Повреждения, причиняемые острыми предметами

Размещено на http://www.allbest.ru/

Муниципальное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Институт права и экономики»

Контрольная работа

По предмету Судебная медицина

Тема: Повреждения, причиняемые острыми предметами

Выполнила: студентка 3 курса

Юридического факультета

(группы Ю-9-1)

Кутьина Е.Н.

Научный руководитель

Рыжкова Ирина Дмитриевна

Липецк 2011г.

ВВЕДЕНИЕ

Судебная медицина Попов В.Л. Судебная медицина: учебник. М, 2005. 320с. - отрасль медицины, изучающая вопросы медицинского и биологического характера, возникающие в процессе деятельности органов расследования и суда. Кроме того, судебная медицина оказывает помощь органам здравоохранения в деле повышения качества лечения, профилактики заболеваемости, оздоровления условий труда и быта.

Предметом судебной медицины являются теория и практика судебно-медицинской экспертизы, т.е. конкретное применение медицинских знаний для целей следственной и судебной практики.

Судебная медицина развивается на основе своих собственных научных исследований, используя в то же время достижения других медицинских наук, так и данные физики, химии, криминалистики и техники.

Наиболее близко судебная медицина связана с такими дисциплинами, как патологическая анатомия, физиология, клиническая токсикология, акушерство и гинекология, травматология, педиатрия и др.

Методы, используемы судебной медициной в научной и практической работе, характеризуются большим разнообразием, что обусловлено большим многообразием и сложностью объектов исследования, и специфичностью решаемых задач.

К общенаучным методам судебной медицины относятся системы приемов и правил, рекомендаций по изучению конкретных объектов, предметов, фактов; такими методами являются - наблюдение, описание, сравнение, эксперимент, моделирование, математическая обработка и др.

Помимо общенаучных методов исследования применяются и специальные методы исследования. Некоторые методы в судебной медицине заимствованы из других наук, но используются с сугубо судебно-медицинскими целями: гистологические, биохимические, спектральные, фотографические и др.

Наряду с этим, судебная медицина решает специфические теоретические проблемы, разрабатывает оригинальные методы исследования для решения вопросов экспертной и правовой практики - установление давности наступления смерти, диагностика прижизненных и посмертных повреждений, идентификация человека и орудия преступления, установление механизма травмы и др.

Содержание судебной науки: судебно-медицинская танатология, судебно-медицинская травматология, судебно-медицинское акушерство и гинекология, судебно-медицинская токсикология вещественные доказательства и др.

1. ПОВРЕЖДЕНИЯ, ПРИЧИНЯЕМЫЕ ОСТРЫМИ ПРЕДМЕТАМИ

Острыми называются предметы, край или конец которых заострен. Острыми предметами могут причиняться царапины и раны Пашинян Г.А. Судебная медицина: учебник. М, 2007. 289с..

Царапины -- аналогичные ссадинам повреждения кожи, не проникающие всей ее толщи. Они имеют линейную форму, тонкие, узкие, могут быть поверхностными, проникающими в эпидермис или мальпигиевый слой кожи, и более глубокими, проникающими в дерму.

Царапины имеют большое значение в судебно-медицинской экспертизе: они помогают эксперту при дифференциальной диагностике ран и выяснении того, причинены ли данные ранения посторонней или собственной рукой.

Резаные раны. Резаные раны наносятся острым краем предмета (лезвием ножа или бритвы, осколком стекла и т. п.), когда им проводят с нажимом сверху. Мягкие ткани разрезаются, и образуется резаная рана. Она имеет линейную форму, ровные, гладкие, не осадненные, слабокровоподтечные края и острые концы. Длина раны, как правило, по размерам превышает глубину. При извлечении острого предмета из раны у одного из ее концов нередко образуется царапина. Края раны часто расходятся, рана зияет и имеет как бы веретенообразный вид. Однако при сведении ее краев устанавливается истинная форма раны -- линейная.

Тканевых перемычек в ране нет. Если лезвие острого предмета проходит через неровности и выступы тела, то прямолинейность раны нарушается, и она приобретает зигзагообразный вид.

Если лезвие проходит через крупные складки кожи, надрезая лишь их вершины, то образуются маленькие линейные ранки, разделенные между собою узкими мостиками неповрежденной кожи.

Если нож или бритва имеют зазубрины, то на виде раны это, как правило, не отражается. Если зазубрина загнута и притуплена, то на протяжении в общем ровного и гладкого края раны может образоваться незначительный разрыв.

Поперечная резаная рана в области горла при вертикальном положении шеи зияет умеренно. При запрокидывании головы зияние раны выражено резко.

Глубина резаной раны зависит от примененной силы, остроты лезвия и плотности тканей вместе ранения: чем больше примененная сила, острее лезвие и мягче ткани, тем глубже будет резаная рана.

Если разрез производится в косом направлении, то образуется лоскутная резаная рана. При продолжении разреза может полностью срезаться участок мягких тканей, и тогда в этом месте будет гладкая и ровная раневая поверхность.

Рубленые раны. Рубленые раны возникают при ударах острым лезвием тяжелого рубящего предмета. Как правило, они наносятся топором, реже -- тесаком, саблей и другим рубящим оружием. В топоре различают две части: собственно топор и топорище, а в собственно топоре -- лезвие, носок и пятку, две щеки и обух.

Рубленые раны, вследствие тяжести рубящего предмета и значительной силы удара, проникают глубоко. Тогда на подлежащих костях образуются линейные с ровными, гладкими краями и острыми концами врубы, нередко сопровождающиеся переломами и трещинами костей, что является основным отличием рубленых ран от резаных.

Рубленые раны обычно линейной формы, а если удар наносится под углом, -- дугообразной. Если топор остро заточен, то края раны ровные, при затупленном лезвии визуально края могут казаться ровными, а при непосредственной микроскопии обнаруживаются осаднения их и выступы. Осаднения образуются в результате того, что кожа не только разрезается, но и раздавливается вследствие ее сжатия между лезвием и прилежащей костью. Иногда на осадненных участках может наблюдаться темная прерывистая полоска загрязнения (от обтирания щек топора о края раны).

Повреждения рубящими предметами чаще всего отмечаются на голове в результате убийства или самоубийства.

