История развития фармации XX–XXI века

Н.А. Валяшко (1871-1955) - ученик частной аптеки, аптекарский помощник, провизор, лаборант Харьковского университета. В 1899 году сдал экзамен на звание магистра фармации, а в 1906 году - на степень магистра химии. Доктор фармацевтических и химических наук, заслуженный деятель науки, основатель школы спектрографических исследований органических веществ, профессор кафедры фармации и фармакогнозии Харьковского университета (1909-1922), организатор Харьковского института (1921), его первый ректор. Им был разработан план высшего фармацевтического образования в СССР. Н.А. Валяшко был награжден орденом Ленина, Трудового красного знания и медалями.

А.С. Гинзберг (1870-1937) - в 1887 году получил звание аптекарского помощника. Провизорский курс лекций слушал в Варшавском университете. В 1891 году получил диплом провизора. Через три года сдал магистерский экзамен при Петербургской военно-медицинской академии, а в 1897 году защитил диссертацию на степень магистра фармации. Заведующий кафедрой фармацевтической химии и фармакогнозии Петербургского мединститута. А.С. Гинзберг участвовал в организации Петербургского психоневрологического института, основал фармацевтическое отделение при нем (1915). После Октябрьской революции принимал активное участие в становлении фармацевтического образования в СССР, в организации Петроградского химико-фармацевтического института (1919), которым он руководил до 1924 года. В 1935 году ему была присуждена ученая степень доктора химических наук. Он автор учебника "Курс органической химии".

А.Л. Орехов (1881-1939) - академик АН СССР, возглавлял алкалоидный отдел ВНИХФИ с 1928 года - тогда и наступил блестящий расцвет химии алкалоидов. А.П. Орехов с сотрудниками открыл около 100 новых алкалоидов: анабазин, сальсолин, термопсин, пахикарггин и другие. Многие из них нашли применение в медицинской практике. А.П. Орехов был первым ученым, который начал систематическое изучение алкалоидов. Его ученики - высококвалифицированные специалисты: Г.П. Меньшиков, В.В. Киселев, С.Ю. Юнусов и др. Работы А.П. Орехова и его учеников содействовали развитию органической и биоорганической химии середины XX века.

Я.Л. Фиалков (1895-1958) - в 1915 году при Киевском университете сдал экзамены на звание аптекарского помощника с отличием и до 1920 года работал в киевских аптеках. Преподавательскую работу Я.А. Фиалков начал в 1925 году в Киевском фармацевтическом институте. В 1936 году ему была присвоена ученая степень кандидата химических наук. В 1941 году был утвержден в ученой степени доктора фармацевтических наук без защиты диссертации. Я.А. Фиалков - профессор, член-корреспондент АН УССР, возглавлял кафедру фармацевтической химии в Киевском фармацевтическом институте, позднее - в институте усовершенствования провизоров. Принимал активное участие в подготовке Государственной фармакопеи VIII и IX изданий. Длительное время работал в Академии наук СССР и в институте общей и органической химии Академии наук УССР. За работу по химии комплексных соединений галогенов в 1951 году был награжден премией имени Д.И. Менделеева.

С.Ф. Шубин (1898-1942) - в 1923 году окончил провизорское отделение Томского университета и получил звание провизора. Многие годы руководил кафедрами технологии лекарств в Харькове и в Иркутске. Им было издано более 60 научных работ и монографий, в том числе "Химия лекарственных средств", "Курс фармацевтической химии", "Технология лекарственных форм".

В целях улучшения централизованного планирования развития аптечной сети в 1931 году было создано Российское аптечное объединение "РАПО". В его состав вошли фабрики "Аптечная упаковка", Аптечное бюро при НКЗ РСФСР, производственные предприятия института охраны материнства и младенчества Наркомздрава, ЦАОС, все краевые, областные АПУ и мед. торги. В 1935 году РАПО было реорганизовано в Главное аптечное управление НКЗ РСФСР (ГАПУ РСФСР).

