Патогенные кишечные простейшие организмы

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Патогенные кишечные простейшие организмы

1. Дизентерийная амеба (entamoeba histolytica)

кишечный организм паразит заболевание описторхоз

Впервые описал в 1875 г. русский ученый Л.Ф. Леш. Относится к классу саркодовых.

Болезнь: амебная дизентерия (амебиаз) - болезнь с довольно тяжелым поражением пищеварительного тракта, связана с развитием в толстом кишечнике воспалительного процесса и язв. Отмечаются боли внизу живота, частый жидкий стул цвета мясных помоев или в виде малинового желе из-за примеси крови слизи. Температура обычно нормальная. Заболевание может тянуться с периодическими обострениями несколько лет. В ряде случаев развивается анемия, истощение.

Географическое распределение: часто наблюдается на территории всех теплых стран, а также во всех областях с умеренным климатом.

Локализация: обычно в ободочной кишке, но может проникать с кровью в печень, мозг и другие органы, вызывая там абсцессы.

Выделение из организма: кисты и вегетативные формы обнаруживаются в стуле и содержатся в слизистых или кровянисто-слизистых глерах испражнений.

Макроскопическое исследование: Паразит не обнаруживается невооруженным глазом. Жидкие испражнения, содержащие слизистые, кровянисто-слизистые глеры при отсутствии бактериологического диагноза и у нелихорадочных больных, прибывших из эндемической области (или проехавших через такую область) может служить основанием для подозрения на амебиаз.

Микроскопическое исследование:

1. Методы исследования:

· прямое нативное микроскопическое исследование слизисто-кровянистых недавно выделенных испражнений при температуре около 370 єС помогает обнаружить амебы (амебы быстро в течение 10-20 минут теряют подвижность). В растворе Люголя лучше различаются цисты.

2. Микроскопические особенности:

Эти методы помогают идентифицировать паразита на основании:

· его размеров (12-15 микрон);

· правильного контура (распространение цитоплазмы);

· наличия псевдоподиев;

· активной подвижности только в одном направлении;

· наличия эритроцитов внутри амебы (гематорагия);

· характера цитоплазмы (гиалиновый слой снаружи и зернистый в центре);

· эксцентрически расположенные ядра с центральной кариозомой и другими цитологическими деталями (смотри рисунок).

Наличие цистозных образований с 4 ядрами (4-х ядерные) - бесцветны, прозрачны, округлы и имеют размер 8-15 микрон, а также кристаллов Шарко-Лейдена (блестящие палочки = хроматидные тела = запас питательных веществ) или эозинофилов является дополнительными элементами, служащими основанием думать о возможности амебиаза.

Другие методы диагноза:

· засевы на питательные среды (среда Симича);

· прививки на животных (белые крысы и т.д.);

· серологические реакции;

· ИФА-диагностика;

· биопсия слизистой оболочки прямий кишки;

· ректоскопия (с взятием материала из изъязвлений).

Опасность заражения: цисты длительно сохраняются во внешней среде. Для человека заразны зрелые четырехядерные цисты, попадая на овощи, в воду, на руки и в пищу (в частности, с мухами), на различные предметы, например, посуду, игрушки, цисты в конце концов заносятся в рот человека. Отсюда они проникают в ЖКТ, где оболочка их растворяется. Каждое ядро делится надвое, образуется восьмиядерная амеба, из которой возникает 8 дочерних.

2. Лямблия (Lamblia)

Впервые была описана в 1859 г. русским ученым Д.Ф. Лямблем, в честь которого она и получила свое название.

Болезнь: лямблиоз - заболевание, сопровождающееся более или менее выраженными расстройствами со стороны пищеварительного тракта. Могут быть нерезкие боли в животе, расстройства стула, снижение аппетита, иногда боли в правом подреберье.

Географическое распределение: Общая распространенность отмечается довольно часто, главным образом у детей.

Локализация: в основном в верхнем отделе тонкого кишечника (двенадцатиперстная и тонкая кишка). В желчном пузыре не живут, т.к. желчь действует на них губительно. Частые находки их при дуоденальном зондировании объясняются тем, что лямблии попадают в содержимое ДПК с ее стенок.

Выделение из организма: в форме цист, в исключительных случаях - в вегетативной форме.