Кроме того, в судебно-медицинской практике встречаются рубленые повреждения пальцев рук и ног (при членовредительствах). Л. В. Станиславский рекомендует в подобных случаях применять микрорентгенографическое изучение обрубков, дающее возможность по отломкам костей, внедряющихся в мягкие ткани по пути движения лезвия, определять направление удара.

Колотые и колото-резаные раны Клевно В.А. судебная медицина: учебник. М, 2008. 315с.. Колотые раны возникают при ударах острым концом колющего предмета, проникающего в глубь тканей, и имеют входное раневое отверстие, раневой канал и иногда выходное отверстие.

Входное отверстие колотой раны в зависимости от формы и вида колющего предмета может иметь различный вид.

Колющие предметы в основном можно разделить на 4 вида: плоские, граненые, конические и атипичные.

Плоский колющий предмет имеет рукоятку и плоский клинок с одним или двумя острыми лезвиями и острым концом (ножи, кинжалы). В большинстве случаев в судебно-медицинской практике приходится встречаться именно с ножевыми колотыми или колото-резаными ранами. Входное отверстие такой раны имеет линейную форму, ровные, гладкие, не осадненные и слабокровоподтечные края. Лишь при сильном ударе ножа, входящего в рану по рукоятку, в окружности раны может образоваться ссадина и как бы отпечаток основания рукоятки. Тканевых перемычек между краями раны нет. Длина входного отверстия ножевой колотой раны обычно значительно меньше, чем ее глубина.

Обычно различают следующие 4 вида концов колото-резаных ран. Если рана причинена обоюдоострым лезвием, концы ее острые. При наличии обушка у ножа один конец раны закруглен. Если обушок проникает на глубину только тонкой своей частью (толщиной в 1 мм), то визуально конец раны кажется острым, в то время как при исследовании методом непосредственной микроскопии со стороны острого лезвия он острый, а со стороны обушка явно закругленный. При введении того же ножа на глубину широкой частью обушка (свыше 2 мм) он явно закруглен, что видно и без микроскопа.

При нанесении раны ножом, обушок которого равномерной толщины на всем протяжении не менее 2 мм, конец раны со стороны обушка раздвоен, представляет собой два коротких ответвления, которые отходят от конца раны. При закругленных ребрах обушка конец раны может иметь П-образную форму.

В области колото-резаной раны кожи могут быть обнаружены металлы, входящие в состав клинка. Для констатации их применяют цветные химические реакции (реакция Пэрлса) или метод Цветных отпечатков. При наличии нескольких ран, нанесенных одним и тем же клинком, по интенсивности цветной химической реакции можно иногда установить последовательность их нанесения (Т. А. Будак).

Предлагается много методов установления формы и размеров колюще-режущих предметов по особенностям раневых каналов. Особенно эффективны следующие два метода:

Рентгеновский метод исследования: раневой канал заполняется контрастным веществом (смесь сульфата бария и вазелинового масла) и подвергается рентгеновскому исследованию.

Второй метод заключается в фиксации раневого канала путем введения в его просвет формалина, интенсивно окрашенного бриллиантовым зеленым или тушью. Насколько демонстративен этот метод, видно из экспертизы, проведенной Л. Ф. Минаевым.

Вид и форма входного отверстия колотой раны, причиненной граненым колющим предметом, зависит от количества его граней. Если ранение нанесено четырехгранным предметом (например, стилетом), острый конец которого прокалывает кожу и проходит в глубь тканей, острое ребро каждой грани надрезает кожу, и по извлечении ранившего предмета рана будет иметь крестообразный вид.

При ранении трехгранным предметом форма раны У-образная. От центра раны отходит столько лучей, сколько граней имел причинивший повреждение предмет. При большом количестве граней повреждающее действие колющего предмета будет соответствовать по форме коническому предмету.

Входное отверстие колотой раны, причиненной коническим предметом, который имеет круглый стержень и острый конец (гвоздь, шило, игла и т.п.), часто настолько мало, что его трудно различить. Форма его щелевидная, края ровные, иногда осадненные стержнем Ранящего предмета. Кожа человека пронизана соединительнотканными волокнами, идущими в определенном направлении на разных частях тела. Когда острый конец конического предмета прокалывает кожу, то тупой его стержень расщепляет ее, вследствие чего и образуется щелевидное отверстие, расположенное всегда параллельно направлению волокон. Например, так как на тыльной поверхности кисти руки соединительнотканные волокна идут поперечно, то и входное отверстие щелевидной колотой раны, причиненной коническим предметом, будет располагаться в поперечном направлении.

Особенности повреждения острыми предметами отдельных частей тела

Голова

Резаные раны головы причиняются исключительно редко. Весьма редко встречаются здесь и колотые раны, так как нарушить целость костей черепа режущим или колющим предметом крайне трудно.

Раны головы Крюков В.Н. Судебная медицина: учебник. М, 2006. 291. -- это обычно рубленые раны (чаще при убийствах, реже при самоубийствах). Самоубийца наносит себе неоднократные удары обычно в лобно-теменную область острым концом топора, так как нанести самому себе удар всем лезвием очень трудно. В результате на коже головы образуются небольшие множественные рубленые раны, а на костях черепа -- мелкие продольные параллельные насечки, располагающиеся на ограниченном пространстве, среди которых имеется одно продолбленное отверстие, проникающее в полость черепа. В таких случаях констатируется нарушение целости твердой мозговой оболочки и сравнительно неглубокое повреждение вещества головного мозга. Смерть наступает от кровоизлияния между мозговыми оболочками.

При убийствах удары наносятся лезвием топора и на голове обычно обнаруживают большие, проникающие в полость черепа, раны. На костях черепа имеются линейные врубы, нередко с переломами и трещинами. Раны проникают глубоко в вещество головного мозга, в котором образуются обширные кровоизлияния, располагающиеся также между мозговыми оболочками и в желудочках мозга. Смерть наступает от нарушения целости вещества головного мозга, сотрясения мозга и кровоизлияния.

Шея. На шее редко обнаруживаются рубленые раны. Они иногда возникают попутно с рублеными ранами головы, когда лезвие топора соскальзывает на шею. Изредка здесь локализуются колотые раны.