В 1936 году был создан Народный комиссариат здравоохранения СССР, в составе которого была организована Аптечная инспекция, которая осуществляла общее руководство и контроль за деятельностью ГАПУ союзных республик.

Таким образом, в предвоенные годы в СССР была создана четкая организационная структура аптечной службы. Во всех областях, краях и автономных республиках хозрасчетная аптечная сеть находилась в непосредственном подчинении областных или краевых аптечных управлений. Эти аптечные управления являлись отделениями ГАПУ союзных республик и непосредственно им подчинялись. В состав областных аптечных управлений входили аптеки, аптекарские магазины, аптечные склады, контрольно-аналитические лаборатории, фармацевтические производственные предприятия. В это же время стали открываться химико-фармацевтические, галеновые предприятия, на которых осваивался выпуск новых лекарств.

По состоянию на 1 января 1941 года фармацевтическая служба страны располагала развитой сетью аптечных учреждений. В СССР работало 10728 аптек и 13864 аптечных пункта. Простейшие медикаменты и предметы санитарии и гигиены в сельской местности доставлялись населению также через сеть аптечных магазинов, ларьков и киосков. Аптечную сеть обслуживали 295 контрольно-аналитических лабораторий и 1133 контрольно-аналитических кабинета и стола, которые осуществляли контроль качества аптечной продукции и способствовали улучшению технологии изготовления лекарств в аптеках.

В 1940 году в аптечных учреждениях страны работало 8965 фармацевтических специалистов с высшим образованием и приравненных к ним и 24465 фармацевтов со средним образованием.

В СССР существовало 10 фармацевтических институтов, где обучалось свыше 5000 студентов, и 65 фармацевтических школ, где получали образование 17200 учащихся.

Начавшаяся война изменила всю деятельность фармацевтической службы страны. Сокращение сырьевых ресурсов и производственных мощностей ряда промышленных предприятий, в том числе медицинской промышленности, и увеличение потребности страны в лекарственных средствах в связи с войной создали большие трудности в обеспечении фронта и тыла медикаментами и медицинскими изделиями. В связи с этим, уже через несколько месяцев, после начала военных действий был введен строгий режим экономии в расходование медикаментов и перевязочных материалов, указывалось на необходимость широкого использования заменителей дефицитных химико-фармацевтических препаратов, дано разрешение на повторное использование бинтов и марлевых салфеток после стирки и стерилизации. Во всех аптеках и эвакогоспиталях на основные лекарственные средства был введен количественный учет.

Перед аптечными работниками была поставлена задача оказывать максимальную помощь фронту, не ослабляя своих усилий по лекарственному снабжению населения в тылу. Выполнение этой задачи требовало открытия новых предприятий для выработки медикаментов, предметов санитарии и гигиены из местного сырья и отходов производства местной промышленности. Уже в течение четвертого квартала 1941 года системой ГАПУ НКЗ РСФСР было открыто 12 галеновых лабораторий в областных центрах: Астрахани, Кирове, Тамбове, Ижевске, Мурманске, Улан-Удэ и других городах. В 1941-43 годах галеновые предприятия ГАПУ НКЗ РСФСР изготовили около 8 тонн стрептоцида, около 80 тонн хлористого натрия, около 50 тонн хлористого кальция, свыше 150 тонн различных дезинфицирующих средств. Среди освоенной ими продукции можно отметить не вырабатываемые ранее готовые лекарственные формы витамина С, уротропина, пепсина, панкреатина, настойки пустырника, глауберовой соли, эндокринных препаратов. Куйбышевской галеновой лабораторией была разработана методика изготовления инвертного сахара, который заменял глюкозу, а также метод получения витамина С из листьев лебеды. В этот период возросла аптечная сеть на юго-востоке страны, куда была эвакуирована значительная часть промышленных предприятий. В Западной Сибири и на Урале было открыто 54 городских и 25 сельских аптек, в республиках Средней Азии - 132 новые аптеки.