Макроскопическое исследование: не обнаруживается невооруженным глазом (т.к. принадлежит к простейшим организмам); мягкий пастозный стул желтого цвета нельзя считать отличительным признаком и, на этом основании утверждать, что у соответствующего больного имеется лямблиоз.

Микроскопическое исследование:

1. Методы исследования:

· прямое микроскопическое исследование небольшого фрагмента свежевыделенных фекальных масс, непосредственно разведенных на предметном стекле в физ. растворе.

· прямое микроскопическое исследование небольших разведенных фрагментов фекальных масс, к которым добавляется капля 1 % раствора эозина, раствора йода-йодистого калия или раствора кристалл-виолета и основного фуксина (метод Беланже).

· микроскопическое исследование свежего препарата, приготовленного по двухфазному методу Беланже.

2. Микроскопические особенности:

Цисты (неподвижные неактивные формы паразита) довольно многочисленны и распознаются на основании:

· размеров (8-14 микрон);

· яйцевидной формы;

· наличия 2-4 ядер;

· особой окраски общего фона препарата (например, при окраске эозином кисты остаются неокрашенными на розовом фоне) + в растворе Люголя цисты окрашиваются в коричнево-желтый цвет, погибшие цисты - в голубоватый.

В исключительных случаях в жидком стуле интенсивно зараженных больных могут появляться также и вегетативные формы паразита (+ в желчи). Эти формы на свежих препаратах распознаются на основании их:

· размеров (9-18 микрон);

· грушевидной формы, передний конец тела закруглен, задний заострен;

· прерывистых движений, паразит все время переворачивается боком;

· наличие двух расположенных впереди ядер.

После фиксации и окраски по одному из вышеперечисленных методов могут отмечаться и другие особенности:

· наличие блефаропластов в форме точечных зернышек, расположенных поблизости ядер;

· наличие 8 жгутиков;

Другие методы диагноза: диагноз заболевания может быть установлен при помощи особого исследования желчи из пробирок А и Б, полученной путем дуоденального тубажа, при котором вегетативные формы паразита распознаются легко (на основании его формы, размеров, движений и т.д.).

Опасность заражения: болезнь передается непосредственно при помощи кистозных образований паразита. Через загрязненную воду, пищу, грязными руками и через игрушки цисты могут заноситься в рот человека, откуда попадают в кишечник и превращаются в вегетативную форму. Гигиенические меры следует тщательно соблюдать для предупреждения заражения. Цисты хорошо сохраняются во внешней среде, в зависимости от влажности и окружающей температуры - до месяца.

3. Паразиты из класса трематод (trematoda)

3.1 Описторх (opisthochis felineus)

Впервые был обнаружен у кошек в 1884 г., а у человека - в 1891 г. в Омске (поэтому и получил название кошачьего или сибирского сосальщика).

Болезнь: заболевание, сопровождающееся гепатобилиарными и желудочно-кишечными расстройствами. На ранней фазе описторхоза отмечается общая реакция в виде повышения температуры, головных болей и т.д., а затем симптомы поражения печени, желчных путей и поджелудочной железы.

Географическое распределение: широкое распространение в бассейнах рек Сибири, Индии, Японии и т.д.

Локализация: описторх паразитирует в желчных ходах печени, желчном пузыре и поджелудочной железе.

Выделение из организма: яйца паразита выделяются из организма вместе с фекальными массами, возможно выделение паразита после специального лечения или спонтанное выделение.

Макроскопическое исследование.

Макроскопические признаки:

· Копьеобразная форма;

· размеры: длина - 7-12 мм и ширина 1-5 мм;

· матка расположена между яичником и вентральной присоской, а яички - позади яичника.

Микроскопическое исследование: яйца распознаются (прямое микроскопическое исследование осуществляется на фрагменте фекальных масс, растворенном в физ. растворе):

· овальная форма, имеют тонкую хорошо очерченную оболочку;

· размеры: 26-30 микрон - длина, 10-12 микрон - ширина; бледно-желтоватого или сероватого цвета;

· на одном из полюсов видна крышечка, отделяющаяся от остальной части яйца ровной тонкой линией;

· на противоположном полюсе выступает небольшой бугорок (шипик, шпора).

