Сахарный диабет. Ожирение как следствие заболевания

Размещено на http://www.allbest.ru/

Сахарный диабет. Ожирение как следствие заболевания

Самхарный диабемт (лат.diabetes mellоtus) -- группаэндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточностигормонаинсулина, в результате чего развиваетсягипергликемия -- стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.

Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видовобмена веществ:углеводного,жирового,белкового, минерального и водно-солевого.Кроме человека, данному заболеванию подвержены также некоторые животные, например,кошки.

Истории. Возникновения диабет был известен в Древнем Египте еще в 170-ом году до н. Сахарный нашей эры. Врачи пытались найти способы лечения, но им не была известна причина болезни; и люди, заболевшие сахарным диабетом, были обречены на гибель. Так продолжалось много векав.

Только в конце прошлого века врачи провели эксперимент по удалению поджелудочной железы у собаки. После операции у животного развился сахарный диабет. Казалось, что причина сахарного диабета стала понятной, но прошло еще много лет, прежде чем в 1921-ом году в городе Торонто, молодой врач и студен медицинского факультета, выделили особое вещество поджелудочной железы собаки. Оказалось, что это вещество снижает уровень сахара в крови у собак, больных сахарным диабетом. Это вещество назвали инсулином. Уже в январе 1922 года первый пациент с сахарным диабетом начал получать иньенкции инсулина, и это спасло ему жизнь. сахарный диабет ожирение

Прошло два года после открытия инсулина, и один молодой врач из Португалии, который лечил пациентов с сахарным диабетом, задумался над тем, что сахарный диабет это не просто болезнь, а совершенно особый стиль жизни. Чтобы его усвоить, пациенту необходимы прочные знания о своем заболевании. Тогда то и появились первая в мире школа для пациентов с сахарным диабетом. Сейчас таких школ множество. По всему миру пациенты с сахарным диабетом и их родственники имеют возможность получать знания о заболевании, и это помогает им быть полноценными членами общества.

Различают 2 типа сахарного диабета:

Сахарный диабет 1-го типа

Самхарный диабемт пемрвого типа (инсулимнозавимсимый диабет, сахарный диабет 1-го типа, ювенильный диабет)--заболевание, основным диагностическим признаком которого является хроническая гипергликемия-- повышенный уровень сахара в крови,полиурия, как следствие этого--жажда; потеря веса; чрезмерный аппетит, либо отсутствие такового; плохое самочувствие. Сахарный диабет возникает при различныхзаболеваниях, ведущих к снижению синтеза и секрецииинсулина. Роль наследственного фактора исследуется.

Сахарный диабет 1-го типа(инсулинозависимый диабет, ювенильный диабет)-- заболевание эндокринной системы, характеризующееся абсолютной недостаточностью инсулина, вызванной деструкцией бета-клетокподжелудочной железы. Диабет 1 типа может развиться в любом возрасте, однако наиболее часто заболевают лица молодого возраста (дети, подростки, взрослые люди моложе 30 лет). В клинической картине преобладают классические симптомы: жажда,полиурия, потеря веса, кетоацидотические состояния

Этиология и патогенез.

В основе патогенетического механизма развития диабета 1 типа лежит недостаточность выработки инсулина эндокринными клетками (в-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы), вызванное их разрушением под влиянием тех или иных патогенных факторов (вируснаяинфекция, стресс, аутоиммунные заболеванияи другие). Диабет 1 типа составляет 10--15% всех случаев диабета, чаще развивается в детском или подростковом периоде. Для этого типа диабета характерно появление основных симптомов, которые быстро прогрессируют с течением времени. Основным методом лечения являються инъекции инсулина, нормализующие обмен веществ пациента. В отсутствие лечения диабет 1 типа быстро прогрессирует и приводит к возникновению тяжёлых осложнений, таких каккетоацидозидиабетическая кома, заканчивающиеся смертью больного

Класификация.

I. Клинические формы:

1 Первичный: генетический, эссенциальный (сожирениемили без него).

2 Вторичный (симптоматический): гипофизарный, стероидный, тиреоидный, адреналовый, панкреатический (воспаление поджелудочной железы, опухолевое её поражение или удаление), бронзовый (пригемохроматозе).

3 Сахарный диабет беременных(гестационный).

II. По степени тяжести:

1. лёгкая;

2. средняя;

3. тяжёлое течение.

