Размещено на http://www.allbest.ru/

14

Оглавление

Введение

Основные принципы медицинского обслуживания детей

Профилактическая работа врача

Санитарно-противоэпидемические мероприятия

Санитарно-просветительные мероприятия

Статистика настоящего состояния школьной медицины (по данным на 2005 г)

Заключение

Список использованной литературы

Введение

Большинство детей проводят в школе большую часть дня в течение 11 лет. Время обучения в школе совпадает с напряженным периодом роста и развития, морфофункциональных перестроек, когда организм крайне чувствителен к воздействию факторов окружающей среды. Школа совместно с детскими поликлиниками должна сохранять и укреплять здоровье школьников. В настоящее время наблюдается удручающая тенденция в состоянии детского здоровья: рост заболеваемости, увеличение распространенности хронической патологии, снижения количества здоровых детей. По данным статистики за последние 5 лет заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет увеличилась на 19,2%, 15-17 лет -- на 20,2%. В настоящее время наблюдается снижение количества абсолютно здоровых детей от 1го класса к 3му с 6,2 до 1,9%. За последние 10 лет отмечают рост частоты функциональных отклонений и хронических заболеваний со стороны ЦНС, нарушения костномышечной системы, желудочно-кишечного тракта, а также аллергической патологии. Также, более, чем на 20% увеличилась доля детей с отклонениями в физическом развитии.

Следовательно, школа, и в том числе школьный медицинский персонал, должны играть основную роль в сохранении здоровья детей и подростков.

медицинский школьный обслуживания

Задачи школьного врача значительно шире, чем работа врача-педиатра. Школьный врач должен знать основы различных отраслей гигиены, чтобы оценить условия, в которых находятся дети, следить за рациональностью питания в школе, правильно организовать расписание занятий для того, чтобы избежать переутомления и т.д. Он должен быть также инфекционистом, так как инфекционные заболевания имеют большое значение для детского коллектива. Также он должен знать педиатрию, для того чтобы оценивать физическое развитие детей, осуществлять вакцинопрофилактику и оказывать первую медицинскую помощь. Таким образом, школьный врач -- это гигиенист и педиатр в широком смысле этого слова. Школьному врачу также необходимо уметь находить общий язык с детьми и их родителями, а также сотрудничать с педагогами и психологами, работающими в школах.

К сожалению, в области школьной медицины остается много проблем - отсутствие должной квалификации у врачей; школы, особенно сельские, не укомплектованы медиками; нет нужного оборудования; врачи занимаются непрофильной работой; малая заработная плата и медработники вынуждены совмещать работу в школе и в других учреждениях и др.

Обеспеченность школ медицинским персоналом

Медицинское оснащение школ

Есть медицинские и зубоврачебные кабинеты	35,7%
Только медицинские кабинеты	47,7%
Отсутствуют медицинские кабинеты	16,6%

Основные принципы медицинского обслуживания детей

Школьный врач в первую очередь должен осуществлять профилактическую деятельность

Основные задачи медицинских сотрудников школьных учреждений:

· организация и непосредственное оказание помощи учащимся

· сохранение здоровья, снижение заболеваемости и смертности детей

· обеспечение оптимального физического и нервно-психического развития детей путем широкого внедрения комплекса профилактических мероприятий специфического и неспецифического характера.

Для осуществления этих задач школьный врач должен включать в план своей работы следующие разделы:

1) анализ и изучение состояния здоровья школьников и организацию необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий;

2) организацию и проведение противоэпидемических мероприятий для предупреждения инфекционных заболеваний;

3) обеспечение врачебного контроля за постановкой физического воспитания в школе;

4) осуществление систематического контроля за соблюдением санитарно-гигиенических условий при проведении учебных занятий и за выполнением установленного режима дня;

5) проведение систематической санитарно-просветительской работы среди учащихся, учителей и родителей;

6) привлечение учителей, родителей и представителей общественных организаций к активной работе по охране здоровья школьников.

Медицинский персонал школы должен состоять, как минимум, из школьного врача и медсестры.

План работы школьного врача является составной частью плана работы детской поликлиники (консультации, объединенной детской больницы и т.п.) и школы и утверждается главным врачом детской поликлиники и директором школы, которые несут ответственность за его выполнение.