Другие методы диагноза: исследование яиц в желчи, полученной при помощи дуоденального зондирования. Косвенный признак описторхоза - эозинофилия крови, особенно на ранней фазе болезни.

Особенности: после окончания лечения яйца описторхов выделяются еще очень долго, контрольный анализ провидят не ранее чем через 3-4 месяца.

Опасность заражения: болезнь передается через недостаточно термически обработанную рыбу, являющуюся вторым промежуточным носителем паразита.

3.2 Клонорх (китайский сосальщик) (clonorchis sinensis)

Болезнь: клиника сходна с описторхозом.

Географическое распределение: весьма часто встречается на Дальнем Востоке.

Локализация: в желчных ходах печени, желчном пузыре, реже - в поджелудочной железе.

Выделение из организма: вместе с фекальными массами.

Макроскопическое исследование:

1. Методы исследования:

· прямое исследование, после многократного промывания физ. раствором.

2. Макроскопические особенности (напоминает описторха):

· по размерам крупнее: 1-2 см длина и 0,4 см ширина;

· более вытянутый передний конец;

· белее округленный задний конец тела;

· половая щель расположена перед вентральной присоской;

· ветвистые семенники, распологающиеся в конце тела (отличительная особенность).

Микроскопическое исследование: Яйца распознаются (прямое микроскопическое исследование осуществляется на фрагменте фекальных масс, растворенном в физ. растворе) напоминают яйца описторха:

· цвет яиц - светлозолотистый;

· более сильно выступающая оболочка по краям крышечки («плечики»);

· на узком полюсе имеется крышечка, сама крышечка более высокая, чем у описторха;

· на противоположном более широком полюсе имеется небольшой бугорок (шипик, шпора);

· оболочка грубая, толстая, шершавая или морщинистая, особенно на стороне, противоположной крышечке.

Другие методы диагноза: исследование яиц в желчи, полученной при помощи дуоденального зондирования. Косвенный признак - эозинофилия крови.

Опасность заражения: болезнь передается через недостаточно термически обработанную рыбу или раков, являющихся вторым промежуточным носителем паразита.

3.3 Печеночная двуустка (печеночный сосальщик) (fasciola hepatica)

Болезнь: печеночный фасциолез - болезнь, сопровождающаяся печеночно-желчными и общими, иногда достаточно тяжелыми расстройствами. После заражения развивается миграционная острая фазаболезни, при которой повышается температура, появляются резкие боли в животе, крапивница, чувство удушья и затруднения дыхания, увеличивается печень. В дальнейшем больных беспокоят боли в области печени, тошнота. Печень обычно увеличена.

Географическое распределение: болезнь распространена на всем земном шаре, но сравнительно редко даже в областях, где описываются многочисленные случаи.

Локализация: паразит закрепляется в желчных внутрипеченочных путях и в редких случаях может быть локализован в легких, головном мозге, кожных покровах и т.д.

Выделение из организма: взрослые паразиты не выделяются из организма спонтанно (только после соответствующего лечения). Яйца паразита выделяются вместе со стулом, но могут обнаруживаться также и в желчи.

Макроскопическое исследование:

1. Методы исследования:

1. прямое исследование, после многократного промывания физ. Раствором.

2. после прояснения при помощи хлораллактофенола (реактив Аманна).

2. Макроскопические особенности:

Ввиду того, что паразит является трематодой самых больших размеров, встречающихся в Европейских странах, он легко распознается по следующим признакам:

· размеры: 2-3 см длины и 0,8-1,3 см ширины;

· листовидное, плоское, несегментированное туловище;

· конусообразное выпячивание спереди, где находятся две ротовые присоски;

· пищеварительная трубка с многочисленными разветвлениями.

Микроскопическое исследование: яйца распознаются (прямое микроскопическое исследование осуществляется на фрагменте фекальных масс, растворенном в физ. растворе):

· яйца крупные: длина 150 микрон и ширина 80 микрон;

· овальной формы с хорошо выраженной оболочкой;

· цвет яиц желтый или коричневый;

· на переднем полюсе имеется крышечка;

· внутри видны многочисленные желточные клетки, заполняющие все яйцо.