III. Типы сахарного диабета (характер течения):

1. тип -- инсулинозависимый (лабильный со склонностью кацидозуигипогликемии; преимущественно юношеский);

2. тип --инсулинонезависимый(стабильный, сахарный диабет пожилых).

IV. Состояние компенсации углеводного обмена:

1. компенсация;

2. субкомпенсация;

3. декомпенсация.

V. Наличие диабетических ангиопатий(I, II, III стадия) инейропатий.

1. Микроангиопатия--ретинопатия,нефропатия, капилляропатия нижних конечностей или другой локализации.

2. Макроангиопатия-- с преимущественным поражением сосудов сердца, мозга,ног,другой локализации.

3. Универсальная микро- и макроангиопатия.

4. Полинейропатия(периферическая, автономная или висцеральная).

5. Энцефалопатия.

VI. Поражения других органов и систем:гепатопатия,катаракта,дерматопатия,остеоартропатияи другие).

VII. Острые осложнения сахарного диабета:

1. гиперкетонемическая кома;

2. гиперосмолярная кома;

3. гиперлактацидемическая кома;

4. гипогликемическая кома.

Лечение.

Основные цели лечения:

-Устранение всех клинических симптомов СД

Достижение оптимального метаболического контроля в течение длительного времени.

Профилактика острых и хронических осложнений СД

Обеспечение высокого качества жизни больных.

Для достижения поставленных целей применяют:

-диету

-дозированные индивидуальные физические нагрузки (ДИФН)

-обучение больных самоконтролю и простейшим методам лечения (управление своим заболеванием)

-постоянный самоконтроль.

Сахарный диабет 2-го типа

Сахарный диабет 2-го типа(инсулиннезависимый диабет)--метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией, развивающейся в результате нарушения секреции инсулина или механизмов его взаимодействия с клетками тканей

Патогенез.

Этот тип заболевания обусловлен снижением чувствительности тканей к действию инсулина (инсулинорезистентность), который на начальных стадиях заболевания синтезируется в нормальных или даже повышенных количествах.Диетаи снижение массы тела пациента в некоторых случаях помогают нормализовать углеводный обмен и снизить синтез глюкозы в печени из неуглеводистого сырья. Со временем избыточная секреция инсулина истощаетв-клеткиподжелудочной железы, что делает необходимыми инъекции инсулина.

Диабет 2 типа составляет 85--90% от всех типов сахарного диабета и наиболее часто развивается у людей старше 40 лет, и, как правило, ассоциирован сожирением. Заболевание прогрессирует медленно. Для него характерны второстепенные симптомы, кетоацидоз развивается редко. С течением времени развиваются осложнения:микро-имакроангиопатия,нефро-инейропатия,ретинопатияидругие

Классификация.

I. По степени тяжести:

-лёгкая форма (характеризуется возможностью компенсации заболевания только диетой или диетой в сочетании с приёмом одной таблетки сахароснижающего препарата. Вероятность развития ангиопатий не велика).

-средней степени тяжести (компенсация метаболических расстройств на фоне приёма 2-3 таблеток сахароснижающих препаратов. Возможно сочетание с функциональной стадией сосудистых осложнений).

-тяжёлое течение (компенсация достигается комбинированным приёмом таблетированных сахароснижающих препаратов иинсулина, либо толькоинсулинотерапией. На этой стадии отмечаются тяжёлые проявления сосудистых осложнений-- органическая стадия развития ретинопатии, нефропатии, ангиопатии нижних конечностей; может диагносцироваться энцефалопатия, тяжёлые проявления нейропатии).

II. По степени компенсации углеводного обмена:

-фаза компенсации

-фаза субкомпенсации

-фаза декомпенсации

III. По наличию осложнений:

-Диабетическаямикро- имакроангиопатия

-Диабетическая полинейропатия

-Диабетическая артропатия

-Диабетическая офтальмопатия,ретинопатия

-Диабетическая нефропатия

-Диабетическаяэнцефалопатия

Симптомы.

-Жажда и сухость во рту

-Полиурия-- обильное мочеиспускание

-Зудкожи

-Общая и мышечная слабость

-Ожирение

Лечение.

Лечение диабета -2 типа начинают с назначениядиетыи умеренной физической нагрузки. На начальных стадиях диабета даже незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить синтез глюкозы впечени. Для лечения более поздних стадий применяют различные лекарственные препараты.