Оценка здоровья детей в школе проводится по следующим показателям:

· общая заболеваемость (уровень и структура по классам МКБ-Х);

· острая заболеваемость (уровень и структура);

· заболеваемость детей в случаях и в днях на 1 ребенка;

· процент часто болеющих детей;

· процент детей с отклонениями в состоянии здоровья, хроническими заболеваниями;

· процент детей, отнесенных по состоянию здоровья к медицинским группам для занятий физкультурой (основная, подготовительная, специальная);

· процент детей, функционально незрелых к обучению

· процент детей с нарушениями состояния здоровья, вызванными адаптацией к ДОУ, школе;

· процент детей, нуждающихся в оздоровительных мероприятиях;

· распределение детей по группам здоровья.

· показатели физического развития: распределение по группам физического развития; процент детей с нарушениями осанки.

· показатели физической подготовленности по тестам

Анкетирование школьников также позволяет дополнительно выявить:

· мотивацию детей к ведению здорового образа жизни;

· сформированность медико-гигиенических знаний;

· организацию и состояние питания детей;

· отношение к физической культуре;

· распространенность вредных привычек.

Деятельность медицинских работников в общеобразовательных учреждениях регламентирована приказом МО и МЗ РФ №186/272. Там же приведены инструкции по проведению комплексной оценки состояния здоровья, проведения и оценки физического развития и функциональных проб.

Профилактическая работа врача

А) Первичная профилактика:

1. Контроль за санитарно-гигиеническими условиями в образовательных учреждениях, контроль микроклимата в классах - врач проводит 2 раза в год

2. Контроль и оказание методической помощи в организации учебно-воспитательного процесса - врач проводит 2 раза в год

- участие в составлении учебного расписания;

- составление режима дня и занятий

Б) Лечебно-профилактические мероприятия:

1. Профилактический медицинский осмотр всех учащихся и диспансеризацию «декретированных» классов с участием врачей-специалистов (проводится 1 раз в год, с сентября по декабрь, преимущественно в начале учебного года):

- совместно с поликлиникой составляется график осмотра, утверждается у директора

- антропометрия, определение остроты зрения и слуха

- по показаниям - направление на дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, на консультацию специалистов

- заключение о состоянии здоровья каждого школьника (с учетом заключений врачей-специалистов), назначение лечебно-оздоровительных мероприятий

- определение медицинской группы каждому учащемуся для занятий физкультурой (совместно с классным руководителем и учителем физкультуры)

- организация контроля лечения учащихся с отклонениями в состоянии здоровья в течение всего учебного года

Особенности профилактического медосмотра в зависимости от возраста детей:

· Перед поступлением в школу: педиатр проводит осмотр с анализом данных скрининг-теста и лабораторного обследования, распределение на медицинские группы для занятий физической культурой. Педагог и психолог: определение функциональной готовности к школе. Осмотр врачей-специалистов: невропатолога, окулиста, отоларинголога, хирурга-ортопеда, стоматолога, по показаниям психиатра, логопеда.

· Конец первого года обучения: педиатр дает рекомендации для оздоровления в летние каникулы. Педагог, психолог: оценка адаптации к обучению в школе, рекомендации на каникулы. Осмотр врачей-специалистов.

· Переход к предметному обучению: педиатр оценивает нервно-психическое и физическое развитие, определяет биологический возраст ребенка и соответствие паспортному.

· Консультация специалистов: невропатолога, окулиста, отоларинголога, хирурга-ортопеда, стоматолога, по показаниям психиатра, логопеда и гинеколога.

· Пубертатный период (14-15 лет): педиатр проводит врачебно-
профессиональную консультацию, осуществляет передачу сведений на юношей - допризывного возраста в военкоматы.

2. После окончания медосмотра - анализ результатов медицинских осмотров, доведение до сведения родителей, учителей, занесение данных и рекомендаций в классные журналы и в индивидуальную карту школьника.

2. Совместно с педагогами - работа по профориентации школьников с учетом их здоровья, начиная с 6 класса.

3. С участием стоматолога и медсестры - санация полости рта всем школьникам.

4. Совместно с педагогами - профилактика травматизма среди учащихся, учет и анализ всех случаев травм

5. Организация и проведение в школе лечения детей с заболеваниями носоглотки, опорно-двигательного аппарата и др.

6. Организация щадящего питания для детей с заболеваниями ЖКТ

7. Проведение амбулаторного приема в школе

8. Контроль за физическим воспитанием учащихся (медперсонал должен посещать уроки физкультуры и занятия спортивных секций 1 раз в месяц)

Распределение школьников по группам здоровья проходит по следующим критериям:

Показатели физического развития:

А. Обязательные:

· Антропометрия: длина и масса тела, обхват грудной клетки (вдох, выдох, экскурсия), динамометрия спирометрия.

· Форма грудной клетки - деформация - «куриная», «воронкообразная», «грудь сапожника» и др.