Другие методы диагноза: исследование яиц в желчи, полученной при помощи дуоденального зондирования (это еще не является доказательством зараженности человека. Эти яйца могут быть «транзитными». В таких случаях необходимо повторное исследование через 5-7 дней с запрещением употреблять в пищу печень скота). Косвенный признак - эозинофилия крови. Лейкоциты также могут быть повышены. Желчь черного цвета.

Опасность заражения: Заражение происходит путем проникновения вместе с пищей церкарий (инфекционных форм паразита) вместе с кресс-салатом или другими зараженными водорослями. Нельзя пить сырую воду из озер, особенно в местах выпаса и водопоя скота.

4. Паразиты из класса цестоды (cestoda)

Пищеварительной, кровеносной и дыхательной систем нет. Все цестоды - гермафродиты.

4.1 Свиной цепень (вооруженный цепень) (taenia solium)

Болезнь: тениоз - болезнь, которая сопровождается незначительными пищеварительными явлениями. Боли в животе, кишечные расстройства, снижение аппетита, головные боли.

Географическое распределение: повсеместное распространение, но редко встречающееся.

Локализация: паразитирует в тонком кишечнике.

Словарь: стробула - плоское лентовидное тело. Проглотид - членики (лентовидное тело состоит из члеников). Сколекс - головка паразита. Ботрии - присасывательные щели (отряд лентецов)

Выделение из организма: после того, как паразит достигает максимальных размеров: 3 метров, он начинает спонтанно выделяться из организма в форме мелких фрагментов - члеников - обычно вместе со стулом, но могут выделяться вместе с рвотными массами.

Особенности взрослого паразита (макроскопическое):

· удлиненная сплющенная лентовидная форма;

· короткая шейка;

· общая длина паразита не более 3 метров, состоит из 700-800 проглотид;

· на головке округлой формы (меньше 1 мм) кроме 4 присосок имеются крючья (22-32), поэтому и название «вооруженный»;

· зрелые членики нежные, прозрачные, длиною 10-12 мм; длина превосходит ширину в 2-3 раза (более квадратной формы, чем у бычьего цепня);

· матка имеет всего 8-12 боковых ветвей;

· членики не обладают активной подвижностью.

Микроскопическое исследование:

· сферическая форма;

· диаметр 30-40 микрон;

· толстая оболочка с поперечными полосами;

· оболочка желтовато-коричневая;

Яйца бычьего и свиного цепня практически не различимы.

Другие методы диагноза:

· эозинофилия крови;

· рентгенологические данные.

Опасность заражения: человек заражается, применяя в пищу сырое или недостаточно прожаренное свиное мясо, в котором содержатся цисты - церки - инфекционные формы паразита. Существует также опасность прямого заражения яйцами цепня, которые могут находиться на поверхности рук и которые проглатываются вместе с овощами, фруктами или вместе с зараженной водой.

4.2 Бычий цепень (невооруженный) (taeniarhynchus saginatus)

Болезнь: тениоз - болезнь, которая сопровождается незначительными пищеварительными явлениями. Боли в животе, кишечные расстройства, снижение аппетита, головные боли.

Географическое распределение: повсеместное распространение, встречается чаще, чем свиной цепень.

Локализация: паразитирует в тонком кишечнике.

Выделение из организма: После того, как паразит достигает максимальных размеров: 4-10 метров, он начинает спонтанно выделяться из организма в форме мелких фрагментов - члеников - обычно вместе со стулом, но могут выделяться вместе с рвотными массами.

Особенности взрослого паразита (макроскопическое):

· удлиненная сплющенная ленточная форма;

· тонкая (суженная) шейка (зона роста цепня);

· общая длина 4-10 метров;

· большое число члеников: 1000-2000;

· головка округлой формы, диаметром 1-2 мм, имеет 4 присоски (крючков нет);

· зрелые членики непрозрачные, большой величины: длина 15-20 мм (длина превосходит ширину в 4-5 раз), более молодые членики, находящиеся в начальной части стробилы, примерно квадратной формы;

· концевые (зрелые) членики содержат матку, которая состоит из срединного ствола с 18-30 боковыми разветвлениями с каждой стороны;

· членики обладают активной подвижностью.