Как правило, раны шеи -- резаные, располагаются они чаще на передней поверхности, реже -- на боковых и задней. Они наблюдаются как при самоубийстве, так и при убийстве.

Рассмотрим сначала характерные признаки типичной резаной раны шеи, причиняемой собственной рукой, когда режущий предмет (в большинстве случаев нож или бритва) в момент нанесения ранения держат, как это обычно бывает, в правой руке. Самоубийца заносит нож почти к мочке левого уха и причиняет себе разрез вниз и вправо. Нож натыкается на плотные хрящи. Здесь производится обычно ряд добавочных движений, вследствие которых надрезаются края раны и нарушается целость гортани или трахеи. Иногда возле основной раны обнаруживают параллельные небольшие разрезы кожи и царапины. В результате ранение имеет следующий типичный для таких случаев вид: в основном резаная рана располагается на передней елевой поверхности шеи, заходя несколько вправо от средней линии шеи. Она имеет косое направление и идет сверху и слева -- вниз и вправо, сравнительно неглубокая, края ее, особенно у нижнего конца, имеют множественные надрезы. Иногда параллельное основной ране, чаще ниже, располагаются резаные раны меньших размеров.

Если резаная рана шеи наносится левой рукой, то можно легкой представить себе ее положение, обратное предыдущей.

Смертельные резаные раны в области лучезапястного сустава или на сгибательной поверхности нижней трети предплечья с нарушением целости лучевой артерии наносят, как правило, с целью самоубийства. Раны (чаще две-три) располагаются в поперечном направлении, по краям их видны мелкие надрезы и царапины -- следы неоднократного проведения острым лезвием режущего предмета. Смерть наступает в результате наружного кровотечения.

Иногда, чтобы лишить себя жизни, человек причиняет резаные раны в области лучезапястного сустава, а затем (если лучевая артерия лишь надрезана и кровотечение незначительно) кончает жизнь самоубийством другим способом.

Грудная клетка. В области грудной клетки чаще всего наблюдаются колотые раны, редко -- резаные и рубленые. Проникновение колющего предмета в грудную полость вызывает повреждения сердца или легких, происходит обильное внутреннее кровотечение в сердечную сумку или плевральную полость, возникает пневмоторакс, ателектаз легких, и наступает смерть.

Колотые раны в области грудной клетки в огромном большинстве случаев наносят ножом. Это может быть как убийство, так и самоубийство.

Смертельные ножевые колотые раны при убийствах редко бывают единичными. Обыкновенно их несколько и они отстоят друг от друга на некотором расстоянии, нередко располагаясь даже на противоположных сторонах грудной клетки. Это происходит, потому, что человек, которому наносят удары, старается уклониться от них. При этом он часто прикрывает рукой область сердца -- тогда колотые раны будут и на руке.

При самоубийствах колотые раны локализуются, как правило, на груди слева, в области сердца. Единичная рана встречается редко. Чаще ран несколько, однако все они обычно располагаются кучно, одна возле другой, большая их часть не проникает в грудную полость, и лишь одна из них, как правило, является смертельной (повреждает сердце).

Живот. Рубленые раны живота встречаются исключительно Редко. Иногда наблюдаются колотые раны, обычно попутно с колотыми ранами грудной клетки, в случаях убийств. Чаще в область живота наносят резаные раны (как правило, при самоубийстве). После нанесения резаных ран в область живота самоубийца нередко причиняет себе смертельные раны других частей тела и лишает себя жизни другим способом.

Резаные раны живота, причиненные собственной рукой, обычно располагаются в поперечном направлении. В. П. Ципковский описал случай, когда самоубийца проделал и поперечный, и продольный разрезы стенки живота (Т-образной формы).

При освидетельствовании живых лиц иногда приходится видеть на коже живота поперечные тонкие беловатые рубцы -- следы от резаных ран, причиненных с суицидальной целью. По краям резаных ран живота, наносимых собственной рукой, обнаруживаются многочисленные надрезы и царапины. При проникающих в брюшную полость ранах живота повреждаются кишечные петли, иногда желудок и печень. В результате могут развиться тяжелые явления шока или перитонита со смертельным исходом.

Половые органы Пигопкин Ю.И. Судебная медицина: учебник. М, 2009. 208с.. Рубленые и колотые раны половых органов встречаются чрезвычайно редко. Изредка наносятся резаные рань (вплоть до полного отрезания полового члена), обычно причиняемые мужчине женщиной из ревности. Ранения эти, как правило, оканчиваются заживлением раны.

Повреждения одежды при травме острыми предметами. Характер повреждений одежды зависит от свойств ранящего предмета и ткани одежды, а также от силы удара.

При повреждениях одежды коническим предметом края ткани! раздвигаются и как бы ввертываются внутрь. При расправления волокон отверстие приобретает щелевидную форму. Если поперечное сечение остроконического стержня не превышает 0,5 см, то волок на ткани сдвигаются, но остаются неповрежденными после их расправления. При большем диаметре поперечного сечения конуса отдельные волокна чаще всего разрываются, кроме того нарушается порядок переплетения тканевых нитей, сохраняющийся и после стирки ткани. При повреждениях одежды гранеными плоскими колющими предметами форма их соответствует форме повреждения кожи.

Повреждения одежды при колото-резаных ранениях имеют свои особенности. Концы пересеченных нитей, служащие краями повреждений, зависят от характера примененного лезвия; обычно они ровные. При обоюдоостром лезвии оба конца повреждения ровные, острые. При односторонне остром лезвии в зависимости от характера обушка один из концов повреждения может быть закругленным или П-образным, а иногда с ответвлениями в виде надрывов или надрезов.

Таким образом, края и концы повреждений одежды обычно алогичны таковым повреждениям на кожных покровах тела. Лучше всего улавливается разница в концах повреждений на шелковых и хлопчатобумажных тканях и хуже -- на шерстяных.

Если ткань одежды в области повреждения пропитана кровью, следует иметь в виду, что при подсыхании крови фиксируются особенности краев и концов отверстия, длина же его несколько уменьшается, восстанавливаясь при смачивании водой.