В целях экономии дефицитных химико-фармацевтических препаратов было принято решение как можно полнее использовать лекарственную флору страны. Все аптеки должны были иметь для отпуска населению обязательный ассортимент лекарственного растительного сырья с учетом значительного расширения номенклатуры и увеличения объема заготовок.

Работа аптечных учреждений была переведена на военные рельсы. Особенно в тяжелых условиях приходилось трудиться аптечным работникам во фронтовых, прифронтовых и прилегающих к ним районах. Ярким примером работы фармацевтов в условиях военного времени может служить деятельность аптек Москвы и Московской области. Уже в начале войны многие фармацевтические специалисты были мобилизованы в ряды Красной Армии, а также в ополчение или на строительство оборонных укреплений. В связи с этим были установлены новые штатные расписания, произведено перераспределение аптечных работников, и ни одна аптека не прекратила лекарственного снабжения населения.

Некоторые аптечные предприятия переключились на выполнение специальных заданий для нужд фронта. Многие перешли на круглосуточную работу. Учитывая нужды военного времени, Московское городское отделение ГАПУ РСФСР разработало и выпустило в продажу несколько типов аптечек: для домоуправления, бомбоубежищ, специальных отрядов.

Огромную самоотверженность и мужество проявили аптечные работники осажденных Ленинграда и Ленинградской области. Кроме обычной повседневной работы им приходилось оказывать первую помощь раненым на санитарных постах, которые были организованы при всех аптеках города, бороться с зажигательными бомбами, эвакуировать нередко под бомбежкой или обстрелом свои аптеки.

В 1942 году фармацевтическая промышленность полностью была переведена на производство сложных химиотерапевтических средств. Вся номенклатура галеновых препаратов должна была выпускаться галеновыми фабриками и лабораториями на базе местного сырья. К сбору дикорастущих лекарственных растений привлекались комсомольские организации, фармацевтические вузы, школы, колхозы и население страны. Так, в Кунатском районе Челябинской области в 1942 году аптеками при непосредственном участии колхозников и школьников было собрано три тонны спорыньи.

В годы Великой отечественной войны Центральная аптечная научно-исследовательская лаборатория не прекращала научных исследований. Они были направлены на изыскание местных сырьевых ресурсов для нужд здравоохранения, на изучение заменителей дефицитного сырья, использование дикорастущих лекарственных растений для приготовления ранозаживляющих, кровоостанавливающих, сердечных и других средств. Ученые проводили исследования по совершенствованию методики приготовления галеновых препаратов; в частности была разработана технология получения настоев, экстрактов с высоким содержанием витаминов из местного сырья: шиповника, хвои сосны, пихты, можжевельника. Изыскивались мазевые основы без использования пищевых жиров.

Военные действия на территории Украины, Белоруссии, Прибалтики, Молдавии, части РСФСР нанесли огромный ущерб аптечному хозяйству. Восстановление разрушенного аптечного хозяйства осуществлялось непосредственно после освобождения областей и районов, куда из аптечных управлений РСФСР, Среднеазиатских и Закавказских республик направлялось большое количество аптечного оборудования, инвентаря вплоть до уже готовых аптек с медикаментами и штатом фармацевтов.

Несмотря на серьезные разрушения городов и сел, количество аптек в целом по СССР уже к концу 1946 года превысило количество их в довоенный 1940 год. Однако многие аптеки были открыты в неприспособленных помещениях, аптечная сеть испытывала большой недостаток в инвентаре, оборудовании, фармацевтических кадрах, а главное в медикаментах и медицинских изделиях.

Для решения этих задач требовалось укрепить руководство аптечной службой страны и ввести централизованное распределение медикаментов и медицинских изделий. В 1945 году в составе НКЗ СССР (с 1946 года - Министерство здравоохранения СССР) вместо Аптечной инспекции было организовано ГАПУ СССР.

