.

Наиболее часто выделяемые нозокомиальные патогенные микроорганизмы - Escherichia coli и Staphylococcus aureus. Pseudornonas aeruginosa - причина примерно 1/10 всех случаев инфекций. Реже встречаются Clostridium Difficile, различные виды Enterococcus и Enterobacter, Саndida Albicans, Klebsiella pneumoniae, грамположительные анаэробы, Proteus mirabilis, Streptococcus, в единичных случаях - другие виды Candida, грибки, Acinetobacter, Serratia marcescens, Citrobacter, Haemophilus influenzae, другие грамположительные аэробы, вирусы, Bacillus fragilis и т.д. Большую группу ВБИ представляют кишечные инфекции, среди них преобладают сальмонеллезы. Значительную роль во внутрибольничной патологии, в том числе и заболеваний медицинского персонала, играют гемоконтактные вирусные гепатиты В, С, D.

Самым уязвимым звеном по ВБИ считаются родильные отделения и учреждения родовспоможения (более 40% случаев). Официальной регистрации подлежат гнойно-септические заболевания, возникающие среди новорожденных и родильниц, к которым относятся такие тяжелые инфекции бактериальной природы, как бактериальный менингит, сепсис, остеомиелит новорожденных, а также перитонит, сепсис, эндометрит у рожениц. На 2-м месте после роддомов по частоте встречаемости ВБИ - хирургические стационары, на 3-м - поликлиники. Наиболее распространенной ВБИ в нашей стране часто называют гепатит B и C, ВИЧ-инфекцию, однако это указывает на грубые нарушения санитарно-гигиенических норм или несовершенство учета внутрибольничной заболеваемости.

Список литературы

1. Акимкин В.Г. Группы внутрибольничных инфекций и системный подход к их профилактике в многопрофильном стационаре // Эпидемиология и инфекционные болезни. -- 2003. -- № 5.

2. Акимкин В.Г. Организация деятельности больничного эпидемиолога и основные направления профилактики внутрибольничных инфекций в многопрофильном стационаре. Методические указания по эпидемическому надзору за внутрибольничными инфекциями №28-6/34 от 02.12.1987 г.

3. Бактерийные, сывороточные и вирусные лечебно-профилактические препараты. Аллергены. Дезинфекционно-стерилизационные режимы поликлиник. Справочник практического врача /Под ред. Н.А.Озерецковского, Г.И.Останина. -- СПб.: Фолиант, 1998. -- 512 с.

4. Быстрякова Л.В., Сорокина О.А., Александрова К.А. К вопросу об эволюции внутрибольничных инфекций / Микст-инфекции у детей: Материалы Межрегиональной научно-практической конференции. - Спб.: НИИ детских инфекций; М., 1995. - Ч. 1.

5. Веткина И.Ф., Комаринская Л.В., Ильин И.Ю., Cоловьева М.В. Современный подход к выбору дезинфицирующих средств в системе профилактики внутрибольничных инфекций. - М.: ФАРМиндекс-Практик, 2005, вып. 7

6. Внутрибольничные инфекции / Под ред. Р.П.Венцела. - М.: Медицина, 1990. - 656 с.

7. Внутрибольничные инфекции /Под ред. Р.П.Венцела. -- М.: Медицина, 1990. -- 656 с.

8. Главная медицинская сестра. -- 2005. -- № 9.

9. Евплов В.И. Профилактика внутрибольничных инфекций. Сборник документов, комментарии, рекомендации. -- Ростов н/Д: Феникс, 2005. -- 256 с. (серия «Медицина для вас»).

10. Зайцева З.В., Ульянова В.Л., Солонинкина Л.Ф. Единая технологическая линия по профилактике внутрибольничных инфекций в периоперативной практике // Медицинская сестра. - 2007. - №2

11. Закиров И.И., Кумирова Э.В. Долговременный венозный доступ в педиатрии. Стратегия снижения частоты катетерассоциированных инфекций // Медицинская сестра. - 2007. - №3

12. Контроль внутрибольничных инфекций: приложение к журналу «Медицинская сестра» / Под ред. Н.И.Брико. - М.: Русский врач, 2003. - 96 с.

13. Концепция профилактики внутрибольничных инфекций, утвержденная 06.12.1999 г. МЗ РФ. -- М., 1999. -- 20 с.

14. Коршунова Г.С. Состояние заболеваемости внутрибольничными инфекциями в Российской Федерации // Главная медицинская сестра. - 2006. - №8.

15. Кудрявцева Е.Е., Железный А.В., Манькович Л.С. Оптимизация выбора дезинфицирующих средств для профилактики внутрибольничных инфекций. -- Актуальные проблемы дезинфектологии в профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний // Материалы Всерос. науч. конференции, посвященной 100-летию со дня рождения В.И.Вашкова. -- М.: ИТАР-ТАСС, 2002. -- 244 с

16. Маркова Ю.Н. Обучение в области профилактики и контроля внутрибольничных инфекций // Дезинфекц. дело. -- 2002. -- № 3.

17. Меньшиков Д.Д., Каншин Н.Н., Пахомова Г.В. и др. Профилактика и лечение внутрибольничных гнойно-септических инфекций // Эпидемиология и инфекционные болезни. -- 2000. -- № 5.

18. Методические указания по эпидемическому надзору за внутрибольничными инфекциями №28-6/34 от 02.12.1987 г.

19. Рыжонина Т.В. Профилактика внутрибольничной инфекции // Медицинская сестра. - 2006. - №7.

Размещено на Allbest.ru