Если повреждение расположено на мягких ворсистых изделиях, то применение мягких рентгеновских лучей позволяет выяснить характер повреждений нитей ткани. На рентгенограммах ворс ткани становится незаметным, а характер просветлений полностью воспроизводит вид и детали тканевого переплетения, форму повреждения, характер краев и концов. При этом легко установить нарушение порядка переплетения, смещение нитей в том конце, какой соответствовал месту действия обушка ножа и месту их рассечения лезвием.

Мягкие рентгеновские лучи используются при исследовании повреждений одежды из толстых тканей с ватной прослойкой. На рентгенограммах определяется клиновидная форма отверстия в вате, соответствующая поперечному сечению клинка.

При экспертизе рубленых ран, произведенных через одежду, на ней отмечается размятие, сплющенность концов поврежденных нитей, сползание нитей с краев повреждений. Там, где ткань одежды в месте повреждения частично сохранилась, имеются перемычки (в результате образования на одежде складок, глубокая часть которых осталась нерассеченной). При несильных ударах топором одежда может не повреждаться, но на ней выявляется линейное вдавление от удара лезвием топора. Величина рубленых повреждений несколько меньше рубящего предмета.

2. КЛАССИФИКАЦИЯ. РЕЗАНЫЕ РАНЫ Буромский И.В. Судебная медицина: учебник. М. 2007. 187с.

Образуются при поступательном движении лезвия по поверхности тела, при этом ткани разрезаются, волокна и сосуды пересекаются. Форма раны линейная, края ран ровные(при тупом лезвии несколько зубчатые). Концы острые, от них отходят поверхностные надрезы(рис.1).

Стенки раневых каналов гладкие, линия пересечения волос ровная. Если близко находится кость или хрящ, то на их поверхности образуется поверхностные насечки. Кровотечения обильней, чем из ушибленной раны. Поскольку характер ран не зависит от свойства режущего орудия, для идентификации орудия травмы они не пригодны.

Рис. 1. Глубина раневого канала в зависимости от области повреждения

КОЛОТЫЕ РАНЫ Кировская Ж.А. Судебная медицина: учебник. М, 2008. 401с.

Колотые раны - острый конец при погружении в тело прокалывает кожу и раздвигает мягкие ткани, после извлечения орудия мягкие ткани и кожа спадаются, и образуется щелевидный раневой канал и кожная рана щелевидной формы. Дефекта ткани никогда не бывает.

Если клинок имеет большой диаметр, то за счет надрывов рана приобретает определенную форму.

КОЛОТО - РЕЗАНЫЕ РАНЫ Савин А.А. Судебная медицина: учебник. М, 2007. 272с.

Колюще-режущее орудие своим концом прокалывает кожу, образуется

рана линейной формы с ровными краями. Основная задача эксперта - по особенностям раны и раневому каналу определить свойства орудия.

По кожной ране мы определяем:

1) заточку клинка;

2) характер обушка: прямоугольный-“П”-образный, с острыми ребрами или широкий(более 0,5 см) прямоугольный-“М”-образный;

3) по длине основного разреза при сведенных краях раны устанавливаем ширину клинка на уровне его погружения. При упоре на лезвие-рана больше, на обушок - меньше. Необходимо учитывать и остроту лезвия: острая кожа не растягивается, при тупом за счет растяжения и последующего сокращения рана может уменьшится до 15% длины. Об остроте судят по ровности краев раны и состоянию нитей одежды(острое все нити пересечены)

4) при наличие выступающих деталей(рукоятка, бороздка, ограничитель)и полном погружении на коже будут кровоподтеки и ссадины.

РУБЛЕНЫЕ РАНЫ Коробейник А.В. Судебная медицина: учебник. М, 2006. 234с.

Рубящие орудия ( топоры, шашки, тяпки) причиняют обширные повреждения, что связано с большой силой нанесения ранения.

Характер ранения зависит от остроты рубящего орудия, веса с силы приложения.

Так тупые орудия дают раны, сходные с повреждения тупыми предметами: края раны могут быть осаднены и кровоподтечны с той стороны, где угол между топором и телом был острый. Это осаднение позволяет судить о направлении удара. Острие топора оставляет на коже повреждения, напоминающие резаные раны: линейная форма, прямые и ровные края, острые углы сопровождаются обильным кровотечением.

Характер концов раны зависит от уровня погружения, если лезвия - концы острые, если носок или пятка- п-образный конец .

Важной особенностью рубленой раны на коже может служить наличие дополнительных разрывов в области угла раны в тех местах, где носок или пятка топора погрузились в рану. На плоских костях от действия рубящего орудия образуются щелевидные переломы, что позволяет с полной достоверностью отличить рубленые раны от ран, нанесенных не рубящими предметами. При глубоком проникании тяжелых и толстых топоров внутрь черепа переломы могут быть обширные с множественными осколками (оскольчатые переломы).

ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ Ильин Е.П. Судебная медицина: учебник. М, 2006. 203с.

Огнестрельным называют оружие, в котором для выбрасывания снаряда используется энергия пороховых газов. Воздействие на тело человека в результате сгорания взрывчатого вещества может быть в виде: действие ударной взрывной волны, газов и высокой температуры взрыва; повреждения осколками гранат мин боеприпасов; собственно огнестрельные ранения, причиняемые пулей, дробью или газами выстрела.

ВХОДНЫЕ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ОТВЕРСТИЯ Салищенко С.С. Судебная медицина: учебник. М, 2006. 247с.

Величина и форма огнестрельного ранения на коже зависят от величины и формы снаряда (пули), его живой силы, расстояния выстрела, баллистических свойств оружия и боеприпасов. Пулевые ранения на коже при выстрелах из револьверов и пистолетов с близких дистанций обычно имеют круглую или овальную форму. При исследовании краев входного отверстия можно установить “минус ткани” (установленный Пироговым).

Этот признак заключается в том, что при сдвигании пальцами кожных краев раневого отверстия обнаруживается дефект кожи, объясняемый пробивным действием пули. Подобного явления не наблюдается при колотых, колото-резаных ранах, так как колющее оружие не пробивает кожу, а раздвигает ее слои, образуя щелевидные или щелевидно - овальные повреждения.