Восстановление и дальнейшее развитие аптечного хозяйства требовало расширения и укрепления научной базы для решения ряда организационных, экономических и технологических вопросов. В связи с этим в январе 1944 года на базе ЦАНИЛ был создан Центральный аптечный научно-исследовательский институт (ЦАНИИ) Министерства здравоохранения РСФСР. Его сотрудниками были разработаны новые виды аптечного оборудования (ассистентские столы, столы рецептара-контролера), усовершенствована конструкция бюреток, сконструированы машины для расфасовки жидких лекарственных форм, разработаны новые виды паровых стерилизаторов для аптек, а также другое оборудование.

В 1946 году была выпущена в свет Государственная фармакопея VIII издания, представляющая собой кодекс государственных стандартов на лекарственные препараты, в основном отечественного производства.

Для усиления материальной заинтересованности аптечных работников в выполнении и перевыполнении планов производства и в целях улучшения снабжения населения в 1949 году была введена премиальная система оплаты труда, а для аптечных предприятий, состоящих на хозяйственном расчете, был установлен директорский фонд.

Большое внимание уделялось восстановлению и развитию медицинской промышленности. В 1946 году было образовано Министерство медицинской промышленности СССР, которое объединило 100 промышленных предприятий и 9 научно-исследовательских учреждений медицинской промышленности союзного и республиканского подчинений. Перестройка работы предприятий производилась путем специализации и профилирования заводов, интенсификации технологических процессов, внедрения передовой технологии. Так, Горьковский завод был специализирован по производству желатиновых капсул, крахмальных облаток и наполнению их лекарственными препаратами. На этом же заводе было сконцентрировано изготовление мазей, эмульсий, суппозиторий, шариков. Заводы им. Карпова, им. Семашко, алкалоидный, Анжеро-Судженский были специализированы производству химико-фармацевтических препаратов, Московский завод №9 освобожден от изготовления многих галеновых препаратов и занимался производством дозированных и готовых лекарственных средств. Создавались специальные заводы по изготовлению антибиотиков. В послевоенный период значительно расширился ас сортимент продукции, производимой фармацевтической промышленностью. Было освоено изготовление таких важных лекарственных препаратов, как стрептомицин, биомицин, альбомицин, кристаллический пенициллин, викасол, диплацин, текодин, коргликон, кордиамин и др. Общий выпуск медикаментов заводами с 1946 по 1955 год увеличился примерно в 5 раз. Особенно возрос ассортимент и объем производства ампулированных лекарственных средств.

В 60-е годы в СССР были разработаны и внедрены в практику нормативно-технические документы, регламентирующие строительство аптечных учреждений. Это дало возможность предъявлять единые требования к составу и размерам площадей помещений аптек и более рационально организовать производственный процесс.

В основе развития аптечной сети лежал принцип максимального приближения лекарственной помощи населению. Если на начало 1965 года в СССР насчитывалось 19,2 тысячи аптек, то на начало 1976 года их число составляло 24,7 тысяч, причем темпы роста аптек в сельской местности опережали темпы роста городских аптек. В эти годы были научно обоснованы и созданы новые типы аптек: центральные, районные, больничные и межбольничные.

В 1970-1980 годах аптечная сеть страны развивалась за счет повышения мощности и эффективности. В этот период расширялся ассортимент лекарственных средств.

Большую роль в медикаментозном лечении и профилактике заболеваний стала играть информация о лекарственных средствах. При крупных лечебно-профилактических учреждениях открывались кабинеты фармацевтической информации. Во многих аптечных учреждениях страны были созданы справочные бюро, с помощью которых имелась возможность получить необходимую информацию о лекарственных препаратах.

Широкое распространение получило формы доставки лекарственных средств тяжело больным людям на дом.