· Форма ног - нормальные, Х-образные, О-образные.

· Стопа - нормальная, уплощенная, полая.

· Осанка - нормальная, лордоз, кифоз, сколиоз.

Б. Дополнительные:

· Толщина жировой складки в 4-х точках. Определение процента жировой массы.

· Форма живота (нормальный, впалый, выпуклый, отвислый). Оценка гармоничности развития по индексам или местным стандартам (или центильная оценка).

Показатели физической подготовленности по физическим тестам

А. Обязательные:

· Подтягивания или отжимания (сила) (раз).

· Быстрота бега на 10, 30 метров (мин.).

· Метание (теннисного мяча) на дальность (м).

· Прыжки в длину, высоту с места (м).

· Бег на выносливость в течение 1,5 минут.

Б. Дополнительные:

· На статистическую выносливость (упражнения «рыбка» или «угол») на время в секундах.

· Статистическое равновесие, стоя на одной ноге или «ласточка» с закрытыми глазами, в секундах.

· Гибкость - наклоны вперед, стоя на скамейке в см. от нулевой линии.

· Координация движений - бросание мяча о стену попеременно руками в течение 30 секунд с 1 метра.

· Силовая выносливость - количество седов из положения лежа на спине.

Критерии оценки биологической зрелости и функционального состояния детей.

А. Степень биологической зрелости (в баллах).

· У младших школьников по количеству постоянных зубов.

· У средних и старших школьников - по вторичным половым признакам (по Властовскому В.Г.).

Б. Уровень функционального состояния:

· Время задержки дыхания (пробы Штанге и Генчи).

· Ортостатическая проба.

· Нагрузочная проба (20 приседаний или 30 подскоков за 30 секунд).

· Двойное произведение

· Общая работоспособность (с помощью степ-теста или велоэргометрии PWC 150-170 по Абросимовой Л.И.).

В. Санитарно-противоэпидемические мероприятия

1. В сентябре - составление плана профилактических прививок

2. Осмотр всех детей перед проведением прививок

3. Контроль за состоянием здоровья после прививки, регистрация местной и общей реакции на прививку.

4. 1 раз в год - обследование школьников на наличие гельминтов, дегельминтизация нуждающихся

5. Учет и изоляция заболевших школьников, осмотр контактирующих.

Санитарно-просветительные мероприятия

1. Лекции и беседы для школьников - 1-2 раза в четверть

Предлагаются рекомендации по организации и проведению гигиенического воспитания, формированию навыков здорового образа жизни, профилактике СПИДа. Организация мероприятий по профилактике близорукости, кариеса, нарушений осанки и др.;

2. Участие в организации вечеров, посвященных деятелям медицины и актуальным проблемам охраны здоровья - 1 раз в год.

3. Участие в организации олимпиады здоровья - 1 раз в год.

4. Оформление уголка здоровья, выпуск газеты.

5. Организация работы с санитарным активом школы, учащимися медико-биологических классов

6. Совместно с администрацией проведение работы с родителями: беседы и лекции, выставка по вопросам охраны здоровья школьников - 3-4 раза в год.

7. Проведение с техническим персоналом школы циклов лекций или отдельных бесед, изучение с техническим персоналом инструкций, памяток, брошюр по вопросам гигиены с учетом эпидобстановки

8. Организация и проведение методических занятий с учителями школы, в том числе:

- консультации по вопросам преподавания основ гигиены

- лекции по вопросам гигиены и охраны здоровья школьников

- выступления на педсовете по вопросам охраны здоровья и гигиенического воспитания

- создание комплектов методических и наглядных пособий

Статистика настоящего состояния школьной медицины (по данным на 2005 г)

Оздоровительная инфраструктура школы, в %

Начало формы

Конец формы



Заключение

Современная организация работы медицинской службы в общеобразовательных учреждениях оставляет желать лучшего. Необходима модернизация системы школьной медицины: увеличение численности медперсонала в школах, повышение квалификации школьных врачей (введение специальности «школьный врач») и т.д.

Список использованной литературы

1. Гигиена детей и подростков: Учебник/Под ред. Г. Н. Сердюковской. - М.: Медицина, 1989.- 320 с.

2. Приказ МЗ и МО от 30.06.92 № 186/272 «О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях»

3. Семашко Н. А. Избранные произведения. 2-е изд., исправл. и доп.--М.: Медицина, 1967: «Основные вопросы школьной гигиены».

4. Журнал «Вопросы современной педиатрии», 2006 г, том 5, приложение 1 «Школа и здоровье»

Размещено на Allbest.ru