Величина пулевых ран зависит от эластичности и степени ее напряжения на различных участках тела. В связи с этим на основании величины и формы входного огнестрельного отверстия на коже нельзя дать заключение о калибре пули. При неправильном полете пули в случаях рикошетирования, при ранениях из обрезов, из дефектного оружия пули кувыркаются и попадают в тело плашмя, оставляя отверстия неправильной формы рваного типа.

Больших размеров, рваного типа входные отверстия встречаются при ранениях разрывными пулями и другими видами пуль специального назначения.

РАНЕВОЙ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЙ КАНАЛ Кухорьков Ю.В. Судебная медицина: учебник. М, 2008. 252с.

Исследование раневых каналов производится при внутреннем исследовании трупа путем препаровки мягких тканей, через которые проходит канал. Различают прямые и ломаные каналы. Исследование раневых каналов имеет важное криминалистическое значение так как позволяет выяснить направление выстрела и связанное с этим определение места, от куда был произведен выстрел, что необходимо для последующего раскрытия преступления.

ВЫХОДНЫЕ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ОТВЕРСТИЯ Яхно Н.Н. Судебная медицина: учебник. М, 2009. 343с.

Выходные пулевые отверстия в мягких тканях по величине и форме разнообразны. Чаще всего они имеют округлую, овальную, звездчатую форму. При ранениях только мягких тканей входные и выходные отверстия сходны по форме и величине.

Если перед выходом из тела пуля пробила кость, она вовлекает в движение мелкие костные осколки, которые в свою очередь разрывают ткани; выходное отверстие обычно больше входного. Следы дополнительных факторов на коже вокруг выходного отверстия отсутствуют, никогда не наблюдается поясок обтирания и истинный поясок осаднения. Очень редко по краю выходного отверстия наблюдаются явления высыхания, которые ошибочно принимают за поясок осаднения.

ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОСТЕЙ Парфенов В.А. Судебная медицина: учебник. М, 2008. 405с.

Исследования повреждения костей имеет важное значение при разрешении вопросов о входном и выходном отверстиях и о направлении пулевого канала. Костные повреждения приобретают особую важность в тех случаях когда мягкие ткани подверглись гниению или удалены. В неосложненных случаях ранения на плоских костях круглой формы по величине соответствуют калибру пули. Если пуля попадает в кость под острым углом отверстие в кости имеет полуовальную или овальную форму, причем поперечный диаметр пулевого отверстия соответствует калибру пули.

РАНЕНИЯ ИЗ ДРОБОВЫХ РУЖЕЙ Майлис Н.П. Судебная медицина: учебник. М, 2007. 341с.

Чаще подобные ранения возникают в результате несчетного случая, известны случаи убийства и самоубийства из этого оружия. Признаки выстрела и характер огнестрельных повреждений резко отличается от пулевых ранений, что объясняется особенностью снаряжения патронов. Патроны к дробовому оружию заряжаются черным порохом. В зависимости от этого степень выраженности следов дополнительных факторов на одежде и теле человека бывает неодинакова. Вначале дробь летит компактной массой, встречая сопротивление воздуха она начинает рассеиваться и на расстоянии около 5 метров происходит полное рассеивание. Выделяют следующие дистанции :

1. В упор через одежду - на одежде отверстие диаметром около 2 см, в коже 4-5 см с дополнительными факторами;

2. В упор без одежды - только центральное отверстие 1,5 см до 2 см.

3. До 50 см - отверстие с относительно ровными краями 2 см.

4. До 1 м - отверстие 3,5 см и по краям отверстия отдельные дробинки .

5. До 2-3 м - отверстие 4-5 см, вокруг которого на значительной площади отдельные дробинки.

6. До 5 м - 2-3 центральных отверстия и отверстия от дробинок.

7. Свыше 5 метров - только дробинки.

ВЫСТРЕЛ ХОЛОСТЫМ ПАТРОНОМ Самойлов Н. В. Судебная медицина: учебник. М. 2009. 432с.

Выстрел в упор или близко к упору за счет действия пороховых газов может вызвать обширные, вплоть до смертельных повреждения. Чаще

бывают несчастные случаи (попытки напугать окружающих мнимым самоубийством во время любительских спектаклей). На вскрытии : канал слепой, короткий, без снаряда.

3. СУДЕБНО - МЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Повреждения острыми предмета преимущественно встречаются при бытовом и производственном травматизме. По своему происхождению повреждения острыми предметами могут являться результатом нарушения правил техники безопасности, неосторожного обращения с острыми предметами в быту, умышленного использования острых предметов с целью самоубийства или убийства.

Острые предметы (орудия и оружие) характеризуются наличием острого края, острого конца или того и другого. Острые предметы в зависимости от их конструктивных особенностей делятся на следующие группы.

1. Режущие предметы, то есть предметы, имеющие только острый край, который называется лезвием. Конструктивно режущие предметы могут иметь рукоятку и клинок с одним или двумя лезвиями, либо только острую режущую часть. Режущие вызывают формирование повреждений при движении тангенциально (по касательной) к поверхности тела. К режущим предметам относятся: опасные бритвы, осколки стекла, столовые ножи, лезвие безопасной бритвы, заусенцы на металлических предметах и прочие.

2. Колющие предметы имеют только острый конец и вызывают возникновение повреждений как при действии по нормали (перпендикулярно) к поверхности тела, так и под различными углами. Колющие предметы могут иметь рукоятку и клинок с острым концом и различной формой поперечного сечения или просто стержень с острым концом. К колющим предметам принадлежат - шило, отвертка, стилет, гвозди, заточки, вилка, вилы и другие объекты.

3. Колюще-режущие предметы характеризуются наличием острого конца и острого края (лезвия). Конструктивно колюще-режущие предметы (орудия и оружие) могут иметь рукоятку и клинок с острым концом и одним или двумя лезвиями. Клинок с одним лезвием имеет с противоположной стороны тупой край, который называется обухом. На боковых поверхностях клинка могут находится продольные углубления - долы. Клинки могут быть прямыми и изогнутыми. Другие колюще-режущие предметы (осколки стекла и тому подобные) не имеют рукоятки и клинка, а представляют собой плоские фрагменты с острыми краями и концом. Колюще-режущие предметы могут действовать по касательной к поверхности тела, в таком случае травмирующей частью является лезвие и механизма действия, а следовательно и повреждения, не будут отличаться от действия режущих предметов. При действии под углом или перпендикулярно к поверхности тела в формировании повреждений принимают участие как острый конец, так и острый край. Колюще-режущие предметы распространены в обиходе - кухонные ножи, финские ножи, кинжалы, штыки, ножницы и тому подобное.