Значительно расширилась образовательная сеть подготовки фармацевтических кадров - увеличилось количество фармацевтических вузов и факультетов в стране. В 80-х годах подготовку фармацевтических кадров осуществляли лишь 6 фармацевтических институтов (в городах Ленинград, Пермь, Пятигорск, Харьков, Ташкент, Хабаровск) и 17 фармацевтических факультетов (в городах Москва, Тбилиси, Баку, Запорожье, Львов, Витебск, Томск, Тюмень, Иркутск, Рязань, Курск, Куйбышев, Кишинев, Алма-Ата, Каунас, Рига, Тарту). В 1981 году в Уфе при Башкирском государственном медицинском институте им 15-летия ВЛКСМ организован фармацевтический факультет, а в 1995 году начался набор студентов на заочное отделение.

В результате увеличения численности специалистов улучшилась обеспеченность ими аптечных учреждений и в 1986 году на 10 тысяч жителей страны приходится более 8 специалистов фармацевтического профиля.

В 90-х годах в России происходят политические и экономические изменения. Административная система управления фармацевтической деятельностью была разрушена. Ее сменил формирующийся фармацевтический рынок.

В 1992 году аптечные учреждения получили право на юридическую и экономическую самостоятельность, что дало возможность аптекам самим определять размер производства и ассортимент выпускаемой продукции, цены на лекарственные средства, объем и направление инвестиций, уровень заработной платы, своих поставщиков и покупателей.

Многие государственные аптечные предприятия были приватизированы путем создания акционерных обществ. Одновременно происходило увеличение частных аптек.

В данный период глобальные изменения произошли и в системе оптовой торговли (дистрибьюторская система) фармацевтическими товарами, управление которой до 1992 года принадлежала исключительно государству. Количество оптовых фармацевтических компаний к 1998 году составило более 4 тысяч, причем 90% из них создано за счет частного капитала. Среди крупнейших национальных дистрибьюторов фармацевтических товаров можно назвать ЗАО ЦВ «Протек», ЗАО «СИА Интерейшнл», ЗАО «Катрен», ЗАО «Аптека-Холдинг», ЗАО «Шрея Корпорэйшнл», ЗАО «Генезис» и другие. К региональным дистрибьюторам в Республике Башкортостан можно отнести СГПП «Башфармация», ЗАО «Башмедсервис» и др.

В наступившем XXI веке аптечная система продолжает реорганизовываться. Появляются крупные национальные аптечные сети, которые поглощают слабо конкурентные региональные аптеки. Происходит объединение аптечных сетей и их реорганизация. К наиболее крупным национальным аптечным сетям можно отнести аптечные сети «О₃», «36,6» и др. Наиболее крупные региональные аптечные сети в Республике Башкортостан представляют «Фармленд», «Башфармация», «Табиб», «Медимпекс», «Айболит», «Валеро» и другие.

В 2001 году в России насчитывалось более 19 тысяч аптек, из которых государственные - 62%.

Существенно изменилась и структура товаров аптечного ассортимента. Появились новые группы товаров, такие как гомеопатические средства, лечебная косметика, биологические добавки к пище, детское и диетическое питание, гигиенические средства и т.п.

Ассортимент крупных аптек достигает более 20 тысяч наименований товаров аптечного ассортимента. В этой связи появляется необходимость в маркетинговой деятельности. Новое для России маркетинговое направление на фармацевтическом рынке стало развиваться в полной мере лишь в XXI веке. Маркетинговые исследования позволили изучить спрос на лекарственные препараты, определить потребителя и предлагать потребителю то, что ему необходимо.

Вместе с этим развивается новое для России направление маркетинговых коммуникаций (реклама, стимулирование сбыта и т.п.).

В этот период Российские аптеки стали иметь более сильные рыночные ориентации. В новых жестких условиях конкурентной борьбы изменилась система работы аптеки. Теперь она строится на изучении конъюнктуры рынка, формировании ассортимента, разработке ценовой политики и т.п.

фармация аптечный советский валяшко

Размещено на Allbest.ru