Микроскопическое исследование:

· округлая или овальная форма, чуть больше, чем яйца свиного цепня;

· оболочка двухконтурная поперечно - полосатая, но более тонкая, чем у свиного цепня;

· оболочка желтовато-коричневая (у выделившихся яиц оболочка быстро разрушается);

· внутри находится зародыш, имеющий 3 пары крючьев.

Другие методы диагноза:

· эозинофилия крови;

· рентгенологические данные.

Опасность заражения: Человек заражается при употреблении в пищу сырого или полусырого говяжьего мяса, содержащего финны. Финны могут оставаться живыми в шашлыке, недостаточно проваренном мясе, в строганине из слабомороженного мяса, в говяжьем фарше, который некоторые люди пробуют или едят сырым и т.д. В тонком кишечнике человека головка финны выворачивается, прикрепляется к его стенке и через 3 месяца превращается во взрослого половозрелого паразита.

4.3 Карликовый цепень (hymenolepis nana)

Болезнь: гименолепидоз - характеризуется расстройством пищеварительной и нервной систем. При поражении кишечника наблюдаются боли в животе различного характера, неустойчивый стул, тошнота, ухудшение аппетита. При поражении нервной системы развиваются головные боли, нервозность, снижение внимания и памяти. Заболевание может способствовать длительному течению хронической дизентерии.

Географическое распределение: повсеместное распространение, чаще поражаются дети.

Локализация: паразитирует в тонком кишечнике (в большом количестве, иногда сотнями)

Выделение из организма: яйца, как и взрослые паразиты, выделяются со стулом.

Особенности взрослого паразита (макроскопическое):

· сплющенная ленточная продолговатая форма;

· размер: длина 2-3 см и 1 мм ширина в наиболее широкой его части;

· на головке имеется 4 присоски и 24-30 мелких крючьев, расположенных в один ряд;

· шейка длинная и тонкая;

· число члеников приблизительно 200;

· членики широкие (0,9 х 0,3 мм);

· стробила беловато-сероватого цвета, очень нежная и легко рвущаяся;

· зрелые концевые членики почти полностью заполнены яйцами.

Микроскопическое исследование:

· яйца прозрачные, бесцветные овальной или округлой формы;

· двойная оболочка, тонкая;

· размер: 40-50 микрон;

· внутренняя оболочка снабжена двумя выпячиваниями на обоих полюсах, от которых отходят 4-6 жгутиков;

· онкосферы (зародыши) прозрачны, бесцветны, имеют 3 пары крючьев.

Другие методы диагноза:

· эозинофилия крови.

Опасность заражения: человек заражается при нарушении правил личной гигиены, когда яйца цепня могут попасть на ручку дверей, на горшки, игрушки, заносятся мухами на пищу и т.д.

4.4 Широкий лентец (diphyllobothrium latum)

Болезнь: дифиллоботриоз - протекает с нерезко выраженной симптоматикой: слабость, головокружение, тошнота, расстройство стула, боли в животе, иногда анемия пернициозного типа.

Географическое распределение: Бассейны рек Оби, Иртыша, Енисея, Волги и др. рек и озер (Карелия, побережье Финского залива).

Локализация: паразитирует в тонком кишечнике.

Выделение из организма: яйца, как и взрослые паразиты (более или менее длинными фрагментами), выделяются со стулом.

Особенности взрослого паразита (макроскопическое):

· форма тела - плоская продолговатая лента, состоящая из многочисленных члеников, обычно более широких, чем длинных;

· длина паразита: 3-12 метров или больше (самый длинный цестод человека);

· большое число члеников: 3000-4000;

· в центре зрелых члеников видно темное пятно в виде розетки - это матка, заполненная яйцами и имеющая выводное отверстие;

· головка сплющена с боков, длиной 2-3 мм и шириной 1 мм, в которой имеется две продольные присасывательные щели (ботрии);

· длинная тонкая шейка.

Микроскопическое исследование:

· яйца широкого лентеца сравнительно крупные - длиной до 75 мкм, серого или желтоватого цвета, с тонкой гладкой оболочкой, широкоовальной формы.

· На одном из полюсов имеется крышечка, на другом - небольшой бугорок.

· Внутри яйцо заполнено множеством желточных крупнозернистых клеток.

Один лентец выделяет ежедневно несколько миллионов яиц.

Размещено на Allbest.ru