4. Рубящие предметы конструктивно отличаются тем, что имеют острый (или относительно острый) край, в поперечном сечении форму клина и значительную массу. У рубящих предметов имеется рукоятка и клинок (или клин - у топора) с лезвием, иногда двумя, и обух. В принципе рубящие предметы могут действуя тангенциально причинять повреждения, характерные для режущих предметов. Значительно чаще действие рубящих предметов связано с большой кинетической энергией удара (за счет значительной массы и скорости). Рубящие предметы в настоящее время встречаются достаточно редко, к ним относятся топоры, колуны, косари, шашки, сабли, тесаки, палаши, мотыги, лопаты и другие.

5. Колюще-рубящие предметы обладают свойствами колющего (острый конец) и рубящего (значительная масса) предмета. Повреждения формируются при ударном воздействии перпендикулярно или под углом к поверхности тела. Группа колюще-рубящих предметов довольно ограничена, в нее входят стамески, долота, массивные отвертки, костыли для шпал и некоторые другие объекты.

6. Пилящие предметы характеризуются наличием множества колюще-режущих элементов (зубцов). Повреждения могут возникать при ударном воздействии перпендикулярно или под углом к поверхности кожи, либо неоднократном скольжении зубцов - пилящее действие. При пилящем действии повреждения формируются под влиянием двух сил: одна сила прикладывается перпендикулярно или под углом к поверхности тела, вторая - тангенциально к ней. Пилящие предметы представляют собой изделия, широко применяющиеся в быту и на производстве. К ним относятся различные пилы - по металлу, по дереву, по камню, по кости, медицинские пилы, листовые, ножовочные, лучковые, циркулярные, ленточные, фрезы и прочие объекты.

Повреждения колюще-режущими предметами. Колото-резаное повреждений включает входную рану, раневой канал и, при сквозных повреждениях, выходную рану. Входное отверстие колото-резаного повреждения имеет в большинстве случаев веретенообразную форму, а при сведенных краях - линейную. При действии узкого клинка с двумя лезвиями рана может иметь почти овальную форму. Нередко рана приобретает форму тупого угла, за счет того, что при извлечении клинка с нажимом на лезвие и поворотом от основного повреждения отходит дополнительный разрез. Края колото-резаной раны ровные и вокруг нее может быть выражено осаднение с более или менее выраженным загрязнением, зависящие от характера поверхности клинка. При перпендикулярном воздействии оба края раны будут осаднены равномерно, а при движении под углом - один край имеет более выраженное осаднение. Форма концов колото-резаной раны зависит от конструктивных особенностей клинка. При одностороннем расположении лезвия один конец раны - острый, а второй - закругленный или П-образный. Чем больше толщина обуха колюще-режущего орудия, тем больше ширина П-образного края и подчас от него отходят дополнительные надрывы кожи, придающие ему вид «ласточкиного хвоста». Если действует клинок с двумя лезвиями, то оба конца раны - острые. Длина кожной раны (при сведенных краях) позволяет судебно-медицинскому эксперту определить ширину клинка. При перпендикулярном воздействии (погружение и выведение без нажима на лезвие) длина кожной раны, как правило, несколько меньше ширины клинка за счет того, что после извлечения всегда происходит незначительное сокращение кожи и уменьшение размеров повреждения. Тоже самое можно сказать о соотношении длины кожной раны и ширины клинка, когда плоскость клинка расположена под углом к поверхности тела. Если под углом к поверхности тела находится лезвие, то длина кожной раны всегда больше ширины клинка. Весьма ориентировочную информацию о ширине клинка на уровне погружения в таких случаях можно получить расчетным путем, если известен угол атаки. Такое же соотношение длины раны и ширины клинка отмечается при его извлечении с нажимом на лезвие. Следует отметить, что некоторые виды колюще-режущих орудий и оружия имеют неравномерную ширину клинка на протяжении. Так, нож «лосиный охотник» производства ФРГ в средней части имеет большую ширину клинка, чем возле рукоятки, такими же особенностями отличаются и некоторые другие ножи и кинжалы. При полном погружении таких клинков длина кожной раны будет соответствовать их наибольшей ширине. Некоторые виды колюще-режущих орудий и оружия имеют искривленный или волнообразный клинок (крыс, марокканский кинжал и другие), при действии которых длина кожной раны может значительно превышать ширину клинка.

Раневой канал при колото-резаном повреждении формируется за счет колющего действия острия и режущего действия лезвия. Направление раневого канала всегда соответствует направлению действия травмирующего предмета. Он хорошо прослеживается в мышечной ткани, паренхиматозных органах, но за счет значительного сокращения тканей размеры его не соответствуют размерам клинка. Большое значение для судебно-медицинской экспертизы имеет длина раневого канала, которая несет информацию о длине клинка. Анализируя длину раневого канала необходимо оценить, имело ли место полное погружение клинка в тело или нет. При полном погружении клинка колюще-режущего орудия в тело вокруг входной кожной раны можно найти признаки действия рукоятки или ограничителя. Выраженность этих признаков будет тем большей, чем с большей силой оказывалось воздействие и чем меньше податливость тканей в области воздействия. На различных участках тела податливость тканей весьма вариабельна. На передней, задней и боковых поверхностях груди смещение тканей по направлению действия предмета ограничивается выраженностью жировой клетчатки и мышц. В то время как передняя брюшная стенка может смещаться значительно больше, и у некоторых людей - почти до позвоночника. В зависимости от силы воздействия и степени податливости тканей в различной мере будут выражены признаки полного погружения клинка, которые имеют вид участка осаднения кожи вокруг раны, повторяющего форму рукоятки или ограничителя, либо кровоподтека в подлежащих тканях. Если эти признаки обнаружены можно говорить о том, что раневой канал всегда больше длины клинка на величину податливости тканей. При отсутствии признаков полного погружения клинка по длине раневого канала даже ориентировочно нельзя определить длину клинка. Кроме того, раневые каналы могут заканчиваться в полости какого-либо органа (желудок, желудочек сердца, трахея), в этом случае эксперту никогда неизвестно насколько глубоко проник предмет в полость, что естественно еще более затрудняет установление длины раневого канала, а, следовательно, и длины клинка.