Ожирение как следствие сахарного диабета.

Ожиремние (лат.adipositas-- буквально: «ожирение» илат.obesitas-- буквально: полнота, тучность, откормленность)-- отложение жира, увеличение массы тела за сет жировой ткани. Жировая ткань может отлагаться как в местах физиологических отложений, так и в областимолочных желёз,бёдер,живота.

В настоящее время ожирение рассматривается как хроническое обменноезаболевание, возникающее в любом возрасте, проявляющееся избыточным увеличением массы тела преимущественно за счёт чрезмерного накопленияжировой ткани, сопровождающееся увеличением случаев общейзаболеваемостиисмертностинаселения. Заболеваемость ожирением в цивилизованном обществе резко растёт, несмотря на отсутствие изменений в генетическом пуле, то есть независимо от наследственных факторов.

Развитие ожирения происходит в результате дисбаланса между поглощением и затратами энергии в организме. Регуляция массы тела в организме осуществляется путём сложного взаимодействия комплекса взаимосвязанных систем, осуществляющих контроль за энергетической системой организма: поглощённая энергия (калории) = затраченная энергия. Развитию ожирения способствует положительный энергетическийбаланс(гиподинамия) и источник легко доступныхуглеводов, избыток которых аккумулируется (запасается) в организме в видетриглицеридоввжировой ткани

Этиология.

Генетическая предрасположенность к ожирению очевидна в семьях лиц, страдающих ожирением.Гены, ответственные за регуляцию массы телаэволюционировалина протяжении всей истории происхождения и развития человеческого общества, но в то же время существенно изменились и факторы внешней среды, определяющие потребление питательных веществ и снизившие привычную физическую активность^[1].

Ожирение может развиться в результате:

-нарушения равновесия между принятойпищейи потраченнойэнергией, то есть повышенного поступления пищи и сниженного расхода энергии;

-ожирение не эндокринной патологии появляется из-за нарушений в системахподжелудочной железы,печени,тонкогоитолстогокишечников;

-генетических нарушени

Предрасполагающие факторы ожирения

-Малоподвижный образ жизни

-Генетические факторы, в частности:

-Повышенная активностьферментовлипогенеза

-Снижение активности ферментов липолиза

-Повышенное потребление легкоусваиваемых углеводов:

-питьё сладких напитков

-диета, богатая сахарами

-Некоторые болезни, в частностиэндокринные заболевания (гипогонадизм,гипотиреоз,инсулинома)

-Нарушения питания (например, binge eating disorder), в русской литературе называемоенарушения пищевого поведения-- психологическое нарушение, приводящее к расстройству приёма пищи.

-Склонность кстрессам

-Недосыпание

-Психотропные препараты^[

Степени ожирения.

взависимости от массы тела различают ожирение

1-ой степени(увеличение массы по сравнению с “идеальной” более чем на 29%);

2-ой степени(избыток массы тела составляет 30--49%);

3-ей степени(избыток массы тела равен 50--99%);

4-ой степени(избыток массы тела составляет 100% и более).

Классификация ожирения.

I. Первичное ожирение.Алиментарно-конституциональное (экзогенно-конституциональное)

1. Конституционально - наследственное

2. С нарушением пищевого поведения (синдром ночной еды, повышенное потребление пищи на стресс)

3. Смешанное ожирение

II. Вторичное ожирение

1. С установленными генетическими дефектами

2. Церебральное ожирение

- опухоли головного мозга

- травма основания черепа и последствия хирургических операций

- синдром пустого турецкого седла

- травмы черепа

- воспалительные заболевания (энцефалит и др.)

3. Эндокринное ожирение

- гипофизарное

- гипотиреоидное

- климактерическое

- надпочечниковое

- смешанное

4. Ожирение на фоне психических заболеваний и/или приема нейролептиков

Стадии ожирения.

а) прогрессирующая,

б) стабильная.

Типы ожирения.

1. "Верхний" тип (абдоминальный), мужской

2. "Нижний тип" (бедренно-ягодичный), женский

Лечение ожирения.

-Сбалонсированое питание(диета)

-Физические нагрузки(бег,ходьба до 1,5ч в день,утренняя зарядка)

-Фармакотерапия.

-хирургическое вмешательство.

Размещено на Allbest.ru