Исследование раневых каналов целесообразно производить путем послойного исследования, на каждом этапе которого проводить измерение толщины поврежденных тканей с последующей суммированием всех измерений. При непрерывных каналах в мышцах и паренхиматозных органах для исследования размеров и формы некоторые авторы рекомендуют заполнять их полимерными пластическими массами, смесью пластилина с воском, гипсом, что позволяет получить слепок раневого канала, повторяющий форму концевой части травмирующего предмета.

Большое судебно-медицинское значение в диагностике колото-резаных повреждений имеет исследование одежды тем более в тех случаях, когда производилась первичная хирургическая обработка с иссечением кожной раны. Колото-резаные повреждения одежды весьма специфичны и зависят от характера ткани - ткани из искусственных или натуральных волокон, трикотажные или нетканые материалы, особенности переплетения нитей и их плотность у тканных материалов, толщина нитей, положение повреждения по отношению к нитям основы и утка и так далее. Также как при повреждении кожи выделяет основной и дополнительный разрезы. С учетом особенностей материала по длине основного разреза можно делать выводы о ширине клинка. На стороне действия обуха происходит разволокнение нитей с сохранением поперечной краевой нити, иногда образуются разрывы нитей. Лезвие ровно пересекает нити основы или утка, редко при достаточной толщине нитей на стороне действия лезвия при микроскопическом исследовании можно обнаружить не полностью пересеченную нить.

Идентификация колюще-режущего предмета по результатам вскрытия практически невозможна. Одним и тем же колюще-режущим предметом в зависимости от направления его действия, локализации, состояния кожи, напряжения мышц, смещения одежды, позы пострадавшего возможно формирование колото-резаных ранений, подчас весьма отличающихся друг от друга. Сказать, что ранение причинено конкретным предметом нельзя.

По результатам судебно-медицинского исследования трупа или живого человека эксперт может установить ориентировочные размеры травмирующего предмета (его длину и ширину), количество лезвий, произошло ли полное или частичное погружение. Если пострадавшему причинено одно повреждение, то эксперт в своих выводах может указать, что ширина клинка не превышает длину кожной раны, а длина клинка - не меньше длины раневого канала. При множественных ранениях обычно полагают, что наименьшая длина кожной раны при достаточной глубине наиболее точно характеризует ширину клинка. В тоже время наибольшая длина раневого канала более всего соответствует длине клинка. Вместе с тем необходимо учитывать, что множественные повреждения могут быть причинены различными по размерам клинками. Толщина клинка примерно определяется по ширине закругленного конца раны.

Большое значение имеет исследование самого травмирующего предмета, на котором могут быть обнаружены следы крови, особенно в месте соединения клинка и рукоятки, совпадающей по серологическим свойствам с кровью потерпевшего, микроскопические наложения клеток тканей или частиц одежды. Эти исследования проводят судебно-медицинские эксперты, специализирующиеся в экспертизе биологических вещественных доказательств (эксперты-биологи, цитологии).

Окончательное решение вопроса о возможности причинения повреждений конкретным колюще-режущим предметом находится в компетенции судебно-следственных органов, которые принимают во внимание результаты судебно-медицинской экспертизы трупа, медико-криминалистической, серологической, цитологической экспертиз и другие экспертные и следственные данные.

судебный экспертиза колотый резаный рана

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Судебная медицина - отрасль медицины, изучающая вопросы медицинского и биологического характера, возникающие в процессе деятельности органов расследования и суда. Кроме того, судебная медицина оказывает помощь органам здравоохранения в деле повышения качества лечения, профилактики заболеваемости, оздоровления условий труда и быта.

Предметом судебной медицины являются теория и практика судебно-медицинской экспертизы, т.е. конкретное применение медицинских знаний для целей следственной и судебной практики.

Острыми называются предметы, край или конец которых заострен. Острыми предметами могут причиняться царапины и раны.

Классификация ран так же весьма разнообразна и немного отличается по сути экспертиз.

Повреждения острыми предмета преимущественно встречаются при бытовом и производственном травматизме. По своему происхождению повреждения острыми предметами могут являться результатом нарушения правил техники безопасности, неосторожного обращения с острыми предметами в быту, умышленного использования острых предметов с целью самоубийства или убийства.

Литература

1. Попов, В.Л. Судебная медицина [Текст]: учебник /В.Л. Попов//. - М.: издательство НОРМА, 2005. - 320с.

2. Пашинян, Г.А. Судебная медицина [Текст]: учебник /Г.А. Пашинян//. - М.: издательство ЭКСМО, 2007. - 289с.

3. Клевно, В.А. Судебная медицина [Текст]: учебник /В.А.Клевно//. - М.: издательство НОРМА, 2008. - 315с.

4. Крюков, В.Н. Судебная медицина [Текст]: учебник /В.Н. Крюков//. - М.: издательство Юрист, 2006. - 291с.

5. Пигопкин, А.В. Судебная медицина [Текст]: учебник /А.В. Пигопкин//. - М.: издательство НОРМА, 2009. - 208с.

6. Буромский, И.В. Судебная медицина [Текст]: учбник /И.В. Буромский//. М.: издательство ЭКСМО, 2007. - 187с.

7. Коробейник, А.В. Судебная медицина [Текст]: учебник /А.В. Коробейник//. - М.: издательство Юрист, 206. - 234с.

8. Кировская, Ж.А. Судебная медицина [Текст]: учебник /Ж.А. Кировская//. - М.: издательство НОРМА, 2008. - 401с.

9. Савин, А.А. Судебная медицина [Текст]: учебник /А.А. Савин//. - М.: издательство ЭКСМО, 2007. - 272с.

10. Ильин, И.П. Судебная медицина [Текст]: учебник /И.П. Ильин//. - М.: издательство Юрист, 2006. - 203с.

11. Салищенко, С.С. Судебная медицина [Текст]: учебник /С.С. Салищенко//. - М.: издательство НОРМА, 2006. - 247с.

12. Кухорьков, Ю.В. Судебная медицина [Текст]: учебник /Ю.В. Кухорьков//. - М.: издательство ЭКСМО, 2008. - 252с.

13. Яхно, Н.Н. Судебная медицина [Текст]: учебник /Н.Н. Яхно//. - М.: издательство НОРМА, 2009. - 343с.

14. Парфенов, В.А. Судебная медицина [Текст]: учебник /В.А. Парфенов//. - М.: издательство ЭКСМО, 2008. - 405с.

15. Майлис, Н.П.Судебная медицина [Текст]: учебник / Н.П. Майлис//. - М.: издательство НОРМА, 2007. 341с.

16. Самойлов, Н.В. Судебная медицина [Текст]: учебник /Н.В. Самойлов//. - М.: издательство Юрист, 2009. - 432с.

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ

Акт судебно-медицинского исследования -- оформление в виде документа результатов отдельных видов судебно-медицинского исследования в случае отсутствия постановления о назначении экспертизы.

Акт о невозможности дать заключение -- письменный документ, составленный экспертом в случаях выхода всех поставленных перед ним вопросов за пределы его компетенции или невозможности решения ни одного из них по результатам исследования ввиду непригодности (недостаточности) материалов, представленных для исследования, или не разработанности методики решения вопроса.

Ампутация -- хирургическая операция удаления конечности или органа. В судебной медицине: отсечение (расчленение) органа или конечностей в результате травмы (чаще железнодорожной).

Биологические экспертизы -- класс экспертиз, методической основой которых является судебная биология. Биологические экспертизы изучают объекты животного происхождения, не подвергшиеся технологической переработке, приведшей к существенному изменению их свойств.

Бюро судебно-медицинской экспертизы -- самостоятельное государственное медицинское учреждение, обслуживающее запросы органов следствия и суда. Находится в ведении республиканских министерств здравоохранения и отделов или главных управлений здравоохранения краев, областей и городов.

Венерические болезни -- заразные (инфекционные) болезни, передающиеся преимущественно половым путем (гонорея, сифилис и др.).

Вероятный вывод (заключение эксперта) -- обоснованное предположение (гипотеза) эксперта об устанавливаемом факте. Обычно вероятные выводы отражают неполную внутреннюю убежденность в достоверности аргументов, невозможность достижения полного знания; они допускают возможность существования факта, но не исключают абсолютно другого (противоположного).

Вскрытие трупа -- это детальное и всестороннее исследование мертвого тела, заключающееся в наружном осмотре, вскрытии и осмотре всех полостей и органов, дополняемое другими исследованиями (гистологическим, бактериологическим и др.).

Входное отверстие -- рана в месте проникновения в тело пули, осколка или другого повреждающего предмета.

Гематома -- ограниченное скопление крови в полостях организма или в межорганных и межтканевых пространствах.

Давность захоронения трупа -- период времени, прошедший с момента захоронения трупа до момента его исследования.

Давность наступления смерти -- период времени, прошедший с момента наступления биологической смерти до момента исследования трупа. Давность наступления смерти определяется по степени выраженности трупных изменений и суправитальных реакций, а также с помощью морфологических, гистохимических, биохимических, биофизических методов исследования органов и тканей трупа.

Дистанция выстрела -- качественная характеристика расстояния от оружия до поражаемого объекта, отражающая характер действующих повреждающих факторов выстрела. Различают выстрел в упор, выстрел с близкой дистанции и выстрел с неблизкой дистанции.

Жировая эмболия -- перенос током крови капель жира. Возникает при переломах длинных трубчатых костей, повреждении мягких тканей. Может привести к смерти, является достоверным признаком прижизненных повреждений.

Замерзание (оледенение) --- превращение тканей в лед. Замерзанием иногда неправильно называют смерть от действия холода (переохлаждение организма). Замерзает не живой человек, а труп человека, умершего от любой причины, в том числе от действия холода, если он длительное время находился при температуре ниже 0°С. Замерзание может быть полным и частичным (поверхностным). Замерзание трупа способствует длительному его сохранению.

Заражение венерической болезнью -- как юридическая категория это заражение другого лица венерической болезнью лицом, знавшим о наличии у него этой болезни. Заражение может произойти как половым, так и иным путем. Венерическими болезнями являются: сифилис, гонорея, мягкий шанкр и др.\

Идентификация личности -- установление личности конкретного человека по совокупности всех свойств и признаков, отличающих его от других людей. Проводится с помощью антропометрических, анатомических, рентгенологических, дактилоскопических, серологических методов. А также при помощи словесного портрета, фотографирования, стоматологического статуса, анализа сведений о заболеваниях, операциях, травмах и других.

Клиническая смерть -- глубокое, но обратимое (при условии оказания медицинской помощи в течение ближайших нескольких минут) угнетение жизненно важных функций, вплоть до остановки дыхания и кровообращения.

Лаборатория судебно-медицинская -- одно из подразделений бюро судебно-медицинской экспертизы, где производят исследование (экспертизу) вещественных доказательств. В состав лабораторного отдела обязательно входят судебно-биологическое, медико-криминалистическое и судебно-химическое отделения.

Медицинская криминалистика -- раздел судебной медицины, разрабатывающий совокупность медицинских и медико-биологических проблем, возникающих при расследовании преступления.

Наложения на орудиях травмы -- материальные объекты, остающиеся на орудиях травмы: кровь, волосы, клеточные элементы тканей тела, текстильные волокна (из поврежденных материалов одежды). Комплексное исследование их в настоящее время широко применяется в судебной медицине и дает возможность установить конкретный экземпляр орудия, причинившего травму.

Объекты экспертизы (экспертного исследования) -- материализованные, определенные уголовно-процессуальным и гражданско-процессуальным законодательством источники информации (материалы уголовного либо гражданского дела). К объектам судебно-медицинского исследования относятся: потерпевшие, обвиняемые и другие живые лица, трупы, вещественные доказательства биологического происхождения, материалы дел.

Перегревание организма -- симптомокомплекс патологических явлений, вызванный накоплением в организме избыточного тепла вследствие нарушения соотношения между теплопродукцией и теплоотдачей в трудных для теплообмена условиях (высокая температура окружающей среды, усиленная мышечная деятельность, высокая влажность воздуха).